Analgésicos parte 2

Dissociativos, anti-inflamatórios e
outros fármacos
Prof. Diogo da Motta Ferreira
PROFESSOR DA UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
ANESTESIOLOGIA
FARMACOLOGIA
EMERGÊNCIAS VETERINÁRIAS
Dissociativos
» Cetamina

» Tiletamina
» Sempre associada ao zolazepam (benzodiazepínico)
Farmacocinética
» Altamente lipossulúveis
» Rápida distribuição
» Rápido efeito
» PH ácido – 3,5 – dor à aplicação
» Biotransformação – hepática (norcetamina – ativa)
» Eliminação - Renal
Farmacocinética
» Duração: 30 a 40 min (para várias espécies)
» Dependente de outras medicações
» Boa Segurança
» Doses disponível para várias espécies, inclusive silvestres
Mecanismo de Ação
» Antagonismo não competitivo de NMDA

» Ação em GABA de maneira indireta

Mecanismo de Ação
» Bloqueio de recapitação de neurotransmissores
» Serotonina
» Noradrenalina
» Dopamina
Taxa de infusão
» Cetamina
» Dose inicial: 0,5 a 1 mg/Kg
» Manutenção: 0,6 mg/Kg/h
Efeitos no SNC
» Dissociação entre tálamo e sist. Límbico
» Paciente alheio ao ambiente
» Alta atividade cerebral
» Convulsões
» Catalepsia
» Aumento fluxo sanguíneo cerebral
» Aumento de PIC e Pressão liquórica
» Aumento consumo de oxigênio
» Manutenção de reflexos protetores
» Alucinógeno
Considerações
» Comportamento
» Pacientes de difícil manipulação
» Sedações diagnósticas
» Pacientes com doses de fármacos não conhecidas
» Excitação / Euforia – na indução e na recuperação
» Epilépticos
» Edema Cerebral ou TCE
» Punções de líquor
» AVC
Efeitos sobre o SCV
» Efeito simpatomimético
» Aumento FC
» Aumento DC ou manutenção
» Aumento PA
» Aumento RVS
» Propicia Arritmias
» Aumento consumo de oxigênio pelo coração
Considerações
» Cardiopatas
» Consumo de oxigênio
» Tempo de enchimento de câmaras
» RVS (aumento pós-carga)
» Arritmias
» Hemorragias
Reação Inflamatória

»Def.: Reação a estímulos químicos, físicos

ou mecânicos que estimulam a produção
de mediadores inflamatórios. Esses
produzirão efeitos vasculares e celulares.
Sinais da Inflamação

»Dor
»Rubor
»Calor
»Tumor
»Perda de Função
Dor
BRADICININA HISTAMINA

PROSTAGLANDINAS

NOCICEPTORES

SENSIBILIZAÇÃO
Paciente em terapia anti-
inflamatória
» Manter estado volêmico

» Manter níveis normais de pressão

» Manter função renal normal

» Não utilizar em gestantes

» Cuidado em pacientes pediátricos e idosos

Ácido Acetilsalicílico
» Conhecido como anti-inflamatório padrão

» Tem ação anti-inflamatória, analgésica e antipirética

» Inibe agregação plaquetária

Ácido Acetilsalicílico
» Meia vida:
» Homem – 5 horas
» Cão - 8 horas
» Cavalo – 1 hora
» Gato 38 horas
Efeitos do Ácido Acetilsalicílico
» Em doses baixas possui efeito:
» Analgésico, antipirético e antiplaquetário
» Lesões ulcerativas no estômago
» Sangramentos
» Rações de hipersensibilidade
Ácido Acetilsalicílico
» Inibe COX e LOX

» Utilização:
» como analgésico para dores leves e moderadas
» como antitrombótico (gatos e equinos)
Diclofenaco
» Ação anti-inflamatória e analgésica

» Menos ulcerogênico que o ácido acetilsalicílico

» Efeitos gástricos importantes em cães

Carprofeno
» Utilizado pelo seu efeito analgésico e no tratamento da
osteoartrite

» Meia vida:
» Cães – 8 a 12 horas
» Gatos – 20 horas
» Equinos – 22 horas
» Bovinos – 30 horas
Carprofeno
» Ação antiedema e analgésica

» Menores efeitos colaterais (baixa

inibição de PG´s)

» Efeitos colaterais: gastrointestinais,

hepáticos e renais
Cetoprofeno
» Atua em COX e em LOX

» Utilização não deve ultrapassar 5 dias

» Bom efeito sobre edema e analgésico

» Muito utilizados em gatos e cavalos

Flunexina meglumina
» Aprovado pelo FDA

» Grande ação analgésica e anti-

inflamatória

» Muito utilizada em cavalos (cólica,

lesões músculo esqueléticas)

» Utilizada para choque endotóxico – 1

quarto da dose anti-inflamatória
Flunexina meglumina
» Meia vida:
» Cão – 4 horas
» Gato – 3 horas
» Equinos – 2 horas
» Bovinos – 4 a 8 horas

» Cães e gatos podem desenvolver efeitos

colaterais com doses normais
Piroxicam
» Inibe formação de superóxidos

» Impede ativação e agregação de

neutrófilos

» Utilizado em alguns protocolos

quimioterápicos

» Produz efeitos colaterais, mesmo em

doses terapêuticas
Meloxicam
» Potente inibidor de TX e PG

» Excelentes ações antipirética e

analgésica

» Utilizado para afecções

musculoesqueléticas e pós-cirúrgico

» Inibidor preferencial para COX 2

Meloxicam
» Meia vida:
» Cão – 12 a 36 horas
» Gato – 30 horas
» Equino – 3 horas
» Bovino – 13 horas
Coxibes
» Ex.: Celecoxibe, Deracoxibe, Etoricoxibe,
Firocoxibe, Lumiracoxibe, Parecoxibe,
Rofecoxibe, Valdecoxibe e
Robenacoxibe

» Grupo de fármacos altamente seletivos

para COX 2
Paracetamol (acetaminofeno)
» Bom efeito analgésico e antipirético

» Baixa potência anti-inflamatória

» Um dos fármacos mais utilizados de maneira incorreta nos

animais – toxicidade

» Em cães associada a efeitos hepáticos agudos

Paracetamol
» Em gatos: mucosa azulada (Hb ligada a compostos da
degradação do parecetamol), salivação e vômito

» Antídoto: acetilcisteína, utilizada como fonte de glicuronídeos

e acelerador da eliminação do fármaco
Dipirona (metamizol)
» Fraca ação anti-inflamatória, boa ação analgésica e
antipirética

» Inibe COX 3

» Confere boa analgesia visceral

» Não é mais comercializada nos EUA e Europa

Anti-inflamatórios não
esteroidais
FÁRMACO CÃO GATO
Meloxican 0,1 mg/Kg/ SID 0,1 mg/Kg cd 48 horas
Cetoprofeno 1 mg/Kg 1 mg/Kg
Carprofeno 2,2 mg/Kg BID ou 4,4 2,2 mg/Kg BID ou 4,4 mg/Kg
mg/Kg SID SID

Robenacoxibe 1 a 2 mg/Kg 1 a 2 mg/Kg

Anti-inflamatórios
esteroidais
» Gatos poucos efeitos colaterais
» Efeitos colaterais
» Supressão de eixo
» Aumento reabsorção de sódio
» Imunossupressão
» Piora capacidade de cicatrização tecidual

» Exemplos: dexametasona, hidrocortisona, prednisona,

predinisolona, acetato sódico de metilpredinisolona...
Citrato de Maroptant
» Efeito antiemético
» Uso em infusão contínua possui efeito analgésico
» Bom efeito visceral
» Efeito complementar somático
» Dose
» Inicial 1 mg/Kg IV – aplicação ao longo de 10 minutos
» Infusão contínua – 30 mcg/Kg/h IV
Citrato de Maroptant
» Desvantagens
» Hipotensão dose dependente
» Trabalhos com doses de 5 mg/Kg inicial + infusão de 100 a 150
mcg/Kg – hipotensão severa
Gabapentina
» Efeito analgésico
» Dor neuropática
» Dor inflamatória
» Melhor efeito em terapias crônicas
» Dose
» Cão – 10 mg/Kg VO, SID a TID
» Gato – 5 a 10 mg/Kg VO (ou 50 a 100mg/gato) BID
» Nefropatas redução de 50%
Amitriptilina
» Dose
» Cão: 2 a 4 mg/Kg SID
» Gato: 0,5 a 1 mg/Kg SID
» Inibição de recaptação
» Serotonina
» Norepinefrina
» Efeito a longo prazo (até 4 semanas)
Fluoxetina
» Dose
» Cão 1 mg/Kg SID ou BID
» Gato 0,5 a 1 mg/Kg SID ou BID
» Mecanismo de ação
» Inibição da recaptação de serotonina
» Efeito pode levar alguns dias
Infusões Analgésicas
» MLK
» FLK
» SuLK
» RemiLK
» DexSulFLK
» DexRemiLK
 Taxas Infusões
FÁRMACO DOSE BOLUS INFUSÃO CONTÍNUA
CÃO GATO CÃO GATO
Morfina 0,1 a 0,5 0,1 a 0,25 0,1-0,2 0,05-0,1
mg/Kg mg/Kg mg/Kg/h mg/Kg/h
Lidocaína 0,5 a 1 mg/Kg 0,5 a 1 mg/Kg 0,5-1 0,5-1
mg/Kg/h mg/Kg/h
Cetamina 0,5 a 1 mg/Kg 0,5 a 1 mg/Kg 0,5-1 0,5-1
mg/Kg/h mg/Kg/h
Dexmedeto. 0,5 a 2 mg/Kg 0,5 a 2 1a2 1a2
mcg/Kg mcg/Kg/h mcg/Kg/h
Sulfentanil NÃO NÃO 0,5 a 1 0,5 a 1
mcg/Kg/h mcg/Kg/h
Remifentanil NÃO NÃO 0,1 a 0,5 0,1 a 0,5
mcg/Kg/ mcg/Kg/
min min
 OBRIGADO

PROF.: DIOGO DA MOTTA FERREIRA

ANESTESIOLOGISTA
UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ

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