o m

c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ULTRASSONOGRAFIA INTESTINAL
o m
c
. osi o
s
o id
1. TÉCNICA
e
e
d med v
2. ECCO - ESGAR PARA DII

i
v me /
d
e 41' t .
3. PATOLOGIAS COMUNS

m
 TÉCNICA

o m
DISPONÍVEL

c
. osi o
s
Dificuldade: jejuno proximal e reto (transabdominal)

o id
TOLERÁVEL

e
e
Indicações atuais (subestimado):

d med v
DIAGNÓSTICA - estenose hipertrófica de piloro;

CONTROLE E
i
v me /
- intussuscepção;
- reto - via transvaginal / endoanal;

d
MONITORIZAÇÃO DO

e 41' t .
TRATAMENTO
- apendicite.

m
 TÉCNICA

o m
c
- Parede intestinal < 3-5mm (depende do grau de distensão).

. osi o
s
- Transdutor linear, alta frequência (pelo menos 5MhZ), harmônica.
- Doppler collor e power.

e o id e
d med v
- Contraste microbolhas.

i
- Contraste oral pode ser usado, aumentando o tempo de avaliação -

v me
25-60 min.
/
d
e 41' t .
- Elastografia? Fibrose x Inflamação.

m
 TÉCNICA

o m
c
→ Limitado em pacientes obesos.

. osi o
→ Cuidadosamente avaliar todos os segmentos - pressa é inimiga!

s
o id
→ Não é necessário preparo.
e
e
→ Jejum de pelo menos 4-6 horas.

d med v
i
→ Não pode usar antiespasmódico.

v me /
→ Não é necessário preparo colônico.

d .
me 41' t
 TÉCNICA

o m
c
1. Fazer uma revisão rápida da cavidade abdominal com o

. osi o
transdutor convexo (3,5-5 MHz) → coleções ou outras alterações

s
mais grosseiras;

o id e
2. Direcionar para a suspeita clínica do paciente com transdutor

e
linear (7-12MHz);

d med v
3. Avaliação do Doppler - hiperemia (inflamatória), ausência de fluxo

i
(sensível, mas pouco específico para isquemia - avaliar artéria

v me /
mesentérica superior ou orientar outro método, como TC).

d
4. Lembrar de comprimir!

e 41' t .
5. Transvaginal é importante na avaliação de alças pélvicas (reto,

m sigmoide, apêndice, íleo).

 TÉCNICA

o m
c
1. Fazer uma revisão rápida da cavidade abdominal com o

. osi o
transdutor convexo (3,5-5 MHz) → coleções ou outras alterações

s
mais grosseiras;

o id e
2. Direcionar para a suspeita clínica do paciente com transdutor

e
linear (7-12MHz);

d med v
3. Avaliação do Doppler - hiperemia (inflamatória), ausência de fluxo

i
(sensível, mas pouco específico para isquemia - avaliar artéria

v me /
mesentérica superior ou orientar outro método, como TC).

d
4. Lembrar de comprimir!

e 41' t .
5. Transvaginal é importante na avaliação de alças pélvicas (reto,

m sigmoide, apêndice, íleo).

 TÉCNICA

DICA: começar por uma área que você já

o m
sabe que não tem tanta mudança de
localização (por exemplo válvula
c
. osi o
ileocecal/ascendente ou sigmoide).
s
o id e
e
d med v
i
JEJUNO = QSE / ÍLEO = QID

d .v me /
m e 41' t
 TÉCNICA - ANATOMIA (5 CAMADAS)

o m
c
. osi o
MUCOS A

s
MUSCUL AR DA MUCOS A

e o id e S UB MUCOS A

i d med v
v me /
MUSCUL AR

d
P R ÓP R IA

e 41' t .
m Assinatura Intestinal
S E R OS A
 TÉCNICA - ANATOMIA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Sigmoide
Íleo
 TÉCNICA - APÊNDICE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Radiology Nation
 TÉCNICA - APÊNDICE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Radiology Nation
ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
DIAGNÓSTICO INICIAL ACOMPANHAMENTO COMPLICAÇÕES

d . v me /
me 41' t
 ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
DIAGNÓSTICO INICIAL ACOMPANHAMENTO COMPLICAÇÕES

d
Clínico,

v me
bioquímico,

.
/ fecal,

e 41' t
endoscópico e histológico!

m
Radiológico pode ser necessário.

Excluir colite infecciosa (por exemplo

Clostridium difficile).
 ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
DIAGNÓSTICO INICIAL ACOMPANHAMENTO COMPLICAÇÕES

d
Clínico,

v me
bioquímico,

.
/ fecal, Nenhuma característica endoscópica é específica, mas podemos sugerir se:

e 41' t
endoscópico e histológico!

m
Radiológico pode ser necessário. RCU = colônico contínuo, início DC = descontínuo, estenose,
retal e ascendente. fístulas e doença perianal.
Excluir colite infecciosa (por exemplo
Clostridium difficile).
ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
DIAGNÓSTICO INICIAL ACOMPANHAMENTO COMPLICAÇÕES

d v me /
Recém-diagnosticado: ultrassonografia ou enteroRM ou cápsula endoscópica!

.
me 41' t
ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
E A ULTRASSONOGRAFIA?

v me /
Castiglione F,Mainenti PP,Palma GD, et ai. 2013 → comparou USG com

d
enteroRM:

e 41' t .
234 pacientes

m
- SENSIBILIDADE, ESPECIFICIDADE, VPP E VPN foram semelhantes;
- USG menos preciso para extensão da doença;
- Concordância semelhante na localização;
- Concordância semelhante para estenoses e abscessos;
- Melhor na caracterização de fístulas enteroentéricas.
 ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
DIAGNÓSTICO INICIAL ACOMPANHAMENTO COMPLICAÇÕES

d . v me /
Vários estudos clínicos, laboratoriais, endoscópicos e radiológicos, podem

e 41' t
avaliar resposta! Um deles? USG!!!

m
Espessura da parede Fluxo ao Doppler Estenose/sub-estenose
ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
TC / RM:

. osi
Jejum 4-6 horas, apenas água.

o
Distensão do delgado por agentes hiperosmolares → 45 minutos antes do exame (pelo
menos 1.000 ml - 450 ml pelo menos).

s
o id e
USG COM CONTRASTE (CEUS)

e
d med v
i
v me
Para quantificar a vascularização.

/
Diferenciar processo inflamatório de abscesso.

d
Contraste oral não altera tanto, mas podemos usar 375-800 ml, principalmente para lesões proximais.

e 41' t .
m
ELASTOGRAFIA
Doença fibroestenosante.
ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ECCO - ESGAR PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)

o m
Classificação de Montreal (pediátrica
de Paris) classificam Crohn em:
c
. osi o
1. Inflamatório - não-estenosante e
s
o id e
e
não-fistulizante;

d med v
2. Estenosante (em atividade ou
crônica?);

i
3. Fistulizante (penetrante): fístulas,

v me /
seios, abscessos, perfuração;

d
4. Fístula perianal.

e 41' t .
m
 ESTENOSANTE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PERDA DA ESTRATIFICAÇÃO MURAL - DOENÇA EM ATIVIDADE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ULCERAÇÕES

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 FÍSTULAS ENTEROENTÉRICAS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ABSCESSO PERI-ILEAL (CONTEÚDO GASOSO FORA DE ALÇA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ESCORE DE LIMBERG

m
HIPERFLUXO

GRAU 0 - NORMAL

c o
s . osi o GRAU 3 - ESPESSADA E

o id
COM BASTANTE FLUXO

e
NA ALÇA

e
d med v
GRAU 1 - ESPESSADA E

i
SEM FLUXO

d v me.
/ GRAU 3 - ESPESSADA E

e 41' t
COM BASTANTE FLUXO
GRAU 2 - ESPESSADA E

m
NA ALÇA E GORDURA
COM POUCO FLUXO MESENTÉRICA ADJACENTE
 ESCORE DE LIMBERG GRAU 4

m
HIPERFLUXO

c o
s . osi o
e o id e
i d med v
d v me.
/
me 41' t
 RCU POR TRANSVAGINAL

m
Espessamento, hiperemia, perda das haustrações colônicas!

c o
s . osi o
e o id e
i d med v
d . v me /
m e 41' t
 RCU

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 MEGACÓLON TÓXICO (COLITE TÓXICA)

m
Distensão (ou não) das paredes do cólon (>6cm), paredes muito finas (<2mm), líquido livre.

o
DII, colites infecciosa (Clostridium), neutropênica, isquêmica, actínica, linfoma, Hirschsprung, etc.

c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m RADIOPAEDIA
 PATOLOGIAS COMUNS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
INFLAMAÇÃO MESOAPÊNDICE - PLASTRÃO, MASSA INFLAMATÓRIA
ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PERFURAÇÃO - FALHA PARIETAL E LÍQUIDO LIVRE
ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PERFURAÇÃO - FALHA PARIETAL E LÍQUIDO LIVRE
ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - APENDICITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PERFURAÇÃO - FALHA PARIETAL E COLEÇÃO ADJACENTE
ULTRASOUND CASES
PITFALL - APÊNDICE E OUTRAS ALÇAS ESPESSADAS POR PANCREATITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - MUCOCELE DE APÊNDICE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - MUCOCELE DE APÊNDICE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - MUCOCELE DE APÊNDICE
●

o m
cisto de retenção de muco devido à obstrução (mais comumente por um apendicolito )

c
● hiperplasia da mucosa (análoga a um pólipo hiperplásico do cólon)

. osi
● cistoadenoma mucinoso de apêndice (mais comum)
●
o
s
adenocarcinoma mucinoso de apêndice

e o id e
i d med v
d . v me /
m e 41' t RADIOPAEDIA
 PATOLOGIAS COMUNS - DIVERTICULITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - DIVERTICULITE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
PATOLOGIAS COMUNS - DIVERTICULITE COM ABSCESSO MURAL

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
PATOLOGIAS COMUNS - DIVERTICULITE COM ABSCESSO MURAL

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - COLITE COM ABSCESSO MURAL

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
PATOLOGIAS COMUNS - ENTEROCOLITE (CLOSTRIDIUM DIFFICILE)
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - ENTEROCOLITE (VIRAL)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 o m
c
. osi o
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o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA

o m
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. osi o
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d med v
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d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA

o m
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA (LINFOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA (MTX OVÁRIO)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA (MTX OVÁRIO)

o m
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. osi o
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o id e
e
d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA GÁSTRICA (MTX OVÁRIO)

o m
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. osi o
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o id e
e
d med v
i
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d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - NEOPLASIA ILEAL (LINFOMA)

o m
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. osi o
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d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - ÚLCERA GÁSTRICA

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. osi o
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d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - ÚLCERA GÁSTRICA

o m
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. osi o
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o id e
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d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - INTUSSUSCEPÇÃO

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
INTUSSUSCEPTO
PROXIMAL
INTUSSUSCIPIENS
DISTAL

ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - INTUSSUSCEPÇÃO

o m
c
. osi o
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o id e
e
d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - INTUSSUSCEPÇÃO

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - INTUSSUSCEPÇÃO

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - INTUSSUSCEPÇÃO

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - INTUSSUSCEPÇÃO

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - PNEUMOPERITÔNIO

o m
c
. osi o
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o id e
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - PNEUMOPERITÔNIO

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 o m
c
. osi o
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o id e
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d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 o m
c
. osi o
s
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d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - PNEUMATOSE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
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v me /
d
e 41' t .
m ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - PNEUMATOSE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
Aspecto "granulado" do gás
ULTRASOUND CASES
 PATOLOGIAS COMUNS - PNEUMATOSE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Aspecto "granulado" do gás
L - intraluminal / setas - pneumatose Radiology Video - radiology made esay
 o m
. c
O QUE VOCÊoPRECISA
i
o s d e
s
PARAoAVALIAR O
e
dm d v i
INTESTINO POR

i
v me /
eULTRASSONOGRAFIA?

d
e 41' t .
m
 o m
. c
O QUE VOCÊoPRECISA
i
o s d e
s
PARAoAVALIAR O
e
dm d v i
INTESTINO POR

i
v me /
eULTRASSONOGRAFIA?

d
e 41' t .
m
 o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m