UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

ATIVIDADE AVALIATIVA PRÁTICA DE NUTRIÇÃO

Profa: Cinthia Furtado

1) Apresentação da problemática

• Maria Mendes, 41 anos, gestante, casada, procurou à UBS- Bairro Novo para realizar
acompanhamento pré-natal. Ao iniciar seu atendimento apresentou como queixa
principal quadros repetidos de êmeses, e constipação intestinal.

• Ao exame físico, não apresentou mucosas hipocoradas,ao questionado sobre

patologias de antecedentes familiares relatou mãe hipertensa e Diabética, também
relata não fazer uso de medicamentos. Referiu seu DUM: 20/01/2023, data da
consulta: 29/05/2023

- Quanto a anamnese alimentar, informou realiza 4 refeições ao dia,no desjejum, ingere

leite morno com torradas industrializadas, no almoço e jantar: arroz, feijão, frango
frito, salsicha c/ macarronada, açaí com charque (alternando); não consome verduras
e saladas, gosta de refrigerante e/ou sucos naturais durante as refeições, refere
tomar muito água no dia, consome frutas as vezes

 Dados antropométricos: peso: 85Kg, altura: 1,65, PPG (peso pré gravidico): 71Kg,
resultados bioquímicos: hemoglobina: 08 mg/dl, P.A: 14/9 mmHg, glicose: 110mg/dl

Hábitos de vida: não realiza atividade física, consume bebidas alcoólicas socialmente, não é
fumante.

A partir das informações acima, identifique: a) A idade gestacional (semanas); o diagnostico

nutricional pré gestacional e o diagnostico nutricional atual, período gestacional (trimestre).

b) Descreva evolução no prontuário, avalie a queixa principal, o ganho de peso, estado

nutricional, exames bioquímicos, perfil da alimentação

c) Descreva as recomendações nutricionais ao paciente.

 Bloco de receituário
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
Sua idade gestacional é 18 semanas, tendo com base a data da última mestruação
(DUM)
20/01/2023 e data desta consulta 29/05/2023. Seu diagnóstico nutricional pré gestacional
é
sobrebeso e o diagnóstico nutricional atual é obesidade, tendo como refência seus
dados
antropométricos. O período gestacional que você encontra-se é o 2° trimestre.

Orienta-se: para êmese gravidica

Fracionar os números de refeições 06 a 08 ref / dia para o alivío da náusea e vômito.
Evitar gorduras e frituras; ingerir líquidos durante as refeições; preferir alimentos sólidos e
frios; recomenda-se a suplementação de vitamina B6, 25mg 3x/dia, para amenizar os sin-
tomas.

Orienta-se: para constipação intestinal

Consumo diário de frutas ricas em fibras que são ingeridas com casca e/ou
bagaço:ameixa
uva passa, manga, maça, coco,goiaba, laranja, melão, melancia, jambo. Assim como legu-
mes e verduras: beterraba, cenoura, alface, couve, espinafre, abobora, brócilis, batata.
Ingestão de líquido 3L/dia.

Orienta-se: para dados laboratoriais

Evitar consumir alimentos industrializados - ricos em açucar e sal.
Consumir alimentos ricos em ferro: carne vermelha, ovos e fígado de boi.
Praticar atividade física 30 min/ dia: caminhar, dançar, ginástica, yoga, entre outros.
Evitar consumo de bebidas alcoolicas, refigerenates, chocolate, pastelaria, aliment. de rua.
Administrar suplemeto de ferro 600mg/dia.

Solicitações:
Exame de urina para investigação laboratorial.
Painel Lípidico e Sorotipagem
Glicemia de jejum - ponta dedo.
Carteira de vacina - atual.
Cardeneta da gestante.

RETORNO: 29/06/2023

Data 29/05/2023
Assinatura: Eduardo Nogueira da Silva
 PRONTUÁRIO
EVOLUÇÃO ENFERMAGEM
Paciente gestante de 41 anos de idade; DUM: 20/01/2023; SPC: 18; 2° TRIM; PPG:71 kg
Alt: 1,65 Peso: 85 kg Hemoglobina: 08 md/dl glicose: 110mg/dl PA: 140/90 mmHg.

Informa: realiar 4 refeições durante o dia, no desjejum, ingere leite morno com torradas in-
dustrializadas, no almoço e jantar: arroz, feijão, frango frito, salsicha c/ macarronada, açaí
com charque (alternando); não consome verduras e saladas, gosta de refrigerante e/ou
su-
cos durante as refeições, refere tomar muito água no dia, consome frutas as vezes.

Não apresentou mucosas hipocoradas,ao questionada sobre patologias de antecedentes

familiares relatou mãe hipertensa e diabética, também relata não fazer uso de medicação.
Não realiza atividade física, consume bebidas alcoólicas socialmente, não é fumante.

Queixa Principal: êmese gravidica e obstipação intestinal.

Orientada: Fracionar as refeições; evitar lípidio; consumir frutas ricas em fibras, evitar o
consumo de alimentos industrializados, consumir alimentos ricos em ferro; praticar atidade
física, evitar consumo de bebidas alcoolicassuplementação de vitamina B6, 25mg 3x/dia e
administrar suplemeto de ferro 600mg/dia.

Solicitações:
Exame de urina para investigação laboratorial.
Painel Lípidico e Sorotipagem
Glicemia de jejum - ponta dedo.
Carteira de vacina - atual.
Cardeneta da gestante.

RETORNO: 29/06/2023

Impressão Diagnóstica:
Paciente apresenta na anemia grave; Pré-Hipertensão; Obesa e glicemia fora dos
parametros de normaidade.

Data 29/05/2023
Assinatura: Eduardo Nogueira da Silva