Disciplina Dietoterapia do Adulto I

Profª Adna Souza

Caso clínico 4 Semestre 2024.1

Identificação do Paciente: MSV, 68 anos, gênero feminino, aposentada, viúva, sem filhos.
História Médica Previamente Conhecida: Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial,
Dislipidemia.

História Clínica: Paciente foi trazida ao hospital pela equipe do serviço de emergência após ter
sido encontrada em sua casa por um vizinho, em estado de letargia e fraqueza extrema. O
vizinho relatou que a paciente vinha se queixando de falta de apetite, perda de peso
significativa, e fraqueza progressiva nas últimas semanas.

Apresenta dificuldade de locomoção devido a problemas articulares crônicos.

Exame Físico: Ao exame físico paciente se encontra pálida e desidratada. A pressão arterial é
110/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 90 bpm e a temperatura é de 37,2°C. Ela apresenta
edema leve nos membros inferiores. O exame neurológico revela reflexos diminuídos e
comprometimento cognitivo leve.

Exames Laboratoriais:

 Hemograma completo indica Anemia normocítica e normocrômica (Hemoglobina: 9,5

g/dL)

 Glicemia em jejum: 180 mg/dL

 Creatinina sérica: 1,2 mg/dL

 Albumina sérica: 2,5 g/dL

 Eletrólitos séricos: Normais

 Colesterol total: 130 mg/dL

 Triglicerídeos: 180 mg/dL

Avaliação alimentar: Indicou ingestão inadequada de calorias, proteínas, vitaminas, minerais e

fibras. Consumo predominante de alimentos prontos para o consumo e industrializados.

Antropometria:

Peso: 48kg

Altura: 1,55m

Circunferência do braço: 22cm

Dobra cutânea triciptal: 6mm

Circunferência da panturrilha: 24cm