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O Caderno conta com 100 questões com gabarito, de temas referentes a neonatologia e pediatria
hospitalar e neuropediatria.
Espero que goste desse material de estudos e que ele te ajude bastante
Um grande abraço!
Bons estudos!
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QUESTÕES – FISIOTERAPIA NEONATAL E PEDIATRICA
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2017) - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia
e pediatria
a) Período pseudoglandular.
b) Período canalicular.
c) Período sacular.
d) Alveolação.
e) Período embrionário
2- A transição bem-sucedida da vida fetal para a neonatal no parto requer uma série de rápidas
mudanças fisiológicas do sistema cardiorrespiratório. Essas alterações resultam no
redirecionamento das trocas gasosas da placenta para o pulmão e compreende(m):
a) Nenhum evento é observado, pois a circulação fetal é exatamente igual a circulação pós-natal
c) Ocorre aumento da resistência vascular pulmonar que favorece a diminuição do fluxo sanguíneo e o
fechamento do canal arterial e forame oval
d) A pressão das câmaras cardíacas do lado direito aumenta, favorecendo o fechamento do forame oval.
A PaO2 aumenta, favorecendo a abertura do canal arterial
a) Ao nascimento o RN apresenta por volta de 30 a 50 milhões de alvéolos e uma caixa torácica muito
complacente
b) Existe um predomínio de fibras musculares do tipo I no diafragma tornando este musculo mais
resistente a fadiga, porém a caixa torácica é muito complacente o que torna seu sistema respiratório
vulnerável pois o músculo gera menos força
c) A caixa torácica é mais circular em sua secção transversal o que deixa o diafragma mais plano, somado
ao fato de ter mais fibras do tipo II e a alta complacência da caixa torácica tornam os RNs e lactentes
mais vulneráveis e suscetíveis a fadiga muscular respiratória
d) A laringe do RN é mais alta e mais estreita, muito complacente o que favorece lesões em caso de
intubação. A altura da laringe deixa boa parte da traqueia localizada fora da caixa torácica o que torna
essa criança vulnerável a asfixia posicional
e) A multiplicação alveolar é acelerada até os 2 anos de idade, a complacência da caixa torácica tende a
aumentar e a do pulmão a reduzir até 1 ano de idade
(Instituto AOCP) Concurso EBSERH Fisioterapeuta - Área Terapia Intensiva Neonatal 2016
a) Diminuída.
b) Inalterada.
c) Dependente do peso do RN.
d) Aumentada.
e) Diminuída em bases pulmonares.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2018 - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia
e pediatria)
8- Algumas características que predispõe o lactente a ter insuficiência respiratória aguda são
EXCETO:
a) Menor número de alvéolos, vias aéreas de menor calibre, músculos intercostais pouco
desenvolvidos.
b) Menor número de alvéolos, musculatura respiratória pouco desenvolvida e pouco resistente à fadiga.
c) Menor ventilação colateral, maior número de fibras oxidativas, complacência torácica aumentada.
d) Menor ventilação colateral, menor número de fibras oxidativas, menor complacência pulmonar.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2017) Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia e
pediatria
b) I, II, III.
d) I, III, IV.
e) III e IV.
11 - A escala de Apgar avalia alguns sinais do recém-nascido nos primeiros minutos de vida
extrauterina. Quais das afirmativas são avaliadas na escala de Apgar?
I- Frequência cardíaca.
II- Coloração da pele.
III- Esforço respiratório.
IV- Tônus muscular.
12 - O desenvolvimento motor típico de uma criança é marcado por alguns fatores, dentre eles,
algumas reações são percebidas. As reações posturais de equilíbrio são:
a) Proteção e retificação.
b) Controle cortical e retificação.
c) Movimentos nos planos sagital e transversal.
d) Equilíbrio e marcha automática.
(UPA - 2017 - Prefeitura de Barbalha - CE - Fisioterapeuta)
I. No reflexo de Moro, ocorre extensão dos braços e das pernas, os quais retornam à flexão em
seguida.
II. No reflexo de busca, ao estimular a área ao redor da boca, o recém-nascido roda a cabeça na
direção do estímulo.
III. No reflexo de preensão palmar, o lactente fecha os dedos sem o polegar, quando colocado
um objeto na palma da sua mão.
IV. Os reflexos posturais permitem que o lactente, de forma automática, mantenha a posição
ereta em relação ao seu ambiente.
a) I - V/ II - V/ III - F/ IV – F.
b) I - V/ II - F/ III - F/ IV – V.
c) I - F/ II - V / III - V / IV – F.
d) I - V/ II - V/ III - V/ IV – V.
a) Reflexo de Moro.
b) Reflexo tônico cervical assimétrico.
c) Reação positiva de suporte.
d) Sinal de Babinski.
e) Reflexo de preensão.
(Instituto UniFil – 2019) Prefeitura Municipal de Tupãssi - Fisioterapeuta
De acordo com a descrição a seguir, assinale a alternativa que apresenta o nome do reflexo
primário descrito. “Como resposta à pressão exercida pelos polegares do examinador sobre as
palmas das mãos do lactente, este fará a rotação da cabeça para a linha média, acompanhada pela
abertura da boca. Esse reflexo se atenua por volta do terceiro mês e deve estar integrado já no
quarto mês. A presença pressupõe à existência de conexões sensório-motoras entre as mãos e a
boca, o que permitirá mais tarde a coordenação voluntária entre elas.”
a) Bayley e Alberta
d) TIMP (Test infant motor performance) e GMFCS (Gross Motor Function Classification System)
a) Expressão facial.
b) Coloração da pele.
c) Choro.
b) Coarctação da aorta
c) Tetralogia de Fallot
d) Atresia Pulmonar
21 - O canal arterial é uma estrutura fisiológica indispensável na circulação fetal e que após o
nascimento evolui com fechamento. A persistência do canal arterial permite a comunicação e o
fluxo sanguíneo vascular anormal entre
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – 2018 - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia e pediatria)
23 - Um recém-nascido com poucas horas de vida, nasceu de parto cesárea, com idade gestacional
de 39 semanas e Apgar de 2 e 3. Apresentou imagem de radiografia pulmonar com hiperinsuflação,
retificação das costelas e opacidades nodulares que parecem atelectasias ou consolidação por
obstrução brônquica. Seu diagnóstico pode corresponder à:
b) Coarctação da aorta.
d) Displasia broncopulmonar
a) Respiração periódica.
b) Instabilidade faríngea.
c) Apneia do prematuro.
d) Taquipneia transitória.
e) Apneia obstrutiva.
(CEFOR-RH/PB – 2017 - Residência multiprofissional em saúde da criança)
a) Insuficiência respiratória hipoxêmica é definida como a pO2 arterial < 80 mmHg em ar ambiente.
c) A insuficiência respiratória hipoxêmica e a hipercápnica podem coexistir como uma falha combinada
de oxigenação e ventilação.
d) A insuficiência respiratória é classificada em aguda quando as alterações são de início recente (horas
ou dias) e crônica quando as alterações desenvolvem-se ao longo de semanas ou anos.
I - Pneumonia
II - Bronquiolite
III - Asma
IV - Mucoviscidose
V - Displasia Broncopulmonar
( ) Infecção de vias aéreas inferiores que acomete principalmente os lactentes, tendo como principal
agente etiológico o vírus sincicial respiratório.
( ) Doença de herança autossômica recessiva, que atinge as glândulas exócrinas, evoluindo de forma
crônica e progressiva.
( ) Doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por
obstrução do fluxo aéreo.
( ) Doença de etiologia não totalmente estabelecida, que se desenvolve a partir de uma lesão
pulmonar aguda em um pulmão imaturo.
b) II, I, V, III, IV
c) Sibilância e expiração prolongada indicam obstrução de via aérea superior como acontece nas
laringites e no edema de glote.
e) Sinais como retrações intercostais, subdiafragmáticas e de fúrcula esternal, assim como batimentos
de asas nasais, são encontrados apenas em pacientes recém-nascidos.
28 - Apneia é definida como interrupção do fluxo gasoso pelas vias aéreas, secundária à obstrução
ou à parada da respiração por 20 segundos ou mais, ou em tempo menor, porém seguida de
bradicardia menor ou igual a 100 bpm, cianose ou palidez. Quando ocorre em recém-nascidos com
idade gestacional menor que 37 semanas de gestação, sem uma causa específica definida, é
chamada de apneia da prematuridade. Analise os itens seguintes:
I-. Hipóxia;
II- Hipercapnia;
V- Obstrução nasal por edema provocado por tempo prolongado de uso de sonda nasogástrica ou
sucções repetidas. São fatores associados ao aparecimento e exacerbação dos episódios de apneia:
a) Apenas I, II e V.
b) Apenas I, III e IV.
c) Apenas II, IV e V.
d) I, II, III, IV e V.
30 - A síndrome de aspiração meconial é uma condição grave caracterizada por graus variáveis de
insuficiência respiratória. Sobre esta patologia, é correto afirmar que:
c) A utilização precoce de suporte ventilatório não invasivo (cpap) em recém-nascidos pré-termos tem
aumentado a administração profilática de surfactante exógeno.
d) A administração por via intratraqueal permite uma distribuição rápida através dos espaços aéreos e
não ocorre mistura do surfactante exógeno com o endógeno.
c) O pneumotórax pode levar a rápida piora ventilatória e hemodinâmica pelo aumento do retorno
venoso.
33 - Para avaliação do desconforto respiratório no período neonatal, pode ser utilizado o boletim
de Silvermann-Anderson (BSA) que avalia 5 sinais clínicos e fornece pontuações que variam de 0
a 2 para cada item, totalizando notas de 0 a 10. Assinale a alternativa correta quanto aos itens de
avaliação do BSA.
b) Frequência respiratória, gemência, tiragem intercostal, retração esternal e batimento de asa de nariz
34 - A bronquiolite aguda é uma das doenças mais frequentes do sistema ventilatório e acomete
neonatos, lactentes e crianças até os três anos de idade, com predominância nos seis primeiros
meses de vida, afetando mais os recém-nascidos prematuros, e leva, em muitos casos, à
necessidade de internação hospitalar. Algumas escalas podem avaliar a gravidade da bronquiolite
por meio da análise de variáveis clínicas e funcionais. Assinale a assertiva verdadeira de acordo
com a utilização da escala Wood-Downes modificada por Ferres que avalia a gravidade da
bronquiolite aguda:
a) Uma avaliação maior que 4 na escala Wood-Downes modificada por Ferres supõe uma crise grave,
com avaliação adequada nas próximas 24 horas.
b) A escala Wood-Downes modificada por Ferres foi validada por consenso e baseia-se nos mecanismos
de compensação ativados depois da dificuldade respiratória devido à obstrução das vias aéreas.
d) A escala Wood-Downes modificada por Ferres analisa os seguintes itens: sibilos, tiragem, frequência
respiratória, frequência cardíaca, ventilação e cianose) recebem pontuações de 0 a 1, dependendo da
presença e da intensidade dos mesmos.
(FUNPAR NC/UFPR - 2019) Residência em Atenção Hospitalar / Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente
35 - A exacerbação da asma continua sendo uma emergência pediátrica responsável por uma
grande causa de internações. Nessa condição, a intervenção fisioterapêutica baseia-se em:
b) Eliminar secreções brônquicas, facilitar a mecânica respiratória e promover padrões ventilatórios que
favoreçam a mecânica diafragmática.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO – 2017) Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva
neonatologia e pediatria
a) Considerando a avaliação da expansibilidade torácica, pode-se afirmar que ela é variável de acordo
com a idade do paciente avaliado, podendo assumir um comportamento assimétrico de um hemitórax em
relação ao outro sem indicativos de alteração fisiológica.
b) Na ausculta pulmonar, é comum o achado de estridor laríngeo após extubação, sendo este
considerado como um quadro obstrutivo parcial da traqueia superior, de resolução espontânea.
c) A respiração gemente é um sinal de esforço respiratório e pode ser considerada uma compensação
como forma de aumentar a capacidade residual funcional e otimizar as trocas gasosas.
d) O aumento da frequência respiratória (fr) em qualquer indivíduo para além do valor de referência pode
ser definido como taquidispneia, o qual é variável de acordo com a faixa etária avaliada.
38 - Diferentes técnicas fisioterapêuticas têm por objetivo otimizar a higiene brônquica. Assinale
a alternativa correta sobre a técnica de aumento do fluxo expiratório.
a) O aumento do fluxo expiratório lento promove a progressão de secreções de pequenos brônquios até as vias
aéreas proximais.
b) A pressão manual externa inicia-se ao final de uma expiração espontânea e é realizada até o volume residual.
c) A pressão deve ser mantida por duas ou três respirações.
d) O aumento do fluxo expiratório rápido promove um maior fluxo de ar em vias aéreas de pequeno calibre.
e) A higiene brônquica é otimizada pela redução da amplitude dos batimentos ciliares e aumento da viscosidade
da secreção.
a) A tosse provocada é realizada com auxílio da manobra de estimulação traqueal por meio de sonda
estéril ou compressão da fúrcula esternal no final da expiração.
b) O aumento do fluxo expiratório (AFE) lento objetiva a eliminação de secreções dos brônquios de grande
calibre para a traqueia por meio de alto fluxo.
c) Ao realizar a AFE, o fisioterapeuta deve se posicionar em pé ao lado do leito, e colocar as duas mãos
sobre o tórax da criança.
e) A hiperinsuflação manual é uma técnica usada exclusivamente em pacientes com cânula orotraqueal
utilizando-se um balão autoinflável.
(CEFOR-RH/PB – 2017 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA)
a) Retinopatia da prematuridade
b) Barotrauma
c) Displasia broncopulmonar
d) Atelectasia de absorção
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO - 2018 - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia
e pediatria)
41 - Uma maneira de administrar oxigenoterapia de alto fluxo pode ser representada por:
a) Máscara Venturi.
d) Máscara facial.
e) Máscara de Hudson
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2017 - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia
e pediatria)
42 - A técnica de expiração lenta prolongada (ELPr) tem como objetivo promover a remoção de
secreção no lactente. Sobre a técnica ELPr é CORRETO afirmar:
c) A manobra de compressão manual lenta deve ser aplicada sobre o tórax e abdômen de forma conjunta,
na fase final da expiração até o volume de reserva expiratório.
d) A aplicação de ELPr é indicada em caráter exclusivo para crianças menores que 24 meses.
e) A compressão abrupta das vias aéreas imposta por essa técnica favorece ao colapso alveolar
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2017 - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia
e pediatria)
a) A utilização da manobra de hiperinsuflação manual, também conhecida como “bag squeezing”, tem
como objetivo favorecer o deslocamento das secreções periféricas, através de insuflações rápidas com
formação de turbulência de fluxo inspiratório.
b) Durante a sucção realizada pela sonda de aspiração, não devemos nos preocupar com o tempo de
realização dessa manobra, e sim com a eficiência do procedimento.
a) A tosse provocada é realizada com auxílio da manobra de estimulação traqueal por meio de sonda
estéril ou compressão da fúrcula esternal no final da expiração.
b) O aumento do fluxo expiratório (AFE) lento objetiva a eliminação de secreções dos brônquios de grande
calibre para a traqueia por meio de alto fluxo.
c) Ao realizar a AFE, o fisioterapeuta deve se posicionar em pé ao lado do leito, e colocar as duas mãos
sobre o tórax da criança.
e) A hiperinsuflação manual é uma técnica usada exclusivamente em pacientes com cânula orotraqueal
utilizando-se um balão autoinflável.
( ) A aspiração endotraqueal e de vias aéreas superiores deverá ocorrer constantemente para evitar
obstrução respiratória.
( ) A posição pele-a-pele, preconizada pelo Método Canguru, poderá ser realizada após o 3º dia de vida
e estabilização clínica do RNPT.
a) F, V, F, F
b) F, V, F, V
c) V, F, V, F
d) F, V, V, V
a) Extubação precoce
c) Mobilização precoce
d) Reversão de atelectasias
e) Desobstrução brônquica
(CEFOR-RH/PB – 2017 - Residência multiprofissional em saúde da criança)
III - A estimulação sensório-motora deve ser realizada quando o RN estiver em estado de alerta e 30
minutos antes de ser alimentado.
IV - A percussão torácica aplicada em RNs imediatamente após a extubação não é recomendada, pois
pode ocasionar colapso de vias aéreas de pequeno calibre.
a) I, II, III, IV
b) II, III, IV
c) I, IV
d) I, III
e) II
a) No decúbito dorsal, deve-se manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão para evitar o encurtamento dos
músculos flexores do pescoço.
b) O decúbito lateral deve ser evitado por não promover estabilidade postural.
c) Estimular a extensão de membros superiores e inferiores permite ao recém-nascido pré-termo realizar
ajustes corporais.
e) A caixa torácica é estabilizada e ocorre melhora da função dos músculos respiratórios no decúbito ventral ou
prona.
a) O sistema respiratório no RN é um dos menos acometidos por doenças, já que é um dos primeiros
sistemas a ter o seu desenvolvimento completado.
d) O gradil costal horizontalizado confere um formato mais elíptico à parede torácica do RN em vez de
arredondado, como nos adultos, o que altera a relação comprimento-tensão dos músculos intercostais e
diafragma.
50 - Sobre os principais parâmetros que devem ser ajustados no aparelho de ventilação mecânica
de uma criança ventilada mecanicamente, é incorreto afirmar que:
a) A frequência respiratória deve ser ajustada de acordo com a idade do paciente, sendo que em recém-
nascidos esse parâmetro deve ser mantido inicialmente de 30-40 irpm.
b) Nos modos limitados a volume, o volume corrente deve ser ajustado para valores de 6-8 mL/Kg.
c) Nos ventiladores em que seja possível limitar a pressão inspiratória de pico como medida de segurança,
aquele valor não deve ultrapassar 40- 45 cmH2O.
d) A pressão positiva no final da expiração (PEEP) deve ser inicialmente ajustada para 5 cmH2O, sendo
que este valor pode ser ajustado de acordo com a patologia de base, buscando-se determinar a PEEP
ideal.
e) É importante garantir que o tempo inspiratório corresponda a pelo menos 3 constantes de tempo - caso
contrário, deve-se reduzir a frequência respiratória.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2017 - Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia
e pediatria)
51 - Paciente 10 meses chegou ao pronto socorro com queixa de diarreia e vômitos há 2 dias com
dificuldade de hidratação via oral. O médico após exame físico solicita gasometria arterial coletada
em ar ambiente que tem como resultado: pH: 7,10 PaCO2: 33mmHg PaO2: 70mmHg Bic: 10mEq
BE: -8 SatO2: 96% Baseado nestes dados assinale a alternativa CORRETA em relação ao tipo de
distúrbio encontrado neste exame:
d) Alcalose metabólica.
e) Alcalose respiratória
a) Os parâmetros ajustados são: Pinsp, PEEP, FiO2 e PS. Principal problema: assincronia
b) Os parâmetros ajustados são: Pinsp, PEEP, FiO2, fluxo e PS. Principal problema: assincronia
c) Os parâmetros ajustados são: Pinsp, PEEP, FiO2, Ti, fr e PS. Principal problema: esforços inefetivos
d) Os parâmetros ajustados são: Pinsp, PEEP, FiO2, tinsp, fr e fluxo. Principal problema: assincronia
e) Os parâmetros ajustados são: volume corrente, PEEP, FiO2 e PS. Principal problema: esforços
inefetivos
a) A oferta adequada de oxigênio aos tecidos somente está relacionada a uma PaO2 elevada não tendo
relações com múltiplos fatores, tais como o débito cardíaco e a concentração de hemoglobina.
c) A ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) aumenta o volume corrente e aplica uma pressão
de distensão contínua acima da PEEP permitindo a prevenção da lesão pulmonar que ocorre com o
fechamento e reabertura cíclica dos alvéolos.
a) Cardiopatias congênitas.
b) Cardiopatias congênitas dependentes de shunt direita-esquerda.
c) Síndrome do desconforto respiratório agudo.
d) Cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar.
e) Cardiopatias congênitas acianóticas.
d) A resistência nas vias aéreas da criança é menor em relação aos adultos, pois as mesmas ainda são
cartilaginosas e em menor número.
e) A viscosidade do gás tem pouca importância para os fluxos turbulentos, no entanto frente a um
aumento da densidade gasosa, observa-se uma queda de pressão para determinado fluxo.
57 - Criança, sexo masculino, 2 anos, admitida na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica com
diagnóstico de sepse abdominal. Evolui com desconforto respiratório grave e falha na assistência
ventilatória não invasiva. Foi intubada, apresentando em menos de 24 horas sinais clínicos de
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) moderada. Encontra-se hemodinamicamente
estável em uso de fármaco vasoativo, porém sem o incremento dos fármacos vasopressores. Os
parâmetros ventilatórios apresentam-se a seguir: Modo Ventilação com pressão controlada (PCV);
VC: 9mL/Kg; Pressão inspiratória: 30 cm/H2O; PEEP: 10cmH2O; Frequência respiratória:18/35;
Tempo inspiratório: 0,75s; Fração inspirada de oxigênio:70% e Saturação de oxigênio: 88%.
Assinale, de acordo com o caso clínico supracitado, qual a estratégia protetora poderia ser
instituída neste paciente.
c) Volume corrente entre 8-10mL/kg, frequência respiratória mais baixa, tolerar hipercapnia permissiva
e pressão de distensão menor ou igual a 10cmH2O.
d) Volume corrente entre 4-6mL/kg, frequência respiratória mais alta, desde que não ocasione auto-
PEEP, tolerar hipercapnia permissiva e pressão de distensão menor ou igual a 15cmH2O.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2018) Título de especialista na área de fisioterapia em terapia intensiva neonatologia e
pediatria)
60 - A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) pode ser definida como uma forma de
suporte de vida no tratamento do paciente com falência pulmonar, cardíaca ou cardiopulmonar.
Foi primeiramente utilizada com sucesso em recémnascido com insuficiência respiratória devido
à síndrome da aspiração de mecônio.Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da ECMO em
neonatologia e pediatria.
a) a ECMO pode ser venovenosa ou venoarterial. Na venovenosa, o dispositivo oferece apenas suporte
respiratório, enquanto que na venoarterial, há suporte respiratório e cardíaco.
d) a criança sob ECMO deve ser incluída em protocolo de mínimo manuseio, o que inclui basicamente os
ajustes de posicionamento, independentemente do tipo de canulação.
e) na fase de desmame da ECMO, o suporte ventilatório pode ser aumentado progressivamente a fim de
manter valores gasométricos adequados do paciente.
(VUNESP - 2019) Prefeitura Municipal de Itapevi - Fisioterapeuta
a) Espinha bífida.
b) Paralisia cerebral.
c) Mielomeningocele.
d) Hidrocefalia.
e) Duchenne.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) - Título de especialista na área de Fisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente
62 - Maria Eduarda, 5 anos, com diagnóstico de Paralisia Cerebral espástica diparética realiza
marcha com auxílio de órtese tornozelo e pé articulados. Indique por que Maria Eduarda tem a
indicação de órtese articulada.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) Título de especialista na área deFisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente
63 - A fase inicial da intervenção fisioterapêutica na PBO (Paralisia Braquial Obstétrica) deve focar
especialmente em:
a) Melhora do posicionamento
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) Título de especialista na área deFisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente)
a) Sinal de Edwards
b) Sinal de Thompson
c) Sinal de Trendlemburg
d) Sinal de Gowers
e) Sinal de Patau
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) Título de especialista na área de Fisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente)
66 - A Paralisia obstétrica é uma lesão do plexo braquial ao nascimento, que pode ocasionar
disfunções do membro comprometido, muitas vezes frequentes e duradouras. A paralisia de Erb-
Duchene, também denominada paralisia alta, corresponde a 80% dos casos e compromete as
raízes C5-C6.
Com base nessa situação, avalie as afirmações a seguir, acerca de orientações a serem dadas
pelo fisioterapeuta à cuidadora da criança, para o atingimento de objetivos a curto prazo.
I. Quando a criança estiver em decúbito dorsal, deve ser colocada uma fralda em oito nos joelhos, para
prevenir a rotação externa de quadril e evitar luxação ou subluxação de quadril.
II. Deve ser utilizado HKAFO (órtese quadril-joelho-tornozelo-pé) para colocar a criança em
bipedestação e, assim, evitar desmineralização óssea.
III. A criança deve ser estimulada a acompanhar objetos com a cabeça, quando em decúbito ventral,
para desenvolver controle da cervical e da cintura escapular.
IV. A criança deve ser estimulada a ficar sentada sem apoio, a pegar objetos acima da cabeça e a
engatinhar, para ganho de controle de tronco.
a) II, apenas.
b) I e III, a penas.
c) II e IV, apenas.
68 - Acerca das teorias sobre desenvolvimento motor mais citadas como base de tratamentos na
área de reabilitação infantil, assinale a alternativa CORRETA:
69 - O uso de órteses rígidas no tratamento da criança com paralisia cerebral tem o objetivo de
promover o alinhamento e a estabilidade articular e, como consequência, facilitar a execução de
atividades motoras. Com base no uso de órteses rígidas nessa população, assinale a alternativa
CORRETA:
70 - Com a confirmação dos primeiros casos de Zika Vírus (ZIKV) no Brasil, observou-se um
aumento expressivo das notificações de recém-nascidos com microcefalia. O ZIKV é capaz de
atravessar a barreira placentária, romper a barreira hematoencefálica e penetrar no Sistema
Nervoso Central (SNC), promovendo alterações motoras e cognitivas, deficiência intelectual,
paralisia cerebral, epilepsia, dificuldade de deglutição, anomalias dos sistemas visual e auditivo e
distúrbios de comportamento. As sequelas dependem da gravidade da infecção e idade
gestacional em que ocorreu a infecção da mãe, sendo que, quanto mais relevante a infecção e
mais precoce a idade gestacional, mais preocupante serão as anomalias no SNC. Com relação ao
programa fisioterapêutico de uma criança com microcefalia, assinale a alternativa correta.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) - Título de especialista na área de Fisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente
a) Hipossensibilidade ao látex.
b) Medula presa.
d) Infecções urinárias.
e) Hidrocefalia.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) Título de especialista na área de Fisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente
a) Frouxidão ligamentar.
b) Hipotonia muscular.
c) Instabilidade atlanto-axial.
d) Hiperreflexia.
e) Fraqueza muscular.
a) Neurulação.
b) Migração neural.
c) Indução Ventral.
d) Proliferação neural
e) Mielinização.
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) Título de especialista na área deFisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente)
74 - A Síndrome de West foi descrita em 1841 pelo Dr. West. O mesmo escreveu uma carta ao
editor do "The Lancet” relatando espasmos em flexão que se repetiam diariamente em ataques de
10 a 20 contrações em seu filho. Essa doença normalmente acomete indivíduos do sexo masculino
e consiste numa tríade caracterizada por:
(INSTITUTO EXCELÊNCIA – COFFITO 2016) Título de especialista na área de Fisioterapia Neurofuncional na Criança e no
Adolescente
a) O medicamento inibe a liberação da acetilcolina na fenda sináptica o que promoverá o influxo de cálcio
do meio extracelular para o intracelular, impossibilitando o mecanismo de contração muscular esquelética.
b) O medicamento inibe a liberação da acetilcolina na fenda sináptica o que impedirá o influxo de sódio
do meioextracelular para o intracelular, impossibilitando a despolarização e consequente liberação do
cálcio pelos retículos sarcoplasmáticos, inviabilizando o mecanismo de contração muscular.
c) O medicamento inibe a liberação da acetilcolina na fenda sináptica o que impedirá o influxo de potássio
do meio extracelular para o intracelular, impossibilitando a despolarização e consequente liberação do
cálcio pelos retículos sarcoplasmáticos, inviabilizando o mecanismo de contração muscular.
e) O medicamento promove a liberação da acetilcolina na fenda sináptica o que impedirá a ação da bomba
de cálcio e promoverá a contração lenta da fibra muscular e o retardo de seu relaxamento.
76 - Juliano, 5 anos de idade, tem mielomeningocele com nível neurológico L3-L4. Os grupos
musculares preservados e o status esperado para a deambulação são:
a) Flexores de quadril pobres, elevadores da pelve (graus 4-5 de força muscular), não há força de
extensores de joelho. Dependente de cadeira de rodas para mobilidade externa. Deambulador domiciliar
com órtese e dispositivos auxiliares.
b) Flexores de quadril, extensores de joelho (grau 4-5 de força muscular), flexores de joelho (grau < 3
de força muscular), traço de atividade em extensores e adutores de quadril. Dependente de cadeira de
rodas para mobilidade interna e externa. Deambulador domiciliar com órteses e dispositivos de apoio.
c) Flexores de quadril pobres, elevadores da pelve (graus 4-5 de força muscular), não há força de
extensores de joelho. Dependente de cadeira de rodas para mobilidade interna e externa. Deambulador
domiciliar com órteses e dispositivos de apoio.
d) Flexores de quadril, extensores de joelho (grau 4-5 de força muscular), flexores de joelho (grau < 3
de força muscular), traço de atividade em extensores e adutores de quadril. Dependente de cadeira de
rodas para mobilidade externa. Deambulador domiciliar com órtese e dispositivos auxiliares.
e) Extensores e abdutores de quadril (grau 2-3 de força muscular), flexores de joelhos (grau > 3 de força
muscular), flexoresplantares (grau < 3 de força muscular). Deambulador comunitário com necessidade
de órtese anti-equino. Cadeira de rodas apenas para longas distâncias externas.
a) A paralisia cerebral pode ser classificada em discinética que é definida por movimentos atípicos
presentes no final do movimento e é ocasionado por uma lesão na região do diencéfalo.
b) A paralisia cerebral pode ser classificada em espástica que é definida pelo aumento do tônus muscular
e é ocasionada por lesões no sistema piramidal.
c) A paralisia cerebral pode ser classificada atáxica que é definida por um distúrbio na coordenação dos
movimentos em razão a dissinergia e é ocasionada por lesão no sistema extrapiramidal.
d) A paralisia cerebral pode ser classificada em coreoatetose que é definido por movimentos involuntários
de grande amplitude demovimento e é ocasionada por lesões no sistema piramidal.
a) Os primeiros anos de vida da criança são consideradas críticos para o desenvolvimento das habilidades
motoras, cognitivas e sensoriais, pois há maturação do sistema nervosa central com ótima plasticidade
neural
b) A idade de 5 a 10 anos de vida da criança é considerada critica para o desenvolvimento das habilidades
motoras, cognitivas e sensoriais, pois há maior interação com o meio ambiente que a criança vive
c) Os primeiros anos de vida da criança são considerados criticos para o aprimoramento das habilidades
motoras, perceptivas e cognitivas, pois há maior acesso a memória de longo prazo da criança
d) A idade de 5 a 10 anos de vida da criança é considerada critica para o desenvolvimento das habilidades
motoras, cognitivas e sensoriais, pois há maior acesso a memória de longo prazo da criança
I Tipo quadriplégica
II Tipo discinética
IV Tipo atáxica
V Tipo diplégica
a) I, II e III.
b) I, III e IV.
d) II, III e V.
e) II, IV e V.
(VUNESP – 2019) Prefeitura de Itapevi - Fisioterapeuta
b) Paralisia cerebral.
c) Mielomeningocele.
d) Hidrocefalia.
e) Duchenne.
81 - Considere uma criança de 8 anos, escolar da classe regular, do sexo masculino, com queixa
de quedas frequentes e paraparesia progressiva, associada a um padrão de marcha claudicante
com apoio no antepé e artelhos. Ao realizar a avaliação genética do seu cariótipo, ficou clara a
associação ao cromossomo X. Tal situação clínica é característica de
83 - Uma forma de avaliar o grau de espasticidade é por meio da escala modificada de Ashworth.
Essa escala tem graduação de 0, 1, 1+, 2, 3 e 4. Analise as assertivas abaixo sobre o que os graus
da escala se referem:
II. Grau 1+: ligeiro aumento do tônus manifestado por uma resistência mínima no final do movimento
passivo.
III. Grau 3: aumento do tônus manifestado por uma resistência em todo o movimento passivo.
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
a) Retificação lombar
b) Marcha na ponta dos pés e pseudo-hipertrofia do músculo sartório.
c) Contratura da musculatura abdominal.
d) Pseudo-hipertrofia dos músculos gastrocnêmio e deltoide.
e) Contratura dos músculos do quadril e do joelho e escoliose
4. O fisioterapeuta deve levar em conta um programa de reabilitação em que o próprio paciente (ou
cuidador) seja capaz de assegurar a adesão às terapias propostas e à monitorização dos avanços ou
dificuldades encontradas.
5. Como intervenção fisioterapêutica é possível a aplicação de calor, que reduz a dor pelo relaxamento
temporário do músculo.
a) Atetose.
b) Hipotonia.
c) Espasticidade.
d) Ataxia.
I. Em relação à criança com Síndrome de Down, na fisioterapia, a ênfase precisa ser dedicada
principalmente ao treinamento de atos tais como sentar e levantar-se, andar (ou, no caso da criança
seriamente incapacitada, realizar algum tipo de deambulação), permanecer sentado e em pé sem ajuda,
apreender e manipular objetos.
II. Os músculos relacionados com atividade grosseira, como os músculos dos braços, das coxas e das
pernas, apresentam unidades motoras com menos de cem fibras.
III. As equipes da Unidade de Saúde da Família devem elaborar umplano local para o enfrentamento
dos problemas de saúde.
I. Atividade e participação podem ser avaliadas por meio dos testes GMFM (Gross Motor Function
Measure) e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory).
II. Deficiências das estruturas e funções neuromusculoesqueléticas do paciente podem ser avaliadas
diretamente por meio da Escala de Ashworth, de goniometria e de testes de função muscular.
III. Utilização de órteses e de dispositivos de marcha podem ser considerados fatores ambientais
facilitadores.
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
(3) Marcha.
( ) Está relacionado a maneira como caminhamos, a criança com TEA pode apresentar um padrão
diferenciado e andarem na ponta dos pés. Normalmente, este distúrbio começa com uma idade média
entre 18 e 24 meses de vida, quando costumam a aprender a andar.
( ) No caso desse tipo de habilidade que responde pela flexibilidade do corpo, as crianças com autismo
costumam ser mais enrijecidas, o que pode se tornar um obstáculo para a realização de movimentos, o
que pode ocasionar em problemas de equilíbrio e quedas frequentes.
( ) Outro ponto que pode ser considerado nevrálgico para uma criança com TEA diz respeito a habilidade
que consiste na capacidade do cérebro em entender uma ação motora, descobrir como fazê-la e dar
ordem aos músculos e as partes do corpo corretas a executarem essa atividade. Para quem está no
espectro, uma simples tarefa de se movimentar de um lado para o outro de uma sala, por exemplo, pode
ser desafiadora, devido à dificuldade de idealizar e executar esta ação. A intervenção deste profissional
deve ser projetada para atender às especificidades de cada pessoa com TEA, organizando o tratamento
de maneira a estimular a reduzir a ansiedade do indivíduo e encorajá-lo, facilitando o aprendizado motor.
( ) São definidas como capacidade de realizar movimentos usando os membros superiores e inferiores
(braços, pernas, tronco e pés). As crianças com autismo, em média, apresentam um atraso nesta área
de desenvolvimento de em média seis meses, em relação àquelas chamadas “neurotípicas”, ou seja, que
estão fora do espectro.
A sequência CORRETA é:
a) 1 - 2 -4 -3.
b) 3 - 2 -4 -1.
c) 2 - 3 -4 -1.
d) 4 - 2 -3 -1.
e) 1 - 4 -2 -3.
(2) Meningocele.
(3) Mielomeningocele.
( ) Além das meninges, a medula e alguns nervos também estão expostos nas costas do bebê.
( ) É assintomática.
A sequência CORRETA é:
a) 3 – 1 – 2.
b) 1 – 2 – 3.
c) 2 – 3 – 1.
d) 1 – 3 – 2.
e) 3 – 2 – 1.
a) Mielomeningocele
b) Síndrome de Down
d) Fala e sucção.
( ) As aquisições motoras, assim como o controle motor, seguem uma direção caudal-cefálica e
próximo-distal.
( ) As aquisições e o seu controle apresentam-se em uma sequência que se relaciona com a idade e
com a maturação do sistema nervoso.
a) V – F – V – F.
b) V – F – F – V.
c) F – V – V – F.
d) F – V – F – V.
e) V – F – F – F.
Coluna 1
1- Distrofia de Duchenne.
2- Distrofia de Becker.
Coluna 2
( ) Há fraqueza muscular que afeta seletivamente os músculos proximais dos membros antes que os
distais.
( ) Predomínio de fibras atróficas angulares dispersas, fibras hipertróficas difusas dos tipos 1 e 2 e maior
internalização de núcleo.
( ) Predomínio de tecido conjuntivo, infiltração de tecido adiposo e fibras atróficas redondas difusas.
a) 1 – 1 – 2 – 1 – 2.
b) 2 – 2 – 1 – 2 – 1.
c) 1 – 2 – 1 – 2 – 1.
d) 2 – 1 – 1 – 2 – 1.
e) 1 – 2 – 2 – 1 – 2.
97 - A criança com paralisia cerebral (PC) pode ser classificada com relação ao tipo de tônus
muscular ou disfunção motora, à topografia por comprometimento corpóreo e à gravidade. Sendo
assim, essas crianças, em razão das lesões cerebrais, não podem controlar os movimentos
normalmente e a maneira como é afetada depende da localização da lesão no sistema nervoso e
do tipo resultante do tônus muscular. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que
apresenta o tipo de paralisia cerebral (PC) classificado segundo a localização da lesão encefálica.
“É resultado de lesões nas vias extrapiramidais – núcleos da base – e caracteriza-se por contrações
musculares involuntárias, sustentadas ou intermitentes, causando torção e movimentos repetitivos e
posturas anormais. Pode ser subdivido em distônica, atetose e, coreia.”
a) Hemiparesia.
b) Discinética.
c) Espástica.
d) Hipotônica.
98- Marque a alternativa CORRETA. Com relação à paralisia cerebral, há diferentes tipos, conforme
a área do sistema nervoso central que sofreu a lesão. Na paralisia cerebral do tipo atáxica e na
paralisia cerebral do tipo discinética, as áreas do sistema nervoso central lesionadas são
respectivamente em:
99 - A mielomeningocele é uma das mais graves malformações compatíveis com a vida e acomete
diversos sistemas orgânicos, notadamente o sistema nervoso, o sistema geniturinário e o sistema
musculoesquelético. Há uma grande variação da incidência em diferentes partes do mundo,
explicada pela influência da composição genética da população e de fatores ambientais. O defeito
pode ocorrer em qualquer nível ao longo do eixo neural, mas predomina na região lombossacra.
Sobre a classificação dos níveis funcionais da mielomeningocele, marque V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.
a) F, F, F, V.
b) F, F, V, F.
c) V, V, V, F.
d) V, V, V, V.