FARMACOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA

1. analgésicos
2. anti-inflamatórios
3. antibióticos

CONSIDERAÇÕES INICIAIS

- medicação apropriada;
- dosagens corretas;
- formas farmacêuticas;
- contato pediatra-dentista;
- adesão ao tratamento.

60% A 70% DE TODOS OS MEDICAMENTOS EMPREGADOS EM PEDIATRIA NÃO FORAM INVESTIGADOS EM TODAS AS ETAPAS
NECESSÁRIAS PARA GARANTIR SUA EFICÁCIA E SEGURANÇA NESSA FAIXA ETÁRIA.
 POSOLOGIA
ANALGÉSICOS 1 gota por kg de peso, por vez de 6/6h
- indicados para tratamentos de menor complexidade, mas
SOLUÇÃO ORAL 200MG/ML
com expectativa de dor pós operatória.
- frasco com 15ml
INDICAÇÕES:
- 1 gota = 10mg
- intervenções que envolvam um menor grau de
traumatismo tecidual, geralmente acompanhadas de dor de - regra geral: 10mg/kg/dose
intensidade de leva a moderada no período pós operatório; - dose máxima = 5 doses/dia (4g)
- exodontias de dentes decíduos ou permanentes;
- gengivectomias;
200MG/ML: O QUE ISSO SIGNIFICA?
- ulotomias/ulectomias;
- a cada 1ml da solução oral temos 200mg da medicação;
- raspagens coronoradiculares.
OBS.: 1ml contém 20 gotas.

1° ESCOLHA: paracetamol
2° ESCOLHA: dipirona QUANTAS GOTAS DE PARACETAMOL DEVE-SE
3° ESCOLHA: AAS PRESCREVER PARA UMA CRIANÇA DE 15KG?

15 gotas de 6/6h

PARACETAMOL OBS.: não ultrapassar 35 gotas/dose!

- analgésico de eleição em odontopediatria; CÁLCULO DA DOSE

- analgésico e antipirético;
FÓRMULA DE CLARK
- não apresenta ação anti-inflamatória;
PARA CRIANÇAS COM PESO < 30KG
- poucas reações alérgicas;
- não causa irritação a mucosa gástrica;
- não inibe agregação plaquetária;
- absorção pode diminuir na presença de carboidratos; PRESCRIÇÃO

Para: Maria Clara Diniz

- pode ser indicado em caso de suspeita de dengue, mas
com cuidado; Uso interno

- o vírus da dengue é um flavivírus do mesmo gênero do vírus Paracetamol...........................................................200mg/ml

da hepatite C e da febre amarela, que também são
Tomar 15 gotas de 6/6h, em caso de dor.
hepatotrópicos.

OBS.:
- não usar em HIV+ e hepatopatas.
DIPIRONA QUANTAS GOTAS DE DIPIRONA DEVE-SE
PRESCREVER PARA UMA CRIANÇA DE 12KG?
- ação direta nos nociceptores e coxs;
6 gotas de 6/6h
- analgésico e antipirético;
- proibida em + de 100 países; não ultrapassar 20 gotas/dose

- pode causar depressão medular: leucopenia, OBS.: 1 gota por 2kg de peso, por vez de 6/6h.
trombocitopenia e anemia ameloblástica.
DOSES “QUEBRADAS” preferencialmente arredondar
para MENOS.
INDICAÇÃO
PRESCRIÇÃO
- crianças que não respondem bem ao paracetamol.
Para: Daniel Sousa
CONTRAINDICAÇÃO
Uso interno
pacientes portadores de discrasias sanguíneas:
Dipirona sódica.......................................................500mg/ml
- anemia;
Tomar 6 gotas de 6/6h, em caso de dor.
- agranulocitose;
- leucopenia;
- trombocitopenia.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
OBS.: a agranulocitose induzida por fármacos tem sido
definida como uma severa e seletiva neutropenia, devido a - (+) analgésico e (-) anti-inflamatório;
uma inesperada reação medicamentosa. Apesar de ser - síndrome de Reye: lesão cerebral e hepática;
incomum, esta é a mais frequente forma fatal de citopenia
- anti agregador plaquetário;
induzida por medicamento.
- irritante gástrico.
EFEITOS ADVERSOS

- mal estar gástrico; CONTRAINDICAÇÃO

- náuseas;
- pacientes portadores de discrasias sanguíneas;
- falta de apetite.
- casos de suspeita de dengue;
- pacientes com problemas gástricos.
POSOLOGIA

1 gota por 2kg de peso, por vez de 6/6h.

SOLUÇÃO ORAL 500MG/ML

- frasco com 10 e 20ml

- 1 gota = 25mg
- regra geral: 10mg/kg/dose
- dose máxima: 1,5g

500MG/ML: O QUE ISSO SIGNIFICA?

- a cada 1ml d solução oral temos 500mg da medicação;
COMPRIMIDOS DE 100MG/ML
OBS.: 1ml contém 20 gotas.
- regra geral: 10mg/kg/dose;
- dose máxima: 3 doses/dia.
 ANTI-INFLAMATÓRIOS
- são drogas que inibem a síntese da prostaglandina e
tromboxano, reduzindo a dor e a inflamação;
PROSTAGLANDINA: secreção do muco gástrico atuam na
perfusão renal;
TROMBOXANOS: agregação plaquetária;
EFEITOS COLATERAIS: úlcera gástrica, problemas renais e
sangramentos.

INDICAÇÕES
OBS.: não ultrapassar 40 gotas/dose!
- intervenções que envolvam um maior grau de traumatismo
tecidual, com expectativa de dor intensa, edema (inchaço) e
limitação funcional:

- exodontias de dentes inclusos;

- cirurgias perirradiculares;
- dentes anquilosados;
- algumas frenectomias.

ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO-ESTEROIDAIS

1° ESCOLHA: ibuprofeno
2° ESCOLHA: naproxeno

OBS.: não ultrapassar 20 gotas/dose!

IBUPROFENO

- ação analgésica, antitérmica e anti-inflamatória;

QUANTAS GOTAS DE IBUPROFENO 100MG/ML DEVE -
- alta margem de segurança; SE PRESCREVER PARA UMA CRIANÇA DE 12KG?
- tempo maior de ação;
12 gotas de 8/8h.
- baixa atividade antiplaquetária;
- reação gastrointestinal baixa; PRESCRIÇÃO

- baixos efeitos colaterais. Para: Francisco Silva

Uso interno
POSOLOGIA
Ibuprofeno.............................................................100mg/ml
1 gota por kg de peso, por vez de 6/6h ou 8/8h.
Tomar 12 gotas de 8/8h, durante 3 dias.
NAPROXENO
- ação analgésica, antitérmica e anti-inflamatória;
- alta margem de segurança;
- tempo maior de ação;
- baixa atividade antiplaquetária;
- reação gastrointestinal baixa;
- baixos efeitos colaterais.
DICLOFENACO SÓDICO E POTÁSSIO
- de acordo com a ANVISA, NÃO são recomendados para
crianças e adolescentes abaixo de 14 anos;
- não é indicado para uso infantil, pois seu uso tem sido
associado com a inibição da agregação plaquetária,
sangramento prolongado e hematomas;
- sobre os processos inflamatórios, o diclofenaco não
apresenta maiores benefícios que outros agentes, nem
sequer maior eficácia.
ANTIBIÓTICOS
- abcessos dentoalveolares;
- abcessos periodontais e gengivais;
- traumatismo com possibilidade de infecção;
- profilaxia antibiótica em casos selecionados.
1° ESCOLHA: amoxicilina
2° ESCOLHA: cefalexina
3° ESCOLHA: azitromicina
4° ESCOLHA: clindamicina
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
QUANDO FAZER PROFILAXIA ANTIBIÓTICA?
- antes de procedimentos dentários que envolvam a
manipulação de tecido gengival ou da região periapical, além
de perfuração da mucosa oral;
PARA PACIENTES COM:
- válvulas cardíacas artificiais;
- história de endocardite infecciosa;
- transplante cardíaco;
- doenças cardíacas congênitas não reparadas/reparo
incompleto;
- defeito cardíaco congênito completamente reparado,
durante os primeiros seis meses após o procedimento;
- qualquer defeito cardíaco congênito reparado, mas com
defeito residual;
- problemas renais crônicos;
- imunocomprometimento: leucemia, diabetes melitus
descompensado, leucopenia, HIV+.
PROFILAXIA ENDOCARDITE BACTERIANA
ANTIBIOTICOTERAPIA QUANTOS ML DE AMOXICILINA DEVE-SE
PRESCREVER PARA UMA CRIANÇA DE 15KG?

QUANDO FAZER ANTIBIOTICOTERAPIA?

QUANTOS ML DE AMOXICILINA DEVE-SE

a duração da antibioticoterapia deve se basear na PRESCREVER PARA UMA CRIANÇA DE 15KG?
remissão dos sintomas, sendo, em média, 5-7 dias.
X = 15kg/3

= 5ml
AMOXICILINA 5ml 3x/dia
- largo espectro;
PRESCRIÇÃO
- não altera a absorção na presença de alimentos;
Uso interno
ALTA ATIVIDADE NO PLASMA: doses menos frequentes
(3x/dia); Amoxicilina...........................................................250mg/5ml
DESVANTAGEM: não age contra micro-organismos
Tomar 5ml, 3x dia, durante 7 dias consecutivos.
penicilinase resistente (betalactamases).

FORMAS DE APRESENTAÇÃO E INDICAÇÕES DA AMOXICILINA COM CLAVULANATO DE POTÁSSIO

AMOXICILINA
- age contra micro-organismos penicilinase resistente
(betalactamases).

POSOLOGIA DA AMOXICILINA

FORMAS DE APRESENTAÇÃO E INDICAÇÕES DA

AMOXICILINA COM CLAVULANATO DE POTÁSSIO

SUSPENSÃO 125MG + 31,5MG/5ML: crianças até 10kg;

SUSPENSÃO 250MG + 62,5MG/5ML: crianças até 21kg;

COMP. 500MG+ 125MG: crianças com mais de 40kg ou

acima de 12 anos.

CEFALEXINA

- espectro um pouco mais amplo que a amoxicilina;

- atua em micro-organismos penicilinase resistentes;
- alergia cruzada com amoxicilina – 15%; OU
DESVANTAGEM: meia vida menor (6/6h).
OBS.: amoxicilina e cefalexina têm estrutura química
semelhante, portanto há risco de reação alérgica cruzada em
pacientes alérgicos à penicilina. REGRA PRÁTICA: PESO EM KG/4

PRESCRIÇÃO

Para: Camila Arantes

Uso interno

Azitromicina......................................................... 200mg/5ml

Tomar 7,5ml, 1x/dia, durante 3 dias consecutivos.

AZITROMICINA
- largo espectro;
- meia vida bastante prologada (1x/dia);
- 10 dias no local da infecção;
- 12% de efeitos gastrointestinais;
- ótima atuação em tecido mole.
CLINDAMICINA
- indicado para pacientes alérgicos a penicilina;
- largo espectro;
- habilidade em difundir-se em tecido ósseo;
- DESVANTAGEM: no Brasil são vendidos apenas em forma
de comprimidos ou injetáveis.

QUAL A DOSE DE AZITROMICINA PARA UMA

CRIANÇA DE 30KG?

QUAL A DOSE DA CLINDAMICINA PARA UMA

CRIANÇA DE 30KG?

REGRA PRÁTICA: PESO EM KG/4