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DRENAGEM

LINFÁTICA
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O que é Drenagem Linfática?

A drenagem linfática manual é uma técnica de massagem

que estimula o sistema linfático a trabalhar em um ritmo
mais acelerado.

Essa técnica mobiliza a linfa até os gânglios linfáticos,

reduzindo a retenção de líquidos e favorecendo a
eliminação de toxinas na região massageada.

Origem da DLM

Desde a antiguidade os médicos possuíam noções

sobre a linfa e os vasos linfáticos, sendo conhecido
desde as primeiras dissecações feitas por Hipócrates
(450 a.C) e posteriormente Vesalius no século XVI
O primeiro relato de utilização da drenagem linfática
data de 1892, quando Winiwarter, um cirurgião
austríaco iniciou aplicação da técnica.
Em 1963 o dinamarquês Emil Vodder e sua esposa
Estrid desenvolveram o estudo e a prática da
drenagem linfática na Riviera Francesa
Em 1967 foi criada a Sociedade de Drenagem Linfática
Manual incorporada em 1976 à Sociedade Alemã de
Linfologia.

Muitos grupos aderiram à técnica e passaram a difundi-la,

acrescentando contribuições individuais, porém mantendo
os princípios preconizados por Vodder

Em 1977, os professores Albert e Oliver Leduc, adaptaram o

método do Dr. Vodder, demonstrando mediante radioscopia,
o efeito de aceleração do fluxo linfático mediante drenagem
linfática manual.
Vodder x Leduc

Emil Vodder: considerado o pai da Drenagem Linfática,

doutor em fisioterapia, elabora em Cannes um método
completo e original para tratar um paciente acometido
de sinusite, chamado de en roue voilée (em círculos), e
de maneira suave e rítmica, para aliviar várias
patologias e edemas. Inicia sua DLM primeiramente nas
regiões próximas ao coração e vai afastando no sentido
da extremidade, seguindo o fluxo linfático. Suas
manobras são de proximal para distal.

Albert Leduc: em 1977 adaptou o método Föeldi e

Vodder. Em edemas menos importantes trabalha com
DLM mais exercícios; e em edemas mais acentuados,
com DLM somada à pressoterapia e bandagens. Nas
regiões sãs ou infiltradas, ele trabalha de proximal para
distal ou vice-versa, no linfedema inicia pela raiz do
membro.
 Anatomia e Fisiologia

SISTEMA LINFÁTICO

O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos

linfoides: linfonodos, ductos linfáticos, tecidos
linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos.

Funções:

Produzem e transportam o fluido linfático (linfa)

dos tecidos para o sistema circulatório, ou seja, é
constituído por uma vasta rede de vasos
semelhantes às veias (vasos linfáticos).

Distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido

tissular que não retornou aos capilares sanguíneos,
filtrando-o e reconduzindo-o à circulação
sanguínea.

Linfa

É um líquido transparente, esbranquiçado (algumas vezes

amarelado ou rosado) e alcalino que circula pelos vasos
linfáticos.
Cerca de 2/3 de toda a linfa derivam do fígado e do intestino.

A linfa é transportada pelos vasos linfáticos em sentido

unidirecional e filtrada nos linfonodos.

Após a filtragem, é lançada no sangue, desembocando nas

grandes veias torácicas.

Circulação Linfática

Ao contrário do sangue, que é impulsionado através

dos vasos pela força do coração, o sistema linfático não
é um sistema fechado e não tem uma bomba central

A linfa move-se lentamente e sob baixa pressão devido

principalmente a compressão provocada pelos
movimentos dos músculos esqueléticos que pressiona
o fluido através dele
Este fluido é então transportado progressivamente para
vasos linfáticos maiores acumulando-se no ducto
linfático direito e no ducto torácico. Estes ductos
desembocam no sistema circulatório na veia subclávia
esquerda e direita.
Ductos
Ducto Linfático Direito
Esse ducto conduz a linfa para circulação sanguínea
nas seguintes regiões do corpo: lado direito da cabeça,
do pescoço e do tórax, do membro superior direito, do
pulmão direito, do lado do coração e da face
diafragmática do fígado.

Ducto Torácico
Conduz a linfa da maior parte do corpo para o sangue. É
o tronco comum a todos os vasos linfáticos, exceto os
vasos citados anteriormente
Órgãos Linfáticos

Baço: É um órgão excluído da circulação linfática porém

interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem
venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado

Linfonodos: São pequenos órgãos em forma de feijões

localizados ao longo do canal do sistema linfático. São os
órgãos linfáticos mais numerosos do organismo

Tonsilas palatina: Produzem linfócitos.

Tonsila faríngea (adenoides): É uma saliência produzida

por tecido linfático encontrada na parede posterior da
parte nasal da faringe.

Timo: Considerado um órgão linfático por ser composto

por um grande número de linfócitos e por sua única
função conhecida que é de produzir linfócitos.

Alguns autores consideram a medula óssea pertencente ao

sistema linfático por produzirem os linfócitos
 Principais Linfonodos

Região Poplítea;
Virilha;
Fossa Cubital;
Axilas;
Subclavicular;
Cervical

A Drenagem Linfática
A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica de
massagem, feita com pouquíssimas pressões, suaves,
intermitentes, lentas e relaxantes, que seguem a anatomia do
sistema linfático, aperfeiçoando algumas de suas funções
(Leduc, 2000).
 Indicações da DLM

Edemas;
▪ Pós-operatório;
▪ Alívio de dor;
▪ Circulação sanguínea comprometida;
▪ Edema no período gestacional;
▪ Tensão-menstrual;
▪ Musculatura tensa; etc.

Contraindicações

▪ Eczema agudo;
▪ Febre;
▪ Flebites e tromboflebites agudas,
▪ Infecções agudas;
▪ Neoplasias malignas (câncer).
 Benefícios da DLM
Combate o inchaço (edema) e a retenção de líquidos;
Ajuda no combate à celulite;
Ajuda na recuperação de lesões musculares e
articulares;
Colabora na cicatrização dos tecidos;
Previne aderências cicatriciais após a cirurgia
plástica;
Reduz os hematomas;
Melhora a circulação sanguínea, venosa e linfática;
Oxigena os tecidos de forma mais adequada;
Colabora para a eliminação das toxinas do corpo;

Manobras da DLM
• A drenagem inicia-se com o estímulo dos linfonodos
(gânglios linfáticos) corporais e em seguida com os
movimentos para drenagem da linfa.
• As manobras são feitas com pressões leves e suaves,
comprimindo apenas o tecido superficial, sem alcançar a
musculatura. O ritmo é lento e os números de repetições
das manobras precisará ser de pelo menos oito vezes, em
cada local.
• A DLM terá de acompanhar a direção da circulação
sanguínea e do fluxo linfático, começando pela região
proximal e logo em seguida pela distal.
 Manobras da DLM

Existem diversas manobras que podem ser realizadas

durante uma sessão de drenagem, mas as mais utilizadas
são:

▪ Círculos com os dedos (sem o polegar): são realizados

movimentos circulares pressionando levemente a pele e
são realizados círculos várias vezes consecutivas pela área
de pele a tratar;

• Pressão com a parte lateral da mão: posicionar a parte

lateral da mão (dedo mindinho) sobre a região a ser tratada
e rodar o punho até os outros dedos tocarem na pele.
Realizar esse movimento repetidas vezes ao longo da
região a tratar;

• Deslizamento ou bracelete: é mais usado nos braços e

pernas ou locais onde seja possível enrolar a mão à volta.
Deve-se fechar a mão sobre a região a ser tratada e
pressionar o local com um ligeiro movimento de
arrastamento e começando da região mais próxima dos
gânglios e ir afastando;
Pressão com o polegar, com o movimento circular: apoiar
somente o polegar na região a ser tratada e realizar
movimentos circulares concêntricos pressionando
levemente a pele de forma consecutivas no locas, sem
friccionar a região

A drenagem linfática sempre deve ser iniciada com

manobras que estimulem o esvaziamento dos gânglios
linfáticos. Para isso, pode-se fazer movimentos circulares
sobre a região dos gânglios linfático ou fazer movimentos
de bombeamento, 10 a 15 vezes.

Para isso, pode-se fazer movimentos circulares sobre a

região dos gânglios linfático ou fazer movimentos de
bombeamento, 10 a 15 vezes.
 Bombeamento

• Virilha;
• Região poplitea;
• Abdomen;
• Fossa cubital;
• Subclavicular;
• Axila;
• Cervical

Passo a Passo

• Drenagem Linfática Facial:

A drenagem do rosto inicia pela drenagem do pescoço.

Comece bombeando a região supra clavicular e então
realize as manobras de captação de encontro ao
linfonodo.

• Drenagem Linfática Manual A região ao redor da boca

deve ser drenada no sentido do queixo; A região do
nariz, altura dos olhos e testa devem ser drenadas no
sentido das temporas.
 Passo a Passo
• Drenagem Linfática nos membros superiores

• Fazer o movimento de deslizamento ou bracelete do

cotovelo até a região da axila.
Repetir de 5-7 vezes;

• Fazer movimentos de deslizamento ou bracelete desde o

punho até o cotovelo. Repetir
de 3-5 vezes;

• Próximo ao punho os movimentos devem ser realizados

com as pontas dos dedos em
movimentos circulares;

• A drenagem da mão inicia com os movimentos circulares

da região próxima ao polegar
até a base dos dedos;
 Passo a Passo
• Drenagem Linfática do colo e mamas

• Comece pelo bombeamento das axilas, região

supraclavicular

• A região das mamas é drenada em direção às axilas

• A região colo, em direção ao linfonodo

supraclavicular
 Passo a Passo

Drenagem Linfática no abdômen

• A drenagem do abdômen começa com o estímulo

da região inguinal.

• Fazer movimentos de pressão com a lateral da mão

em volta do umbigo em direção à crista ilíaca, e
depois da crista ilíaca até o região inguinal. Repetir
entre
5-10 vezes de cada lado;

• A drenagem da parte lateral deve ser de cima para

baixo, pressionando suavemente a pele até chegar
ao quadril. Repetir entre
5-10 vezes.

Bônus

• Realize manobras para auxiliar o trânsito intestinal

 Passo a Passo

• Drenagem Linfática nos membros inferiores

• Posicionar as mãos em forma de bracelete sobre a coxa e

fazer deslizamentos do meio da coxa até os gânglios, de 5-
10 vezes e depois da região mais próxima do joelho, até a
região inguinal, de 5-10 vezes;

• A região interna da coxa deve ser drenada em direção aos

genitais;

• A drenagem do joelho começa pela drenagem dos

gânglios poplíteos;

• Fazer movimentos de bracelete desde o tornozelo até a

parte de trás dos joelhos.
 Passo a Passo

• Drenagem linfática no dorso

• O meio das costas em direção à axila;

• A região lombar em direção à região inguinal;

• A região superior e média do glúteo em direção à

região inguinal;

• A parte inferior dos glúteos em direção aos genitais.

 Pós-operatório
Depois de uma cirurgia, são necessários alguns cuidados
especiais, como uso de medicamentos, repouso e
alimentação saudável. Outra medida bastante importante,
após um procedimento cirúrgico, é realizar a drenagem
linfática no pós-operatório.

A DLM é um procedimento muito utilizado no pós-

operatório de diferentes cirurgias plásticas como
lipoaspiração, abdominoplastia, colocação de próteses e
outras.

Também é indicada para o P.O de diversas cirurgias

clínicas como a mastectomia, bariátrica, parto e etc.
Após um procedimento cirúrgico é comum que o paciente
apresente edema, principalmente se o processo interferir
na circulação linfática.
*Processo inflamatório.

Benefícios

>> Reduz a retenção de líquidos

• A drenagem linfática auxilia o corpo a eliminar os

líquidos em excesso no organismo, sendo bastante útil,
especialmente, quando aplicada na área operada. Com
isso, ela vai ajudar a diminuir o inchaço da
região.

>> Ajuda a aliviar as dores

• O inchado posterior à cirurgia também pode causar

muito desconforto no paciente. Com os movimentos da
drenagem linfática e a redução do inchaço, esse
desconforto também é eliminado.

• Além disso, a massagem promove o relaxamento e pode

ajudar a evitar as dores musculares em pessoas que
precisam se manter na mesma posição após uma cirurgia.
>> Hidrata a pele

Após uma cirurgia, a pele pode desidratar. Durantea• Além

disso, a massagem promove o relaxamento e pode ajudar a
evitar as dores musculares em pessoas que precisam se
manter na mesma posição após uma cirurgia.
massagem da drenagem linfática, os movimentos e os
produtos utilizados durante o procedimento contribuem
para
• Além disso, a massagem promove o relaxamento e pode
ajudar a evitar as dores musculares em pessoas que
precisam se manter na mesma posição após uma cirurgia.
a reposição da umidade da pele, melhorando a sua
aparência.

>> Acelera a cicatrização

• Outro benefício da drenagem linfática é estimular a

circulação sanguínea, contribuindo para a captação de
oxigênio, a hidratação e a nutrição das células.

Essa melhoria ajuda significativamente o processos

decicatrização, aumentando a capacidade de absorção dos
hematomas que aparecem após a cirurgia.
• Avalie o paciente
Faça a anamnese, avalie as funções físicas e fisiológicas,
questione quanto ao uso de dispositivos e cintas.
• Avalie risco e presença de fibrose
• Cuidado com pontos e curativos
• Cuidado com o risco de infecções
• Oriente o paciente quanto o número de sessões

Número de sessões, frequência e alta.

>> Quantas sessões são necessárias?

• Depende do tipo de cirurgia, edema, resposta fisiológica
do paciente e frequência.
• Geralmente se indica pelo menos 10 sessões

>> Qual a frequência?

• Também depende do tipo de cirurgia e resposta
fisiológica.
• Há casos em que o paciente precisa fazer de 3-5 sessões
por semana.
• No geral se recomenda fazer 2-3 sessões por semana e ao
longo do PO reduz para 1 sessão
>> Paciente recebe alta de drenagem?

• Seu paciente estará apto a receber alta quando seu edema

for eliminado e quando o seu sistema linfático realizar sua
função de maneira satisfatória, funcional e independente.
• Lembre-se de que a drenagem é uma terapia manual livre,
mesmo após a alta o paciente pode retornar quando achar
viável.

Como realizar DLM no PO?

• O procedimento não muda, continuaremos realizando as

manobras de bombeamento e captação.
• Devemos dedicar tempo e atenção para as áreas de maior
edema e dor.
• Podemos realizar Drenagem Facial ou Corporal
• ATENÇÃO: Independente do local de cirurgia, sempre
teremos de drenar o corpo todo!

DLM em gestantes

A DLM é indicada para as gestantes devido a fisiologia da

gravidez que aumenta a retenção de líquido e apresenta
edemas.
 Contraindicações

▪ Flebites e Tromboflebites agudas;

▪ Proibição Médica;
▪ Falta de acompanhamento pré-natal
Antigamente se falava que a DLM era contraindicada no
primeiro trimestre por aumentar o risco de aborto. Isso já
foi desmistificado.

Flebite e Tromboflebite

A flebite um termo utilizado para designar todo tipo de

inflamação da parede das veias.

Esta inflamação da parede do vaso permite a aderência de

plaquetas, células responsáveis pela coagulação do sangue, e
estas podem formar um trombo, levando a uma condição
chamada tromboflebite.
 Anamnese

Realizar a anamnese da gestante é completamente

indispensável, é nesse momento que você colhe as
informações para saber se há contraindicações.
▪Pergunte sobre avaliação médica
▪Liberação médica
▪Período gestacional
▪Sinais e sintomas

Alterações Fisiológicas da Gestação

▪ São alterações que ocorrem no organismo da mulher

durante a gestação e que desparecem após o parto.

▪ São inevitáveis, temporárias e que estão presentes em

todas as gestantes, em graus variáveis.

Sistema Cardiovascular
▪ O volume de sangue aumenta em média 30%
▪ Há um aumento da pressão venosa nos MMII pela
compressão parcial da veia cava,
▪ pelo aumento de volume do útero.
▪ A FC em repouso aumenta cerca de 10 bpm;
▪ Pode ocorrer câimbras, edemas e varizes.
O edema embora seja considerado uma adaptação
fisiológica na gestação, provoca muito desconforto para a
gestante dificultando as atividades diárias.
 Procedimento

Mais uma vez, o procedimento não muda. A DLM segue com

as mesmas manobras, o que diferencia a drenagem em
gestantes é o posicionamento e as possibilidades de
técnicas.
É preciso lembrar que a gestante não usará o decúbito
ventral e por vezes, nem o decúbito dorsal sem apoio. O
decúbito lateral é o mais indicado!

Acessórios de Posicionamento
ALMOFADA ESCADA
 ALMOFADA PARA GESTANTE

ALMOFADA ROLO

Outras técnicas
▪ Mobilidade
▪ Alongamentos
▪ Atividade Física
▪ Bandagem funcional
Todas auxiliam na manutenção da funcionalidade do
sistema linfático e vascular reduzindo edemas, cansaço
e dor.
 Cuidados

▪ Algumas mulheres se sentem incomodadas com toques

na barriga, então é sempre bom pedir autorização.
▪ Auxilie a gestante e descer da maca, uma das alterações
fisiológicas é a hipotensão postural.
▪ Avalie os produtos que irá utilizar e evite cremes/óleos
que aumentam a circulação sanguínea.

MUITO OBRIGADA!!
 E-book oferecido pelo
Centro Educacional Sete de Setembro
em parceria com o Professora Bianca Rodrigues
para o curso de "DRENAGEM LINFÁTICA".