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EXAME
PROCTOLÓGICO- TÉCNICA
* Dr. Paulo Roberto Arruda Alves
** Dr. Maria José Feminas Vieira
*** Prof. Dr. Angelita Habr-Gama
0 exame proctológico deve ser realizado sempre que É a mais utilizada pois é confortável ao doente,
o paciente apresenta sintomas que possam estar relaciona- principalmente para os mais idosos, gestante ou artrití-
dos ao colon, ao reto e ao anús, c o m o sangramento, altera- cos. Além disso o paciente se sente muito menos cons-
ções do hábito intestinal, dor abdominal ou ano-reto-pe- trangido, e a posição é t a m b é m confortável ao examina-
rineal. Além destas indicações d o e x a m e proctológico, este dor, desde que o doente seja corretamente posicionado
exame deve ser realizado e m indivíduos assintomáticos (Fig. 2). O paciente se deita e m decúbito lateral esquerdo,
que pertençam aos chamados grupos de risco para câncer obliquamente, c o m a cabeça colocada junto ao bordo
lateral oposto ao do examinador. A s nádegas devem pro-
colo-retal.
jetar-se para fora do bordo lateral do m e s m o lado que o
0 exame geral d o doente e, e m particular o exame
examinador. As coxas fletem-se sobre o abdômen e as
do abdômen e das regiões inguinais deve preceder o exame
pernas fletem-se e m u m ângulo de 9 0 graus. O paciente
proctológico propriamente dito.
deve rodar o tronco no sentido de colocar a face na direção
da superfície do diva, ficando discretamente pronado.
Adicionalmente o paciente deve ser instruído para não
POSIÇÃO DO PACIENTE mudar de posição durante o exame, pois existe a tendência
de girar para u m decúbito dorsal a medida que ele procura
0 posicionamento cuidadoso do paciente é essencial
falar c o m o examinador e acompanhar o que está ocor-
para a realização adequada d o e x a m e proctológico. A s po-
rendo. A fonte de iluminação coloca-se na direção dos pés
sições mais utilizadas são: do diva de forma a não interferir c o m o acesso do exami-
nador ao instrumental colocado a sua direita.
1. Posição Genu-Peitoral
1) INSPEÇÃO
2) P A L P A Ç Ã O
3) T O Q U E R E T A L
4) A N U S C O P I A
5) RETOSIGMOIDOSCOPIA
1. INSPEÇÃO
1.A — Estática
3. TOQUE RETAL:
Após lubrificar a luva, o examinador introduz lenta- ANUSCOKIA Naunton-Morgan
mente o dedo indicador no orifício anal aguardando o re-
laxamento da musculatura, o que ocorre e m alguns segun-
dos e observando a seguir:
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