Caso Clínico 1

HAS e IC
Internato Saúde da Familia e Comunidade I
Discente: Yasmin Freitas dos S. Nascimento
Conteúdo
Caso Clínico Discussão
Apresentação do caso 01 02 Discussão de abordagem com
base no caso

Conclusões
Conclusões feitas com base 03
no caso
 01
Caso
Clínico
Atendimento em 13/07/2021
 Paciente E.F.S, 56 anos, sexo feminino, comparece a
consulta médica do HIPERDIA em UBS inicialmente para apresentar
exames complementares solicitados previamente pelo médico da
unidade. Porém a mesma apresenta queixa de descompensação dos
niveis tensionais há 15 dias, sendo que todos os dias a PA se eleva e
junto com ela a paciente refere edema, principalmente em MMII,
dispneia aos médios esforços e sensação de congestão.
Refere ainda que os sintomas melhoram quando a paciente
eleva MMII e/ou toma mais um comprimido de Hidroclorotiazida –
por conta própria. A paciente ainda informa que apresenta dificuldade
para chegar a unidade de saúde (02 ruas de sua casa) e realizar
atividades domésticas diariamente.
HPP: Hipertensa há 10 anos, em uso de Atenolol 50mg (1-0-0) e
Hidroclorotiazida 25mg (1-0-0). Nega DM e outras comorbidades.
HF: positiva para HAS e IAM.
HV: paciente sedentária, domestica, refere fazer dieta hipossódica.
Exame apresentado: USG (05/07/2021) compatível com esteatose
hepática leve
Exame físico: BEG, LOTE, anicterica, acianótica, hidratada, eupneica.
- Sinais vitais: PA 120x80 // FC 65 bpm // SatO2 99% // Peso 68,1kg
// Altura 1,45m // IMC 32,3
- SCV: BRNF 2T SS
- SR: MV universalmente audiveis em ambos hemitorax, com creptos
finos em bases pulmonares.
- Extremidades: no momento da consulta sem edemas, bem
perfundidas, sem sinais de insuficiência venosa ou varicosidades.
 02

Discussão
Identificação do problema

Hipertensão Insuficiência Cardiaca

Paciente é previamente Gerada secundáriamente a HAS, e
hipertensa, em tratamento já causando repercussão
regular, porém com hemodinâmica:
descompensação e - Edema
sintomas clínicos - Dispneia
- Congestão
Qual o
caminho?!
1º - Definição do risco cardiovascular

Conhecer os fatores de Lesões de órgãos alvo

risco

Fatores que modificam

o risco de um paciente
2º - Decisões e Metas terapêuticas

Hipertenso sem associação de comorbidades

Hipertenso com IC – fração de ejeção

normal

Meta de PA
Hipertenso com IC – fração de ejeção reduzida
3º - Porque pensar em IC?
3º - Porque pensar em IC?
Fatores de risco + Sintomas
3º - Porque pensar em IC?
Fatores de risco + Sintomas
4º - Pensar em modificadores da doença

Prevenção primária
Manejo adequado da
HAS precocemente

Redução de morbidade
Controle de sintomas e
acompanhamento
adequado

Reduzir mortalidade
Reduzir desfechos
cardiovasculares ruins
HAS + IC
Metas de PA
Controle de Sintomas
Evitar a progressão
Conclusão
Devemos ter ciencia em terapia modificadora
da doença
Hábitos de Vida
Combate ao 01
sedentarismo, dieta

IECA/BRA + 02
Betabloqueador

Diuretico para sintomas 03

de congestão
Conduta na UBS

Prescrição:
- Espironolactona
- Losartana
- Carvedilol Consulta com
cardiologista
Abordagem do especialista
frente ao quadro
Solicitação de
Ecocardiograma
Classificação da IC
 O que mais
poderia ser feito?
 Referencias

● Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2020 -

SBC

● Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica

e Aguda – 2018 - SBC

● Tópicos de Atualização em IC – 2021 - SBC

● Medicina Ambulatorial – Condutas na APS 4º ed -

Ducan