DROGAS VASOATIVAS SERVEM PARA

AUMENTAR A PRESSÃO ARTERIAL?



NORADRENALINA

NORADRENALINA:
-INDICAÇÃO: CHOQUE DISTRIBUTIVO

-HEMITARTARADO DE NOREPINEFRINA 8 MG/4ML

-BITARTARATO DE NOREPINEFRINA 4MG/4ML

(NOREPINEFRINA BASE 4MG/4ML)
NORADRENALINA:
-RECEPTORES ALFA-1 ADRENÉRGICOS

-RECEPTORES BETA-1 ADRENÉRGICOS

EFEITO PARADOXAL: BRADICARDIA REFLEXA

NORADRENALINA:

DOSE: 0,01 A 3,3 MCG/KG/MIN (POUCO BENEFÍCIO ACIMA DE 2 MCG/KG/MIN)

ACIMA DE 0,5 MCG/KG/MIN: CHOQUE REFRATÁRIO

ACIMA DE 1 MCG/KG/MIN ESTÁ ASSOCIADO A TAXA DE MORTALIDADE DE 90%

NORADRENALINA:
-PODE SER DILUÍDA EM SF0,9% OU SG5%

-VIA ENDOVENOSA

USAR PREFERENCIALMENTE EM CATETER VENOSO

CENTRAL.


VASOPRESSINA

VASOPRESSINA:
-INDICAÇÃO: CHOQUE SÉPTICO REFRATÁRIO

-VASOPRESSINA 20U/ML

VASOPRESSINA:
-AÇÃO V1: VASOCONSTRIÇÃO (+ SINERGISMO COM CATECOLAMINAS).
INIBE PRODUÇÃO DE ÓXIDO NÍTRICO.

-AÇÃO V2: RETENÇÃO DE ÁGUA (DUCTO COLETOR / AQUAPORINA).

VASOPRESSINA:
-É UM HORMÔNIO SINTETIZADO NO HIPOTÁLAMO (ADH)

-ATUA NA VASOCONSTRICÇÃO DOS MÚSCULOS LISOS POR MEIO DOS RECEPTORES V1

(INIBE TAMBÉM A PRODUÇÃO DE ÓXIDO NÍTRICO).

CATECOLAMINAS).

-O EFEITO DA VASOPRESSINA NÃO É REDUZIDO PELA

ACIDOSE (DIFERENTE DAS

-NÃO É RECOMENDADA COMO AGENTE ÚNICO NO TRATAMENTO DO CHOQUE (DROGA DE

ASSOCIAÇÃO).

-EFEITO COLATERAL: ISQUEMIA MESENTÉRICA, ISQUEMIA DIGITAL, DIMINUIÇÃO DO

DÉBITO CARDÍACO E HIPONATREMIA.
VASOPRESSINA:
-DOSE: 0,01 A 0,04 U/MIN

-EVITAR DOSES MAIORES DO QUE 0,04 U/MIN, POIS ESTÃO

ASSOCIADAS A MAIS EVENTOS ISQUÊMICOS.

VASOPRESSINA:

-PODE SER DILUÍDA EM SF0,9% OU SG5%

-VIA ENDOVENOSA.

USAR PREFERENCIALMENTE EM CATETER VENOSO

CENTRAL.


ADRENALINA

ADRENALINA:
-INDICAÇÃO: PCR, ANAFILAXIA E BRADIARRTIMIAS
INSTÁVEIS.

-ADRENALINA/EPINEFRINA 1MG/ML
ADRENALINA:
-RECEPTORES ALFA 1 ADRENÉRGICOS

-RECEPTORES BETA1 ADRENÉRGICOS

-RECEPTORES BETA2 ADRENÉRGICOS

ADRENALINA:
-DROGA CATECOLAMINÉRGICA NÃO SELETIVA. ARMAZENADA E LIBERADA PELAS CÉLULAS
CROMOAFINS DA MEDULA ADRENAL.

-AUMENTO DO ÍNDICE CARDÍACO E DA RESISTÊNCIA VASCULAR SISTÊMICA (EM MENOR

GRAU), COM AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL.

-EFEITOS COLATERAIS: HIPERLACTATEMIA COM ACIDOSE

DISRITMIAS, ISQUEMIA E HIPOGLICEMIA.

METABÓLICA, ALÉM DE
Inserir um pouquinho

de texto

-PODE SER ÚTIL EM PACIENTES QUE PERMANECEM HIPOTENSOS APÓS INFUSÃO DOS
DEMAIS VASOPRESSORES.

-DROGA DE ESCOLHA NO CHOQUE ANAFILÁTICO, PCR E BRADIARRITMIAS INSTÁVEIS.

-MEIA VIDA CURTA: 2 MINUTOS.

ADRENALINA:
DOSE: 2-10 MCG/MIN (variável na literatura).

DOSES BAIXAS: AÇÃO BETA.

DOSES ALTAS: AÇÃO ALFA.

ADRENALINA:
-PODE SER DILUÍDA EM SF0,9% OU SG5%

-VIA ENDOVENOSA OU INTRA-MUSCULAR.

USAR PREFERENCIALMENTE EM CATETER VENOSO

CENTRAL.


DOPAMINA

DOPAMINA:
-INDICAÇÃO: BRADIARRITMIAS INSTÁVEIS.

-DOPAMINA 50MG/10ML

DOPAMINA:
-PRECURSOR NATURAL DA NORADRENALINA E ADRENALINA.

-EFEITOS FARMACOLÓGICOS DOSE-DEPENDENTES.

-NÃO É MAIS RECOMENDADA PARA PACIENTES COM CHOQUE.

SEU USO SE RESTRINGE AO TRATAMENTO EMERGENCIAL DE
BRADICARDIAS INSTÁVEIS.
DOPAMINA:
-RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS ( <5 mcg/kg/min)

-RECEPTORES BETA 1 ADRENÉRGICOS (Entre 5 - 10 mcg/kg/min)

-RECEPTORES ALFA 1 ADRENÉRGICOS (Entre 10 - 20 mcg/kg/min)

DOPAMINA:
-PODE SER DILUÍDA EM SF0,9% OU SG5%

-VIA ENDOVENOSA.

USAR PREFERENCIALMENTE EM CATETER VENOSO

CENTRAL.


INOTRÓPICOS

DOBUTAMINA

DOBUTAMINA:
-INDICAÇÃO: CHOQUE CARDIOGÊNICO,

-DOBUTAMINA 250 MG/20 ML

DOBUTAMINA:
-ATUA PRINCIPALMENTE EM RECEPTORES BETA-1, PRODUZINDO UMA AÇÃO INOTRÓPICA POTENTE.

-INTERAGE TAMBÉM, DE MANEIRA FRACA, COM RECEPTORES BETA-2, O QUE PODE LEVAR A UMA
QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL (EFEITO VASODILATADOR).

-PODE SER USADA EM CASOS SELECIONADOS DE CHOQUE

REDUZIDO (IC <2,5L/MIN/M2).

SÉTPICO COM DÉBITO CARDÍACO MUITO

-É CONTRA-INDICADA EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL, ESTENOSE AÓRTICA GRAVE E

CARDIOMIOPATIAS OBSTRUTIVAS.

-EFEITOS COLATERAIS: TAQUICARDIA E ARRITMIAS (IAM TIPO 2?).

-PODE TER O EFEITO ANULADO EM USUÁRIOS DE BETA-BLOQUEA

DOBUTAMINA:
-DOSE: 2 A 20 MCG/KG/MIN

TITULAR DE ACORDO COM A RESPOSTA DESEJADA, SEM

AUMENTAR FC ACIMA DE 10% DO BASAL.

OBS.: DOSES ENTRE 5 E 15 MCG/KG/MIN : EFEITO INOTRÓPICO > CRONOTRÓPICO.

DOBUTAMINA:
-PODE SER DILUÍDA EM SF0,9% OU SG5%

-VIA ENDOVENOSA.

USAR PREFERENCIALMENTE EM CATETER VENOSO

CENTRAL.


MILRINONE

MILRINONA:
-APRESENTAÇÃO: 20 MG / 20ML

-EFEITOS HEMODINÂMICOS SEMELHANTES À DOBUTAMINA.

-INIBIÇÃO DA FOSFODIESTERASE 3 (AMPC).

-BETABLOQUEADORES NÃO REVERTEM SUAS MANIFESTAÇÕES INOTRÓPICAS.

-INDICAÇÃO: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA GRAVE INSENSÍVEL AO TRATAMENTO PADRÃO / DISFUNÇÃO DO

VD ASSOCIADO A HIPERTENSÃO PULMONAR.

-DOSE ATAQUE: 50 MCG/KG EM 10 MINUTOS.

-DOSE MANUTENÇÃO: 0,25 A 0,75 MCG/KG/MIN.

-CONTRA-INDICAÇÕES: CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA OBSTRUTIVA.



LEVOSIMENDANA

LEVOSIMENDANA:
-APRESENTAÇÃO: 12,5 MG / 5ML

-INDICADO NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA APÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO.

-MELHORA A CONTRATILIDADE DO MIOCÁRDIO SEM AUMENTAR A DEMANDA DE OXIGÊNIO.

-PRODUZ METABÓLITOS ATIVOS DE MEIA VIDA LONGA: EFEITOS HEMODINÂMICOS PERMANECEM

POR DIAS APÓS A SUSPENSÃO.

-FALTAM EVIDÊNCIAS PARA SUSTENTAR O USO DESSA DROGA NO CHOQUE CARDIOGÊNICO.

-DOSE DE ATAQUE: 12 A 24 MCG/KG EM 10 MINUTOS.

-DOSE DE MANUTENÇÃO: 0,05 A 0,2 MCG/KG/MIN



TERLIPRESSINA

TERLIPRESSINA:

-ANÁLOGO DA VASOPRESSINA.

-USADA NO TRATAMENTO DA HEMORRAGIA

DIGESTIVA ALTA VARICOSA E
NA TERAPIA CRÍTICA DO HEPATOPATA (VASOCONSTRICTOR
ESPLÂNCNICO).

-ATAQUE: 2 MG, EV, 4/4 HORAS POR 48 HORAS.

-MANUTENÇÃO: 1 MG, EV, 4/4 HORAS POR MAIS 24 - 72 HORAS.


VASODILATADORES


DE SÓDIO
NITROPRUSSIATO

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE):

INDICAÇÃO: EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50 MG/ 2ML

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE):

-AÇÃO DIRETA NA MUSCULATURA ARTERIOLAR, DIMINUINDO A
RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA.

-VASODILATADOR ARTERIAL E VENOSO

-EFEITOS ADVERSOS: INTOXICAÇÃO POR CIANETO (ACIDOSE

METABÓLICA, HIPOXEMIA, BRADICARDIA, CONVULSÕES) , NÁUSEAS,
VÔMITOS, ''ROUBO DE FLUXO CORONARIANO''

-EVITAR NA SÍNDROME CORONARIANA AGUDA

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE) :

-DOSE: 0,3 A 10 MCG/KG/MIN

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE) :

-PODE SER DILUÍDA EM SF0,9% OU SG5%

-VIA ENDOVENOSA.

DEVE SER INFUNDIDO COM EQUIPO FOTOPROTETOR.

USAR PREFERENCIALMENTE EM CATETER VENOSO CENTRAL.



NITROGLICERINA

NITROGLICERINA (TRIDIL):
INDICAÇÃO: EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

NITROGLICERINA 50 MG/ 10ML

NITROGLICERINA (TRIDIL):
-CAUSA PERDA DA CAPACIDADE CONTRÁTIL DA MUSCULATURA LISA POR
AUMENTAR O ÓXIDO NÍTRICO.

-POTENTE VASODILATADOR VENOSO E CORONARIANO (CONTROLE

ÁLGICO).

-EFEITOS ADVERSOS: CEFALÉIA, HIPOTENSÃO E TAQUICARDIA.

*APÓS 24 HORAS DE USO, FREQUENTEMENTE OCORRE TAQUIFILAXIA,

NECESSITANDO DOSES CRESCENTES PARA ATINGIR O MESMO EFEITO
DESEJADO
NITROGLICERINA (TRIDIL):

-DOSE: 5 A 20 MCG/KG/MIN

HIDRALAZINA

HIDRALAZINA:
-INDICAÇÃO: EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS, PRINCIPALMENTE EM
GESTANTES COM ECLÂMPSIA / PRÉ ECLÂMPSIA.

-HIDRALAZINA 20 MG/ML.

-ATUA SOBRE AS ARTÉRIAS E ARTERÍOLAS.

-CAUSA TAQUICARDIA REFLEXA. PODE APRESENTAR EFEITO HIPOTENSIVO

RETARDADO APÓS O USO.

-DOSE: 5 MG A CADA 10 MINUTOS (DOSE MÁXIMA DE 20 MG)

 Droga Quando usar? Prescrição Sugerida
4 amp + 250 ml SG5%
Noradrenalina Primeira escolha em pacientes hipotensos com choque Iniciar a 5 ml/h

Segundo vasopressor em choques vasoplégicos (distributivos), 1 amp + 100 ml SG5%

Vasopressina

associar a noradrenalina. Iniciar a 5 ml/h

Primeira escolha na PCR, Choque Anafilático e segunda linha no tratamento das 16 ampolas + 250 ml SG5%
Adrenalina
bradiarritmias instáveis. Iniciar a 2 ml/h
Primeira escolha no choque cardiogênico com pressão arterial 2 amp + 250 ml SG%
Dobutamina Iniciar a 5 ml/h
adequada
5 amp + 250 ml SG%
Dopamina Segunda linha para tratamento de bradiarritmias instáveis Iniciar a 25 ml/h
 Droga Quando usar? Prescrição Sugerida

1 amp + 250 ml SG5%

Nipride Primeira escolha nas emergências hipertensivas (exceto SCA) Iniciar a 5 ml/h

Emergências hipertensivas (principalmente SCA), controle de 1 amp + 240 ml SG5%

Nitroglicerina

Iniciar a 5 ml/h
dor na SCA, Insuf. Cardíaca Aguda perfil B.

1 amp + 20 ml SF0,9%
Hidralazina Primeira escolha para emergências hipertensivas nas gestantes. Administrar 5 ml a cada 10'
 TAKE HOME MESSAGES:
-DROGAS VASOATIVAS SÃO INDICADAS PARA RESTABELECER PERFUSÃO EM CASOS DE
CHOQUE OU OTIMIZAÇÃO HEMODINÂMICA EM OUTRAS SITUAÇÕES CRÍTICAS

-A ESCOLHA DA DROGA VASOATIVA DEVE LEVAR EM CONTA O TIPO DE CHOQUE E O EFEITO

HEMODINÂMICO DESEJADO.

-A NORADRENALINA É A DROGA DE ESCOLHA INICIAL NO CHOQUE DISTRIBUTIVO (E EM

MUITOS OUTROS, QUANDO O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO É DESAFIADOR).

--OS VASODILATADORES ENDOVENOSOS SÃO UTILIZADOS NAS EMERGÊNCIAS

HIPERTENSIVAS (LEMBRE-SE DAS 7).

-SEMPRE TITULE E AVALIE DOSE-RESPOSTA.

OBRIGADO!

O CONHECIMENTO LIBERTA