Fármacos Antieméticos

Antagonistas dos receptores serotoninérgicos (5-HT3)

Compostos pela ondansetrona, dolasetrona e granisetrona. São os mais indicados na êmese

provocada por radioterapia e quimioterapia do câncer.

Os receptores serotoninérgicos 5-HT3, quando ativados, provocam a náusea e vômito. O uso

abusivo de álcool, consumo de alguns fármacos, liberação de determinadas toxinas e estímulos
visuais podem atuar como estimulantes deste receptor, onde os fármacos antagonistas atuam
bloqueando-os.

Antagonistas dos receptores D2

Os antidopaminérgicos atuam bloqueando os receptores dopaminérgicos na zona

quimiorreceptora de disparo. Os receptores dopaminérgicos que ativam o centro do vômito
são do subtipo D2. Uma vez ativados, provocam a náusea e êmese. Os fármacos que atuam
nesta via são antagonistas desses receptores.

Exemplos:

Metoclopramida

Trata-se de um medicamento gastrocinético, com propriedades antieméticas. Promove o

aumento da motilidade gástrica, sem aumentar as secreções. A atividade é resultante de
diferentes mecanismos de ação, a nível central e periférico:

Atua como antagonista dos receptores dopaminérgicos D2, que agem como estimulatórios
sobre o centro do vômito, relacionada com apomorfina.

Tem ação como antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3.

Também possui atividade pró-cinética: é antagonista de receptores D2 em nível periférico e

possui ação colinérgica indireta, facilitando a liberação de acetilcolina. Aumenta o tônus do
esfíncter esofágico superior, evitando o refluxo. Aumenta as contrações gástricas, relaxa o
esfíncter pilórico e o bulbo duodenal e aumenta os peristaltismos do duodeno e jejuno,
acelerando o esvaziamento gástrico.

Bromoprida

Ação central e periférica. Atua como antagonista de receptores domaminérgicos no centro do

vômito e, como estimulante do sistema nervoso autônomo a nível do TGI, equilibrando a
motilidade gástrica, quando alterada.

Domperidona

Age como antagonista da dopamina, apresentando ação antiemética similar à da

metoclopramida.

Fenotiazinas (proclorperazina, clorpromazina, tietilperazina)

Antagonistas do receptor D2, na zona de gatilho quimiorreceptor. Também possuem atividade

anti-histamínica e anticolinérgica, que contribuem para o efeito antiemético.
Anti-histamínicos

Compostos pela prometazina, difenidramina, clorfeniramina, meclizina e dimenidrinato.

Atuam como antagonistas do receptor de histamina H1. Eficazes contra alguns tipos de
vômitos.

Dimenidrinato

O mecanismo de ação deste fármaco como antiemético não é bem esclarecido. Atua no centro
do vômito, mais precisamente no centro quimiorreceptor.

Inibe a ação da acetilcolina nos sistemas vestibular e reticular, responsáveis pela êmese por
movimento e náuseas.

Indicados na êmese provocada por radioterapia, pós-cirurgia do labirinto e nas vertigens de

origem central.

Anticolinérgicos

Os fármacos anticolinérgicos muscarínicos, bloqueiam, por antagonismo competitivo, os

receptores muscarínicos para a acetilcolina.

Escopolamina

Atua como antagonista dos receptores muscarínicos. Diminui a excitabilidade dos receptores
do labirinto, bem como a condução dos neurônios das vias labirinto-cerebelar.

Indicados na êmese provocadas por cinetose, vertigens e no pós-operatório.

Canabinóides

Dronabinol (D9–THC)

É um canabinóide (delta-9-tetrahidrocanabinol) que atua como agonista do receptor

canabinóide do subtipo CB1, nos neurônios do centro do vômito.

Indicados na êmese provocada por quimioterapia do câncer, quando os demais antieméticos

não mostram eficácia.

Fármacos Antidiarreicos
Imosec

Indicado no tratamento sintomático de diarreia aguda inespecífica, sem caráter infeccioso;

diarreias crônicas espoliativas, associadas a doenças inflamatórias como Doença de Crohn e
retocolite ulcerativa; nas ileostomias e colostomias com excessiva perda de água e eletrólitos.
O Imosec faz com que as fezes fiquem mais sólidas e diminui a frequência de evacuações.
Imosec tem seu início de ação desde a primeira tomada, ocorrendo uma redução gradual da
diarreia.
Floratil

Floratil pediátrico ou cápsulas é indicado para restaurar a flora intestinal e para ajudar no
tratamento das diarreias com diferentes causas, em adultos e crianças. Floratil é um remédio
probiótico que tem na sua composição a bactéria Saccharomyces boulardii, um microrganismo
vivo que, quando administrado em quantidade adequada traz benefícios para a sua saúde.

Este organismo, tem efeito sobre o equilíbrio bacteriano intestinal, ajudando no controle de
diarreias.

Repoflor

Repoflor cápsulas e Repoflor Pediátrico são indicados para restaurar a flora intestinal biológica,
no tratamento da diarreia provocada por Clostridium difficile, devido ao uso de antibióticos ou
remédios para quimioterapia, em adultos e crianças. Repoflor tem na sua composição levedo
de Saccharomyces boulardii-17, um preparado biológico isolado a partir de frutas silvestres
tropicais. A Saccharomyces boulardii-17 é um micro-organismo vivo, resistente à ação dos
sucos gástricos, entérico, pancreático e biliar. Este beneficia o desenvolvimento da flora
intestinal, impedindo o crescimento de germes ou agentes patogênicos, como Proteus,
Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Pseudomonas, Staphylococcus e Candida albicans, que
podem ser nocivos ao tubo digestivo.

Imodium

Imodium Plus e Imodium Rapid são indicados no tratamento da diarreia repentina, em adultos
e crianças. A versão Imodium Plus é mais indicado para o tratamento de casos de diarreia com
dores de estômago, inchaço abdominal e excesso de gases, já a versão Imodium Rapid, é mais
indicada no tratamento da diarreia de longa duração e para o tratamento de casos onde foi
removida parte dos intestinos através de cirurgia, por exemplo. Imodium tem na sua
composição Loperamida, um composto que age tornando as fezes sólidas e menos frequentes,
o que leva à paragem da diarreia. Além disso, Imodium Plus tem também na sua composição
Simeticone, uma substância que dispersa os gases retidos no intestino, responsáveis cólicas e
libertação de gases.

Lomotil

Lomotil (cloridrato de difenoxilato, sulfato de atropina) é indicado no tratamento sintomático

das diarréias agudas e crônicas, como terapêutica coadjuvante de reidratação apropriada
após colostomia ou ileostomia, para controle da formação de fezes e para alívio dos
sintomas na colite ulcerativa. Age aumentando o tônus intestinal e os movimentos rítmicos e
pendulares em freqüência, mas reduzindo a amplitude. Assim, os movimentos peristálticos,
tanto no intestino delgado como no intestino grosso, são deprimidos.

Florent

O Florent é um medicamento destinado ao tratamento, como adjuvante, da diarréia produzida

por Clostridium difficile, por antibioticoterapia ou quimioterapia e na restauração da flora
intestinal fisiológica. Florent beneficia o desenvolvimento da flora intestinal fisiológica,
impedindo a proliferação dos germes potencialmente nocivos ao tubo digestivo.
Flomicin

O Flomicin está indicado como adjuvante no tratamento da diarreia produzida por Clostridium
difficile, por antibioticoterapia ou quimioterapia, e na restauração da flora intestinal fisiológica.
Saccharomyces boulardii é uma levedura não tóxica e não transmissível cujo mecanismo de
ação específico compreende efeito biorregulador sobre a flora intestinal e sobre as enzimas
dissacaridases.

Kaomagma

Kaomagma está indicado no tratamento sintomático das diarreias não infecciosas (de origem
emocional) e nos casos onde há a presença de agentes infecciosos, em associação ao
tratamento específico. As propriedades adsorvente e hidrofílica da pectina diminuem o
excesso de água presente nas fezes diarreicas e protegem a superfície da mucosa intestinal da
ação irritante de toxinas e bactérias pela formação de uma camada protetora. O gel de
hidróxido de alumínio é um eficaz emoliente que protege e suaviza a mucosa intestinal,
apresenta também ação adsorvente, integrando-se, oportunamente, com as propriedades
desenvolvidas pelos outros componentes. Em Kaomagma o hidróxido de alumínio mantém em
suspensão coloidal o caolim e a pectina, permitindo-lhes exercer sua ação de forma mais
eficaz. O caolim é uma substância utilizada no tratamento das diarreias, principalmente pela
sua ação adsorvente.