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Drogas Vasoativas em UTI

Cuidados de Enfermagem
Enf. Lucas Faria
Coren SC - 359.233

CUIDADO PESSOA EM USO DE


DROGAS VASOATIVAS

1 Introduo
2 Conceito
3 Classificao das Drogas vasoativas mais utilizadas
3.1Catecolaminas: Noradrenalina, Adrenalina, Dopamina, Dobutamina
3.2 Vasodilatadores: Nitroprussiato de sdio, Nitroglicerina
Efeitos /Indicaes/Diluio/Estabilidade/Efeitos adversos

4. Cuidados de Enfermagem pessoa em uso de drogas vasoativas


Preparo, administrao e controle das drogas
Monitorizao de sinais vitais
Monitorizao do dbito urinrio
Monitorizao da perfuso sanguinea
Cuidados com o acesso venoso
Registros de Enfermagem
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1 INTRODUO
2 CONCEITO

Substncias que apresentam efeitos


vasculares perifricos, pulmonares
ou cardacos, sejam eles diretos ou
indiretos.
Atuam em pequenas doses e com
respostas dose dependente de
efeito rpido e curto, atravs de
receptores situados no endotlio
vascular.
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Devem ser prescritas


junto a outras medidas
teraputicas para
adequar o equilbrio
hemodinmico
Reposio volmica
Correo dos distrbios
hidroeletroliticos
Acido-bsicos e
gasometria.

3 CLASSIFICAO DAS DROGAS


VASOATIVAS MAIS UTILIZADAS
3.1 CATECOLAMINAS
Exibem efeitos de acordo com a dose utilizada, podendo
estimular receptores alfa, beta e dopa.
Essa drogas so, ento, classificadas em alfa adrenrgicas,
beta adrenrgicas e dopaminrgicas ou mistas, de acordo com
o predomnio de receptores sensibilizados.

Noradrenalina
Adrenalina
Dopamina
Dobutamina

3.2 VASODILATADORES

O uso de drogas com ao vasodilatadora til nos


casos em que a reposio volmica adequada e a
otimizao do debito cardiaco com os agentes
inotrpicos, j mencionados, no reverteram a condio
de baixo dbito, persistente.

Nitropussiato de sdio
Nitratos
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3. DROGAS VASOATIVAS MAIS


UTILIZADAS
3.1Catecolaminas: Noradrenalina, Adrenalina, Dopamina,
Dobutamina
3.2 Vasodilatadores: Nitroprussiato de sdio (Nipride),
Nitroglicerina (Tridil)
Efeitos /Indicaes/Diluio/Estabilidade/Efeitos adversos

NORADRENALINA (Noraepinefrina)
1 ampola de 4 ml /4mg

Sua ao resulta em aumento da pressao arterial sistlica e diastlica,


aumento da resistencia vascular sistemica e da contratilidade
cardaca.
Indicaes: Sepse hiperdinmica ; Choque cardiognico por IAM;
Estabilizao da P.A. devido hipotensao aguda; RCP
Droga de primeira escolha na hipotenso que no responde a infusao
de volume;
Contra indicada: estados de hipotenso causados por hipovolemia
Diluio: 4 amp de 4mg em 250 ml SG 5% (padro)
Estabilidade: 24 horas
Instvel em solues alcalinas (Bicarbonato 8,4%)
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NORADRENALINA (Noraepinefrina)
EFEITOS ADVERSOS
Elevao da PA em niveis indesejveis - bradicardia reflexa e
riscos de hemorragia intracraniana
Vasoconstrio perifrica e visceral oligria
Necrose tissular ulcerao cutnea
Ansiedade, agitao, cefalia
Taquicardia arritmia ventricular ou supraventricular

Isquemia miocardica
Tremores nuseas, hemorragia cerebral
Isquemia de extremidades
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NORADRENALINA (Noraepinefrina)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
No misturar na mesma seringa com nenhuma
medicao,

No usar solues com alterao de cor (rosa, amarelo e


marrom) ou se contiverem precipitado (cristalizao).
Elas devem ser descartadas.
No infundir em acesso venoso periferico,
Utilizar via exclusiva em acesso venoso central,

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ADRENALINA (Epinefrina)
1 amp 1 ml/1mg
Antiasmatico, vasoconstritor,
broncodilatador.
INDICAES
Asma bronquica, choque anafilatico,
parada cardiorespiratoria.

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ADRENALINA
Diluio: bolus, SG 5%, SF0,9%, SG 10%,
Estabilidade: 24 horas aps diluda, oxidada quando
exposta ao ar ou luz.
Incio de ao: 3 a 10 minutos
Meia vida: 2 minutos
Efeitos adversos: excitao, ansiedade, arritmias ventriculares,
isquemia de extremidades, crise hipertensiva, vasoconstrico
renal, aumento do consumo de O2 pelo miocrdio, edema agudo do
pulmo, hiperglicemia.
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DOPAMINA (Revivan)
amp 50mg/2 ml; 50mg/10 ml
Diluio: 05 ampolas em 200ml SG 5%
Inicio da ao: 5 min
Durao da ao: 10 min
Estabilidade: 24h
Indicado em hipotenso com ausncia de hipovolemia
aps parada cardaca
Indicado nos estados de choque de qualquer natureza
Droga de primeira escolha na presena de bradicardia - Aumento da
fora de contrao cardiaca
Efeito esperado depende da quantidade da dose
Vasodilatador coronariano (doses baixas)
Aumenta retorno venoso

Vasoconstrio venosa - em doses altas ( aumento da FC e P.A)


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DOPAMINA
Efeitos Colaterais: naseas, vmitos, taquicardia, arritmia
ventricular, angina, acentuada hipoxemia, necrose tecidual cutnea
e descamao, aumentos ou redues excessivas da PA,
hipotermia.
Incompativel com anestesicos e Fenitona
Contra indicada nos estados de hipovolemia.

Instvel na presena de drogas alcalinas e bicarbonato de sdio.


ATENO - (DROGA FOTOSSENSIVEL) EQUIPO ESPECIFICO

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DOBUTAMINA (Dobutrex)
amp 250mg 20 ml
Diluio: 01 ampola em 230ml SG 5% OU SF 0,9%
Inicio da ao: 2 min
Durao da ao: 2 min
Estabilidade: 24h
Vasopressor (aumento P.A) - Indicado quando o corao no
consegue bombear uma quantidade suficiente de sangue para os
orgaos nobres (cardiogenico)

Estimulante cardiaco aumento da frequencia cardica e fora de


contrao;
Efeitos idnticos dopa, porm sem causar vasoconstrio
venosa.
Efeitos adversos: arritmias, tremores, taquicardia, hipertensao 15
arterial, isquemia miocardica, cefaleia, nausea, hipotermia.

NITROPRUSSIATO
DE SDIO (Nipride )
Amp. Ou Frasco amp. 50mg/2ml

Anti-hipertensivo; Vasodilatador de padro balanceado arterial e


venoso
Venodilatao resulta de diminuio da pr carga queda do
trabalho cardaco melhora da angina
ICC reduz a presso venosa pulmonar e sistmica e aumenta o
volume sistlico e o debito cardiaco discreta reduo da FC e
da PA
Indicao: crise hipertensiva, emergncia hipertensiva, PO de
cirurgia grande porte, ICC.
Diluio: 1 ampola em 248 ml SG5%
Estabilidade: 1 diluio 4 horas ao abrigo da luz.
A soluo para infuso at 24 horas protegida da luz

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NITROPRUSSIATO
DE SDIO
Efeitos colaterais: hipotenso brusca, intoxicao por tiocianeto,
rash cutaneo

Efeito txico tiocianeto: fadiga, naseas, anorexia,reflexo pupilar


ausente e pupilas midriaticas, psicose txica e convulses
Inicio de ao: 30 segundos;

Pico de ao : 2min;
Fim da ao aps parada da infuso: 3 min
Pode ser associado ao Tridil (Nitroglicerina), no pode ser
associado a Clonidina.
Desmame gradual
Extravasamento da medicao causa irritao

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NITROGLICERINA
(Tridil )
Amp 5 ml - 25mg/50mg

Anti-hipertensivo, vasodilatador coronariano


Indicao: Insuficincia cardaca aguda sem hipotenso e
insuficincia coronariana, Angina instvel, Controle do ICC,
Hipertenso, ajuste do IAM
Diluio: 01 ampola em SG 5% ou SF0,9%,
Estabilidade: 24 horas, protegido da luz 48h
Inicio da ao: 1-2 min
Instvel em contato com plsticos, fotossensvel

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NITROGLICERINA

Efeitos colaterais: Hipotenso, taquicardia, palpitao, sncope,


angina

Cuidados:
Em alguns pacientes o uso do Tridil pode interferir no efeito da
Heparina

No pode ser misturada com qualquer outra droga

No pode ser infundido na mesma via que possua hemoderivados:


hemolise

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Informaes Gerais

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ATENO

Bolus - menor /igual 1 minuto


Infuso rpida - 1 e 3 minutos
Infuso lenta - 30 e 60 minutos
Infuso contnua -tempo superior a 60
minutos
Infuso Intermitente -tempo superior a 60
minutos no continua
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PREPARO, ADMINISTRAO E
CONTROLE DAS DROGAS
1

Estabelecer critrios de diluio das


drogas por meio de protocolos
institucionais
Observar aspecto da soluo antes e
durante a administrao
Administrar as drogas com a bomba de
infuso
Controlar velocidade de infuso das
drogas

Manter o peso do paciente atualizado


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PREPARO, ADMINISTRAO E
CONTROLE DAS DROGAS
2

Atentar aos sinais de desidratao antes


de iniciar a infuso da droga

Conhecer a ao, estabilidade e


interao medicamentosa das drogas
Conhecer quais as drogas fotossensiveis

Conhecer quais drogas aderem ou so


adsorvidas pelo plstico (neste caso
utilizar frascos de vidro ou polietileno e
equipo de polietileno)
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MONITORIZAO DOS
DADOS VITAIS
Atentar s variaes dos
sinais do paciente por
meio da aferio e
monitorizao contnua
Atentar para alteraes
do traado de ECG
Realizar leitura da PVC a
cada hora ou conforme
prescrio de
enfermagem
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MONITORIZAO DO
DBITO URINRIO
Controlar volume urinrio a cada
hora ou conforme prescrio de
enfermagem
Atentar para alteraes das funo
renal como: diminuio ou
aumento do dbito urinrio,
acompanhamento dos valores de
uria, creatinina e clarence de
creatinina
Realizar rigoroso controle hidrico
Realizar balano hidrico

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MONITORIZAO DA PERFUSO
SANGUNEA
Acompanhar as variaes do pulso
e perfuso perifrica
Manter as extremidades protegidas
das perdas de calor
Atentar para no garrotear os
membros
Realizar rodzio do manguito de
presso arterial
Avaliar o enchimento capilar

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CUIDADOS COM O ACESSO VENOSO


Usar cateter venoso central
Se possivel via exclusiva
Lavar a via com SF 0,9% ou agua
destilada

Restringir numero de extenses e


dispositivos na via da droga
Manter dispositivo venoso prvio

No injetar drogas em bolus


pela via utilizada para a
infuso da droga
Observar sinais de infiltrao e
sinais de hiperemia local.
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CUIDADOS BSICOS
Aferir pressao arterial no monitor antes de administrar qualquer antihipertensivo (Tridil, Nipride, Captopril, Anlodipino...)
Realizar o HGT (dextro, teste de glicemia capilar) sempre antes de
administrar qualquer dosagem de insulina.

Qualquer alterao sempre comunicar o enfermeiro ou medico


plantonista.
NUNCA ABRIR A PORTA DA BOMBA DE INFUSAO PARA
RETIRAR AR DO EQUIPO QUANDO CONECTADO AO
PACIENTE. FAA A DESINFECAO DA CONEXAO DO EQUIPO
COM ALGODAO EMBEBIDO EM ALCOOL 70% E DESSA FORMA,
DESCONECTAR O EQUIPO E DESPREZAR A MEDICAO NO
LIXO CONTAMINADO.
No realizar qualquer procedimento ou administrao de medicao
sem o conhecimento previo. Na dvida, sempre...sempre pergunte...
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1, 2, 3, quantas vezes for necessario.