DOENÇAS CRÔNICAS NA APS

Manaus
Julho 2020
REGISTRO DA CONSULTA DE DOENÇAS CRÔNICAS
(HIPERTENSÃO E DIABETES)

• Ao acessar o PEC E-SUS, deve-se clicar em Atendimentos para visualizar a lista

de atendimentos da unidade e realizar o atendimento do usuário hipertenso
e/ou diabético.
Atender
 CADASTRO NO E-SUS

Além disso, todo usuário hipertenso e diabético deve possuir o número

do CPF ou Cartão Nacional de Saúde (CNS) vinculado ao seu cadastro,
ou seja, deverá ter cadastro domiciliar e individual registrado e
atualizado no sistema PEC e-SUS, módulo CDS.
REGISTRO DA CONSULTA DE DOENÇAS CRÔNICAS
(HIPERTENSÃO E DIABETES)

Ao acessar o prontuário do
usuário(a), a folha de rosto
exibirá informações
importantes, tais como:
MEDIÇÕES.

As medições deverão ser

redigitadas no campo
OBJETIVO do SOAP.
 SUBJETIVO

Esse campo é utilizado para registrar as queixas do usuário

ou do acompanhante, refletindo o ponto de vista sobre o
que está acontecendo com ele(a). (problema ou doença).

O código do CIAP deve expressar exatamente o que o usuário está sentindo,

sem juízo de valor quanto à veracidade ou exatidão.
 OBJETIVO

Esse campo é utilizado para registrar as impressões do

profissional de saúde sobre o estado geral do usuário, tais como:
exame físico, sinais e sintomas detectados.

Não esquecer de preencher!

Descrever o resultado do exame.

Preenchimento
obrigatório.
 INDICADORES PREVINE BRASIL

Indicador 6

• Corresponde ao percentual de pessoas hipertensas

com Pressão Arterial aferidas semestralmente nos
últimos 12 meses. Os dados da aferição devem ser
inseridos no módulo “Sinais Vitais” do campo
OBJETIVO do SOAP pelo Médico, Enfermeiro e
Técnico de Enfermagem. Porém, somente o Médico
e Enfermeiro devem indicar o código de hipertensão
no campo “Avaliação” do SOAP.
INDICADORES PREVINE BRASIL

Indicador 7

• Corresponde ao percentual de diabéticos com

solicitação de Hemoglobina Glicada nos últimos
12 meses. O resultado do exame deve ser
adicionado no campo “Exames solicitados e/ou
avaliados” do campo OBJETIVO do SOAP.
Devendo o Médico e Enfermeiro indicar o código
de condição de diabetes no campo “Avaliação”
do SOAP.
 AVALIAÇÃO

O CIAP está
organizado em:
O campo em branco é utilizado para registrar o ponto de vista do
17 capítulos e
profissional de saúde quanto ao que está acontecendo com o 7 componentes.
usuário (conclusões do problema ou diagnóstico).

Os capítulos tem
referência com
Preenchimento obrigatório. sistemas orgânicos,
como por exemplo:

Capítulo dos olhos,

músculo-esquelético,
circulatório, etc; além
O profissional de saúde deverá registrar o CIAP ou CID, de incluir um capítulo
geral e outro de
problemas sociais.
de acordo com a avaliação do usuário.
 CAPÍTULOS / COMPONENTES DO CIAP

A) Geral e não específico

CAPÍTULOS

B) Sangue, órgãos hematopoiéticos e linfáticos (baço, medula óssea)

D) Aparelho digestivo
F) Olhos
H) Ouvidos
K) Aparelho circulatório
L) Sistema musculoesquelético
N) Sistema nervoso 1. Componente de queixas e sintomas

COMPONENTES
P) Psicológico 2. Componente de procedimentos diagnósticos e preventivos
R) Aparelho respiratório 3. Componente de medicações, tratamentos e procedimentos
S) Pele terapêuticos
T) Endócrino, metabólico e nutricional 4. Componente de resultados de exames
U) Aparelho urinário 5. Componente administrativo
W) Gravidez e planejamento familiar 6. Componente de acompanhamento e outros motivos de consulta
X) Aparelho genital feminino (incluindo mama) 7. Componente de diagnósticos e doenças, incluindo:
Y) Aparelho genital masculino Z) Problemas sociais – doenças infecciosas
– neoplasias
– lesões
– anomalias congênitas
– outras doenças específicas
 EXEMPLOS DE CIAP

• K86 - HIPERTENSÃO SEM COMPLICAÇÕES

• K87 - HIPERTENSÃO COM COMPLICAÇÕES

Hipertensos

• T89 - DIABETES INSULINO-DEPENDENTE

• T90 - DIABETES NÃO INSULINO-DEPENDENTE

Diabéticos
Pode-se incluir outros diagnósticos detectados durante a
avaliação, como por exemplo:

• W81 – TOXEMIA GRAVÍDICA (DHEG)

• W85 – DIABETES GESTACIONAL

Pré-Natal
Não esquecer de selecionar a opção “Inserir na lista
de problema /condição como ativo”. • R74 - INFECÇÃO AGUDA DO APARELHO RESPIRATÓRIO SUPERIOR (IVAS)
• R80 - GRIPE
Síndrome Gripal
PROBLEMAS / CONDIÇÕES E ALERGIAS

Muitos pacientes hipertensos e

diabéticos são atendidos
diariamente em nossas unidades,
mas não aparecem com essa
condição ATIVA no sistema.
VISUALIZAR PRONTUÁRIO

Podemos perceber isso ao visualizar

o prontuário do usuário.
PROBLEMAS / CONDIÇÕES E ALERGIAS

Para atualizar essa condição do

usuário, basta clicar em “Adicionar
problema ou condição +”.
 PROBLEMAS / CONDIÇÕES E ALERGIAS

Inserir CIAP Inserir CID

T89 - DIABETES INSULINO-DEPENDENTE
T90 - DIABETES NÃO INSULINO-DEPENDENTE
K86 - HIPERTENSÃO SEM COMPLICAÇÕES
K87 - HIPERTENSÃO COM COMPLICAÇÕES
E10 OU SEUS SUBGRUPOS
OU E11 OU SEUS SUBGRUPOS
E14 OU SEUS SUBGRUPOS
I10 - HIPERTENSÃO ARTERIAL OU SEUS
SUBGRUPOS

Informar a Data Inicial ou a Idade de Início do problema.

Selecionar a Situação do problema.

PROBLEMAS / CONDIÇÕES E ALERGIAS

Caso a data ou a idade de início do problema estiver divergente da data que

realmente iniciou o problema, deve-se Atualizar.
 PLANO

Esse campo é utilizado para registrar o plano de cuidado ao

usuário em relação ao problema avaliado. Consiste no plano de
ação proposto de acordo com o motivo de consulta e avaliação.

• 0301040095 EXAME DO PÉ DIABÉTICO

Em caso de lesão, o enfermeiro deverá registrar,

também, o código 0401010015 (CURATIVO GRAU II C/ OU
S/ DEBRIDAMENTO)
 PLANO

• 0401010023 CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO

•0401010015 CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO

• Importante ressaltar que, no registro do procedimento de curativo,

os dados da aferição devem ser inseridos no módulo “Sinais Vitais”
do campo OBJETIVO do SOAP pelo Enfermeiro e/ou Técnico de
Enfermagem. Além da inserção pelo Enfermeiro(a) do código de
hipertensão e/ou diabetes no campo “Avaliação” do SOAP.

Curativo
 EXAMES DO HIPERTENSO E DO DIABÉTICO

EAS
EXAMES LABORATORIAIS

Hemoglobina e hematócrito
Potássio plasmático
Creatinina plasmática
Glicemia de jejum
Colesterol Total, HDL, LDL e Triglicérideos
Ácido úrico plasmático
Hemoglobina glicada (exclusivo diabético)
TGO, TGP e GGT
Dosagem de TSH EXAMES DE IMAGEM
Ureia Eletrocardiograma
Proteinúria Radiografia do tórax

EAS - Elementos Anormais e sedimentos HDL - Lipoproteínas de alta densidade TGO - transaminase glutâmica oxalacética
TSH - Hormônio Estimulante da Tireóide LDL - Lipoproteínas de baixa densidade TGP - transaminase glutâmica pirúvica GGT - Gama glutamil transpeptidase

Ácido acetilsalicílico 100mg
Anlodipino, Besilato 5mg
Atenolol 50mg
Captopril 25mg
Carvedilol 6,5mg / 12,5mg
Digoxina 0,25mg
Enalapril, Maleato 10mg
Espironolactona 25mg
Furosemida 40mg
Glibenclamida 5mg
Gliclazida 30mg / 60mg
Hidroclorotiazida 25mg
MEDICAMENTOS DO HIPERTENSO E DO DIABÉTICO
Insulina Humana NPH
Insulina Humana Regular
Losartana 50mg
Metformina 500mg / 850mg
Metildopa 250mg
Metoprolol, Succinato 50mg
Pentoxifilina 400mg
Propafenona 300mg
Propranolol, Cloridrato 40mg
Sinvastatina 20mg
Verapamil 80mg
FINALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO

Na demanda espontânea, a “Consulta no dia” vem

selecionada por padrão, para alterar, basta clicar no ícone
“Urgência”.

Se o atendimento for agendado ou por meio do Registro

Tardio, as opções de tipo de atendimento serão: Consulta
no dia ou Consulta programada / Cuidado continuado.

O código SIGTAP é gerado automaticamente:

• 0301010030 → Consulta Enfermeiro(a)

• 0301010064 → Consulta Médico(a)
• 0301060037 → Atendimento de urgência
ACOMPANHAMENTO

Ainda não há o cartão de

acompanhamento das consultas de
doenças crônicas. Porém, se o
usuário tiver 60 anos ou mais,
existe a possibilidade de
acompanhar as consultas, desde
que informado o código CIAP ou
CID de hipertensão arterial e
diabetes.

É possível atualizar o cartão de

vacina do usuário em qualquer
faixa etária.
 OBRIGADA!

PAOLA OLIVEIRA
Bacharel em Administração com ênfase em Análise de Sistemas
Administradora de Sistemas de Informações na Secretaria Municipal de Saúde de Manaus – SEMSA (Aprovada em concurso público 2005)
Especialização em Gestão Pública Municipal
Bacharel em Direito

SINARA MADY FLORES

Enfermeira
Chefe do Núcleo de Hipertensão e Diabetes
Secretaria Municipal de Saúde de Manaus – SEMSA

99197-1446
YONARA BEZERRA WANDERLEY
Enfermeira
Especialista em Saúde da Família
Gerente da Rede de Cuidados Crônicos

98842-7393
 Para mais informações acesse:
https://semsa.manaus.am.gov.br/sala-de-situacao/novo-coronavirus/

Disk Saúde:
136

Produzido em 03/06/2020.