Fármacos que atuam no

sistema cardiovascular
Terapêutica cardiovascular

PROF. DIOGO DA MOTTA FERREIRA

PROFESSOR DA UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
ANESTESIOLOGIA
FARMACOLOGIA
EMERGÊNCIAS VETERINÁRIAS
Introdução
Conceitos hemodinâmicos
» Débito cardíaco
» Pré-carga
» Pós-carga
» Inotropismo
» Cronotropismo
» Congestão
 Vasopressores
Vasodilatadores
Introdução Inodilatadores

Beta 1 agonistas
Beta bloqueadores
Digitálicos
Inodilatadores
Antiarrítmicos

Anticolinérgicos
Parassimpatomiméticos

NERVO VAGO

Diuréticos
Digitálicos
» Digoxina
» VO 60% de absorção
» Biodisponibilidade de 67%
» Meia vida de 36 horas
» Eliminada via renal sem metabolização
» Digitoxina
» VO 100% absorção
» Biodisponibilidade de 100%
» Meia vida de 5 a 7 dias
» Eliminada em forma inativa
Mecanismo de Ação
» Atuam na enzima sódio-potássio-ATPase
Outros efeitos
» Reestabelece sensibilidade dos barorreptores
» Aumenta a sensibilidade do nodo SA e AV para o sistema nervoso
parassimpático
» Diminui efeitos simpáticos da NE e EP
» Diminuição FC cardíaca
Uso terapêutico
» Para produzir inotropismo positivo
Intoxicação por Digitálicos
» 25% dos cães tratados apresentam intoxicação
» Sinais:
» Letargia
» Anorexia
» Êmese
» Diarréia
» Arritmias cardíacas
» Tratamento: suspender digitálico; tratar arritmias; avaliar K
Aminas Simpatomiméticas
» Dopamina e Dobutamina

» Drogas beta-adrenérgicas utilizadas em emergências de ICC

Farmacocinética
» Dobutamina
» Forma de cloridrato
» Utilizada em infusão contínua IV
» Nível máximo de concentração plasmática em 8 min
» Meia vida de 2 min
Farmacocinética
» Dopamina
» Forma de cloridrato
» IV em infusão contínua
» Não atravessa BHE
Mecanismo de Ação
» Dobutamina: ação direta sobre receptores beta1
» Dopamina:
Concentração Receptores Efeito Utilização
1 a 1,5 mcg/Kg/min D1 e D2 Vasodilatação nos leitos Pacientes com ICC associada
(dopaminérgicos) renal, mesentérico e a IR
coronariano
5 a 10 mcg/Kg/min Beta 1 adrenérgico Inotrópico positivo Pacientes com deficiência de
miocárdio
Acima de 10 Alfa adrenérgicos Aumento da RVP, A característica
mcg/Kg/min Taquicardia e Arritmia arritmogênica impede que
este fármaco seja utilizado
nessa dosagem
Usos Farmacológicos
» Dobutamina
» Efeito inotrópico, utilizado em casos de ICC com baixa força de contração do
miocárdio
» Dopamina
» Mais utilizado como agente hipertensivo
» Em doses baixas pode melhorar perfusão renal
Inodilatadores
» Definição: agentes com ação inotrópica e vasodilatadora
» Ex.: Pimobendana; Milrinona; Anrinona
Pimobendana
» Utilizada em cães com cardiomiopatia dilatada ou endocardiose
crônica
» Administrada VO
» Atinge pico plasmático em 8 a 12 horas
Mecanismo de Ação
» Aumento da sensibilidade dos miofilamentos cardíacos pelo Ca2+

» Inibe a fosfodiesterase III

Efeitos terapêuticos
» Aumento da contratilidade cardíaca

» Diminuição da PA, em especial pulmonar

» Não é arritmogênico
Efeitos terapêuticos
» Aumento da força de contração

» Redução da resistência vascular periférica

Milrinona e Anrinona
» Promovem inotropismo e dilatação arterial periférica
Farmacocinética
» Anrinona:
» Pico plasmático em 1 a 2 min
» Meia vida 10 min
» Milrinona:
» Pico plasmático em 5 min
» Meia vida 15 min
Usos terapêuticos
» Milrinona:
» Utilização semelhante a dobutamina
» Dose: 1 a 10 mcg/Kg/min IV ou 0,5 a 1 mg/Kg VO BID em cães
» Anrinona:
» Pouco utilizada
» Dose: 10 a 100 mcg/Kg/min
» Não podem ser administradas com furosemida ou dextrose
Vasodilatadores
» Previnem o comprometimento da função cardíaca por doença crônica

» Redução da resistência vascular periférica

Nitratos
» Grupo de fármacos fornecedores de óxido nítrico
» Mecanismo de ação:
» Óxido nítrico atravessa MP
» Ativa guanilato ciclase
» Converte GMP em GMPc
» Relaxamento das fibras
Nitroglicerina
» Adesivo – via transdérmica
» 0,1 mg/h – cães pequenos e gatos
» 0,2 mg/h – cães de grande porte
Nitroprussiato sódico
» Utilizado IV em infusão contínua

» Potente venodilatador e vasodilatador arterial

» Efeitos tóxicos: náusea, tremores musculares e hipotensão intensa

Anlodipina
» Bloqueadora de canais de cálcio
» Possui efeito antiarrítmico
» VO
» Meia vida de 30 horas no cão
» Excreção renal
» Utilizado para diminuir PA
Prazosina
» Antagonista alfa 1 adrenérgico
» Reduz PA e aumenta DC
Sildenafil
» Inibidor da fosfodiesterase V – enzima encontrada nos pulmões
(principalmente no cardiopata)
» Vasodilatação pulmonar
» Utilizado em casos de hipertensão pulmonar nos cães
» Dose: 0,25 a 0,3 mg/Kg VO BID
Inibidores da ECA
» Inibem enzima conversora de angiotensina
Os inibidores impedem a
transformação de angiotensina
I em angiotensina II, o
vasopressor conhecido mais
potente.

Ex.: Captopril, enalapril, lisipril

e ramipril
Inibidores da ECA
» São pro fármacos: precisam passar pela metabolização hepática para
produzir o agente efetivo

» Excessão: captopril e lisipril

Maleato de Enalapril
» Boa absorção por VO

» Metabólito ativo: enalaprilato

» Eliminação renal

» Aprovado pelo FDA para cães e gatos

Benazepril
» Bem absorvido VO
» Metabólito ativo: benazeprilato
» Eliminação renal e hepática:
» Cão 50% a 50%
» Gato 15% a 85%
» Indicado para IRC, principalmente gato
Uso terapêutico
» Vasodilatação periférica
» Facilita trabalho do miocárdio
» Podem remodelar o coração novamente
» Efeitos colaterais: hipotensão, depressão, letargia, náusea e azotemia
pré-renal
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS
Classe I – bloqueadores de canais de sódio
Classe II – beta bloqueadores
Classe III – bloqueadores de canais de potássio
Classe IV – bloqueadores de canais de cálcio
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS
FÁRMACO INDICAÇÃO DOSE (mg/Kg)
ATROPINA Bradiarritmias / Distúrbio de NSA 0,022 a 0,044 mg/Kg IV
LIDOCAÍNA VPC/TV 1 mg/Kg ou 1 mg/Kg/h IV
AMIODARONA VPC/FV/TV 3 a 5 mg/Kg IV
PROPRANOLOL TSV 0,02 a 0,06 mg/Kg lento IV
PROCAINAMIDA FV/TV 10 a 30 mcg/Kg/min IV
VERAPAMIL TSV Cão 0,05 mg/Kg / gato 0,5 a 1 mg/Kg
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS
Classe I – bloqueadores de canais de sódio
Classe II – beta bloqueadores
Classe III – bloqueadores de canais de potássio
Classe IV – bloqueadores de canais de cálcio
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS
FÁRMACO INDICAÇÃO DOSE (mg/Kg)
ATROPINA Bradiarritmias / Distúrbio de NSA 0,022 a 0,044 mg/Kg IV
LIDOCAÍNA VPC/TV 1 mg/Kg ou 1 mg/Kg/h IV
AMIODARONA VPC/FV/TV 3 a 5 mg/Kg IV
PROPRANOLOL TSV 0,02 a 0,06 mg/Kg lento IV
PROCAINAMIDA FV/TV 10 a 30 mcg/Kg/min IV
VERAPAMIL TSV Cão 0,05 mg/Kg / gato 0,5 a 1 mg/Kg
 OBRIGADO
PROF.: DIOGO DA MOTTA FERREIRA
ANESTESIOLOGISTA
UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ

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diogo.ferreira@utp.com