 Pergunta 1

0,6 em 0,6 pontos

A insuficiência renal crônica é uma doença renal definida como uma perda lenta do
funcionamento dos rins. Na fase não dialítica da insuficiência renal crônica, é correto afirmar
que a recomendação protéica diária deve ser prescrita da seguinte forma:

Resposta  
Selecionada: Conforme reduz a taxa de filtração glomerular deve-se reduzir a prescrição
de proteína.
Respostas: Conforme aumenta a taxa de filtração glomerular renal deve-se reduzir a
prescrição de proteína de baixo valor biológico

A.  
Quando a taxa de filtração glomerular renal for inferior a 25 mL/min,
aumenta-se a prescrição de proteína.

 
Conforme reduz a taxa de filtração glomerular deve-se reduzir a prescrição
de proteína.
Conforme aumenta a taxa de filtração glomerular renal, deve-se aumentar
a prescrição de proteína para prevenir a desnutrição 

O aumento da proteinúria e o controle glicêmico inadequado exigem uma

dieta hipoprotéica e com alto teor de potassio

 Pergunta 2
0 em 0,6 pontos
Um indivíduo portador do vírus HIV, com muito baixo peso foi internado em um
hospital devido ao quadro de febre e tosse excessiva. Após realização de alguns
exames foi confirmado o diagnóstico de Tuberculose. Diante do exposto assinale
abaixo a opção que indica a conduta nutricional adequada a este caso.
Resposta Selecionada:  
Dieta hipercalórica e hipoproteica
Respostas: Dieta hipercalórica e hipoproteica
Dieta normocalórica e hiperproteica 

Dieta normocalórica e normoproteica   

 Dieta hipercalórica e normoproteica

 
Dieta hipercalórica e hiperproteica
Feedback da resposta:

 Pergunta 3
0,6 em 0,6 pontos
A Tuberculose é uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que provoca uma
resposta granulomatosa nos tecidos em um hospedeiro natural. Quando um paciente acometido
pela doença tosse, ele propaga goticulas microparticulas contendo o bacilos que ao penetrarem
nos pulmões provocam uma infecção. Em relação a essa doença marque a alternativa incorreta:
 Resposta  
Selecionada: É possível satisfazer as necessidades unicamente com a dieta equilibrada.
Respostas: Se o paciente apresentar infecção como HIV as demandas energeticas
aumentam.
A OMS recomenda hospitalização dos pacientes intensamente subnutridos
em vista do risco de mortalidade. 
Residentes em casas fechadas, com pouca ventilação, são fatores de risco
para desenvolver a doença

 
É possível satisfazer as necessidades unicamente com a dieta equilibrada.
Vit A , Vit. do complexo B, vitaminas C e E, zinco e selenio geralmente
estão deficientes em pacientes tuberculosos 
Feedback da São necessarios suplementos multivitamínicos  para que forneça 50% a 150%
resposta: da RDA. Pois é impossível satisfazer as necessidades unicamente com a dieta.
(Krause).

 Pergunta 4
0,6 em 0,6 pontos
Os rins são órgãos fundamentais para a manutenção da homeostase do corpo humano e quando
consta-se uma diminuição progressiva da função renal, haverá um comprometimento também
em outros órgãos. Assinale a resposta correta:

I) A função renal é avaliada pela filtração glomerular.

II) Pacientes com insuficiência renal crônica apresenta implicações no
metabolismo de minerais
III) Pacientes com insuficiência renal crônica apresenta um risco reduzido de
desnutrição
IV) Pacientes com insuficiência renal crônica apresenta complicações, tais
como anemia  e acidose metabólica
V)  Paciente com insuficiência renal crônica não apresenta alteração no
metabolismo dos lipídeos.

Resposta Selecionada:  
I, II, IV
Respostas: II, IV, V
III, IV, V
I, II, V
I, III, IV

 
I, II, IV
Feedback da Pacientes renais crônicos sofrem alterações metabolicas, alterações no
resposta: metabolismo de minerais, e desenvolvem anemia e dislipidemia

 Pergunta 5
0,6 em 0,6 pontos
  A obesidade, forma mais comum de má nutrição tem aumentado em proporções alarmantes
nas últimas décadas sendo um problema grave  de saúde pública pois pode desencadear várias
doenças. A Diabetes é uma doença que pode ser consequência deste processo. Sendo assim
marque a alternativa correta

Resposta  
Selecionada: O aumento das citocinas inflamatorias como TNF- alfa e resistina podem
levar ao diabetes pois estas agem como antagonista à ação da insulina.
Respostas: O diabetes pode surgir pois o obeso apresenta risco de desenvolver o
diabetes tipo I

 
O aumento das citocinas inflamatorias como TNF- alfa e resistina podem
levar ao diabetes pois estas agem como antagonista à ação da insulina.
A obesidade leva ao quadro de biabetes pois o aumento de citocinas
inflamatorias estimulam a ação da insulina porem os recptores não
funcionam.
A glicotoxicidade leva ao diabetes pois ela leva a redução da glicemia e
estimulo de glucagon
O ganho de peso aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo I
Feedback da Glicotoxicidade: É um processo que ocorre quando há hiperglicemia crônica em
resposta: obesos, isso pode levar a uma falência das células beta do pâncreas, sem um
aumento compensatório na taxa de síntese destas células, ocasionando a
deficiência na secreção de insulina. 

O ganho de peso ponderal aumenta o risco de desenvolver diabetes

tipo 2
A obesidade leva ao quadro de biabetes pois o aumento de citocinas
inflamatorias são ANTAGONISTAS A AÇÃO DA INSULINA.
CORRETA -  O aumento das citocinas inflamatorias como TNF- alfa e
resistina podem levar ao diabetes pois estas agem como antagonista à
ação da insulina.
 Pergunta 6
0,6 em 0,6 pontos
Sabendo que o diabetes tipo II é uma doença caracterizada por resistência a ação da
insulina, resultando em hiperinsulinemia. Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira
de Diabetes 2017/2018, existem critérios para o diagnóstico do DM tipo2.Com base
nessa informação quais parâmetros seriam indicativos de diagnóstico de diabetes
tipo 2? Marque a alternativa correta:
Resposta  
Selecionada: Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c igual ou > 6,5% 
Respostas: Glicemia de jejum= 124mg/dL + sobrecarga de glicose =
150mg/dL
Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c  < 5,7%

Hemoglobina glicosilada (HbA1c) = 5,7% + glicemia de jejum igual a

120mg/dL
Glicemia de jejum=  180mg/dL +  Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
= 6,0%
  
Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c igual ou > 6,5% 
Feedback da Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c igual ou >
resposta: 6,5% 
 Pergunta 7
0,6 em 0,6 pontos
A doença arterial coronariana (DAC) resulta de carência de fluxo sanguíneo para os vasos que
circundam o coração e suprem o miocárdio. A principal causa são mudanças estruturais e
composicionais na parte mais interna dos grandes vasos. Inicia-se na infância e leva décadas
para progressão. Marque a alternativa correta em relação à conduta dietoterápica para paciente
com LDL dentro da normalidade sem comorbidades,segundo a diretriz brasileira de
dislipidemias e prevenção da aterosclerose.

Resposta  
Selecionada: A. Dieta normoproteica, normoglicidica, normolipidica, pobre em
gordura saturada equilibrada em mono e poli-insaturados e rica
em fibras.

Respostas: Dieta normoproteica, normoglicidica, hiperlipidica  pobre em gordura

saturada e rica em fibras.
Dieta hipossódica, hiperproteica, normoglicidica ,rica em fibras e
podre em gordura saturada.
Dieta hiperproteica para melhorar o aporte calorico , hipoglicidica,
hipolipidica pobre em gordura saturada, adequada em mono e
poliinsatura e rica em fibras

 
B. Dieta normoproteica, normoglicidica, normolipidica, pobre em
gordura saturada equilibrada em mono e poli-insaturados e rica
em fibras.

dieta normoproteica, hipoglicidica, rica em fibras, normolipidica pobre em

gordura saturada e adequada em nomo e poliinsatura.
Feedback da Segundo a diretriz brasileira de dislipidemia e prevenção de doenças
resposta: cardiovasculares as recomendações nutricionais para pacientes com LDL em
niveis normais e sem comorbidades são 

C. Dieta normoproteica, normoglicidica, normolipidica, pobre em

gordura saturada equilibrada em mono e poli-insaturados e rica em
fibras.
 Pergunta 8
0 em 0,6 pontos
A Doença renal crônica (DRC) é acompanhada por um desequilíbrio hidroeletrolítico,
metabólico e do sistema imunológico, visto que o processo inflamatório crônico é comprovado
pela presença de níveis mais elevados de citocinas inflamatórias. Como essa doença pode
interferir no funcionamento de outros órgãos e sistemas, pode gerar algumas consequências.
Assinale a alternativa correta:

Resposta  
Selecionada: Pode ocorrer anemia, hipercalcemia, hiperuremia,
hiperfosfatemia,hipercalemia.
Respostas:  
 Pode ocorrer anemia, hipocalcemia, hiperuremia, hiperfosfatemia,
hipercalemia. 
Pode ocorrer anemia, hipercalcemia, hiperoxalemia,
hiperfosfatemia,hipercalemia. 
Pode ocorrer anemia, hipocalcemia, hiperoxalemia,
hipofosfatemia,hipercalemia.

Pode ocorrer anemia, hipercalcemia, hiperuremia,

hiperfosfatemia,hipercalemia.
Pode ocorrer anemia, hipocalcemia, hiperuremia, hiperfosfatemia,
hipocalemia.
 Pergunta 9
0,6 em 0,6 pontos
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um processo caracterizado pela presença de
enfisema (Tipo I), bronquite crônica (Tipo II), ou ambos, levando ao desenvolvimento
progressivo de obstrução de vias aéreas. A produção de gás carbônico aumenta em função da
quantidade das calorias composição de macronutrientes da dieta. Em relação à composição da
dieta, segundo Krause marque a alternativa correta:

Resposta Selecionada:  
Hiperproteica, normo a hiperlipidica e  hipo a normoglicidica.
Respostas: Normo a hiperlipidica, normo a hiperproteica e normo a hiperglicidica
Normo a Hiperglicidica, hiperproteica e Normo a hiperlipidica

Hipoglicidica, normolipidica, hipercalorica e normoproteica

Normo a hipercalorica, hiperproteica, hipoglicidica e hipolipidica

 
Hiperproteica, normo a hiperlipidica e  hipo a normoglicidica.
Feedback Conduta Nutricional Segundo Krause as necessidades energeticas devem ser
da avaliadas pelo metodo de calorimetria indireta.Assegurar a ingestão dos acidos
resposta: graxos essenciais, omega 3 e 6. Finalidade ação antiinflamatoria e fortalecimento
do sistema imunologico.Lipideos 30 a 45 % do VET (Normo à
Hiperlipídica)Proteinas: HiperproteicaTrabalhar com 1,2 a 1,5g/kg de peso seco (
Krause)1,5 a 2,0g (Chemin)Carboidratos: (40 à 55%) hipo a normoglicidica
(KRAUSE)

 Pergunta 10
0,6 em 0,6 pontos
Sabendo que o paciente com Insuficiência renal crônica (IRC), está em tratamento
conservador, com uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 27mL/min, ou seja grave
diminuição da função renal, marque a alternativa incorreta quanto a recomendação da ingestão
de proteína. 
Resposta  
Selecionada: Hipoproteica a fim de promover a proteinúria
Respostas:  
Hipoproteica a fim de promover a proteinúria
 Hipoproteica a fim de reduzir o risco de morte e prolongar o tempo
para a entrada em diálise.
Hipoproteica a fim de reduzir o estresse oxidativo renal 
Hipoproteica a fim de reduzir  consumo de oxigênio devido menor
excreção de amônia e fosfatos

Hipoproteica a fim de reduzir a carga sobre os néfrons

remanescentes.

Feedback DIETA HIPOPOTREICA:

da resposta:
↓ carga sobre os néfrons remanescentes↓ estresse oxidativo renalMelhora a
proteinúria↓ níveis de PTHMelhora o perfil lipídicoAdaptação metabólica, ↓
morte e início da terapia renal substitutiva (Diálise)Não causa desnutrição
quando bem implementada.↓ risco de morte e prolonga o tempo para  a entrada
em diálise

 Pergunta 11
0,75 em 1,5 pontos
Sabendo que o paciente com insuficiência renal crônica apresenta diversas alterações
metabólicas, descreva porque o paciente com essa doença pode desenvolver osteoporose e
hiperparatireoidismo secundário.

Resposta Paciente com insuficiencia renal cronica tem baixa de vitamina D pela falta de
Selecionada: sua ativação, pois os rins tem enzimas que promove a ultima ativação da VIT D
(1,25 hidrox) essa ativaçao é importante para homeostase do calcio e fosforo. 
O calcio diminui por causa da VIT D (pois a vit D é responsavel pela absorçao
do calcio). O calcio baixo na corrente sanguinea (hipocalcemia) vai ocorrer uma
informaçao para a paratireoide produzir paratormonio (PTH) e vai ocorrer a
osteoporose. 
Resposta [Nenhuma]
Correta:
Feedback da
resposta: O paciente com IRC apresenta diminuição da função renal o que leva a
hiperfosfatemia, Há redução na a síntese do calcitriol o que diminui a absorção
do cálcio intestinal com a diminuição da absorção de cálcio ocorre a
hipocalcemia, consequentemente há estímulo da paratireoide produzir PTH, este
retira  o calcio dos ossos e leva para o sangue, esse processo leva à
desmineralização ossea, gerando osteoporose. Essa hiperestimulação da
paratireoide leva ao Hiperparatireoidismo secundário.

 Pergunta 12
1,5 em 1,5 pontos
Em uma insuficiência pulmonar obstrutiva crônica, o paciente pode apresentar complicações e
desenvolver o cor pulmonale. Descreva a fisiopatologia do cor pulmonale e qual orientação
nutricional seria indicada.

Resposta Ocorre um disturbio pulmonar no paciente, causando alterações anatômicas nos

Selecionada: vasos sanguineos pulmonares e alteracoes funcionais nos pulmoes, ocasionando
resistencia vascular pulmonar aumentada, gerando hipertensão pulmonar,
hipertrofia pulmonar no ventriculo direito, gerando insuficiencia cardiaca,
levando a cor pulmonale. 
A conduta nutricional é: Assegurar a ingestao de acidos graxos essenciais,
omega 3 e omega 6; Alimentação voltada para ação antiinflamatoria e
 fortalecimento do sistema imunológico; Lipídeos 30 a 45% do VET (Normo a
Hiperlipidica); Dieta hiperproteica; hipo a normoglicidica.
Resposta [Nenhuma]
Correta:
Feedback da [Sem Resposta]
resposta:
Quarta-feira, 16 de Dezembro de 2020 15h37min33s BRT