ATLS - AVALIAÇAO

E ATENDIMENTO
INICIAL
.

ALUNO: IGOR HENRIQUE

LASEM - AGES
AVALIAÇAO INICIAL

• Em 1976, o ortopedista americano James Styner e sua

família estiveram tragicamente envolvidos em um
acidente de avião no estado de Nebraska, EUA. Segundo
ele, o atendimento médico que se seguiu foi fraco,

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desorganizado e despreparado. Este acontecimento levou
à ideia do que seria o ATLS.
• Atendimento rápido, eficiente e organizado aos pacientes
vítimas de politrauma
 1. PREPARAÇAO

2. TRIAGEM

3. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDES) COM

ELEMENTOS REANIMAÇÃO IMEDIATA DOS DOENTES COM
LESÕES QUE AMEACEM A VIDA
PARA UMA 4. MEDIDAS AUXILIARES À AVALIAÇÃO PRIMÁRIA E À
BOA REANIMAÇÃO

5. CONSIDERAR A NECESSIDADE DE TRANSFERÊNCIA

AVALIAÇAO DO DOENTE

6. EXAME SECUNDÁRIO (DA CABEÇA AOS PÉS) E

HISTÓRIA DO DOENTE

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7. MEDIDAS AUXILIARES À AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

8. REAVALIAÇÃO E MONITORAÇÃO CONTÍNUAS APÓS

A REANIMAÇÃO

9. CUIDADOS DEFINITIVOS
1. PREPARAÇAO

1.1: FASE PRÉ-HOSPITALAR

. Consonância com equipe que vai receber no hospital
. Informa ao hospital de referência, mesmo antes da
equipe chegar ao local

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. SOCORRISTAS: Enfatizam permeabilidade da Via
Aérea; Imobilizam e Transportam para local
apropriado.
1.2: FASE HOSPITALAR

. Passagem do caso liderado pelo chefe da ala do trauma

• Área de Reanimação disponível para receber os doentes traumatizados.
• Equipamentos próprios para a abordagem de Via Area (ex.: Laringoscópio) organizados e
testados.
• Solução Cristaloide aquecidas + Monitorização
• Protocolo para Solicitação Medica adicional
• Acordos de transferências
• EPI’s
Esquema de
DECISAO de
triagem da cena

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2. TRIAGEM

• É classificado: TIPO de tratamento e RECURSO disponíveis

• Analisa-se: GRAVIDADE, SOBREVIDA e RECURSOS

• MULTIPLAS VÍTIMAS: Quantidade de doentes e gravidade NÃO excedem capacidade de

atendimento.
• Atende primeiro quem tem risco iminente de morte.

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• VÍTIMAS EM MASSA: Quantidade de doentes e gravidade excedem a capacidade de atendimento.
• Atende primeiro quem tem maior risco de sobrevida, quem gasta menor tempo e menor recirso
3. AVALIAÇAO PRIMARIA E
REANIMAÇAO
• Atendimento se dá em uma SEQUENCIA LOGICA

• É RÁPIDA!

• Maior grau de ameaça à vida = Abordado primeiro

• Visa fazer a reanimação das funções vitais.

• É caracterizado pela sequência: ABCDE

• A: Via Aérea + Proteção da Coluna Cervical

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• B: Boa ventilação e respiração
• C: Circulação com controle da hemorragia
• D: Disfunção neurológica
• E: Exposição/ controle do ambiente
A - MANUTENÇAO DA VIA AEREA

• Abertura das Vias Aéreas

• Manobra de Chin Lift
• Manobra de Jaw Thrust

• Caso haja presença de obstrução, pode-se usar uma via aérea:

• Cânula de Guedel

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• IOT
B - BOA RESPIRAÇAO E
VENTILAÇAO

• Análise da TROCA GASOSA

• Ter atenção com o Exame Físico
• Atentar-se à:
• PNEMOTORAX (simples e hipertensiv)

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• HEMOTORAX
PNEUMOTORAX
HIPERTENSIVO

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C – CIRCULAÇAO COM COTROLE
HEMORRAGICO
• CONSIDERA-SE:
• Volume sanguíneo
• Nível de consciência
• Perfusão de pele
• Pulso

• Débito Cardíaco

• Sangramentos importantes
• Hemorragias importantes:
• Tórax, abdome, retroperitônio, pelve e ossos longos

• OBS.: Geralmente são identificados por exame físico ou de imagem.

D – DISFUNÇAO NEUROLOGICA
• Analisa-se:

• Nível de consciência
• Reação Pupilar
• Lateralidade
• Lesão Medular

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• OBS.: Lembrar da Escala de Glasgow, Intoxicação e/ou Lesão Direta ou
Baixa perfusão cerebral.
E – Exposição e Controle Ambiental

• Deve-se despir todo o paciente para a avaliação primaria total;

• Depois cobrir com MANTA TÉRMICA para evitar HIPOTERMIA.
• Quando for prescrever fluidos, lembrar de AQUECER

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4. MEDIDAS AUXILIARES NA
AVALIAÇAO PRIMARIA E REANIMAÇAO

• ECG contínuo
• Oximetria de pulso
• Monitoramento de CO2
• FR
• Gasometria Arterial

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• Sonda para análise de DC
• Exames radiológicos e estudos diagnósticos
5. CONSIDERE A NECESSIDADE DE
TRANSFERENCIA DO PACIENTE

• Já deve ser considerado pelo médico na AVALIAÇAO

INICIAL e na REANIMAÇAO.

. OBS.: É importante não atrasar a transferência para realizar uma

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avaliação diagnóstica aprofundada. Realiza-se somente exames que
auxiliem na reanimação, estabilizem e garantam a transferência segura
do doente
 • CRIANÇAS
• . IDOSOS

POPULAÇOES • .GESTANTES

ESPECIAIS • ATLETAS

• Esses indivíduos apresentam respostas fisiológicas

que não seguem os padrões esperados e diferenças
anatômicas que requerem equipamentos ou
considerações especiais.

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6. AVALIAÇAO SECUNDÁRIA

• Inicia-se após Avaliação Primaria ter sido

completada e melhora das Funções Vitais.
• Mnemônico AMPLA
• A: Alergias

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• M: Medicamentos de uso habituais
• P: Passado médico e prenhez
• L: Líquidos e alimentos ingeridos
• A: Ambiente do trauma
• O exame físico: Cabeça aos pés

• Doentes com trauma cranioencefálicos e maxilo-

facial devem ser considerados como portadores de
lesão instável de coluna cervical (fraturas e/ou lesões
de ligamentos) e os movimentos cervicais devem ser
restringidos.

• A proteção da coluna vertebral é necessária em todos

os movimentos até que uma lesão raquimedular seja

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excluída. Se uma lesão vertebromedular for
detectada, será necessária uma consulta precoce com
neurocirurgião ou cirurgião ortopédico.
7. MEDIDAS AUXILIARES A
AVALIAÇAO 2ª

• RX ADICIONAIS DA COLUNA
• TC CABEÇA, TÓRAX, ABD e COLUNA
• ARTERIOGRAFIA

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• USG
• OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS
8. REAVALIAÇAO

• O doente traumatizado deve ser reavaliado

constantemente para assegurar que fatos novos
não passem despercebidos e para identificar o
agravamento de anormalidades já conhecidas.

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9. TRATAMENTO DEFINITIVO

• OBS.: Sempre que as necessidades de

tratamento do doente excederem a capacidade
da instituição que o está atendendo, a
transferência deve ser considerada. Esta decisão

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requer avaliação detalhada das lesões do doente
e conhecimento das capacidades da instituição,
incluindo equipamentos, recursos e pessoal.
• OBS.: É importante a presença de um líder
de equipe, para fiscalização do MIST:

 M – Mecanismo e tempo da lesão

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 I – Lesões encontradas e suspeitas
 S – Sinais e sintomas
 T – Tratamento iniciado
TRÍADE LETAL DO TRAUMA

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