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Multiprofissional
em Saúde
Exame Físico
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Para um exame físico abrangente utilizaremos
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Resolução 358/2009
Inspeção Palpação
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Percussão Ausculta
Olfato
Sons à percussão
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1. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Para avaliar um paciente/cliente, o enfermeiro
combina dados objetivos da avaliação física e dados subjetivos do histórico de saúde, e estes formam
um banco de dados mais completo. Sobre as técnicas propedêuticas da avaliação física, leia as
afirmações abaixo e coloque (V) nas Verdadeiras ou (F) nas Falsas.
( ) A inspeção é a primeira técnica da pesquisa geral de cada parte do corpo, por fornecer muitas
informações. É a única técnica utilizada em todas as partes do corpo e sistemas corporais. A inspeção
fornece dados objetivos relativos à comunicação não verbal e também dados físicos que podem
conduzir ao diagnóstico preciso e ao tratamento apropriado.
( ) Na palpação do paciente, avalia-se textura, temperatura, umidade, tamanho, formato, localização,
posição, vibração, crepitação, sensibilidade, dor e edema. A palpação abdominal não deve ser
realizada na presença de dor. A polpa digital está indicada para avaliar firmeza, contorno, posição,
tamanho, dor e sensibilidade.
( ) Na percussão, avalia-se a presença de som e sensibilidade. As vibrações produzidas pelos dedos
criam tons de percussão conduzidos para o corpo do cliente. Os quatro tons da percussão no corpo
têm características diferentes. O tom timpânico tem alta intensidade, duração moderada, qualidade
semelhante a um tambor e percebe-se no estômago.
( ) As avaliações comuns envolvendo ausculta incluem pressão arterial, pulmões, coração e abdome.
Os sons abdominais apresentam intensidade de suaves a alta e potência alta, enquanto que os sons
cardíacos apresentam intensidade moderada e baixa potência.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) F-F-V-V
b) F-V-F-V
c) V-F-V-V
d) V-V-V-V
e) F-F-F-V
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2. (UERJ/CEPUERJ/2016) Para a avaliação da circunferência abdominal (CA), é recomendado o método
definido pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 2000). A aferição é obtida com o posicionamento
da fita métrica ao redor do abdômen visto do aspecto anterior na altura do ponto médio entre:
a) a crista ilíaca e a sínfise púbica
b) a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide
c) o rebordo costal inferior e a crista ilíaca
d) o rebordo costal superior e a cicatriz umbilical
Avaliação do Sistema
Cardiovascular
(Tórax)
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5. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) Sobre exame físico, leia as afirmações
abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O exame físico é parte integrante da Consulta de Enfermagem. Na ausculta do tórax, o enfermeiro
identifica roncos e sibilos que são classificados como ruídos anormais contínuos.
( ) Os focos de ausculta cardíaca se localizam nas seguintes regiões: o Foco Mitral se situa no 20
espaço intercostal e esquerdo, o Foco Aórtico (FAo), na base do apêndice xifoide, e o Foco Pulmonar
(FP), no 20 espaço intercostal direito.
( ) A ausculta do coração deve ser realizada: 1- reconhecer o ritmo e a frequência cardíaca, 2- se 3a bulha,
distinguir o ritmo de galope, 3 – analisar as características das bulhas cardíacas, 4- identificar cliques, estalidos,
sopros e atrito pericárdico, 5 – relacionar os achados da ausculta com afecções cardíacas.
( ) O enfermeiro, ao realizar uma palpação abdominal, encontra um “abdome em tábua”, ou seja, um abdome
com intensa contratura dos músculos abdominais, especialmente na região epigástrica. Esse achado é
característico de úlcera péptica perfurada.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
a) V-F-V-V
b) F-F-V-F
c) V-V-F-F
d) F-V-F-V
e) V-V-V-V
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b) Na anamnese devemos investigar tratamentos anteriores: clínicos, cirúrgicos, procedimentos
invasivos e implantes.
c) Ao investigar os sintomas nas cardiopatias em caso de palpitações, deve-se observar os fatores
desencadeantes, a duração do episódio e a posição no leito.
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Ausculta A ausculta deve seguir um
Padrão sistemático:
8. (UNIFESP/VUNESP/2016) Para avaliar o sistema respiratório, o exame físico do tórax deve ser
realizado após a entrevista na anamnese e deverá seguir a sequência e técnicas de:
a) ausculta = ouvir os sons da caixa torácica; percussão = utilizar os dedos das mãos; palpação = palpar
as costelas; inspeção = olhar a caixa torácica.
b) Inspeção = observar a caixa torácica; palpação = avaliar a traqueia e a parede torácica; percussão =
avaliar a produção de sons com o uso das mãos; ausculta = avaliar o fluxo aéreo pela árvore
traqueobrônquica.
c) Inspeção = observar a caixa torácica; ausculta = avaliar os sons; percussão = verificar a macicez e o
timpanismo; palpação = avaliar a traqueia e a parede torácica.
d) Palpação = avaliar a traqueia e a parede torácica; inspeção = observar a caixa torácica; ausculta =
avaliar o fluxo aéreo pela árvore traqueobrônquica; percussão = avaliar a produção de sons com o uso
da mãos.
e) Inspeção = observar a caixa torácica; palpação = avaliar a traqueia e a parede torácica; ausculta =
avaliar o fluxo aéreo pela árvore traqueobrônquica; percussão = avaliar a produção de sons com o uso
das mãos.
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b) Palpação: verificar simetria do tórax pelo movimento da parede torácica durante a repetição do
número “33”, pois, se positivo, é sinal de que há muita secreção nos pulmões, característico de
paciente com quadro de enfisema, derrame pleural e pneumonia.
c) Palpação: verificar a amplitude durante o movimento do tórax na expiração durante os dizeres do
número “33”, pois, se a amplitude estiver aumentada, é sinal de excesso de líquido nos pulmões,
característico de paciente com quadro de enfisema, derrame pleural e edema pulmonar.
d) Palpação: buscar o frêmito tátil (vocal) pela vibração da parede torácica durante a repetição do
número “33”, pois, se estiver diminuído, é sinal de excesso de ar ou líquido nos pulmões, característico
de pacientes com alterações pulmonares como enfisema, derrame pleural e edema pulmonar.
e) Palpação: buscar o frêmito tátil (vocal), a simetria e sonoridade pela vibração da parede torácica
durante a repetição do número “33”, pois, se estiver aumentado e a sonoridade elevada, é sinal de
excesso de secreção nos pulmões, característico de paciente com alterações pulmonares como
enfisema, derrame pleural e edema pulmonar.
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10. (Residência Multiprofissional HUPAA/UFAL/COPEVE/2016)
a) Sibilo: som contínuo de baixa frequência com crepitações audíveis durante a expiração; Ronco: som
de baixa frequência, rouco, audível na inspiração e expiração e durante a tosse.
b) Sibilo: som descontinuado de baixa frequência, áspero, audível apenas na expiração, porém mais
alto na inspiração; Ronco: som de alta frequência, grosso, audível na expiração e algumas vezes
durante a tosse.
c) Sibilo: som metálico, de baixa frequência parecido com rangido audível durante a expiração, porém
audível durante a tosse; Ronco: som de baixa frequência, com crepitações audíveis durante a
inspiração, porém mais baixo na expiração.
d) Sibilo: som contínuo de alta frequência parecido com rangido audível durante a inspiração e
expiração, porém mais alto na expiração; Ronco: som alto de baixa frequência, grosso, audível na
inspiração ou expiração e algumas vezes audível durante a tosse.
e) Sibilo: som alto de baixa frequência, grosso, audível na inspiração ou expiração e algumas vezes
audível ao paciente tossir; Ronco: som contínuo de alta frequência parecido com rangido audível
durante a inspiração e expiração, porém mais alto na expiração.
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Alterações da Frequência Respiratória
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Que padrão respiratório é caracterizado no quadro clínico descrito?
a) Hiperpnéia.
b) Biot.
c) Cheyne-Stokes.
d) Apneustica.
e) Kussmaul.
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Abdome
(Inspeção, AuscultaPercussão e Palpação)
A sequência deve ser respeitada, pois a palpação e percussão podem influenciar
os achados da ausculta abdominal. O abdome deve ser dividido em quatro ou nove
quadrantes:
Regiões do abdome
1- Hipocôndrio direito 6- Flanco esquerdo
2- Epigástrico 7- Fossa ilíaca direita
3- Hipocôndrio esquerdo 8- Hipogástrio
4- Flanco direito 9- Fossa ilíaca esquerda
5- Mesogástrio
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Ausculta Percussão
Palpação
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de coloração da pele e mucosas, apresentando-se amarelada. Não refere prurido e, na ausculta
abdominal, foram identificados ruídos hidroaéreos (RHA) positivos e aumentados.
Considerando a importância dos dados semiológicos encontrados, que o raciocínio clínico o
enfermeiro deveria ter para dar encaminhamento à assistência de enfermagem?
a) O paciente pode ser portador de uma patologia que tenha comprometimento hepático, ou ainda,
uma hepatopatia idiopática, uma vez que apresenta acúmulo de líquido ascítico abdominal e icterícia,
inclusive nas mucosas.
b) O paciente pode ser portador de esplenomegalia, considerando a localização da massa encontrada
no abdômen e, ainda, a presença de icterícia avançada.
c) O paciente pode ser portador de doença colestática, uma vez que apresenta abdômen globoso,
icterícia, além de não apresentar prurido.
d) O paciente pode ser portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva, considerando que a principal
sintomatologia dessa patologia cardiovascular é a hepatoesplenomegalia.
e) O paciente pode ser portador de obstrução intestinal, considerando a importante hepatopatia e a
presença de ruídos hidroaéreos aumentados em toda região abdominal.
17. (UFPR/COREMU/2016) Considerando os sinais clínicos identificados por meio do exame físico,
numere a coluna da direita com base na informação da coluna da esquerda.
1. Sinal de Chvostek.
2. Sinal de Nikolski.
3. Sinal de Tinel.
4. Sinal de Godet.
( ) Deslocamento de parte da epiderme à pressão da pele perilesional.
( ) Formigamento provocado pela percussão do punho.
( ) Espasmo muscular facial.
( ) Depressão decorrente de pressão com os dedos na área avaliada.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 – 4 – 1 – 2.
b) 2 – 1 – 4 – 3.
c) 4 – 2 – 3 – 1.
d) 1 – 2 – 3 – 4 .
e) 2 – 3 – 1 – 4.
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18. (UFPR/COREMU/2016) Assinale a alternativa que corresponde ao sinal caracterizado por dor
acentuada quando a mão que comprime o abdome é retirada bruscamente:
a) Sinal de Blumberg.
b) Sinal de Korotkoff.
c) Sinal de Fergusson.
d) Sinal do cacifo.
e) Sinal de Faget.
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19. (Residência Multiprofissional HUPAA/UFAL/COPEVE/2016) A enfermeira Marta está neste momento
realizando o exame físico no paciente G.R.T., de 30 anos, que está hospitalizado com suspeita de
colelitíase, porém diagnóstico médico ainda inconclusivo. Ao palpar abaixo da margem hepática, na
borda lateral do músculo reto, a enfermeira consegue palpar a vesícula biliar. Para maior
esclarecimento clínico, Marta solicita ao paciente para respirar profundamente enquanto realiza a
palpação do quadrante superior direito. Ao iniciar a inspiração, o paciente sentiu forte dor e
interrompeu rapidamente a inspiração, à medida que a vesícula inflamada permaneceu em contato
com os dedos da enfermeira. Essa interrupção da inspiração é característica de um sinal clínico. Qual o
nome correto do sinal apresentado pelo paciente durante o exame físico do abdome?
a) Sinal de McBurney.
b) Sinal de Murphy.
c) Sinal de Chrom.
d) Sinal de Cullen.
e) Sinal de Gray.
20. (UFRN/COMPERVE/2016) Mulher jovem foi admitida na unidade de terapia intensiva com
rebaixamento do nível de consciência após traumatismo cranioencefálico. Durante a realização do
exame físico, o enfermeiro avaliou a resposta motora da paciente e evidenciou: extensão e rotação
interna dos membros superiores e flexão plantar dos pés. Essa postura anormal é denominada
a) Mioclonia.
b) Decorticação.
c) Ataxia.
d) Descerebração.
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21. (Residência Multiprofissional HUPAA/UFAL/COPEVE/2016) A enfermeira Thaís, recém-formada e
admitida no setor de clínica cirúrgica do Hospital Camargo há dois meses, está admitindo o paciente
de A.F.S. de 78 anos com dor abdominal. Durante o exame físico do abdome, especificamente na
inspeção, a enfermeira, ao observar o tipo de abdome, ficou em dúvida se o abdome do paciente está
distendido ou ascítico. Para se certificar, a enfermeira realizou o “teste de piparote”. Assinale a
alternativa que indica os motivos de a enfermeira ter empregado o “teste de piparote” no paciente.
a) O teste de piparote foi aplicado para verificar a firmeza e a sonoridade do abdome: se o som for
timpânico, indica abdome ascítico; se o som for maciço, sinaliza abdome distendido.
b) O teste de piparote foi aplicado para verificar a sensibilidade de dor no abdome do paciente: se
reativo à dor, sinaliza abdome distendido; se negativo à reação de dor, sinaliza abdome ascítico.
c) O teste do piparote foi aplicado para diferenciar uma ascite de uma distensão gasosa, pois o
primeiro provocará uma onda líquida através do abdome, enquanto se for distensão gasosa não
provocará alteração no abdome.
d) O teste de piparote foi aplicado para diferenciar uma ascite de uma distensão gasosa, pois o
primeiro não provocará alteração no abdome, enquanto a distensão gasosa provocará uma onda
líquida através do abdome.
e) O teste de piparote foi aplicado para diferenciar uma hepatite de uma obstrução intestinal, pois o
primeiro provocará uma onda líquida através do abdome, enquanto na obstrução intestinal o teste
estimulará o movimento peristáltico do intestino.
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23. (UNIFESP/VUNESP/2016) Na avaliação neurológica conduzida pelo enfermeiro, é importante,
durante o exame físico, identificar a presença de disfunções. Correlacione a primeira coluna com a
segunda e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
1) Agnosia
2) Dispraxia
3) Disfasia
4) Disfagia
5) Disergia
( ) incapacidade de emitir ou compreender palavras faladas.
( ) incapacidade ou dificuldade de engolir.
( ) perda ou incapacidade de identificar objetos, pode ser tátil, visual e auditiva.
( ) incapacidade de executar um movimento planejado.
( ) falta de coordenação nos movimentos musculares voluntários.
a) 2, 4, 5, 3, 1.
b) 3, 1, 2, 4, 5.
c) 3, 4, 1, 2, 5.
d) 4, 5, 3, 2, 1.
e) 5, 4, 1, 2, 3.
24. (UNIFESP/VUNESP/2016) No exame físico, as duas maneiras de visualização que podem ser
utilizadas pelo enfermeiro na inspeção são:
a) frontal e tangencial.
b) posterior e vibratória.
c) digital e tangencial.
d) frontal e vibratória.
e) posterior e digital.
Gabarito
1-C 9-D 17 - E
2-C 10 - D 18 - A
3 - CERTO 11 - C 19 - B
4 - CERTO 12 - E 20 - ANULADA
5-A 13 - A 21 - C
6-E 14 - C 22 - B
7-A 15 - B 23 - C
8-B 16 - A 24 - A
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