ESTUDO DE CASO (HIPOTÉTICO) – DETERMINANTES DE SAÚDE E DO EN

MGS é uma senhora de 55 anos, moradora da cidade de Soledade de Minas e

portadora de diabetes tipo 2 há cinco anos. Descobriu a doença fazendo exames de
rotina. No dia 15 de dezembro de 2020 ela foi internada no Hospital de São Lourenço.
No momento da internação estava acompanhada da filha, deambulando, apresentava
dificuldades para enxergar, boca seca, estado febril e confusão mental. Segundo
informações colhidas (SIC) da filha, a paciente (pcte) tem dificuldades em manter uma
dieta adequada, não pratica atividade física e está sem animo, está com dificuldades de
sair de casa. frequentemente apresentando descompensação glicêmica. É tabagista (10
cigarros/dia) e etilista. Paciente voltou para casa onde encontra-se em acompanhamento
na ESF sempre viva.
Escolaridade: ensino fundamental completo
Médico Responsável: clínico geral da ESF
Número de pessoas no domicílio: mora com 2 pessoas, esposo e filha. Obs: domicilio
com um quarto, cozinha e banheiro, ambiente escuro, cachorro na área externa.
Demais dados: não é aposentada, adquire medicamentos na farmácia popular, toma os
medicamentos com a ajuda da filha que trabalha fora. Sua renda familiar é de 1 salário
mínimo. O esposo está desempregado, há indícios de violência doméstica.
Problemas de saúde: Obesidade, hipertensão e diabetes

Avaliação Nutricional /exame clínico /exame físico:

Altura: 1,58m
Peso: 78 kg
Circunferência da Cintura: 105 cm
Pressão arterial: 160x100 mmHg
Temperatura: 37,8 ºC
Normocorada.

Medicamentos Utilizados:
Hidroclorotiazida 25mg e AAS 100mg: 1 comprimido, 1 vez ao dia pela manhã
Metformina 850mg, Captopril 25mg e Glibenclamida ?mg: toma 1 compromido 1 vez
ao dia pela manhã, porém a prescrição é de 2 comprimidos 1 no almoço e um no jantar.
OBS: A pcte não sabe para quê serve exatamente nenhum medicamento que toma, além
de não tomá-los corretamente.

Exames Bioquímicos:
Glicose: 340 mg/dl
Hemoglobina: 12 g/l
Hemoglobina glicada A1c: 11%
Hematócrito: 38%
Albumina: 3,7 mg/dl
Leucócitos: 5800/mm³
 1. Cite os determinantes do processo saúde doença da paciente.
2. Cite os determinantes do EN da paciente.
3. Com base no modelo de Dahlgren e Whitehead, cite os determinantes do
processo saúde doença em cada nível. Crie o modelo causal do Estado nutricional
da paciente.
4. Faça todas as orientações (nutricionais) necessárias para este paciente.