Exame Físico

Exame Físico
Durante o exame físico, o profissional utilizará quatro dos seus cinco sentidos:

VISÃO

AUDIÇÃO TATO

OLFATO

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 Exame Físico

Para um exame físico abrangente é utilizado:

Visão - escrutínio atento, primeiramente do indivíduo como um todo

INSPEÇÃO
e, em seguida, de cada sistema do corpo.

Tato - avaliar textura, temperatura, umidade, local, vibração,

PALPAÇÃO pulsação, rigidez, elasticidade, presença de nódulos ou massas e
crepitação.

Exame Físico

Para um exame físico abrangente é utilizado:

Golpear a pele do indivíduo com toques curtos e firmes para avaliar

estruturas subjacentes. Os golpes geram uma vibração palpável e
PERCUSSÃO
um som característico que mostra a localização, o tamanho e a
densidade do órgão subjacente.

Ouvir sons produzidos pelo corpo. Podendo ser realizada com o

AUSCULTA
auxílio ou não de instrumental (estetoscópio).

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1. (Residência Enfermagem em Saúde da Família/UERJ/2020) Em uma
consulta para acompanhamento de hipertensão arterial, durante o exame
físico, Angela Maria, com 59 anos de idade, sente dor na panturrilha, quando
submetida ao movimento dorsiflexão passiva do pé. A queixa tem relação
com:
a) sinal de Levine
b) sinal de Murphy
c) sinal de Babisnk
d) sinal de Homans

2. (Residência Multiprofissional/UFRN/2020) O exame físico compõe uma

das etapas do planejamento do cuidado de enfermagem por meio do qual são
identificados os processos de adoecimento e avaliados os resultados
terapêuticos. Durante a ausculta pulmonar, os enfermeiros devem reconhecer
os sons respiratórios descontínuos, classificados como
a) estertores finos (crepitantes), estertores grossos (bolhosos) e de origem
pleural (atrito pleural).
b) estertores sibilantes (chiado), estertores brônquicos (roncos) e de origem
traqueal (estalidos).
c) estertores claudicantes (assobios), estertores murmurantes (rangidos) e de
origem basal (condensações).
d) estertores vesiculares (normofonia), estertores ressonantes (hiperfonia) e
de origem tegumentar (afonia).

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3. (Residência multiprofissional em saúde/UFSE/2020) A isquemia crítica de
membro é uma urgência médica, com elevado risco de perda da viabilidade
do membro. Quais são os seis sinais clássicos de isquemia aguda de membro?
a) dor, paralisia, parestesia, ausência de pulso, parestesia por calor e palidez.
b) dor, paralisia, parestesia, pulso filiforme, paralisia por frio e necrose.
c) dor, paralisia cronica, parestesia unilateral, pulso filiforme, paralisia por frio
e palidez.
d) dor, paralisia, parestesia, ausência de pulso, parestesia por frio e palidez.
e) dor, paralisia, parestesia, ausência de pulso, paralisia por frio e palidez.

4. (Residência Multiprofissional/UFAL/2020) Com relação aos métodos

propedêuticos na realização do exame físico e aos possíveis achados
encontrados durante as avaliações, assinale a alternativa correta:
a) Através da visão, olfato e tato é possível inspecionar o paciente. De maneira
panorâmica e/ou localizada, o profissional avalia e detecta possíveis
alterações em todo o corpo. A inspeção permite observar a marcha, o contato
visual, a postura, dentre outros aspectos relevantes na avaliação clínica.
b) A palpação é um método propedêutico que permite obter dados através do
tato e da pressão, permitindo a identificação de modificações na textura,
espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza. Através do tato é
possível obter impressões de partes mais superficiais do corpo, enquanto a
pressão permite obtenção de dados em regiões mais profundas, como o
abdome. Durante o exame físico, a inspeção complementa a palpação.

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4. (Residência Multiprofissional/UFAL/2020)
c) A utilização de pequenos golpes em determinadas áreas do corpo é o que
baseia a percussão. A percussão pode ser direta ou indireta. A percussão
indireta é realizada diretamente com as pontas dos dedos na região-alvo. Já a
percussão direta é feita golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a
superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra
mão, apoiada na superfície examinada.
d) Através do instrumento denominado estetoscópio, o método propedêutico
da ausculta é realizado. O objetivo é ouvir sons não audíveis sem o uso de
instrumentos, produzidos pelo corpo. Um dos principais órgãos avaliados é o
pulmão. A ausculta pulmonar deve ser realizada com o paciente
preferencialmente deitado. Na impossibilidade desta posição, o paciente de
ser posicionado em pé.

4. (Residência multiprofissional/UFAL/2020)
e) A sequência da realização dos métodos propedêuticos é: inspeção,
percussão, palpação e ausculta. Porém, essa ordem é modificada na avaliação
do abdome. No exame físico do abdome, a ordem a ser realizada é: ausculta,
inspeção, percussão e palpação. A inspeção, a percussão e a palpação podem
alterar os ruídos hidroaéreos, por isso a justificativa desta ordem.

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5. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2020) Apendicite é um dos motivos
mais comum para cirurgia abdominal de emergência. Durante o exame físico,
deve-se incluir o sinal de
a) Murphy.
b) Psoas.
c) Kernig.
d) Chvostek.
e) Kocher.

6. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Homem, 32 anos, deu entrada no PS

apresentando febre de 38 °C. Na inspeção, paciente em posição fetal,
queixando-se de dor abdominal. Apresentou, ainda, sinal de Blumberg
positivo, o qual é caracterizado por:
a) suspensão da inspiração devido à dor à compressão do rebordo costal
direito.
b) dor durante a rotação interna da coxa fletida.
c) dor na fossa ilíaca direita após compressão profunda do quadrante inferior
esquerdo.
d) dor à descompressão mais intensa do que à compressão na fossa ilíaca
direita.
e) dor a punho-percussão na região lombar.

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7. (Residência Multiprofissional/UFPI/2020) Durante o exame físico a
aplicação de testes é fundamental para a avaliação clínica do cliente. No caso
de serem encontrados testes positivos, sugestivos de ocorrência de doença é
necessário considerar outros achados para a confirmação do diagnóstico.
Nesse contexto relacione os sinais apresentados na coluna 1 com a sua
provável indicação na coluna 2
4

5
2
1

7. (Residência Multiprofissional/UFPI/2020)
A sequência correta de C, de cima para baixo, é:
a) 1 2 3 4 5.
b) 5 4 2 3 1.
c) 4 5 2 1 3.
d) 4 5 3 2 1.
e) 2 1 3 5 4.

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8. (Residência Multiprofissional-UFPR/COREMU/2018) Ao realizar exame
físico em um paciente, o enfermeiro detecta positividade nos sinais de
Blumberg e Rovsing, o que o leva a suspeitar de um problema de saúde. É
correto suspeitar que se trata de:
a) pneumonia.
b) desidratação.
c) apendicite.
d) lesão cerebral.
e) trombose venosa profunda.

Sinais que podem ser identificados nos exames físico do abdome

• Sinal de Rovsing:
Palpação profunda e contínua na região do quadrante inferior esquerdo que
produz dor irradiada intensa no quadrante inferior direito. Quando positivo,
evidencia apendicite.

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 Sinais que podem ser identificados nos exames físico do abdome
• Sinal de Murphy:
Palpação do hipocôndrio direito → algia evidencia quadro de colecistite.

9. (Prefeitura de Boa Ventura-PB/CPCON/2019) No Exame Físico de um

adulto, o enfermeiro detecta presença de dor lancinante a punho-percussão
da região lombar, indicando que o indivíduo apresenta alguma alteração
inflamatória nos rins. Esse sinal é também denominado de:
a) Sinal de Giobert.
b) Sinal de Godet.
c) Sinal de Grey-Turner.
d) Sinal de Gutierrez.
e) Sinal de Giordano.

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a) Sinal de Jobert (e não Giobert): ocorrência de som timpânico em vez de
som maciço à percussão da linha axilar média do lado direito sobre a área
hepática. Esse achado sugere ar livre na cavidade peritoneal
(pneumoperitônio) por perfuração de víscera oca. Nesse caso, o timpanismo
também pode ser observado durante a percussão sobre a área hepática, ao
nível da linha hemiclavicular (TANNURE; PINHEIRO, 2018).
b) Sinal de Godet: evidência de depressão da região sobre uma superfície
óssea quando da compressão digital (BARROS, 2016).
c) Sinal de Grey-Turner: equimoses e induração sobre o ângulo costovertebral
(BICKLEY; SZILAGYI, 2018), isto é, manchas azuladas nas regiões dos flancos
(PORTO; PORTO, 2019).

d) Sinal de Gutierrez: também conhecido como sinal da gota pendente

consiste em uma técnica que permite a identificação do espaço peridural.
Uma gota de solução fisiológica é colocada no canhão da agulha, e o sinal é
positivo quando ela é aspirada devido à pressão negativa do espaço peridural
(BOEZAART; RATHMELL; ROSENQUIST, 2006).
e) Sinal de Giordano: sensação dolorosa aguda ou em pontada, causada pela
punho-percussão ou com a borda da mão na região lombar, mais
especificamente na altura da loja renal. É sugestivo de pielonefrite ou litíase
urinária, mas pode ter origem musculoesquelética (PORTO; PORTO, 2019).
Portanto, a resposta da questão é a letra E.

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10. (Prefeitura de Damião-PB/CONTEMAX/2019) Durante o exame físico de
um paciente com suspeita de hemoperitônio, o enfermeiro identifica que há
queixas do paciente de dor nos ombros durante a inspiração. Frente a esse
achado, o enfermeiro faz uma anotação da presença do sinal de:
a) Courvoisier.
b) Mannkopf.
c) Blumberg.
d) Danforth.
e) Bassler.

a) Sinal de Courvoisier: presença de vesícula biliar palpável em paciente

ictérico. Caracteriza a obstrução prolongada do colédoco terminal e sua
principal causa é a neoplasia da cabeça do pâncreas (PORTO; PORTO, 2019).
b) Sinal de Mannkopf: aceleração do pulso quando um ponto doloroso é
pressionado (MEDICAL EPONYMS, 2012).
c) Sinal de Blumberg: a compressão lenta da parede abdominal no ponto
apendicular, seguida de descompressão brusca, produz dor no momento da
descompressão quando há inflamação do peritônio. Esse achado compõe o
quadro de irritação peritoneal e é sugestivo de apendicite aguda (PORTO;
PORTO, 2019).
d) Sinal de Danforth: dor no ombro durante a inspiração, devido à irritação do
diafragma por hemoperitônio secundário à gravidez ectópica rota (MEDICAL
EPONYMS, 2012).

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11. (Prefeitura de Mandaguaçu-PR/Instituto UniFil/2019) Sobre as posições
utilizadas para realização do exame físico, associe as colunas e assinale a
alternativa correta.
1. Sims. 2. Fowler. 3. Trendelemburg. 4. Litotômica.
( ) A cabeceira do leito fica elevada a um ângulo de 45º a 60º e os joelhos do
paciente ficam ligeiramente elevados.
( ) Em decúbito dorsal, a cabeça e o tronco do paciente ficam em níveis mais
baixos que os membros inferiores.
( ) O paciente deve estar em decúbito lateral esquerdo com a perna direita
flexionada sobre a esquerda.
( ) O paciente é colocado em decúbito dorsal, com as coxas bem afastadas,
flexionadas sobre o abdome. Suportes do tipo joelheiras são utilizados para
manter as pernas na posição de flexão.

1. Sims: é utilizada para a cirurgia renal (HINKLE; CHEEVER, 2016). Difere do

decúbito lateral na distribuição do peso do paciente. Na posição de Sims, o
paciente coloca o peso no íleo anterior, úmero e clavícula. A flexão do quadril
e joelho melhora a exposição da região retal (POTTER et al., 2018).
2. Fowler: a cabeceira da cama é elevada de 45 a 60 graus, e os joelhos do
paciente são levemente elevados sem pressão para restringir a circulação nas
pernas (POTTER et al., 2018).

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3. Trendelemburg: é aplicada para a cirurgia no abdome inferior e pelve, a fim
de obter uma boa exposição pelo deslocamento dos intestinos para o abdome
superior. Nessa posição, a cabeça e o corpo são abaixados (HINKLE; CHEEVER,
2016).
4. Litotômica: é utilizada em quase todos os procedimentos cirúrgicos
perineais, retais e vaginais. O cliente é posicionado em decúbito dorsal, com
as pernas e coxas fletidas (HINKLE; CHEEVER, 2016). Essa posição promove
máxima exposição da genitália feminina e facilita a inserção do espéculo
vaginal (POTTER et al., 2018).

11. (Prefeitura de Mandaguaçu-PR/Instituto UniFil/2019)

a) 1 – 2 – 3 – 4.
b) 2 – 3 – 1 – 4.
c) 4 – 3 – 1 – 2.
d) 2 – 1 – 3 – 4.
e) 4 – 1 – 3 – 2.

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 Avaliação do Sistema Cardiovascular

Inspeção e palpação Forma do tórax e o ponto de

simultaneamente. impulso máximo (ictus cordis).

Iniciando na base do coração

Seguir uma sequência ordenada.
em direção ao ápice.

Inspecionar

pulsações visíveis e exageradamente elevadas.

Inspecionar e palpar

2º EID = área aórtica. 2ºEIE = área pulmonar.

3º EI = segunda área pulmonar.

4º ou 5º EIE = área mitral ou apical.

EI = espaço intercostal.
EID = espaço intercostal direito.
EIE = espaço intercostal esquerdo.

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 A ausculta do coração detecta

Sons cardíacos normais, sons extra

cardíacos e murmúrios.
Auscultar o ritmo e a frequência
(comparando a apical e radial).
Murmúrios Cardíacos
Observar a presença
Sibilos contínuos ou de arritmias.
sons de sopro.
Avaliar os sons extracardíacos
em cada campo de ausculta.
Ouvidos no começo, meio e final
Fase sistólica ou diastólica
(POTTER et al., 2018).

aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral.

Na ausculta, avalia-se todo
o precórdio, com atenção
aos focos e alterações dos sons produzidos
durante as bulhas cardíacas.

B1: fechamento simultâneo das valvas

mitral e tricúspide. (som de ‘‘tum’’).
Bulhas Cardíacas Normais
( 1º = B1 e 2º = B2 )
B2: fechamento das valvas aórtica
e pulmonar. (som de ‘‘tá’’).

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 Área Aórtica
2º espaço intercostal à direita do esterno.

Área Pulmonar
2º espaço intercostal à esquerda do esterno.
Área Tricúspide
Metade inferior do esterno ao longo da
área paraesternal esquerda.
Área Mitral ou Apical
5º espaço intercostal na linha hemiclavicular.

12. (Residência Multiprofissional/UNIRIO/2020) A ausculta dos focos

cardíacos permite que o enfermeiro detecte alterações importantes para guiar
os cuidados que precisam ser empregados aos pacientes. Em relação aos
achados da ausculta cardíaca, é CORRETO afirmar que
a) a bulha B2 possui um som mais alto e é causada pelo fechamento das
valvas atrioventriculares.
b) a bulha B4 é denominada galope ventricular e ocorre na insuficiência
cardíaca.
c) a hipofonese de B1 ocorrerá nos pacientes portadores de estenose aórtica
ou pulmonar.

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12. (Residência Multiprofissional/UNIRIO/2020)
d) a bulha B3 é denominada galope ventricular e ocorre na insuficiência
cardíaca.
e) a bulha B2 coincide com o pulso da carótida e deve ser melhor auscultada
no ápice.

13. (Residência Multiprofissional/UFAL/2020) Segundo Barros (2015), o

exame do sistema cardiovascular requer a utilização da inspeção, palpação e
ausculta. A medida da pressão arterial, da frequência cardíaca, peso e diurese
fornecem dados relevantes para uma avaliação adequada. Sobre o exame
físico do sistema cardiovascular realizado pelo enfermeiro, assinale a
alternativa correta:
a) Pressão arterial, pulso arterial, frequência cardíaca, temperatura e
respiração são informações importantes na avaliação cardiovascular do
paciente. Alterações na função respiratória como a dispneia, pode ser
resultado de alterações no funcionamento do ventrículo esquerdo, resultando
em sobrecarga da função pulmonar. Em pacientes com cardiopatias, deve-se
avaliar dispneia de esforço, dispneia de decúbito, dispneia paroxística noturna
e dispneia periódica ou Cheyne-Stokes.

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13. (Residência Multiprofissional/UFAL/2020)
b) Durante a inspeção do tórax deve-se observar o precórdio com o paciente
em decúbito dorsal. É possível identificar o ictus cordis ou choque de ponta.
Normalmente está localizado no segundo espaço intercostal esquerdo, na
linha hemiclavicular. Pode haver dificuldade em algumas mulheres por conta
da mama.
c) A palpação do precórdio, junto com a inspeção, pode determinar a presença
de pulsações normais ou anormais. O paciente em posição lateral direita
facilita o deslocamento do coração para mais próximo da parede torácica,
intensificando os movimentos precordiais e ritmos cardíacos. Na palpação do
precórdio é possível verificar também a presença de frêmitos.

13. (Residência Multiprofissional/UFAL/2020)

d) A ausculta cardíaca é extremamente importante para avaliar os sons
cardíacos. Esta fase do exame físico é realizada em locais do tórax nos quais
são captados os ruídos das valvas, os chamados focos de ausculta. O foco
mitral, corresponde ao choque de ponta (ictus cordis) e está localizado no
cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular.
O foco tricúspide localiza-se na base do apêndice xifoide. O foco pulmonar no
segundo espaço intercostal à direita, junto ao esterno. E o foco aórtico, no
segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno.

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13. (Residência Multiprofissional/UFAL/2020)
e) Durante a ausculta é possível distinguir a bulhas cardíacas. A primeira bulha
(B1) corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide
(atrioventriculares). Representa o início da sístole e só é audível no foco
mitral. A segunda bulha corresponde ao fechamento das valvas pulmonar e
aórtica, sendo mais audível no foco aórtico.

(Residência Multiprofissional/HUB/CESPE/2018) Na avaliação do sistema

cardiovascular, consideram-se os dados oriundos da anamnese, do exame
físico e de outras fontes provenientes de exames diagnósticos. A respeito
desse assunto, julgue os itens subsecutivos.
14. A ausculta da segunda bulha cardíaca, que corresponde ao fechamento
das valvas pulmonar e aórtica (semilunares), é mais bem apurada com o
diafragma do estetoscópio no segundo espaço intercostal direito paraesternal,
no foco aórtico.
( ) Certo
( ) Errado

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(Residência Multiprofissional/HUB/CESPE/2018) Na avaliação do sistema
cardiovascular, consideram-se os dados oriundos da anamnese, do exame
físico e de outras fontes provenientes de exames diagnósticos. A respeito
desse assunto, julgue os itens subsecutivos.
15. O pulso em martelo d’água, também chamado de pulso de Corrigan, é
indicativo de insuficiência aórtica.
( ) Certo
( ) Errado

16. (HCU-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) Considere a figura a seguir, na qual

estão apresentados os focos de ausculta cardíaca.
Ao realizar a ausculta cardíaca em um adulto,
o enfermeiro ouvirá com maior nitidez os
sons que compõem a primeira bulha cardíaca
(B1), posicionando o diafragma do
estetoscópio sobre os pontos:
a) A e C.
b) B e C.
c) B e D.
d) C e D.
e) A e B.

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17. (Rede SARAH/2010) A frequência cardíaca apical é de particular
importância, em paciente com patologia cardíaca. O pulso apical é verificado:
a) Na linha média clavicular, 2º espaço intercostal.
b) Na linha média clavicular, 5º espaço intercostal.
c) No apêndice xifoide.
d) Na linha média axilar esquerda.

18. (Rede SARAH/2011) Um paciente está em tratamento com digoxina. Antes

de administrar esse medicamento, o enfermeiro deve avaliar:
a) frequência respiratória.
b) pulso radial.
c) pressão sanguínea.
d) temperatura corporal.
e) pulso apical.

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 Gabarito

1-D 10 - D
2-A 11 - B
3-A 12 - D
4-B 13 - A
5-B 14 - Certo
6-D 15 - Certo
7-C 16 - D
8-C 17 - B
9-E 18 - E

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