Fármacos que atuam no

trato gastrointestinal
Farmacologia aplicada ao TGI

PROF. DIOGO DA MOTTA FERREIRA

PROFESSOR DA UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
ANESTESIOLOGIA
FARMACOLOGIA
EMERGÊNCIAS VETERINÁRIAS
Introdução SNC:
Antieméticos
Boca:
Antibióticos
Controle de cálculos dentários
Estômago:
Controladores da acidez
Protetores de mucosa
Eméticos
Fígado:
Hepatoprotetores
Fígado:
Pró-cinéticos
Catárticos
Laxantes
Emolientes e lubrificantes fecais
Terapêutica
» Controle de sinais clínicos

» Proteção gástrica e hepática

» Agentes pró-cinéticos

» Tratamento de intoxicações
Terapêutica em grandes
animais
» Alívio de sinais clínicos

» Componente doloroso
Carmitativos, antifiséticos,
antiflatulentos
» Medicamentos que auxiliam na eliminação de gases
» Dissolvem a espuma formada
» Ex.: óleo de terebintina, gengibre em pó, anis, anestésicos voláteis
(clorofórmio e éter) e álcool.
» Essas substâncias produziam pequenas lesões que estimulavam a eructação,
seus efeitos não eram constantes e tinham muitos efeitos colaterais.
Antiespumantes
» Medicamentos que alteram a tensão superficial de líquidos da
digestão
» Ex.: Silicone Metilpolimerizado – Dimeticona (Luftal®) (Ruminol®)
» Metilcelulose
Antiespumantes
» Blo-trol® (éster tributílico do ácido 2-acetoxi-1 a 2 a 3-propano
tricarboxílico) - para ruminantes. (saída do mercado)

» Utilizações:
» Em doenças produtoras de gases
» Timpanismo em ruminantes
» Infecções bacterianas do TGI em pequenos animais
Antizimóticos ou
Antifermentativos
» Medicamentos que diminuem a fermentação da celulose
» timpanismo em ruminantes
» síndrome cólica em equinos
» Terbentina, formalina (diluídos)
Pró-cinéticos
» Aumentam a motilidade do TGI

» O mecanismo de regulação do trânsito do TGI é complexo e depende

de vários fatores
Metoclopramida
» É o principal pró-cinético utilizado - Plasil®
» Mecanismo de ação:
» Bloqueio de receptores dopaminérgicos do tipo D2
» Estimulação de receptores excitatórios da serotonina
» Efeito sobre sistema parassimpático
» Antagonismo de receptores muscarínicos
Efeitos da Metoclopramida

» Esvaziamento gástrico
» Reduz refluxo gastrointestinal
» Acelera trânsito nas primeiras porções intestinais
» Pouca alteração na motilidade do cólon
Domperidona
» Antagonista dopaminérgico

» Efeito pró-cinético semelhante a metoclopramida

» Não possui ação colinérgica

Drogas colinérgicas
» Poderiam ser utilizadas com esse fim
» Muitos efeitos sistêmicos
Antiácidos
» Aumentam o pH gástricos
» Amplamente utilizados em humanos por automedicação
» Indicação em Veterinária nos casos:
» Indigestão aguda por carboidratos, sobrecarga aguda por grãos, impactação
ruminal aguda, sobrecarga ruminal, ácidose láctica.
Antiácidos
» Antiácidos Sistêmicos
» Seus efeitos não são apenas no TGI
» Bicarbonato de Sódio – reage com ácido clorídrico formando cloreto de sódio e água
» Antiácidos Não-Sistêmicos
» Seus efeitos são restritos ao TGI
» Hidróxido de Magnésio (efeito laxante)
» Óxido de Magnésio (efeito laxante)
» Carbonato de Magnésio (efeito laxante)
» Carbonato de Cálcio
» Hidróxido de Alumínio (efeito demulcente e adsorventes; constipante)
Bloqueadores da Secreção de
Ácido Clorídrico
» Liberação de HCL
» Controle – sistema parassimpático, via nervo vago, gastrina
» Mediação – histamina, atuando em receptores do tipo H2
» Finalização – secreção de HCl pelas cálulas parietais
Bloqueadores da secreção de HCl

» Antagonistas M2 – Perenzina e Telenzepina

» Inibem 40 a 50% da liberação de HCl
» Retarda esvaziamento gástrico – maior interação entre ácido e anti-ácido
» Efeitos colaterais: boca seca, dificuldade visual, constipação
Antagonistas histaminérgicos do
tipo H2
» Cimetidina, Ranitidina, Famotidina e Nizatidina
» Bem absorvidos por VO, eliminação renal
» 60% excretada de forma inalterada
» Cimetidina foi o primeiro a ser utilizado – efeitos colaterais antiandrogênicos
e ginecomastia
Inibidor da bomba de HCl
» Ou inibidores de bomba de prótons – omeprazol, pantoprazol,
lansoprazol, esomeprazol, tenatoprazol e rabeprazol
» Bloqueiam bombas na membrana das células parietais
» Estas bombas trocam íons H por K
» Administrar 30 min antes da refeição
Sucralfato
» Complexo de sacarose e hidróxido de alumínio
» Adere à mucosa gástrica protegendo a mesma contra a ação do HCl
» Inativa pepsina (não comprovado)
Antieméticos
Efeitos da êmese prolongada:
» Desidratação
» Apatia
» Hiponatremia
» Hipocalemia
» Hipocloremia
Metoclopramida
» Pelo efeito em receptores dopaminérgicos

» Auxiliam no esvaziamento gástrico

Fenotiazínicos
» Produzem efeito anti-emético por modular receptores
dopaminérgicos
Ondansetrona
» Antagoniza receptores de serotonina

» Efeito direto sobre a zona deflagradora

» Dose: cães 0,1 mg/Kg IV BID ou TID ou 0,5 a 1 mg/Kg VO; gatos 0,1 a
0,2 mg/Kg SC TID ou 0,1 a 1 mg/Kg VO SID ou BID.
Catárticos
» Divididos em dois grupos por efeito:
» Laxantes – fezes de consistência normal
» Purgantes – fezes de consistência diarréica

» Obs.: alguns laxantes em doses altas tornam-se purgantes e alguns

purgantes em doses baixas, tem efeito laxante. Outros são exclusivos.
Catárticos
» Divididos em quatro grupos de acordo com o mecanismo de ação:
» Emolientes ou lubrificantes
» Formadores de massa ou colóides hidrófilos
» Osmóticos ou salino
» Estimulantes ou irritantes
Emolientes ou Lubrificantes
» Lubrificam e amolecem as fezes – efeito laxante
» Ex.: óleos minerais (parafina líquida, vaselina líquida e óleo de
parafina), óleos vegetais (de amêndoas e de oliva) e docusatos (de
sódio, de cálcio e de potássio)
Óleos minerais
» Não são digeridos, deve ser usado por 2 a 3 dias, penetra nas fezes e
recobre a mucosa intestinal (diminuem absorção de vitaminas).
Óleo vegetal
» Hidrolisados, deve ser utilizado uma dose mais alta do que sua
absorção (diminuem absorção de vitaminas).
Docusatos
» Facilitam entrada de água e gordura nas fezes
Formadores de massa ou
colóides hidrófilos
» Efeito laxante
» Agentes indigeríveis, possuem propriedades hidrófilas (atraem água
para as fezes)
» Aumentam volume fecal
» Distende o intestino
» Aumento da motilidade (reflexamente)
» Ex.: Metamucil
Osmóticos ou Salinos
» Ex.: sulfato de sódio, Fosfato de sódio, Glicerina e Lactulose (Fleet
enema® , Lactulona®)
» São pouco e lentamente absorvidos
» Possuem atividade osmótica
» Distendem o lúmen intestinal, aumenta peristaltismo
» Pode ter efeito laxante ou purgante dependendo da dose
Estimulantes ou irritantes
» Irritam a mucosa intestinal
» Inibem a absorção de água, eletrólitos e nutrientes
» Aumentam motilidade
» Ex.: óleo de rícino, catárticos antraquinônicos
Digestivos ou Eupépticos
(auxiliam na digestão)
» Substituem ou complementam as secreções do TGI
» Enzimas digestivas – papaína (presente no mamão), bromelina
(abacaxi), pancreatina, pancreolipase.
» Coleréticos – estimulam secreção de bile (boldo e alcachofra)
» Colagogos ou colicinéticos – contraem a vesícula biliar (sulfato de
magnésio, gema de ovo e creme de leite, sorbitol)
Hepatoprotetores ou
antitóxicos
» Colina: lipotrópico (aceleram a remoção lipídica)
» Metionina: doadora de radical metila (reação de metilação)
» Lecitina e Betaína: lipotrópicos
» B12: lipotrópico, favorece síntese protéica hepática e forma a colina
» Vitamina E e Selênio: antioxidantes (antiapoptóticos)
» SAME – s-adenosilmetionina
Eméticos
» Vômito = mecanismo de defesa
» Produzem êmese – redução absorção de agentes tóxicos
» Empregados em animais que podem vomitar
» Irritantes: irritam mucosa gástrica (sulfato de cobre 1% ou sulfato de
zinco 1%, água salgada aquecida, água oxigenada 3% - 1 a 2 mL/Kg)
» De ação central: atuam diretamente no centro regulador do vômito
(zona deflagradora dos quimiorreptores) (apomorfina, xilazina)
Estimulantes de Apetite
» Salivação não é igual à fome
» Vitaminas do complexo B
» Esteróides anabolizantes
» Zinco
» Anti-histamínicos H1
» Cipro-heptadina – orexígenos, bloqueam receptore h1 e serotonina
» Benzodiazepínicos – efeito larica
 OBRIGADO
PROF.: DIOGO DA MOTTA FERREIRA
ANESTESIOLOGISTA
UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ

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