BIOQUIMICA CLÍNICA

Casos Clínicos – 2021/2

1- Um paciente de 55 anos apresentando um processo inflamatório agudo a

esclarecer apresentou os resultados abaixo:

1-glicoproteína ácida (mg/dL) Valores de referência

Dias
0 (primeira dosagem) 380 50 - 120 mg/dL
7 200
20 110
40 280

A) O que indicam as alterações dos níveis da 1-glicoproteína ácida neste

caso?
B) Qual a relação entre 1-glicoproteína ácida e mucoproteínas?
Valor: 1,0 ponto

2- Paciente procurou este serviço solicitando apoio e orientação em relação aos

medicamentos que utiliza para problemas de saúde mental.Refere diagnóstico
de ansiedade, depressão e fobia social, iniciados após grandes perdas que teve
na família (avô e mãe). Informa o uso de medicamentos sujeitos a controle
especial, os quais acha que não estão sendo efetivos e causam inchaço. Refere
ainda episódios de delírio, nos quais vozes lhe obrigam a tentar contra si mesma.
Está em acompanhamento com psiquiatra. Não faz psicoterapia porque,
segundo ela, as consultas no SUS foram interrompidas em função da pandemia.
Não tem condições de pagar por consultas particulares.
Também refere diagnóstico de: a) diabetes mellitus (há 6 meses); b)
enxaqueca (início na adolescência). Atualmente tem percebido cerca de dois
episódios/semana. Já usou varios medicamentos prescritor por neurologista
(não soube informar quais), mas nenhum resolveu (sic); c) amenorreia (há 1a e
3m), em relação a que informou uso de anticoncepcional durante alguns anos, o
qual foi interrompido bem antes de iniciar a ausência de menstruação.
O avô faleceu por uma parada cardíaca a cerca de 2 anos. A mãe faleceu
faz 1a e 3m, com 58 anos de idade, pelo mesmo motivo. Mora com o padrinho
(que também sofre de problemas mentais) e possui pets (5 cães e 4 gatos). Não
trabalha ou estuda. Diz que não consegue fazer nada (arrumar casa, assistir um
filme). Não pratica atividade física. Refere beber 3 latas de cerveja
esporadicamente. Alimentação rica em carboidratos e gorduras. Ingere cerca de
2L de água por dia. Seu único prazer é jogar truco e ficar no twitter. Já tentou
suicídio oito vezes (última tentativa há 3 meses). Não se sente feliz e acha que
a infelicidade está ligada ao fato de que ela 'não deixa a mãe partir' (sic). É
católica não praticante, mas já foi espírita.
Informa feridas com pústulas na virilha e abaixo do seio, que cicatrizam
após estourar.

Paciente apresenta marcas pelo corpo decorrentes de automutilação. Tem

dificuldade de deambulação (aparente distúrbio de marcha).

Em uso de:
- desvenlafaxina 100 mg (1-0-1) há 6m
- clonazepam 2,5 mg (0-0-1) há 3a
- lítio 300 mg (2-0-1) há 2a 6m
- haloperidol 5 mg (0-0-1) há 6m
- metformina 500 mg (1-0-1) há 5m
- sinvastatina (0-0-1) há 5 m (não sabe a concentração)
- dipirona 500 mg (2 cp/dia se enxaqueca)

Entre os exames laboratoriais realizados (em jejum de 12 horas) foram

observados os seguintes resultados:

Glicemia em jejum: 132 mg/dL

HbA1C: 8%
Ácido urico: 4,6 mg/dL
Ureia: 13 mg/dL
Creatinina: 0,6 mg/dL
Triglicerídeos: 223 mg/dL
Colesterol Total: 172 mg/dL
Colesterol HDL: 34 mg/dL
Colesterol LDL: 93 mg/dL
Colesterol VLDL: 45 mg/dL
Colesterol Não HDL:138 mg/dL

A- Classifique o risco cardiovascular desta paciente, de acordo com Escore

de Risco Global proposto pela V Dirtriz Brasileira de Dislipidemias Atualizada
(2017) e cite quais foram os fatores de risco considerados para classificar a
paciente.

B- Em comparação com resultados de exames anteriroes, foi possivel

observar que houve a normalização dos níveis de colesterol, porém, os níveis de
triglicerídeos permaneceram elevados (ao contrário do que era esperado, já que
a paciente faz uso de sinvastatina há cerca de 6 meses).
Aponte as prováveis causas desta discrepância.
Observação: considere todas as informações fornecidas (inclusive os
medicamentos utilizados).

Valor: 2,0 pontos