FUNDAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DA REGIÃO CENTRO-SUL – FUNDASUL

ESCOLA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL FUNDASUL

Medicamentos que atuam sobre o

Sistema Digestivo

Prof. Kim Suso

INTRODUÇÃO:

• O Sistema Digestivo é constituído pelo trato gastrointestinal e órgão

anexos.
• O trato gastrointestinal é um tubo longo e sinuoso de 10 a 12
metros de comprimento desde a extremidade cefálica (cavidade
oral) até a caudal (ânus).
• O trato gastrointestinal apresenta diversos segmentos que
sucessivamente são:

• BOCA
• FARINGE
• ESÔFAGO
• ESTÔMAGO
• INTESTINO DELGADO
• INTESTINO GROSSO
FUNÇÕES:

• Aproveitamento de substâncias estranhas, ditas alimentares.

• Transformação mecânica e química das macromoléculas

alimentares ingeridas (proteínas, carboidratos, etc.) em moléculas
de tamanhos e formas adequadas para serem absorvidas pelo
intestino.

• Transporte de alimentos digeridos, água e sais minerais da luz

intestinal para os capilares sangüíneos da mucosa do intestino.

• Eliminação de resíduos alimentares não digeridos e não absorvidos

juntamente com restos de células descamadas da parte do trato
gastrointestinal e substâncias secretadas na luz do intestino.
As classes de fármacos utilizados para melhorar a
função do TGI incluem:

- Agentes antieméticos

- Fármacos antiúlcera péptica

- Antifiséticos (antiflatulentos)

- Agentes antidiarréicos e laxativos

- Antiácidos
 Agentes antieméticos

• Antieméticos são medicamentos que

possuem como principal característica o
alívio dos sintomas relacionados com o
enjôo, as náuseas e os vômitos.
• Exemplos:
- Dimenidrinato
- Metoclopramida
- Ondansetron
 Dimenidrinato
• É um medicamento utilizado como anti-emético e anti-vertiginoso,
principalmente os decorrentes de viagens e os da gravidez.
• Contra-indicações
• Pela dosagem, os comprimidos não devem ser administrados a
crianças menores de 12 anos.
• A solução não deve ser administrada a crianças menores de 2 anos.

Precauções e advertências
• Como o produto pode causar sonolência, recomenda-se cuidado no
manejo de automóveis e máquinas pesadas.
• Recomenda-se não utilizar o produto quando da ingestão de álcool,
sedativos e tranqüilizantes.
• Atenção diabéticos: Dramin® Solução contém açúcar.

• Nome comercial: Dramin

 Metoclopramida
• Apresentações
Comprimido 10 mg.
Solução injetável 5 mg/mL.
Solução oral 4 mg/mL.

• Indicações
Antieméticos e agente procinético, usado sintomaticamente em
náusea e vomito e doença do refluxo gastresofágico.

• Orientações aos pacientes

- Orientar para ingerir 30 minutos antes das refeições e antes de
dormir.
- Alertar para a possibilidade de prejudicar a habilidade para realizar
atividades que requeiram atenção e coordenação motora.
- Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e
outros depressores do SNC.
- Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros
sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e
idosos.
 Ondansetrona
Apresentações
• Comprimidos 4 mg e 8 mg.
• Solução injetável 2 mg/mL.
Indicações
• Profilaxia de náusea e vomito induzidos por antineoplasicos com
moderado e alto potencial emetogênico.
• Profilaxia de náusea e vomito induzidos por radioterapia.
• Profilaxia de náusea e vomito em pós-operatório.
Orientações aos pacientes
• Orientar para ingerir uma dose oral adicional se ocorrer vomito em
ate 30 minutos apos a administração. Consultar o medico, se o
vomito persistir.
• Orientar para a ingestão independentemente do horário das
refeições.
Bloqueadores da secreção gástrica
• As principais condições patológicas que
requerem redução da secreção ácida:

- Ulceração péptica (duodenal ou gástrica)

- Esofagite de refluxo
 Ranitidina

• O medicamento promove uma diminuição da produção de

ácido e pepsina no estômago, favorecendo a cicatrização
da gastrite e/ou das úlceras pépticas do estômago e do
duodeno e prevenindo suas complicações.

• Apresentações
Comprimido 150 mg.
Solução injetável 25 mg/mL.
• Indicações
Doença ulcerosa péptica de múltiplas etiologias e outras
condições de hipersecreção gástrica.
Esofagite.
Profilaxia e tratamento da dispepsia funcional.
• Orientações aos pacientes
• Alertar para a possibilidade de demora de alguns dias
para o alivio da dor ulcerosa.
• Alertar para respeitar intervalo de uma a duas horas entre
o uso do antiácido e o da ranitidina.
• Orientar que alimentos não interferem com a absorção do
fármaco.
• Reforçar para evitar alimentos, bebidas ou outros
medicamentos que possam causar irritação
gastrintestinal.
• Reforçar para evitar bebidas alcoólicas.
• Orientar para suspender o tabagismo ou, pelo menos,
não fumar após a ultima dose do dia.
 Omeprazol
• É um inibidor da secreção gástrica, cujo mecanismo de ação
envolve a inibição específica da bomba de ácido gastrico na célula
parietal.
• Age rapidamente e produz um controle reversível da secreção de
ácido gástrico com uma única dose diária.

• Apresentações
Cápsulas 10 e 20 mg (omeprazol).
Pó para solução injetável 40 mg (omeprazol sódico).

• Indicações
Doença do refluxo gastresofágico sintomático.
Esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico.
Condições hipersecretórias (hipergastrinemia, mastocitose
sistêmica e adenoma endócrino múltiplo).
Ulceras pépticas de múltiplas etiologias (prevenção e tratamento)
refratarias a antagonistas H2.
Adjuvante na terapia de erradicação de Helicobacter pylori.
Orientações aos pacientes

• Orientar para a ingestão das cápsulas com estomago vazio,

30 minutos antes de uma refeição (preferencialmente café da
manhã), devendo ser engolidas intactas.

• Ensinar que, para pacientes com dificuldade de deglutição, as

cápsulas podem ser abertas imediatamente antes da
administração e os grânulos intactos misturados com
pequena quantidade de purê de maca ou bebida acida, como
suco de laranja ou iogurte. Os grânulos não devem ser
mastigados nem misturados com leite.

• Alertar que não deve ser utilizado para alivio imediato de

ardência epigástrica, pois pode levar 1 a 4 dias para alcançar
o efeito completo.

• Antiácidos podem ser administrados concomitantemente.

• Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica.

 Antifiséticos/ Antigases
• Os Antifiséticos são medicamentos
utilizados para impedir o acúmulo de
gases no trato digestivo.
• Agem alterando a tensão superficial das
bolhas de ar. São agentes antiespuma.
• Exemplo: Simeticona
 Agentes antidiarréicos e laxativos

• Antidiarreicos:

• São indicados para os casos de diarréias severas.

• As diarréias devem ser tratadas inicialmente com soro
reidratante caseiro e somente quando não se obtém
resultado é que se deve recorrer á terapêutica
medicamentosa.

• Exemplo: Loperamida
• Nome comercial: Imosec
 Loperamida
Apresentação
• Comprimido 2 mg.

Indicação
• Antidiarreico usado em diarréia aguda ou crônica ou associada a
doença inflamatória intestinal, em diarréia do viajante e para reduzir
o volume de secreção de ileostomia.

Orientações aos pacientes

• Alertar para notificar se a diarréia aguda persistir por mais de dois
dias e/ou ocorrer febre.
• Alertar para notificar se ocorrer constipação com náusea e vomito.
• Orientar para não utilizar se a diarréia for acompanhada por sangue
ou muco nas fezes e/ou febre.
• Orientar que pode ser ingerido com estomago vazio ou cheio.
• Orientar para manter dieta e hidratação adequadas.
 Laxativos:

• Objetivam carrear líquido para o lúmen intestinal,

aumentar volume e amolecimento do bolus fecal e
estimular peristaltismo intestinal.
• O uso deve ser esporádico, e a monoterapia é preferível.
• Antes de empregar laxantes, os pacientes devem ser
encorajados a modificar hábitos alimentares, aumentando
a ingestão de fibras e líquidos, e a fazer exercícios físicos

• Indicações:
- Profilaxia da coprostase (herniados e acamados)
- Amolecedores das fezes (hemorróidas e lesões
anorretais)
- Preparação para a observação clínica, radiológica ou
endoscópica.
 Bisacodil
• Indicações
• No favorecimento do ato de defecar ou
esvaziamento do cólon para exames.
• Mecanismo de ação
• Aumento do peristaltismo da musculatura lisa
intestinal, por ação nos plexos intramurais. O
medicamento produz, acumulação de íons e
líquidos no cólon, gerando fezes líquidas.
• Efeitos Adversos
• Pode provocar náuseas, cólicas abdominais ou
diarréia. O uso a longo prazo pode promover
dependência ou má absorção de nutrientes.
 Glicerina
• É um agente osmótico que pode ser usado em
constipação funcional de pacientes nao-responsivos a
terapia de fibras e aumento de atividade física.

• As doses devem ser ajustadas até que o amolecimento

das fezes seja obtido.

• A maioria dos laxativos osmóticos demora vários dias

para funcionar.

• Os pacientes devem ser instruídos a não usá-los

exageradamente pelo risco de desidratação.
 Sulfato de Mg+
• Laxativo salino, utilizado desde longa data.

• Tem indicação exclusiva em casos de

constipação refrataria a outros tratamentos.

• Por apresentar ação rápida, é útil em casos de

constipação temporária de qualquer etiologia ou
para limpeza intestinal antes de investigação
radiológica, endoscópica ou pré-operatório
 Antiácidos
• Medicamentos utilizados para neutralizar a ação do ácido
clorídrico no estomago.
• São de uso externo, pois não são absorvidos pelo trato
gastrintestinal.

• Exemplo: Hidróxido de magnésio + Hidróxido de alumínio

Bicarbonato de sódio
 hidróxido de magnésio +
hidróxido de alumínio
• Apresentações
• Comprimido mastigável 200 mg + 200 mg.
• Suspensão oral (35,6 mg + 37 mg)/mL.

• Indicações
• Hiperacidez (pirose, dispepsia funcional, refluxo gastresofágico leve
e não erosivo, indigestão).

• Contra-indicações
• Hipofosfatemia.
• Sangramento gastrintestinal ou retal não diagnosticado.
• Apendicite.
• Disfunção renal grave.

• Observação:
• Exercem mutuamente efeito corretivo do efeito constipante do
alumínio e do diarréico do magnésio.
• Orientações aos pacientes

• Orientar para respeitar intervalo de 2 a 4 horas antes ou

após a administração do antiácido.
• Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir,
para obter efeito mais rápido e eficácia máxima.
• Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão
do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de
constipação.
• Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes
de dormir.
• Alertar para não tomar com quantidade significativa de
leite ou derivados.
• Orientar para o prazo Maximo de duas semanas de
utilização e notificar se houver recorrência da condição.
• Alertar para efeito laxativo se uso freqüente ou em
doses altas.