IMPLANTE CARGA IMEDIATA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Paciente
Nome:__________________________________________________________
CPF nº. _______________________telefone:___________________________
O QUE VOCÊ, PACIENTE, DEVE SABER ANTES DE CONSENTIR?
1. A IMPORTÂNCIA DO
HISTÓRICO DE SAÚDE
Estou ciente da importância do
atento preenchimento por mim da
anamnese, e que preciso informar
corretamente e sem omissões, as
minhas condições da saúde geral e
bucal. Compreendo que as doenças
preexistentes de meu conhecimento
e o uso de qualquer tipo de
medicamentos devem ser
informados e qualquer omissão
pode interferir negativamente no
planejamento e andamento de
tratamento, na resposta biológica do
meu organismo à técnica
empregada, podendo ocasionar
danos irreversíveis à minha saúde
bucal e geral.
2. ODONTOLOGIA NÃO É UMA
CIÊNCIA EXATA
Estou ciente de que o profissional
se compromete a utilizar as técnicas
e os materiais adequados à
execução do plano de tratamento
proposto e aprovado, assumindo
responsabilidade pelos serviços
prestados. Contudo, também fui
informado(a) que apesar disso os
resultados esperados, a partir do
diagnóstico, poderão não ser
totalmente alcançados, já que a
Odontologia não é uma ciência
exata e, por isso, o resultado não é
certo e não pode ser garantido.
3. PRAZO DO TRATAMENTO
Estou ciente que o prazo de
tratamento pode ser prorrogado ou
alterado, de acordo com eventual
complexidade que o caso
apresentar no decorrer do
tratamento, bem como pela
resposta biológica do meu
organismo à técnica empregada,
comparecimento às consultas e
seguimento das orientações
fornecidas pelo profissional.
4. DO PROCEDIMENTO E
BENEFÍCIOS DO TRATAMENTO
Estou ciente de que o tratamento é
uma das melhores opções para
recuperar a função e a estética do
elemento dental que estava em falta
na boca. Por meio da cirurgia, em
que é necessário o emprego de
anestesia, são inseridos cilindros de
titânio, parecidos com parafusos,
dentro do osso maxilar (dentes de
cima) ou mandibular (dentes de
baixo). Ele substitui a raiz do dente,
que foi retirada ou quebrada,
colocando-se um dente artificial,
chamado prótese. Por serem
incorporados ao osso, o implante dá
suporte estável à prótese. A carga
imediata sobre o implante, é a
técnica que permite colocar a
prótese sobre o implante de forma
imediata ou em poucos dias, sem
necessidade de maior espera para a
osseointegração. O tratamento é
capaz de transformar o sorriso do
paciente e lhe garantir, ainda,
autoestima.
 É essencial que o paciente
siga todas as recomendações do
profissional para que consiga
adaptar-se de forma completa.
 Não será realizada a 
devolução de qualquer valor em
função da não adaptação pelo
paciente, sendo certo que o
CONTRATANTE fica ciente que
será necessário tempo de uso para
a sua total adaptação, que em
alguns pacientes pode chegar a 18
meses.
 O paciente deve estar ciente
de que todas as técnicas
odontológicas tem um prazo de
validade, podendo ser necessário
após esse prazo a realização de
novo procedimento. Contudo, não é
possível fazer uma previsão exata
posto que dependerá de diversos
fatores de higienização e cuidado
do paciente, além do próprio
organismo do mesmo, motivo pelo
qual é essencial o retorno periódico
ao profissional para que possa ser
realizado o acompanhamento.
5. RISCOS DO TRATAMENTO
PROPOSTO
Fui esclarecido (a) pelo (a)
profissional que o tratamento
escolhido pode apresentar riscos,
dentre os quais:
 Quebra do implante: Pode
ocorrer especialmente em pacientes
com mordida desajustada, que
consomem em excesso alimentos
muito rígidos durante o período de
cicatrização, ou pacientes que
rangem os dentes (bruxismo), tendo
em vista a força exercida nos
implantes. Além disso, esses
pacientes também tem riscos de
soltura de parafusos que fixam a
coroa do implante. Por isso, é
comum que quando ocorre fratura
do implante o paciente sinta dor
que, portanto, deve ser
imediatamente informada ao
profissional para que avalie o caso
que, em regra, é solucionado com a
colocação de um novo implante.
Inflamações no implante:
Quando há dor, inchaço,
sangramento ou formação de
secreção na região do implante é
sinal que o implante pode estar com
inflamação. Há diversos fatores que
podem ocasionar essa inflamação,
mas o mais comum é o advindo da
não realização correta da higiene
bucal pelo paciente.
 Lesão no nervo da
mandíbula: Na região do fundo da
boca, na arcada de baixo, há um
nervo que pode ser lesionado
durante a cirurgia, ocasionando uma
sensação de dormência ou
formigamento (parestesia). Se o
paciente sentir essa sensação
deverá procurar imediatamente o
profissional para avaliar o caso.
 Fatores de risco: Falhas na
limpeza dos dentes, o hábito de
fumar e a existência
de diabetes aumentam a chance de
problemas com o implante dental.
Além disso, por ser um
procedimento invasivo, podem
ocorrer complicações como
sangramento, infecção, edema,
hematoma, problemas
cardiovasculares, respiratórios,
parestesia do nervo alveolar inferior
e/ou paralisia do nervo lingual por
tempo indeterminado. Além disso,
as principais complicações
associadas especificamente a este
procedimento são edema e
hematoma com dor leve.
 Descalcificação: a escovação
inadequada e uma alimentação rica
em açúcar podem fazer com que o
dente fique com manchas brancas
e, em se tratando do uso de um
aparelho protético fixo, este se torna
um fator que pode ser um fator
agravante. Este problema pode ser
aumentado com inflamação na
gengiva em casos extremos, pode
levar à perda do tecido ósseo. Por
isso, é fundamental que você
mantenha com rigor a higiene bucal
e realize consultas periódicas ao
dentista (clínico-geral).
 Alterações na articulação
temporomandibular (ATM):
Eventuais dores na região da
cabeça, nuca, ouvido, precisam ser
informados ao cirurgião-dentista,
para que se possa analisar a sua
causa, que pode ser, inclusive, de
motivo psicológico.
 Alterações no tecido
periodontal: Gengivites e treinar a fala (ler em voz alta, cantar
periodontites podem ocorrer caso a
placa dental acumulada não seja
removida diariamente com boa
escovação.
 O paciente deve estar ciente
de que nenhum tratamento
odontológico tem prazo
indeterminado, não se podendo dar
uma previsão exata em função de
que esse prazo é influenciado pelo
comportamento do paciente com
higienização e demais cuidados.
Assim, é fundamental o retorno
periódico ao profissional para que
seja possível realizar esse
acompanhamento.
 Por fim, estou ciente de que a
lista acima não inclui todas as
ocorrências conhecidas ou
possíveis de acontecer durante ou
após o tratamento. A lista acima
arrola apenas os efeitos colaterais e
adversos mais comuns.
6. CUIDADOS QUE DEVEM SER
TOMADOS ANTES E APÓS O
PROCEDIMENTO
Fui esclarecido (a) pelo profissional
que devo tomar diversos cuidados
durante o procedimento que será
realizado, e caso perceba algum
incômodo, devo entrar em contato
com o consultório. Estou ciente que
devo ser rígido com a higiene bucal,
devendo realizar a limpeza
conforme informado pelo cirurgião-
dentista, inclusive suas
recomendações verbais. Estou
ciente que não devo manter hábitos
não saudáveis (para-funcionais),
como morder canetas ou roer unha,
bem como manter a manutenção da
higiene bucal com escovação e uso
de fio dental, controlando-se a placa
bacteriana.Estou ciente que devo
ter cuidado redobrado e paciência
durante o período de adaptação,
que pode levar tempo aproximado
de 18 meses, de modo que devo
em voz alta, falar em frente ao
espelho e realizar testes fonéticos);
mastigar inicialmente alimentos
pastosos e ir aumentando
gradativamentea consistência dos
alimentos. Em relação à estética, na
fase de adaptação é recomendável
que sorria em frente ao espelho e
faça mímicas faciais que ajudam a
aceitação da prótese pelo paciente,
assim como sua maior segurança
diante outras pessoas.Por fim, é
fundamental que compareça
periodicamente ao cirurgião-dentista
(clínica-geral) e mantenha-o
informado sobre o estado de saúde.
7. DEVER DE COLABORAÇÃO
DO PACIENTE
Declaro, ainda, que estou ciente
que eventuais ausências às
consultas e o não atendimento das
orientações profissionais
prejudicarão o resultado pretendido,
sendo certo que devo seguir,
rigorosamente, as prescrições,
encaminhamentos a outros
especialistas da área odontológica
ou profissionais da área de saúde e
demais orientações fornecidas pelo
profissional, sob pena de ser
declarado interrompido o
tratamento. É de meu
conhecimento, ainda, de que devo
informar ao profissional qualquer
alteração em decorrência do
tratamento realizado, insatisfações
ou dúvidas sobre o tratamento em
execução; mantendo meus dados
cadastrais sempre atualizados e
informando eventuais mudanças de
endereço, telefone, etc.
8. RETORNO PARA
ACOMPANHAMENTO
Declaro que tenho conhecimento de
que ao término do tratamento
deverei retornar para consultas de
acompanhamento de acordo com os
critérios estabelecidos pelo
profissional.
9. OBSERVAÇÕES FINAIS
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DO CONSENTIMENTO

Portanto, estando ciente dos pontos acima mencionados, e não possuindo

mais qualquer dúvida, aceito e autorizo a execução do tratamento,
manifestando meu consentimento livre e esclarecido de todos os riscos.

Belo Horizonte/MG, ____ de _______________ de _______

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PROFISSIONAL PACIENTE