Avaliação Física,

Antropometria e Gasto
Energético
Prof. Heitor Oliveira Santos
Nutricionista (UFU)
Mestre em Ciências da Saúde (UFU)
Doutorando em Ciências da Saúde (UFU)
Vendo a aplicação da antropometria,
composição corporal e gasto
energético nos estudos
 Estudos clínicos

Estudos sem design

Estudos pré-clínicos
Chocolate + "low carb"
no emagrecimento
Obesidade e os hot topics da nutrição
• A obesidade é uma doença multifatorial complexa.
• A prevalência mundial de sobrepeso e obesidade dobrou desde 1980, chegando
a um ponto em que quase um terço da população mundial é classificada com
sobrepeso ou obesidade.
• As taxas de obesidade aumentaram em todas as idades e em ambos os sexos,
independentemente da localização geográfica, etnia ou condição
socioeconômica.
• O IMC é tipicamente usado para definir sobrepeso e obesidade em estudos
epidemiológicos.
• No entanto, o IMC tem baixa sensibilidade e há uma grande variabilidade
interindividual.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Conceito de inflamação subclínica e suas
complicações
Dludla et al. Nutrients 2019.
DOI: 10.3390/nu11010023.
Dludla et al. Nutrients 2019.
DOI: 10.3390/nu11010023.
Emagrecimento (perda de medidas) e
melhora metabólica
Trans Am Clin Climatol Assoc. 2010; 121: 1–20.
Klop et al. Nutrients. 2013 Apr; 5(4): 1218–1240.
2020 pctes seguiram um
plano dietético de 810 kcal
durante 8 semanas
↓4,6 mg/dL
 Mas cuidado com a restrição agressiva!
A composição corporal pode mudar bastante, mas
existe um efeito rebote.
 16 integrantes
 IMC basal de~50 kg/m²
 BF basal ~50%
↓250
↓500
Referência
em adultos:
80-200 ng/dL
 Microbiota na obesidade:
existe uma relação com a composição corporal
Cell Reports 2017 21, 1521-1533
DOI: (10.1016/j.celrep.2017.10.056)
DOI: 10.1373/clinchem.2012.187617
DOI: 10.1136/postgradmedj-2015-133285
DOI: 10.1136/postgradmedj-2015-133285
ação antioxidante e anti-inflamatória
↓TNF-α ↓PCR↓

↑Glutationa
FODMAPS
https://www.dietvsdisease.org/diy-low-fodmap-diet/
 Edulcorantes/adoçantes
Higgins and Mattes. 17 April 2019.

154 participantes com sobrepeso ou obesos foram distribuídos

aleatoriamente à ingestão de:

1,25-1,75 L/d de bebida adoçada com açúcar (n = 39), aspartame (n = 30),

sacarina (n = 29), rebaudioside A (rebA) (n = 28), ou sucralose (n = 28)
durante 12 semanas.

Com exceção do açúcar, as outras substâncias são edulcorantes –

substitutos do açúcar baixíssimos em calorias.

As bebidas com os edulcorantes tinham <5 kcal, ao passo que a bebida

com açúcar tinha 400-560 kcal. Os pacientes escolheram os sabores das
bebidas, mas não sabiam o que estavam tomando.

Não teve intervenção dietética, mas pelo menos houve controle através de
recordatórios alimentares em vários momentos (início, meio e final).
+1,9 kg -0,8 kg
Alimentos orgânicos
são mais saudáveis?

Vigar et al. 2019

• Foram analisados estudos de intervenção e observacionais.

• Em relação aos estudos de intervenção, eles são de curta duração – máximo de exposição de 4
semanas, a maioria durou 2 semanas – e, no geral, não é mostrado diferenças significativas entre
orgânicos vs. não orgânicos nos biomarcadores estudados até então.

• Além disso, a maioria dos biomarcadores são relacionados ao status antioxidante e excreção de
metabólitos de pesticidas e, portanto, não medem resultados diretos de doenças.

• Por outro lado, nos estudos observacionais foram encontradas associações com infertilidade,
defeitos congênitos, sensibilidade alérgica, otite, pré-eclâmpsia, síndrome metabólica, IMC
elevado e linfoma não-Hodgkin.

• Os benefícios à saúde da ingestão de vegetais e frutas são respaldados através do consumo de

alimentos não orgânicos, ou seja, com pesticidas, aqueles que todo mundo tem acesso.
.
 Pasta de
Amendoim
500 g

Pasta de Pasta de Pasta de Pasta de

Amendoim Amendoim Amendoim Amendoim
500 g 500 g 500 g 500 g

Durante 1 mês forneceram 5 potes de pasta de amendoim para 14 pctes treinados

+ 800 g de
gordura
 Nozes e emagrecimento?
Parâmetros antropométricos e composição corporal

Por que nozes? Trabalhamos com as nozes pois elas têm maior concentração
de ômega-3 vegetal e polifenois em comparação com outras oleaginosas;
além do mais, é bastante consumida no mundo. Estes nutrientes “funcionais”
poderiam justificar o potencial da ingestão das nozes no emagrecimento
devido a mecanismos de ações.
Tipos de dieta da moda
 doi: 10.18632/aging.101122.

Estudos de intervenção humana à longo prazo (> 3 meses); Saudáveis e doentes (por exemplo, dislipidemia,
obesidade e SM).
total de 2094 indivíduos
MASSA GORDA
TOTAL
Jejum intermitente
34 homens treinados (TF) continuamente por pelo menos 5 anos
(treinamento de 3-5 dias/ semana), sem nunca terem utilizados EAs
foram randomizados p/ IF ou divisão “tradicional” de refeições
concomitantemente com treino supervisionado.

Divisão “Tradicional”

8h 13 h 20 h

Jejum Intermitente

13 h 16 h 20 h

8 semanas
 Todos os participantes foram instruídos a ingerirem cada ref durante 1 h;

 Não foram permitidos snacks entre as refeições, exceto 20 g de proteínas de soro de leite 30 min após cada sessão de
treino; Todas as semanas, os indivíduos foram contatados por um nutricionista para verificar a adesão ao protocolo de dieta;
 grupo de alimentação de tempo restrito
Dos 34, foram randomizados em: “time-restricted feeding group” dieta padrão
(TRF/IF; n = 17). “standard diet group”
(ND; n = 17)
Dieta Cetogênica
 25 homens

randomização
WD
KD
Dieta
Dieta cetogênica
ocidental
n = 13
N = 12

semanas: 0 1 2 10 11

Adaptação dietética Treino de força periodizado, supervisionado + dieta.

Foram reintroduzidos no grupo KD

Entre a semana 10 e 11

= composição corporal, força, potência e exames bioquímicos

Usaram BIA
Usaram calorimetria indireta
É possível ganhar músculo e perder gordura ao
mesmo tempo?
 testosterona no
retângulo vermelho
Testosterona total (ng/dl)

Início da Logo antes do 1 mês pós

preparação show o show
(8 meses de
preparação)
no carbohydrate carbohydrate loading
<3 refeições/d >3 refeições/d
Suplementos
+ 2,5 kg de massa magra
e – 2,5 kg de gordura
usando um fitoterápico
Fitoterápico
Whey concentrado vs. isolado na composição corporal
Selecionaram 10 ensaios clínicos randomizados cuja dose de whey diária
variou de 0,24 a 1,28 g/kg/d, ao passo que os grupos controles/placebos
foram compostos de quantidades isocalóricas de maltodextrina ou dextrose.

Os estudos incluídos usaram DXA, pletismografia e peso hidrostático para

composição corporal.

Durante as intervenções também foram realizadas sessões de treino

conforme protocolo cada estudo – no geral a frequência foi de 2-5 treinos por
semana.

Castro et al. 2019.

A suplementação de whey, concentrado ou isolado, apresentou
efeitos favoráveis para redução de massa gorda em comparação
com o grupo placebo. Quando analisados os estudos
separadamente, houve redução de 0,22 a 1,5 kg de massa gorda
após as intervenções com a suplementação de whey.
Graphical abstract

80% Casein 20% Whey protein

0.72%
Minerals •Beta-lactoglobulin
3.30%
Fats •Alpha-lactalbumin
3.80% •Albumin
PROTEINS •Immunoglobulin
4.90% •Glycomacropeptides
Lactose
87.30%
Water

Cancer ↑ IGF-1 production

cachexia
 60g

3g

DOI: 10.3945/an.115.011221
HMB

Adaptado de: Brook et al. 2016.

doi: 10.1111/apha.12532.
DOI: 10.1002/jcsm.12208
 Impacto da testosterona, precursores e
moduladores de hormônios na composição
corporal
• Posologia: 25-200 mg/d por 1-12 meses.
• População: mulheres na pós-menopausa, insuficiência adrenal, indivíduos mais
velhos, HIV/AIDS, diabetes do tipo 2, obesidade mórbida e pacientes saudáveis.
• Posologia: 25-200 mg/d por 1-12 meses.
• População: mulheres na pós-menopausa, insuficiência adrenal, indivíduos mais
velhos, HIV/AIDS, diabetes do tipo 2, obesidade mórbida e pacientes saudáveis.
450 g
0,9%
“Tem que saber usar DHEA para não converter em estrógenos” SQN

Amarelo: aumento de estrógenos e testosterona em mulheres

Vermelho: aumento de estrógenos mas não de testosterona em homens Jankowski et al. J Clin Endocrinol Metab , 93 (12), 4767-73 Dec 2008
Front. Physiol., 09 October 2018
Anticoncepcional

Dalgaard et al., 2019.

Front. Physiol.
Termogênicos
No geral, no início do emagrecimento, é necessário um déficit
calórico de 7000 kcal para perder 1 kg de peso corporal

Thomas et al., 2014.

doi: 10.1016/j.jand.2014.02.003
doi: 10.1111/nyas.12304.
Café e Chá
 500 mg 400 mg 50 mg

A cafeína induziu uma resposta termogênica de 6%

acima do valor basal = 72 kJ ou 17 kcal por 4 h
Após 1h de tomar o chá, houve aumento de ~125 kcal ou 8% do gasto energético
 White Adipose Tissue
3. Glucose
Uptake in the
PPAR-α Myocyte
Acyl-Coa Oxidase Cinnamon
4. Sympathetic intake
Actions 1. Delayed GLUT4
Gastric
5. Body Fat NE Emptying
Glycogen
Loss
Energy
Expenditure

UCP1 NE

Brown Adipose Tissue Adenylate 2. Inhibition of

α-glucosidase 6. Improvement of
Β1-adrenergic G protein cyclase Serum levels
receptor
Glucose, Insulin, HbA1c and AGEs Antioxidants and HDL
Cardiac Contractile
Beats per minute LDL, Total Cholesterol and Triglycerides
Cardiomyocyte
 Clembuterol e gasto energético

• Clembuterol tem efeito estimulante pois é um agonista dos receptores adrenérgicos beta-2.
• No entanto, faz parte da terapia broncoespasmolítica de equinos, e não é aprovado para uso humano devido aos efeitos
adversos cardíacos.
Jessen et al., 2019.
Após 140 min da administração de
80 mcg de clembuterol, houve
aumento do gasto energético em
repouso e da oxidação de gordura
em 21% e 39%, respectivamente.

Em termos representativos, uma

pessoa gastando 2000 kcal passaria
a gastar 2420 kcal.
 Uso de hormônios tireoidianos
• A administração inapropriada de hormônios tireoidianos ocorre entre
o público de academias.

• Essa situação pode envolver tanto indivíduos que buscam meramente

o emagrecimento quanto atletas que almejam o aperfeiçoamento
estético.

• Uma justificativa do uso suprafisiológico de hormônios tireoidianos é

o aumento do gasto energético em repouso, o que cronicamente
pode levar à perda de gordura corporal. Mas, qual a magnitude desta
variação energética?
 Johannsen et al. 2012, PlosOne

• Forneceram 200 µg/d de T4 (levotiroxina) – dose acima da recomendação

tradicional –, durante três dias, a 10 homens eutireoidianos saudáveis.
Recado para casa
Mesmo a prática clínica
baseada em evidências
estará repleta de
hipóteses

Heitor O. Santos