ATLS
Advanced Trauma Life Support Suporte de Vida Avanado no Trauma
Definio:
Pacientes que apresentam duas ou mais leses traumticas que necessitem de internao hospitalar para o tratamento de cada uma delas. Assistncia inicial deve ser realizada imediatamente chegada na emergncia por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das leses.
ATENDIMENTO INICIAL
Objetivos
Identificar situaes de risco Iniciar o suporte bsico de vida Acionar tratamento definitivo
ATENDIMENTO INICIAL
Preparao Triagem Avaliao primria Reanimao Medidas auxiliares ao exame primrio e reanimao Avaliao secundria Medidas auxiliares ao exame secundrio Reavaliao e monitorao contnua aps a reanimao Cuidados definitivos
PREPARAO
Fase pr-hospitalar
Notificao Hospital apropriado mais prximo - doente certo no hospital certo Informaes relacionados ao trauma
Tipo de acidente Nmero de veculos e vtimas Detalhes sobre a condio das vtimas no local e durante transporte
Fase intra-hospitalar
Planejamento antecipado
TRIAGEM
Baseado nas prioridades
A B C
Vtimas Mltiplas Desastres
AVALIAO PRIMRIA
A - Via Area com controle cervical B - Respirao e Ventilao
C - Circulao e controle de hemorragias
D - Dficit Neurolgico E - Exposio com controle de ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAES DE RISCO DE VIDA
A - Via Area com controle cervical
Procurar por Sinais de Obstruo
Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar
Mscara de O2
Considerar portador de Leso Cervical
trauma multissistmico alterao nvel de conscincia trauma acima da clavcula
Aspirao/ retirada de corpo estranho
AVALIAO PRIMRIA
A - Via Area com controle cervical
Tcnicas de manuteno das Vias Areas
Elevao do mento chin lift Trao da mandbula jaw thrust Cnula orofarngea Cnula nasofarngea
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
A - Via Area com controle cervical
Via area definitiva
Inconscincia Fratura maxilo-facial grave Risco de aspirao
Risco de obstruo
Apnia
Movimentos respiratrios inadequados
TCE grave (GCS 8) AVALIAO PRIMRIA
A - Via Area com controle cervical
Via area definitiva
Intubao orotraqueal Intubao nasotraqueal
Cricotireoidostomia p/ puno
Cricotireoidostomia cirrgica
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO PRIMRIA
B Respirao e Ventilao
Exposio do Trax
Inspeo
Palpao
Oxmetro de pulso
Percusso
Ausculta
AVALIAO PRIMRIA
B Respirao e Ventilao
B Respirao e Ventilao
Condies Ameaadoras da Vida Pneumotrax Hipertensivo
Hemotrax Macio
Pneumotrax Aberto Trax Instvel / Contuso Pulmonar Tamponamento Cardaco
AVALIAO PRIMRIA
Tratar
C Circulao com controle da hemorragia
Hemorragia a principal causa de morte ps-traumtica evitvel Hipotenso ps-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrgica at que se prove o contrrio
AVALIAO PRIMRIA
C Circulao com controle da hemorragia
Nvel conscincia
Cor da pele Perfuso capilar Pulso / PA
2 acessos IV calibrosos
Amostras de sangue Hb/Ht/ tipagem sangunea bioqumica AVALIAO PRIMRIA
C Circulao com controle da hemorragia
C Circulao com controle da hemorragia
CONTROLE DA HEMORRAGIA
Externa : Compresso
Interna: Interveno cirrgica Garrotes e torniquetes = NO
AVALIAO PRIMRIA
D Exame Neurolgico (disfuno)
A Alerta V - Estmulos Verbais D Dor I Inconsciente Escala de Coma Glasgow
Exame Pupilar
AVALIAO PRIMRIA
D Exame Neurolgico
Rebaixamento Nvel Conscincia Oxigenao/ perfuso cerebral lcool e drogas
AVALIAO PRIMRIA
E Exposio com controle do ambiente
Despir paciente
Aquecer paciente
Aquecer ambiente Infuso solues aquecidas
AVALIAO PRIMRIA
HIPOTERMIA
REANIMAO
Tratamento de todas as leses potencialmente fatais, medida que so identificadas.
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO
Monitorao eletrocardiogrfica Monitorao
freq. respiratria e gasometria arterial/ capingrafo oximetria de pulso presso arterial
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO
Sondas urinrias e gstricas
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO
Radiografias
Trax AP Pelve AP Cervical Perfil
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO
Procedimentos Diagnsticos
US Lavado Peritoneal
Drenagem Torcica
Trauma Trax Direto D
Perfurao Cardaca
Leses por Exploso
Trauma Traco-Abdominal Aberto com Eviscerao e Damage Control
Considerar necessidade de transferncia
AVALIAO SECUNDRIA
Rever o ABCD Considerar Transferncia Medidas de reanimao iniciadas
Certificar normalizao dos dados vitais
AVALIAO SECUNDRIA
Exame fsico detalhado da cabea aos ps
Dedos e tubos em todos os orifcios
Exames complementares
Histria
A Alergia M Medicamentos
P - Passado/Prenhez
L - Lquidos/Alimentao A - Ambiente (mecanismo)
AVALIAO SECUNDRIA
Cabea
Laceraes, contuses e fraturas
Olhos/ acuidade visual Otorragia
AVALIAO SECUNDRIA
Face
Traumatismos maxilo-faciais
Tratamento postergado
AVALIAO SECUNDRIA
Coluna cervical e Pescoo
Leso de coluna cervical
Inspeo, palpao e ausculta
Ferimentos penetrantes
AVALIAO SECUNDRIA
Trax
Inspeo, palpao e ausculta
Idosos - Rpida Evoluo
Crianas - Ausncia Leses Externas
AVALIAO SECUNDRIA
Abdome
Inspeo, percusso, palpao e ausculta Alto ndice de Suspeio
Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia
AVALIAO SECUNDRIA
Perneo/Reto/Vagina
Contuses, hematomas, laceraes, sangramento uretral e priapismo Toque retal/ vaginal
AVALIAO SECUNDRIA
Extremidades e Dorso
Inspeo: Deformidade, colorao, posio, e ferimentos Palpao : Crepitao, dor
Pulsos perifricos
AVALIAO SECUNDRIA
Sistema Nervoso
Avaliao sensorial e motora Escala de Coma Glasgow Pupilas Proteo da Medula (exame da coluna)
AVALIAO SECUNDRIA
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDRIO
Radiografia
Tomografias
Arteriografia Endoscopia/ broncoscopia Outros
REAVALIAO
Dbito urinrio
Dados vitais Alvio da dor
TRATAMENTO DEFINITIVO
Registrar no pronturio
ATENDIMENTO INICIAL
Reconhecer Leso Reanimar
Reparar
NO CAUSAR MAIS DANOS
ATENDIMENTO INICIAL
A B C
D E
