Aluna Sarah Coli da Silva

Caso Clínico – Tentativa de Suicídio

P.J.D., 2º dia na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por intoxicação exógena (ingestão
de benzodiazepínico, Diazepam), sexo feminino, 51 anos, viúva. Seu filho relatou que
ao encontra-la caída no chão e não respondendo aos estímulos, observou ao seu lado
duas caixas vazias do medicamento. O mesmo refere que, desde a morte de seu pai, há 1
ano, sua mãe demonstra-se desanimada, não cuidando de sua aparência e sem vontade
de sair de casa. Passou a apresentar lentidão na expressão de suas ideias e no
desenvolvimento de suas atividades rotineiras. Afastou-se de familiares e amigos e
verbalizava não sentir mais prazer em atividades antes prazerosas (anedonia), afirmando
muitas vezes não querer mais viver. Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa,
sonolência, pupilas fotorreagentes, obnubilação, respondendo somente quando
estimulada intensamente. Apresenta bradicardia (FC 62 bpm), bradipneia (FR 18 rpm),
hipotensão (PA 100x60 mmHg) e hipotermia (T 35,6˚C). Exames laboratoriais: sódio=
127 mEq/l (VR=137 a 145 mEq/l), potássio= 3,2 mEq/l (VR: 3,5 a 5 mEq/l), ureia = 40
mg/dl (VR= 15 a 40 mg/dl), creatinina = 0,8 mg/dl (VR = adulto feminino: 0,5 a 1,2
mg/dl), gasometria arterial= ph 7,30, pO2= 80 mmHg, pCO2=
45 mmHg, HCO3= 26 mmol/l.

Prescrição médica
 Jejum oral
 SG 5% - 1000 ml:
- NaCl 20% - 40 ml EV a cada 8 horas
- KCl 19,1% - 10 ml
 Flumazenil 1 amp EV
 Venlafaxina – 75 mg – VO no almoço (introdução após compensação
clínica)
 Lavagem gástrica com SF morno

Responda

1. Descreva as condutas de enfermagem prioritárias na emergência

considerando o caso.

Como as condutas médicas a respeito da estabilização dos sinais vitais foram

prescritas deve se garantir a adminsitração dessas medicações e os cuidados de
enfermagem para a manter a saúde do paciente: monitorar os sinais de intoxicação, efeito
da droga ou antídoto -antagonista, sinais vitais como bradicardia e hipotensão. Além
destes cuidados biológicos deve se pensar o cuidado para com o subjetivo e psicológico
do paciente, o enfermeiro deve escutar e compartilhar com o sujeito em sofrimento.
As condutas iniciais é fazer o uso do vínculo terapêutico para que, desse modo,
transmita segurança ao paciente, para que ele passa se sentir mais seguro e capaz de
externar seus conflitos. Oferecer escuta é essencial pois é um processo mediado pela
compreensão e o compartilhamento de ideias e mensagens transmitidas e recebidas, as
quais influenciam o comportamento das pessoas, permitindo que elas expressem suas
peculiaridades dentro de um campo interacional.

2. O que deve ser priorizado no exame psíquico?

3. Quais as características dos fármacos utilizados no caso e seus cuidados de

enfermagem?

4. Quais os diagnósticos de enfermagem envolvidos no caso e as intervenções

pertinentes?