Extratos da terra Apostila Pr e Ps Operatrio SISTEMA LINFTICO SISTEMA LINFTICO: um sistema vascular, via secundria de acesso, por onde

e lquidos provenientes do interstcio so devolvidos ao sangue. A circulao linftica est intimamente ligada circulao sangunea e aos lquidos teciduais. VASOS LINFTICOS: Iniciam-se numa rede densa de capilares e vo aumentando progressivamente seu calibre, at formarem os vasos coletores que correm ao lado das artrias e das veias passando por gnglios linfticos (linfonodos) at confluirem em dois condutores principais: ducto torcico e ducto linftico direito que retornam a linfa corrente circulatria. LINFA: Incolor e viscosa, com grande concentrao protica. Muito semelhante a do plasma sanguneo, e 2/3 de toda a linfa derivam do fgado e do intestino. Contm tambm grande quantidade de leuccitos e linfcitos. Corre at 6x mais lentamente que o sangue e levada at ao corao atravs da contrao muscular, pelo fato dos vasos linfticos passarem dentre os msculos. O sistema de vlvulas aos pares impedem o refluxo do lquido. CAPILARES LINFTICOS: Originam-se nos espaos intercelulares, tm fundo cego. No h contato direito entre seu contedo e o liquido intercelular, ou as clulas dos tecidos. Infiltram-se entre estas devido suas paredes serem extremamente finas facilitando a permeabilidade, que maior do que as dos capilares sanguneos. LINFONODOS: So rgos pequenos, arredondados ou em forma de feijo. Existem grupos de linfonodos na virilha ,axila, pescoo e na regio mais profunda do corpo. Esto envoltos em cpsulas fibrosas. Recebem vasos linfticos aferentes (levam linfa at eles), e os vasos eferentes (levam linfa para fora deles). Existem menor nmero de vasos eferentes do que aferentes, e por este motivo h reduo na velocidade do fluxo da linfa atravs dos linfonodos. TRONCOS LINFTICOS: Os vasos coletores eferentes dos linfonodos da maioria das regies do corpo convergem em vasos maiores denominados troncos linfticos. Existem cinco grandes troncos linfticos, quatro dos quais so aos pares. Desembocam nos ductos: torcico e linftico direito. TRONCOS: TRONCOS INTESTINAL (Impar): que recebe a linfa dos rgos abdominais. TRONCOS LOMBARES: que drenam os membros inferiores e alguns rgos plvicos. TRONCOS SUBCLVIOS: que drenam os membros superiores e parte do trax e dorso. TRONCO JUGULARES: que drenam a cabea e o pescoo. TRONCO BRONCOMEDIASTINAIS: que recebem a linfa do trax.

DUCTOS LINFTICOS: Existem dois ductos linfticos, so eles: Ducto Torcico Ducto linftico direito. DUCTOS TORCICOS: Recebe a linfa: Dos troncos lombares e intestinais, que drenam a linfa dos membros inferiores e das vsceras; Da cavidade abdominoplvica; Da cavidade esquerda do trax;
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Dos troncos subclvios e jugular, que drenam o membro superior esquerdo e a metade da cabea e do pescoo. Toda a linfa drenada neste ducto transportada para a veia subclvia esquerda.

DUCTO LINFTICO DIREITO: Unio dos troncos subclvio, jugular e broncomediastinal direito, que drenam a linfa: Do membro superior direito; Da metade direita da cabea e trax. MECANISMO DE FLUXO: Circula vagarosamente; aproximadamente 3 litros de linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas. No existe bomba para impulsionar o lquido, que depende da contrao de msculos esquelticos e a pulsao das artrias prximas aos vasos. As vlvulas no deixam que acontea o refluxo, determinando um sentido nico para a linfa, que circula em direo corrente sangunea (sentido corao). FUNES: Destruio de bactrias e remoo das partculas estranhas da linfa, nos linfonodos, ajudando na remoo de impurezas. Resposta imune especfica, que se d produo de anticorpos que destroem substancias invasoras. Distribui pelo corpo as gorduras recolhidas nos intestinos. Retorna para a corrente sangunea, a o lquido intersticial e protenas plasmticas, prevenindo desta forma o edema. PATOLOGIAS DO SISTEMA LINFTICO Vasos Linfticos: a doena mais comumente encontrada o linfedema que geralmente devido a uma drenagem linftica inadequada. O seu aparecimento precedido por infeces, traumatismo ou tumores, que levam destruio do vaso linftico ou bloqueio ao nvel dos linfonodos. Este tipo de leso observada muito bem ao nvel das extremidades, verificar-se um edema (inchao) do membro, que se instala lentamente, mas de forma progressiva. Isto que se v nos casos de elefantase, doena muito comum no Nordeste do Brasil, que causada por um parasita. O tratamento neste casos a elevao da extremidade afetada, compresso e massagem, por vrios anos, numa tentativa de melhorar a drenagem linftica no local. Pode-se tambm em alguns casos utilizar o mtodo cirrgico, que consiste na retirada da pele, tecido subcutneo e fscia da extremidade. Os vasos linfticos podem ser a sede de um processo inflamatrio, e a ele se d o nome de linfangite que ser aguda ou crnica, dependendo do tempo de evoluo da doena. Tumores dos vasos linfticos so relativamente comuns na forma benigna: o principal tipo recebe o nome de linfangioma. So raros na forma maligna. Linfonodos: a leso popularmente conhecida como ngua corresponde a uma inflamao aguda de linfonodo e que secundria a uma infeco que se instala freqentemente em uma rea que sofreu traumatismo prvio. O nome cientifico da ngua linfadenite aguda e ela aparece em linfonodos que recebem a drenagem linftica da regio lesada. Ex.: um corte na planta do p que se infecta leva a uma ngua na regio inguinal. Nestes casos o tratamento feito com antibiticos. Os linfonodos so, com certa freqncia, sede de tumores quase sempre malignos e que levam morte. H tratamentos que apenas retarda este evento, mas no cura.

Posies e Planos do Corpo Humano Para o esteticista, o paciente pode ficar em 4 posies diferentes, conforme a regio a tratar: 1. Decbito dorsal (ou decbito supino) quando o paciente fica de costas sobre o colcho; 2. Decbito ventral (ou decbito prono) ao contrrio do anterior, isto , quando o paciente fica deitado com o ventre sobre o colcho; 3. Decbito lateral direito quando o paciente fica deitado sobre o lado direito; 4. Decbito lateral esquerdo quando o paciente fica deitado sobre o lado esquerdo. Caractersticas do Profissional Cuidado com as mos: geis, macias, com unhas curtas, sem adereos. Pacincia, bom senso, bom humor, boa apresentao. No improvisar e nem apressar o trabalho. Ambiente e Material para o Trabalho Sala arejada, clara, temperatura acima de 22C para evitar vasoconstrio e contrao muscular involuntria. Local reservado para o cliente despir-se, bem como para acomodar suas roupas e pertences. Robes e chinelos podem ser oferecidos ao cliente. Toalhas, lenis, rolos, relgio. Material descartvel. Div: revestido de material lavvel, slido para evitar trepidaes, largo, firme, afastado da parede e na altura dos quadris do profissional. Indicaes da Drenagem Linftica a. L.D.G. lipodistrofia ginide (celulite) b. Gordura localizada c. Pr e ps de cirurgia plstica e lipoaspirao d. Relaxamento muscular e. Telangiectasias f. Edemas e Linfedema g. Circulao de retorno comprometido h. Musculatura tensa Contra Indicaes da Drenagem Linftica a. Flebite b. Tromboflebite c. Cncer (suspeita ou em tratamento) d. Tumor e. Estado febril f. Afeces cutneas (feridas, ulceraes, furnculo) g. Processos infecciosos h. Processos inflamatrios i. Extremos de idade j. Cardiopatas descompensados k. Hipertenso arterial no controlada l. Aps refeies m. Neurites n. Trombose venosa o. Edemas sistmicos de origem cardaca ou renal p. Reaes alrgicas q. Insuficincia renal r. Insuficincia cardaca
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Atuao do Esteticista no Pr e Ps operatrio das Cirurgias Estticas Corporais A maior parte dos clientes que nos procuram, o fazem buscando o rejuvenescimento. Tambm h aqueles que se referem a determinados aspectos de seu corpo que lhes desagradam, como por exemplo, uma flacidez na face ou um busto com ptose.A reafirmao da personalidade e a busca de um melhor equilbrio psquico, so tambm razes que levam nossos clientes a pedirem a nossa opinio sobre uma possvel cirurgia. Tendo o cliente manifestado interesse em se submeter a uma cirurgia esttica, importante que determinados aspectos sejam analisados criteriosamente pela esteticista e o prprio cliente: Idade do cliente, Elasticidade da pele, Tonicidade da musculatura, Depsitos de gordura, Leses cutneas, Motivao para a cirurgia, Necessidade da cooperao do cliente no ps operatrio. Quando solicitado, o esteticista dever sugerir no mnimo dois nomes de cirurgies que renam os pr-requisitos: Ser membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica Possuir comprovada habilidade profissional Ser afvel no relacionamento Ser colaborador e conhecedor do trabalho da esteticista Se, ao contrrio, j foi consultado um cirurgio, deve-se ouvir atentamente o cliente, e se necessrio, ampliarmos suas informaes, incutindo-lhe segurana. Orientao geral ao cliente em relao alimentao Quinze dias antes da cirurgia, cultivar uma alimentao leve, rica em fibras e protenas, incluindo carne vermelha, ao menos 3 vezes por semana. A carne vermelha possui uma protena sulfurosa, fundamental para a cicatrizao. Em relao ao cigarro: da maior importncia conscientizar o cliente de que nos 15 dias que antecedem a cirurgia, h necessidade de se reduzir o cigarro. Em relao menstruao: Nenhuma cirurgia deve ser marcada em data coincidente com a poca da menstruao, pois a diminuio dos coagulantes sangneos intensificaria o sangramento, acarretando riscos desnecessrios interveno. Objetivos dos tratamentos estticos preparatrios Hidratar a pele, procurando aumentar a sua elasticidade, para facilitar as incises e prevenir uma possvel desidratao, Executar massagens a fim de condicionar o organismo ao perfeito equilbrio: filtrao-absoro, Procurar infundir confiana no cliente, valorizando a sua deciso, e criando um clima de otimismo psicolgico, Praticar alternativas de relaxamento: digito-puntura, shiatsu, cromoterapia, musicoterapia. Para xito da atuao do esteticista nesta rea, existem duas normas fundamentais: Explique ao cliente a ao cirurgio a sua proposta de trabalho, Aguarde a autorizao do mdico para o atendimento do cliente. Qual o papel do esteticista no pr e ps cirurgia plstica? O papel do esteticista no deve se limitar apenas execuo dos tratamentos cosmticos, mas deve ir alm: com psicologia, procurar suscitar o entusiasmo do cliente, motivando-o a dar continuidade aos seus cuidados estticos.

Plstica de mamas Os grandes progressos tcnicos da medicina nos ltimos tempos, tm tornado esta cirurgia muito freqente, e comum a esteticista receber em sua cabine, clientes operadas ou que procuram informaes sobre este tipo de cirurgia. Alteraes das mamas As mamas femininas so glndulas de secreo externa e , sofrem freqentes alteraes quanto ao volume e forma, ao longo da vida da mulher. As pacientes que buscam esta plstica o fazem a partir dos 16 anos em geral e podem aparecer as seguintes alteraes: Mamas hipertrficas: muito volumosas, que desencadeiam problemas de postura Mamas com ptose (queda): devido gravidez ou regimes de emagrecimento Hipoplasia mamria: mamas no desenvolvidas ou atrofiadas aps a gestao Na reduo mamria, ou na remodulao com a prtese de silicone, o cirurgio busca sempre obter mamas bonitas, com um mnimo de cicatriz e principalmente sem jamais alterar a funo principal das mamas: a amamentao. Mamoplastia Redutora O planejamento desta cirurgia tem o objetivo de se obter proporcionalidade entre as mamas e o trax da mulher. Sob anestesia geral retira-se o excesso de gordura, de tecido glandular e da pele, assim como o tamanho da arola. O tipo de inciso depende de uma srie de fatores e as cicatrizes resultantes esto relacionadas com a tcnica empregada pelo cirurgio, da sua habilidade e as caractersticas individuais da paciente. O perodo de hospitalizao de um dia e os exerccios fsicos como ginstica e esporte, assim como exposio ao sol devem ser evitados por um perodo de 3 meses. Cicatriz: A cicatriz e o tamanho das mamas esto relacionada. Ela pode ser areolar, pequena inciso, em L ou T invertido. impossvel no haver cicatriz em uma cirurgia de reduo de volume ou de elevao da mama. A evoluo destas cicatrizes geralmente favorvel. De colorao vermelha inicialmente, ela vai se tornando rosada e clara, tomando aspecto definitivo entre o 12 e 18 ms aps a cirurgia. Os tratamentos estticos beneficiam este processo melhorando o seu aspecto mais rapidamente. Mastopexia Levantamento das Mamas Tem o objetivo de reposicionar as mamas que perderam a sustentao e se apresentam flcidas e cadas. Retira-se o excesso de pele, reajusta-se os tecidos internos e a cicatriz fica quase inaparente, apenas em torno da aurola. A anestesia pode ser geral ou local e o ps operatrio tem evoluo mais rpida. Prteses de Silicone para Mamas indicada para correo de manas pequenas ou ptoses seguidas de atrofia. So utilizadas h maias de 30 anos, e j foram colocadas em mais de dois milhes de mulheres em todo o mundo. Porm o seu uso est sendo reavaliado pelo Fda,rgo que controla a qualidade dos alimentos e medicamentos americanos. A controvrsia que algumas prteses poderiam se romper deixando escapar microgotculas do gel de silicone que poderiam provocar reaes adversas no organismo. Quanto a possibilidade do silicone aumentar a incidncia do cncer de mama, j se comprovou no ser correta e em relao prtese dificultar a realizao de mamografias tambm se constatou que ela no altera este procedimento uma vez que colocada atrs da mama, no alterando sua estrutura. O problema que ocorre entre 10 a 20 % dos casos um endurecimento do tecido fibroso que se forma em torno da cpsula causando retrao da pele, exigindo nova interveno. As manobras de massagem especficas para estes casos, previnem e combatem a incidncia deste fenmeno. Prteses Modernas Vida til prolongada- As prteses evoluram. As antigas eram preenchidas com gel mais fuido que, como passar dos anos, podia vazar devido ao desgaste do invlucro. J as modernas tm um gel coeso, denso, que no escorre,
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mesmo que ela se rompa. Surgiram tambm as com superfcie rugosa e as com invlucro de poliuretano. Como so mais porosas, o tecido fibroso que o corpo forma ao redor delas fica mais fino e irregular, dificultando o encapsulamento, que aprisiona a prtese e deixa os seios duros. A vida til tambm aumentou. Se antes elas tinham que ser trocadas depois de 10 ou 15 anos, no h atualmente um perodo predeterminado para a reposio. fundamental o controle mdico, com exames anuais. Prtese inflvel: Formada por uma capa de silicone slido cheia de soro fisiolgico, ela se tornou uma alternativa nos pases onde o gel foi proibido. O problema que balana muito, ao toque semelhante a uma bolsa de gua e pior, com o tempo vai se esvaziando. Colocao da prtese: As prteses com gel de silicone, so as preferidas no Brasil, e so colocadas atrs do msculo peitoral ou na frente dele, dependendo de uma srie de fatores. A cicatriz (de 3 a 5 cm) poder ficar na parte inferior, na axila ou ao redor da arola. A Cirurgia realizada sob anestesia local e no h necessidade de internao. Repouso nos primeiros 5 dias para evitar hematomas e aps a primeira semana retomar as atividades normais. As brasileiras aderiram aos seios maiores: No comeo dos anos 90, 70 % das prteses se silicones adaptadas nas cirurgias iam de 90 a 120 cm3, hoje esta mdia subiu, 70 % delas se concentram entre 120 e 180 cm3. Ainda estamos longe da mdia norte-americana, que chega a 240 cm3. Plstica de Abdome O abdome sofre freqentemente variaes em seu volume, em conseqncia da gestao, aumento de peso, ou regimes de emagrecimento, desencadeando flacidez cutnea adiposa da regio ou acmulo de gordura, principalmente abaixo do umbigo. Procedimentos Cirrgicos Lipoaspirao do Abdome: Indicada para mulheres jovens que desejem remover gordura localizada, como por exemplo culote. Miniplstica de abdome: indicada no caso de flacidez com pequena sobra de pele na regio inferior do abdome. Plstica completa de abdome (dermolipectomia): indicada para remover o excesso de pele e gordura, alm de corrigir a flacidez muscular. A cirurgia feita sob anestesia geral, peridural ou local, realizada uma inciso junto ao plos pubianos e retirada uma elipse de pele e de gordura da regio abaixo do umbigo. Requer internao de um dia, repouso de 5 dias em casa, uso de cinta abdominal durante 30 dias. Ginstica e atividades esportivas so liberadas a partir do 6 ms e o resultado definitivo se obtm aps 12 meses. Lipoaspirao Tem a funo de diminuir a gordura localizada em algumas regies do corpo, tais como: culote, face interna das coxas e joelhos, braos, costas, pneuzinhos lateral das mamas, glteos, pescoo, abdome e sob o queixo. Na lipoaspirao, a cnula ( de ao inox de 1,5 a 4 mm de dimetro) introduzida por um pequeno orifcio para retirar clulas gordurosas em excesso, por meio de um aparelho de suco. Usa-se tambm uma seringa com agulha especial, quando a rea aspirada no extensa. De 10 a 20 % do material aspirado sangue, e a perda no pode passar de pouco mais de meio litro, sob risco de ocorrer anemia. Por isso, estabeleceu-se em 3 litros a quantidade mxima de gordura que se poderia retirar do paciente em cada interveno,pois assim o organismo refez o seu equilbrio eletroltico de reposio de plasma ou sangue. Para romper a barreira dos 3 litros os cirurgies providenciam esta reposio posterior. Para que o sangramento seja menor, injeta-se soro fisiolgico gelado vaso construtor nas reas do corpo que sero aspiradas. O tempo da cirurgia varia de 45 a 90 minutos e as anestesia depende do volume de gordura a ser lipoaspirado e da rea a ser anestesiada: pode ser o local com sedao, a raque ou a peridural.
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Durante 10 dias, a paciente permanecer com equimose (manchas) arroxeadas, inchadas e doloridas e dever usar uma cinta compressiva que alivia a dor e ajuda a dar uniformidade pele. Esta cinta dever ser usada por um prazo de 30 a 60 dias. No deixa cicatriz, as incises de 0,5 mm de largura, podem ser realizadas reas de dobra para que os sinais no fiquem aparentes. Os resultados so melhores em pessoas jovens, evitando-se flacidez posterior. O resultados no aparece de imediato, pois o organismo passa a reter lquido nas reas lipoaspiradas. Os novos contornos comeam a se manisfestar aps 30 dias e aps 60 dias j se observam os resultados definitivos. Lipoescultura Semelhante a lipoaspirao que remove os acmulos gordurosos profundos, a lipoescultura reduz o tecido gorduroso superficial, localizado logo abaixo da pele. Na lipoescultura, a gordura retirada de uma regio enxertada em outro local onde falte volume, como glteos por exemplo. Exige tcnica mais cuidadosa e cnulas mais fibras, e geralmente usada para aprimorar outros atos cirrgicos. Lipoaspirao com Ultra Som Neste caso injeta-se previamente na regio substncias facilitadoras do rompimento das clulas do tecido gorduroso, que sob a ao da cnula que emite ondas de ultra-som se liguefazem, sendo eliminadas mais facilmente. Esta tcnica, muito recente, indicada apenas para remoo de pequenas quantidades de gordura, e ainda est sob avaliao. O Crescente Interesse Masculino Segundo a sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, o nmero de homens que procuraram a cirurgia plstica subiu de 8% para 20% nos ltimos cinco anos. As cirurgias mais procuradas so as de pequeno porte, na face, para melhorar a aparncia e a auto-estima. H tambm aumento da procura por lipoaspirao do abdome e, dos quadris e tambm a plstica para diminuir as mamas (ginecomastia). Conduta do Esteticista no Ps Operatrio A data para se iniciar os tratamentos no ps operatrio, em cabine varia segundo o cirurgio e a prpria condio do paciente; portanto as datas que acompanham os tratamentos se referem mdia, podendo ser antecipada ou protelada, de acordo com as circunstncias. Questes: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Quando indicada a lipoaspirao e quando indicada a cirurgia plstica de abdome? A sensibilidade da regio cortada fica prejudicada por quanto tempo? O ps operatrio doloroso? preciso repousar? E se a mulher fica grvida depois de fazer a cirurgia? Pode-se dizer que foi tudo em vo? A cicatriz sempre muito grande? Qual a diferena entre lipoaspirao ultra-snica, minilipoaspirao, lipoescultura, vibroliposuco? 7) Quando a lipo ou a cirurgia so contra indicadas? 8) Qual a melhor idade para fazer lipo e para fazer plstica? 9) Os implantes mamrios podem ser perigosos para a sade? 10) Quando tempo duram os implantes da mama? 11) Os implantes impedem o auto-exame das mamas? 12) Os implantes podem mascarar o resultado da mamografia? 13) Existe algum mtodo de deteco de ruptura ou vazamento do implante? 14) Posso ter que retirar os implantes? Se isso acontecer, posso substitu-los? 15) Os implantes podem estourar, desinflar, vazar ou deslocar? 16) O implante para aumentar o seio impede a amamentao?
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