OSCE DO ESTÁGIO DE FISIOTERAPIA EM CARDIOLOGIA E

ANGIOLOGIA

Curso: Fisioterapia Estágio: UCO Período: manhã

Estação: Fase I da Reab. cardiovasc. Professora: Adriana Data: 25/10/21

ORIENTAÇÕES PARA O ESTUDANTE

CENÁRIO:

José de 72 anos, está na unidade de terapia intensiva, após Cirurgia de

Revascularização do Miocárdio (2 pontes safenas), no POi apresentou
imagem radiológica de pneumotórax. Hoje, no 2º PO após visita
multiprofissional, foi indicado a saída do leito e iniciar deambulação e ao
RX de tórax apresentou pequena área com atelectasia na base esquerda.

TAREFAS:
1. Realizar avaliação da inspeção estática, da palpação e o comportamento
dos drenos (mediastino e torácico). Relatar em voz alta o que está
avaliando.
2. Realizar a fisioterapia motora relatar em voz alta o que esta sendo feito.
3. Avaliar a necessidade da utilização da VNI. Relatar em voz alta sua
avaliação e decisão.
4. Explicar ao paciente sobre a fase pós-operatória e realizar 3 orientações.
 OSCE DO ESTÁGIO DE FISIOTERAPIA EM
CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA

Curso: Fisioterapia Estágio: UCO Período: Manhã

Estação: Fase I da Reab. Cardiov. Professora: Adriana Data: 25/10/21
CHECKLIST
Estudante:
Avaliador:
TAREFA Fez Fez parcial Não Fez Comentários
1- A vestimenta está adequada (jaleco
fechado, sapato fechado, cabelos preso na 0,25 0,15 0
totalidade, sem adornos).
2- Lavou as mãos, calçou as luvas e chamou
0,25 0,15 0
o paciente pelo nome
3- Realizou inspeção estática e palpação
1,5 0,75 0
relatando o que está sendo avaliado
4- Realizou a avaliação dos drenos, relatou
1 0,5 0
ausência de débito aéreo no torácico.
5- Ajudou o paciente se levantar SEM que o
mesmo utilizasse seus braços e SEM 1,5 0,75 0
decúbito lateral
6- Realizou sedestação, ortostatismo e
colocou na poltrona. Perguntou se o 1,5 0,75 0
paciente sentiu tonturas.
7- Avaliou taquipneia, observou relato de
falta de ar e dificuldade para puxar o ar, 1,5 0,75 0
fez ausculta pulmonar.
8- Indicou a utilização da VNI e o tempo. 1 0,5 0
9- Explicou sobre a fase pós-op 0,75 0,4 0
10- Realizou as 3 orientações. 0,75 0,4 0
TOTAL DE PONTOS (máximo 10 pontos)
 CASO CLÍNICO – MODELO-GUIA DE GABARITO DE HISTÓRIA
CLÍNICA MÍNIMA EXIGIDO:

(SERVE PARA O AVALIADOR E NÃO SERÁ ENTREGUE AO ALUNO)

José de 72 anos, está na unidade de terapia intensiva, após

Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (2 pontes safenas), no
POi apresentou imagem radiológica de pneumotórax. Hoje, no 2º
PO após visita multiprofissional, foi indicado a saída do leito e
iniciar deambulação. No RX de tórax de hoje apresentou pequena
área com atelectasia na base esquerda. Encontra-se em desmame
de nipride (5ml/h) e será retirado os drenos (mediastino e
torácico) hoje. Na inspeção estática foram observados os
curativos da cicatriz cirúrgica, os drenos de tórax e mediastino
com ausência de débito aéreo, como também ausência de
enfisema subcutâneo. Foi estimulado pelo fisioterapeuta a sair do
leito ficar em pé e sentar-se na poltrona, assim como, dar alguns
passos pelo quarto. Foi avaliado a necessidade de utilização da
VNI e foram realizadas as orientações pós-operatórias como não
virar de lado, não abrir os braços, segurar o tórax para tossir.
 MODELO-GUIA DE ORIENTAÇÃO PARA O ATOR:

Você será a Sr. José de 72 anos, açougueiro, natural desta cidade, internado
na Unidade Coronariana (UCO), pós cirurgia de revascularização do miocárdio,
em virtude de um episódio de infarto agudo do miocárdio e presença de DAC
lesão triarterial.
Se questionado sobre motivo da cirurgia diga que: há mais ou menos 1 mês,
apresentou um IAM, ficou internado, realizou CATE e foi decidido que havia
necessidade de cirurgia. Após estabilização do seu quadro, foi para casa e há 3
dias internou para a realização da cirurgia. Já teve história prévia de IAM com
angioplastia há 5 anos atrás.
Se questionado sobre hábitos de vida: diga que é tabagista desde os 15 anos
de idade há 5 anos tentou para de fumar porém sem sucesso, mas, que desta
vez vai parar de fumar pois, ficou com muito medo de morrer, mas não sabe o
que fazer para conseguir parar de fumar. Diga que não é diabético, mas é
hipertenso e tem hipercolesterolemia (colesterol e triglicérides altos). Gosta de
comida forte (calabresa, carnes gordurosas) e adora uma cervejinha (so nos
finais de semana).
Antecedentes familiares: Seu pai faleceu de infarto e seus dois irmãos mais
velhos já infartaram também.
Medicamentos em uso: Relate que aqui no hospital está tomando muita
medicação e não sabe para que serve todas, mas em casa toma remédio para
controlar a pressão e o colesterol.
Atualmente (HOJE): Relate que está com muito medo de sair da cama por
causa daqueles tubos no peito (drenos) e está com medo de abrir os pontos e
acha melhor ficar quietinho na cama. Além do mais, a perna está doendo muito
quando tenta se mexer. Questione para que serve aquela máscara (VNI) e
porque ele tem que sair da cama?
Material Necessário:

 Dois drenos (torácico e mediastino) + sangue no mediastino

 Ator

 Acesso venoso central

 Poltrona (cadeira)

 Ventilador mecânico e máscara de não invasiva (total face)

 2 travesseiros]