Carlos Eduardo da Cunha Lemos

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM SAÚDE PÚBLICA

Pelotas,
2023
 Carlos Eduardo da Cunha Lemos
RA: 360044612850

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM SAÚDE PÚBLICA

Relatório de Estágio Curricular

apresentado pelo aluno Carlos
Eduardo da Cunha Lemos à
Supervisão de Estágio do Curso de
Nutrição da Universidade Anhanguera
de Pelotas, Prof. Drª. Suely Ribeiro
Bampi.
 PELOTAS

2023

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM SAÚDE PÚBLICA

Local do estágio: Clínica Escola de Nutrição da Faculdade Anhanguera de

Pelotas/RS.
Supervisor do estágio: Prof. Dra. Suely Ribeiro Bampi.
CRN2 do supervisor do estágio: 14152.
 Pelotas, 20 junho de 2023.

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO.................................................................................................... 5
2. OBJETIVOS DO ESTÁGIO E DO SERVIÇO DESENVOLVIDO........................ 5
2.1. OBJETIVO GERAL......................................................................................... 5
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................... 5
3. CARACTERISTICAS 3.1 IDENTIFICAÇAÇÃO................................................. 6
3.2. OBJETIVO GERAL DA ENTIDADE................................................................ 6
3.3 CAPACIDADE DE ATENDIMENTO................................................................. 7
3.4 CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ATENDIDA.........................................7
3.5 CARACTERISTICAS.........................................................................................7
4. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS........................................7
4.1. ROTINA DE ATIVIDADES.................................................................................7
4.2. AVALIAÇÃO......................................................................................................8
4.3. AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR......................................................9
4.4. NECESSIDADES NUTRICIONAIS..................................................................10
4.5. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL.....................................................11
4.6. ANÁLISE DOS ATENDIMENTOS....................................................................27
5. CONCLUSÃO.....................................................................................................28
6. REFERÊNCIAS..................................................................................................29
ANEXOS................................................................................................................30
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1. INTRODUÇÃO

A promoção da saúde tem ao longo dos últimos anos se apresentado como

uma estratégia promissora para o campo da Saúde Pública. Frente ao
reconhecimento da complexidade do quadro alimentar brasileiro advindo da
transição nutricional em curso no país, a proposta de promoção da saúde, aponta
perspectivas, mas também desafios ao campo da alimentação e nutrição.
O estágio curricular em Saúde Pública foi de suma importancia para minha
formação profissional, durante o período de estágio tive a oportunidade de vivenciar,
refletir muitas vezes a realidade do público atendido, tomar conhecimento da
situação de cada um e observar as dificuldades de cada paciente em tornar hábito
uma alimentação mais saudável e ter melhor qualidade de vida.

2. OBJETIVOS DO ESTÁGIO E DO SERVIÇO DESENVOLVIDO

2.1 OBJETIVO GERAL:

O objetivo do estágio é possibilitar à aplicação do conhecimento teórico

adquirido ao decorrer do curso, relacionar a nutrição e a alimentação das populações
estudadas, com os fatores ambientais, econômicos e demográficos e avaliar de
forma critica os programas de intervenção realizados na instituição.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Participar no planejamento e execução de programas de combate aos

problemas de nutrição e saúde;
• Aplicar adequadamente os métodos de avaliação nutricional, utilizando
indicadores conforme apresentam-se;
• Analisar a atuação do nutricionista na área de atuação em Nutrição
Social.
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3. CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE CONCEDENTE

3.1 IDENTIFICAÇÃO

O estágio em Nutrição Social foi realizado na Clínica Escola de Nutrição,

bloco C, segundo andar da Faculdade Anhanguera de Pelotas, instituição privada,
localizada no município de Pelotas, RS, na Avenida Fernando Osório nº 1970.
A Clínica Escola de Nutrição foi criada para aprimorar os conhecimentos
adquiridos ao longo da faculdade e para serem realizadas as aulas práticas
necessárias para a conclusão do curso. A clínica, tem como objetivo atender a
população em geral. O curso conta com laboratório de técnicas dietéticas, laboratório
para aulas práticas, clínica escola para atendimentos a pacientes.
A clínica, conta em seu espaço físico com um total de 14 salas, sendo elas
divididas da seguinte maneira: 3 banheiros, sendo 1 para deficiente;1 sala de
avaliação física; 1 sala de recepção, 1 copa, 1 sala de estudos; 5 consultórios;1 sala
de fichas de atendimento;1 sala de coordenação.

3.2 OBJETIVO GERAL DA ENTIDADE

O curso de graduação em Nutrição da Faculdade Anhanguera tem como

objetivo formar e capacitar o aluno a realizar consultas, analisar exames e elaborar
planos alimentares para pacientes a partir de um diagnóstico nutricional, contribuindo
no processo de formação e desenvolvimento da carreira.
• Conhecer as políticas e programas públicos voltados a Saúde e Nutrição
da população brasileira;
• Saber identificar dados epidemiológicos, com análise bioestatística
adequada, para trabalhar na nutrição social;
• Conhecer os aspectos relacionados à Educação Alimentar e Nutricional
para atuar na promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem
como, na prevenção e tratamento de doenças de indivíduos ou grupos
populacionais, propondo estratégias de educação/reeducação alimentar e
nutricional.
• Saber propor ações de alimentação e nutrição na atenção primária em
saúde pública.
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• Capacitar o aluno para atuação na nutrição e saúde coletiva, realizando

avaliação, monitoramento e implementação de políticas de alimentação e
nutrição.

3.3 CAPACIDADE DE ATENDIMENTOS

A capacidade total é de 16 pacientes, contando com 6 estagiários por turno,

Para pacientes novos eram reservados 1 hora e 30minutos de atendimento e para
pacientes de retorno, 1 hora de atendimento.

3.4 CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ATENDIDA

A principal faixa etária atendida foi de 35 a 55 anos, pacientes em sua maioria

do sexo feminino, nível social médio-baixo, procedentes de Pelotas ou interior do
município. A maioria dos atendimentos foram por demanda espontânea, alguns por
encaminhamento médico.

3.5 PRINCIPAIS MOTIVOS DE ATENDIMENTO

As principais queixas relatadas no atendimento foram, reeducação alimentar,

obesidade, perda de gordura localizada e os encaminhamentos médicos tinham
motivos específicos como alterações no quadro clínico, níveis de colesterol, lipídeos,
hipertensão arterial e preá-diabetes.

4 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

4.1 ROTINA DE ATIVIDADES

Os atendimentos na Clínica Escola de Nutrição ocorreram nos seguintes dias
e horários: quintas-feiras e sexta-feira, no turno da manhã das 8:00h às 12:00hs e no
turno da tarde das 13:30hs às 17:30hs e as atividades de estudo e de Educação
Alimentar e Nutricional em escolas e lar de idosos foram desenvolvidas nas quartas-
feiras, turno da manhã e da tarde. Neste relatório serão apresentados os pacientes e
atividades desenvolvidas no período da manhã.
Na rotina diária o estagiário deveria chegar, conferir a agenda de pacientes,
localizar a ficha do paciente, pegar todas os formulários necessários para o
atendimento, chamar o paciente e encaminha-lo a sala da professora/orientadora
 9

para fazer o cadastro e pagamento no caso de primeira consulta, encaminhar o

paciente para a sala de avaliação física (pesar e medir o paciente sem calçados e
sem excesso de roupas), fazer avaliação de pregas cutâneas ou bioimpedância caso
solicitado, passar com o paciente para o consultório para consulta e anamnese
completa ou recordatório de 24 horas conforme formulário de retorno do paciente.
Após esse atendimento o paciente é orientado a passar na sala de espera e
aguardar seu plano alimentar, calcular IMC, percentual de gordura e então montar o
plano alimentar, conforme necessidade do paciente, após verificação com a
professora, devemos chamar o paciente, que retorna ao consultório e recebe todas
as orientações necessárias. Agendar o retorno com o paciente e entregar lembrete
com data de retorno e peso atual (data da consulta).
Após o paciente sair da sala, registrar o plano alimentar e as orientações
prescritas na ficha do paciente. Quando a consulta for retorno, proceder da mesma
maneira com a ficha de evolução, recordatório de 24 horas, avaliação física. Sempre
verificar a última consulta e plano alimentar antes de iniciar o atendimento. Registrar
na agenda nome do estagiário, nome do paciente e telefone. Ao final de cada
expediente o estagiário deverá fazer uma foto da agenda para mandar mensagens e
confirmar a próxima consulta.

4.2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

O atendimento aos pacientes constitui-se por avaliação física, onde eram

pesados e medidos, também eram feitas avaliações como medidas de circunferência
da cintura e outras medidas antropométricas, como dobras cutâneas e
bioimpedância. Após a avaliação era realizada anamnese completa do paciente,
através de questionário padrão da instituição onde verificava-se as condições de
saúde e avaliação do consumo alimentar de cada paciente. Logo após anamnese
era elaborado o plano alimentar com base nos cálculos de IMC e necessidades
energéticas de cada paciente. Logo após passava-se para verificação e possível
correção da professora e orientadora para avaliar o plano prescrito, feito a
verificação era passado ao paciente o plano alimentar com as devidas instruções,
seguido de orientações e também uma lista de substituições. Os atendimentos eram
feitos na maioria das vezes de forma individual realizado inicialmente por dupla de
estagiários e depois cada paciente por um estagiário.
Além dos atendimentos em dias específicos o estágio também proporcionou
ações de Educação Alimentar e Nutricional que eram realizadas nas quartas-feiras,
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onde visitamos a escola Francisco Carucio. A ação foi no dia 3 de maio de 2023,
onde foram realizadas atividades de alimentação sustentável e após distribuição de
brindes para os participantes.

4.3 AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR

A avaliação do consumo alimentar foi realizada através de Recordatório de

24hs e Questionário de Frequência Alimentar para investigar o hábito alimentar
conforme ficha de anamnese. O Recordatório de 24 horas é um instrumento para
coleta de dados sobre a dieta do paciente quanto ao conteúdo calórico e de
nutrientes, nas últimas 24 horas.
As vantagens desse método é que é um questionário de fácil resposta, o
paciente não precisa saber ler e escrever, pois só responde o que lhe é perguntado,
o teste não influencia o padrão alimentar do paciente. As desvantagens do método
são que o paciente pode não relatar a verdade, o estagiário não poderá induzir a
resposta, o pequeno espaço de tempo que se refere normalmente não representa a
ingestão habitual, como é de apenas um dia, pode ocorrer a falta de informação
sobre a ingestão de vários alimentos que seriam habituais.

4.4 NECESSIDADES NUTRICIONAIS

Para avaliar as necessidades nutricionais foi utilizado o cálculo do IMC e

cálculo do VCT pela fórmula de bolso. O parâmetro utilizado para perda de peso foi o
do peso ideal e em casos de obesidade onde o paciente precisava perder peso foi
utilizado o peso ideal baseado no IMC ideal, de acordo com cada caso específico.

CÁLCULO PELA FÓRMULA DE BOLSO – FÓRMULA SIMPLIFICADA

VCT = peso atual x Kcal/Kg de peso

1ª meta  chegar em sobrepeso
2ª meta  chegar em peso ideal

Homens: 30 Calorias/kg de peso  manter e 25 Calorias/kg de peso emagrecer

Mulheres: 25 Calorias/kg de peso  manter e 20 Calorias/kg de peso emagrecer
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4.5 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

A avaliação do estado nutricional foi realizada a partir do cálculo do IMC, peso
(Kg)/altura(m)². A classificação do estado nutricional foi feita através do IMC
respeitando os valores conforme gênero e idade. A forma de avaliar o IMC pode
variar de acordo com o gênero e a idade, a classificação muda para cada grupo.
A seguir alguns dos formulários utilizados nos atendimentos durante a prática
no estágio clínico:

Formulário de atendimento utilizado em todos os atendimentos para

registrar consultas, retornos e pagamentos efetuados.

NOME:____________________________________________________ DATA:____/____/____
CPF:_______________________________ CIDADE:___________________________________
ENDEREÇO:___________________________________________________________________
CEP:______________________________ TELEFONE:__________________________________
DATA NASCIMENTO? ____/____/____ ENCAMINHAMENTO: ____________________________

JÁ É PACIENTE CLÍNICA PRIMEIRA CONSULTA

CONSULTA RETORNO PAGAMENTO

A seguir formulário de anamnese utilizado na primeira consulta do paciente:

ATENDIMENTO NUTRICIONAL IDENTIFICAÇÃO
DO PACIENTE:
Data: / /

Nome:

RG: CPF:

Endereço:
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Bairro: Cidade:

Telefone: WhatsApp:

Data de Nascimento: / / Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino

Estado civil: Profissão:

Escolaridade (até que ano completou na escola):

Nome do estagiário do primeiro atendimento:

Já fez dieta com nutricionista? Como foi?

Qual o motivo da consulta:

Encaminhamento médico: ( ) Sim ( ) Não

Se sim, de qual serviço (SUS ou Particular)? _____________________________________________

Se não, foi encaminhado por quem ou como soube da Clínica? ______________________________

1º 2º 3º consulta 4º 5º consulta 6º consulta 7º

consulta consulta consulta consulta
1. AVALIAÇÃO
DATA: DATA: DATA: DATA:
ANTROPOMÉTRICA
____/___ ____/___ DATA: ____/___ DATA: DATA: ____/___
____/___ ____/___ ____/___
Peso atual Kg
Altura Cm
IMC Kg/m2
Circunferência
Cm
cintura
Circunferência
Cm
quadril
Peso habitual Estável: ( ) Sim ( ) Não

Peso desejável

Teve aumento de peso rápido no último ano:( ) Sim ( ) Não

AVALIAÇÃO DAS PREGAS CUTÂNEAS:

1a 2ª 3ª Média
Tríceps Vertical (linha
média atrás braço)

Subescapular (Diagonal)

Supra-ilíaca
(Colocar o braço para
atrás)
Coxa Média
(linha média femoral
frente)
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Nº da Nº da Nº da Nº da Nº da Nº da
Resultados da Prega consulta____ consulta____ consulta____ consulta____ consulta____ consulta____
Cutânea: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:
____/___ ____/___ ____/___ ____/___ ____/___ ____/___
Percentual de gordura:
Massa Gorda:
Massa Livre de Gordura:

BIOIMPEDÂNCIA:

Peso (kg)
IMC (kg/m²)
% Gordura:
% de Massa
Muscular
Gordura Visceral

2. ANAMNESE CLÍNICA

Em geral, como o(a) senhor(a) classifica a sua saúde:

( ) Ruim ( ) Razoável ( ) Muito Boa ( ) Excelente

Quais os medicamentos que o(a) senhor(a) está utilizando?

Medicamento Frequência (dia) Dose Tempo uso Motivo

(Nome, Tipo e fabricante)

Sintomas Gastrointestinais
O(a) senhor(a) tem ou já teve algum problema de estômago ou de intestino? Se sim, quais?
Síndrome do intestino irritável ( )Sim ( )Não Refluxo gastresofágico ( )Sim ( )Não
Gastrite ou úlcera ( )Sim ( )Não Azia ( )Sim ( )Não
Funcionamento Intestinal: ( ) Normal ( ) Constipação ( ) Diarreia
Faz uso de laxantes: ( ) Sim ( ) Não.
Desconforto abdominal (estufamento, acumulo de gases, distensão abdominal) ( ) Sim ( ) Não
Outras:
Histórico familiar (tem casos na família?):

Sistema Cardiovascular
O(a) senhor(a) tem ou já teve algum problema de coração ou de pressão? Se sim, quais?
Infarto/ derrame ( )Sim ( )Não Edema ( )Sim ( )Não
Hipertensão ( )Sim ( )Não
Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Endócrino/ metabólico O(a)

senhor(a) tem Diabetes?
O(a) senhor(a) tem Colesterol alto e/ou Triglicerídeos alto e/ou Gordura do fígado e/ou problema na
tireoide?
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Hipotireoidismo ( )Sim ( )Não Hipertireoidismo ( )Sim ( )Não

Diabetes ( )Sim ( )Não Síndrome metabólica ( )Sim ( )Não
Infertilidade ( )Sim ( )Não Hipercolesterolomia ( )Sim ( )Não
Esteatose hepática ( )Sim ( )Não
Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Urinário e genital
O(a) senhor(a) tem ou já teve dificuldade para urinar e/ou infecção urinária frequente? E pedras nos
rins?
Gota ( )Sim ( )Não Infecção urinária ( )Sim ( )Não
Pedra nos rins ( )Sim ( )Não Infecção fúngica (Cândida) ( )Sim ( )Não
Síndrome do Ovário Policístico ( )Sim ( )Não

Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Músculo esquelético
O(a) senhor(a) tem ou já teve dores articulares? Se sim, em qual região do corpo?
Osteoporose/ osteopenia ( )Sim ( )Não Fibromialgia ( )Sim ( )Não
Artrite ( )Sim ( )Não Dores articulares ( )Sim ( )Não
Dores musculares ( )Sim ( )Não Flacidez muscular ( )Sim ( )Não
Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Inflamatória/autoimune/câncer
O(a) senhor(a) faz ou já fez algum tratamento para câncer? Se sim, qual?
Câncer ( )Sim ( )Não Tipo? ______________ Cansaço, moleza ( )Sim ( )Não
Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Doença respiratória
O(a) senhor(a) tem ou já teve dificuldade para respirar? O seu sono é tranquilo?
Asma ( )Sim ( )Não Rinite/Sinusite ( ) Sim ( ) Não
Covid-19 ( )Sim ( )Não Precisou de internação? ( )Sim (
)Não
Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Neurológico/ humor
O(a) senhor(a) tem ou já teve dores de cabeça com frequência?
Depressão ( )Sim ( )Não Dores de cabeça/Enxaqueca ( )Sim ( )Não
Ansiedade ( )Sim ( )Não Insônia ( )Sim ( )Não
Outras:

Histórico familiar (tem casos na família?):

Saúde mental e emocional

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Como é o seu humor na maioria das vezes? Sente-se ansioso(a) ou estressado(a) no dia a dia?
Feliz ( ) Sim ( ) Não Estressado ( ) Sim ( ) Não Triste ou deprimido( ) Sim
( )Não
Irritado ( ) Sim ( ) Não
Pequenos problemas me tiram do “sério” : ( ) Sim ( ) Não
Me sinto frustrado, impaciente e nervoso a maior parte do tempo ( ) Sim ( ) Não
Concentração para as atividades intelectuais: ( )Boa ( )Regular ( )Ruim
Memória para fatos recentes: ( )Boa ( )Regular ( )Ruim
Memória para fatos antigos: ( )Boa ( )Regular ( )Ruim

3. HÁBITOS DE VIDA
QUALIDADE DO SONO
Qualidade do sono? ( ) excelente ( ) Bom ( )Ruim
Dificuldade para relaxar e dormir? Sonolência de dia
Apneia Agitação noturna
Horas dormidas por noite: durante a semana: ____ final de semana____

Tabagismo: ( ) Sim ( ) Não ( ) Passivo Quantidade/tipo: ____________________________

Bebidas alcoólicas Sim ( ) Não ( ) Quantidade/tipo: _______________________________

Exposição ao sol: Sim ( ) Não ( ) _________ min/dia ____ hs /dia

Exercício Físico
Prática de esportes/exercício físico: Sim ( ) Não ( )
Modalidade:_____________________________
Academia: ____________________________________
Número de vezes por semana/atividade: ______________________________________________
Duração do
Há quanto
Frequência (n treino Local onde treina
Tipo de atividade: tempo exerce
x na sem.) (minutos / Horário
esta atividade
horas)

Refeição pré treino

O(a) senhor(a) costuma comer algo antes de realizar a atividade física?
( ) Sólida ( ) Líquida Tempo antes do treino: ________________

Refeição durante treino:

( ) Sólida ( ) Líquida Tempo após treino: ________________

Refeição pós treino:

( ) Sólida ( ) Líquida Tempo após treino: ________________

4. ANAMNESE ALIMENTAR

Agora vamos conversar sobre a sua alimentação:

Preferências alimentares (gosto muito e consumo com frequência):

Alimento (s) que não gosto (não consumo nunca):

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Não gostaria de retirar do meu plano alimentar o alimento:

CONSUMO ALIMENTAR
Recordatório de 24 horas Horário/ Local

Desjejum:

Lanche/Colação:

Almoço:

Lanche:

Jantar:

Ceia:

Rotina alimentar ( ) Sim ( ) Não

Local das principais refeições: Almoço ( ) Casa ( ) Restaurante ( ) Outro _____________

Jantar ( ) Casa ( ) Restaurante ( ) Outro _____________
Dias na semana que consome:
Alimento/ Bebida Nunca 1 2 3 4 5 6 7 OBS
Verduras e/ou legumes (não considerar
batata inglesa ou doce e aipim).

Frutas frescas (não considerar suco de

frutas)
Feijão/lentilha

Leite (integral, semi, desnatado?)

Iogurte ou queijo

Carnes (gado, frango, peixe ou miúdos)

Hambúrguer e embutidos (salsicha,

mortadela, linguiça ou salame)
Ovos
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Macarrão, arroz, batata ou mandioca

Salgadinhos de pacotes

Biscoitos doces e recheados e bolos

Alimento/ Bebida Nunca 1 2 3 4 5 6 7 OBS

Balas, chocolates, pirulitos ou chicletes

Refrigerantes normal ou sucos de pacote

Refrigerantes diet, light, zero

Frituras

Açúcares em geral
Adoçantes de mesa

Bebida alcoólica
Com quem realiza refeições: _________________________________________________________ Quem
prepara as refeições em casa: __________________________________________________

Sede? ( ) Sim ( ) Não Se sim, quais horários? __________

Quantidade ingerida de água por dia? Copos? Litros?

Fome? ( ) não tem ( ) normal ( ) aumentado Horários: _____________

Consome comida ( ) caseira ( ) semi pronta ( ) pronta Quais? ___________________________

Compra dos alimentos: ( ) Diário ( )Semanal ( )Quinzenal ( )Mensal Quem: ____________

Consumo de suplementos:( ) Vitaminas /minerais ( ) Carboidratos ( ) Proteínas/aminoácidos

( ) Energéticos/estimulantes ( ) Substitutos refeições ( ) Fitoterápicos/funcionais ( )
Inibidores de apetite/emagrecedores ( ) Estimulantes hormonais ( ) Diuréticos
Restrições/alergias alimentares: Sim ( ) Não ( ) Qual(ais) _____________________________

Intolerâncias alimentares: Sim ( ) Não ( ) Qual(ais) __________________________________

ALIMENTAÇÃO HABITUAL – Questionário de frequência alimentar

Agora gostaria de saber quais os alimentos que o senhor consome e quantas vezes por
semana costuma consumi-los.

Mastigação ( ) Lenta ( ) Rápida Como sem pensar ( ) Sim ( ) Não

Como demais ( ) Sim ( ) Não Pulo refeição: ( ) Sim ( ) Não
Como muito tarde ( ) Sim ( ) Não
Como fazendo outra coisa (TV, lendo; celular) ( ) Sim ( ) Não
Comedor emocional (quando está triste, sozinho, deprimido, chateado)
( )sim ( ) não ( ) ás vezes
Qual a sua relação com a comida?
( ) Boa (ex: como com consciência) ( )Ruim (ex: como sem controle)
Observação:
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5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL/CÁLCULOS VCT

6. PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL (anotar dieta prescrita, orientações, combinados e

se foi solicitado trazer exames de sangue)
Obs.: se o paciente trouxer exames, anotar em folha separada ou fazer cópia (pedir
para a professora).

Planilha de avaliação física utilizada em algumas consultas quanto é feito

avaliação de pregas cutâneas para verificar resultados:

AVALIAÇÃO DO IMC, DOBRAS CUTÂNEAS, PERCENTUAL DE GORDURA, ÁREA

CORPORAL E TAXA METABÓLICA
Nome:
Sexo:
Idade:
Estatura:
Peso
IMC:
IMC: Peso Normal

Dobras Cutâneas:
1a 2a 3ª Média
Tríceps
Subescapular
Suprailíaca
Coxa média
Somatório

Percentual de gordura¹:
Massa Gorda:
Massa Livre de Gordura:

Tabela de classificação do percentual de gordura, utilizado para interpretar o resultado

da avaliação das pregas cutâneas.
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A seguir algumas orientações gerais para realização da Bioimpedância realizada nos

atendimentos na clínica:

• Não realizar exercício físico nas 12h que antecedem o exame;

• Não ingerir bebida alcóolica ou que contenham cafeína, como café,
chimarrão e chás escuros (chá verde, preto, hibisco) 24h antes da avaliação;
• Não estar gestante ou no período menstrual;
• Realizar jejum de pelo menos 4 horas antes do exame (sólidos e líquidos);
• Retirar objetos de metal presos ao corpo, como anéis e brincos;
• Urinar pelo menos 30 minutos antes da avaliação;  Usar roupas leves.

Obs.: Paciente com marcapasso, pinos, próteses de metal, mulheres com DIU e
gestantes, não podem realizar a avaliação por bioimpedância. Caso o preparo não
seja cumprido a avaliação não será realizada.

Importante também destacar que:

A bioimpedância é um a método rápido, não invasivo e relativamente barato

para avaliar a composição corporal. Este método utiliza a passagem de uma corrente
elétrica de baixo nível através do corpo do paciente e a impedância, ou oposição ao
fluxo da corrente, é medida. Mede a massa magra, pelas diferenças de
 20

condutibilidade elétrica, sendo considerada uma técnica pouco utilizada no

consultório, mas muito atrativa.

Tabela de resultado da avaliação de bioimpedância:

 21

HEMOGRAMA VALORES DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

DE ____/___ ____/___ ____/___ ____/___ ____/___ ____/___
REFERÊNCI
A
Hematócrito 37,0 – 54,0
Hemoglobina 12,5 – 17,8
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VCM 82 – 92
HCM 28 – 32
CHCM 32 – 36
RDW 11,5 – 14,8
Leucócitos 4.000 –
10.000
Hemácia 4,5 – 6,0
Ureia 10 – 50
Creatinina 0,6 – 1,1
Proteínas Totais 6,5 – 8,0
Albuminas 3,5 – 5,3
Desidrogenase lática 89 – 221
Cálcio 8,4 – 10,0
Sódio 135 – 148
Potássio 3,5 – 5,3
Fósforo 2,7 – 4,5
Fosfatase Alcalina 53 – 128
TGO/AST 10 – 33
TGP/ALT 5 – 49
Bilirrubina Total 0,2 – 1,0
Bilirrubina Direta Até 0,20
Bilirrubina Indireta Até 1,10
Colesterol Total Até 200
C – LDL Até 100
C- HDL 50
C total/HDL Até 5,0
LDL/HDL Até 3,6
VLDL Até 30
Triglicerídeos Até 150
Glicose 70 – 99
Hemoglobina Até 7
Glicosilada
Insulina 2 – 13 mU/L
Tempo Protrombina 12 segundos
Ácido Úrico 2,8 – 7,0
T3 0,8 – 2,0
T4 45 – 120
TSH 0,32 – 5,0
Outros

Formulário de exames bioquímicos utilizado quando o paciente trouxer exames, este fica
anexado junto ao formulário de anamnese juntamente com outros registros do paciente.

Plano alimentar modelo utilizado em todas as consultas para prescrever o

plano alimentar do paciente:

PLANO ALIMENTAR - data

(Nome Paciente)
Horário – Café da manhã
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Alimento Medida caseira

Horário – Colação
Alimento Medida caseira

Horário – Almoço
Alimento Medida caseira

Horário – Lanche
Alimento Medida caseira

Horário – Jantar
Alimento Medida caseira

Horário – Ceia
Alimento Medida caseira

A seguir tabela de classificação nutricional para gestantes:

ACOMPANHAMENTO DE GESTANTE
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Lista de substituições utilizada para montar o plano alimentar e também entregue a

cada paciente na primeira consulta.

LISTA DE SUBSTITUIÇÕES – PORÇÕES DE 100 Calorias

VEGETAIS TIPO A – LIVRE

Aipo, acelga, alho, alface, agrião, aspargo, abobrinha, brócolis, cebola, chicória, couve,
espinafre, mostarda, nabo, palmito, pepino, pimentão, rabanete, repolho branco, repolho
roxo, rúcula, tomate.

VEGETAIS TIPO B - 6 COLHERES DE SOPA = 1 PORÇÃO

Abóbora, berinjela, beterraba, couve-flor, cenoura, chuchu, ervilha verde em conserva ou
em vagem, jiló, quiabo, vagem.

FRUTAS MEDIDA CASEIRA = 1 porção

Abacate 3 colheres de sopa cheias (135g)
Ameixa 4 unidades médias (180g)
Abacaxi 3 fatias pequenas (200 g)
Banana prata/caturra 2 unidades médias (100g)
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Bergamota Ponkã 2 unidades médias (250g)

Caqui 1 unidade grande (149g)
Goiaba 2 unidades médias (200g)
Kiwi 2 unidades médias (170g)
Laranja 1 unidade grande (220g)
Limão (suco) Livre
Maça fuji 1 unidade média (171g)
Maça argentina 1 unidade média (152g)
Maça verde 1 unidade grande (210g)
Mamão papaia 2 fatias pequenas (235g)
Mamão formosa 2 fatias médias (215g)
Manga Palmer (sem fiapo) 1/2 unidade média (129 g)
Manga Tommy 1 unidade pequena (200g)
Melancia 1 fatia grande (345g)
Melão 4 fatias médias (417g)
Morango 16 unidades médias (333g)
Pera 1 unidade média (185g)
Pêssego 4 unidades médias (238g)
Pitaya 1 unidade grande (181g)
Uva Rubi 1 cacho pequeno (200g)
Uva Itália 1 cacho pequeno (175g)

FRUTAS SECAS E SEMENTES MEDIDA CASEIRA = 1 porção

Amendoim torrado 1 colher de sopa (16g)
Ameixa seca 4 unidades (40g)
Avelã crua sem sal 1 colher de sopa (15g)
Castanha do Pará/Brasil 2 unidades grandes(15g)
Castanha de caju sem sal 6 unidades (17g)
Chia em grãos 2 colheres de sopa rasas (23g)
Damasco seco 4 unidades (40g)
Gergelim 1 colher de sopa (17g)
Tâmara seca 1 colher de sopa (32g)
Uva passa 1 colher de sopa (31g)
Semente de gergelim crua 1 colher de sopa (17g)
Semente de linhaça 2 colheres de sopa rasas (23g)
Quinoa, grão, cozido 4 colheres de sopa rasas (88g)
Pistache 1 colher de sopa (17g)

PROTEÍNAS MEDIDA CASEIRA = 1 porção

Almôndega de rês
Atum conserva sólido em óleo
Camarão sem casca cozido
Carne de porco magra assada
Carne de rês magra cozida
Carne de rês moída
1 unidade pequena (37g)
2 colheres de sopa (40g)
6 colheres de sopa (120g)
1 pedaço pequeno (50g)
1 pedaço pequeno (50g)
3 colheres de sopa (50g)

Fígado de rês grelhada
Sardinha em conserva no azeite
Frango peito sem pele grelhado
Frango, coxa, sem pele, cozida
Frango, sobrecoxa, sem pele, grelhada
Ovo de galinha inteiro cozido
Ovo de codorna inteiro cozido
Peixe cação assado/grelhado
LEGUMINOSAS
Feijão preto c/caldo
Lentilha
Ervilha, grão, cozida
Soja, proteína, texturizada
Grão de bico cozido (s/óleo)
CEREAIS, RAÍZES E TUBÉRCULOS
Aipim (mandioca) cozida
Amido de milho cru
Arroz branco/ integral
Aveia em flocos
Batata doce cozida
Batata inglesa cozida
Biscoito água e sal
Biscoito salgado integral
Granola
Macarrão, trigo, sem ovos, cozido
Milho verde cozido
Milho em conserva
Pipoca estourada
Polenta cozida
Goma de tapioca
Pão de sanduíche/integral
Pão de queijo pronto assado
LEITE E DERIVADOS
Iogurte integral polpa de fruta
Iogurte natural
Leite de vaca integral
Leite de vaca desnatado
Leite de vaca integral pó
Leite de vaca desnatado pó
Queijo mussarela
Requeijão tradicional
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1 pedaço pequeno (46g)
2 colheres de sopa (36g)
1 bife pequeno (67g)
1 pedaço médio (63g)
1 pedaço pequeno (43g)
2 unidades (80g)
6 unidades (64g)
1 filé médio (100g)
MEDIDA CASEIRA = 1 porção
2 conchas médias rasas (161g)
1 concha média (102g)
5 colheres de sopa (303g)
3 colheres de sopa (30g)
4 colheres de sopa (88g)
MEDIDA CASEIRA = 1 porção
3 pedaços pequenos (54g)
2 colheres de sopa (29g)
4 colheres de sopa (72g)
2 colheres de sopa (26g)
3 colheres de sopa ou ½ unidade média
(109g)
6 colheres de sopa (192g)
3 unidades (23g)
3 unidades (23g)
1 colher de sopa (26g)
2 pegadores (80g)
1 espiga pequena (78g)
4 colheres de sopa (100g)
2 xícaras pequenas (23g)
3 colheres de sopa (96g)
2 colheres de sopa (34g)
2 fatias (43g)
1 unidade (26g)
MEDIDA CASEIRA – 1 porção
1 pote (100ml)
1 pote (170ml)
1 copo (150ml)
1 copo (250ml)
1 ½ colher de sopa (20g)
3 colheres de sopa (28g)
2 fatias finas (30g)
2 colheres de sopa rasas (34g)
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Requeijão light 3 colheres de sopa (55g)

Ricota tradicional 2 fatias médias (70g)
Ricota light 2 ½ fatias (73g)

ÓLEOS E GORDURAS: MEDIDA CASEIRA – 1 porção

Azeite de oliva 1 colher de sopa (10ml)
Manteiga 1 colher de sobremesa (14g)
Óleo de Canola 1 colher de sopa (10ml)
Óleo de coco 1 colher de sopa (10ml)

Fonte: TABELA BRASILEIRA DE COMPOSIÇÃO DE ALIMENTOS (TBCA), 2022.

4.6 ANÁLISE DOS ATENDIMENTOS

A seguir uma lista com todos os pacientes atendidos, contendo apenas iniciais
do nome do paciente, idade, sexo, peso, altura, imc e classificação nutricional
Tabela 1: Análise dos atendimentos realizados na clínica durante o período de
estágio curricular:

Paciente Idade Sexo Peso (Kg) Altura IMC C.N.

(inicial)
E.G 25 F 65,30 1,58 26,02 S.P
M.R 13 M 33,85 1,45 16,01 EUT.
C.F 25 F 89,00 1,69 31,02 O.I
M.N 64 F 65,90 1,51 28,09 S.P
J.A 62 M 123,05 1,79 38,04 O.II
E.W 61 F 90,05 1,65 33,02 O.I
C.M 27 F 100,00 1,59 39,06 O.II
A.N 24 M 82,45 1,90 22,08 EUT
A.B 41 F 75,00 1,64 27,9 SP.
R.S 44 F 91,40 1,56 37,06 O.II

Legenda: C.N.:Classificação Nutricional; EUT.: Eutrófico; S.P.: Sobrepeso; O.I.: Obesidade grau I;

O.II.: Obesidade grau II; O III.: Obesidade grau III.

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5 CONCLUSÃO:

Para ter uma vida saudável, não basta uma dieta equilibrada ou prática de
exercícios físicos, é preciso um conjunto de atitudes realmente benéficas, que
incluem vários fatores como estado emocional e também social. Analisando este
contexto nos faz refletir como a prática clínica proporcionou um enorme aprendizado
em vários aspectos, o estágio em Nutrição Social possibilitou contato direto com a
prática clínica, também possibilitou praticar o que foi estudado durante a toda a
graduação, permitindo o contato com pacientes de diversos níveis socioeconômicos
e que apresentavam vários tipos de queixas e patologias.
Nossa missão enquanto aluno estagiário foi possibilitar uma melhora no
quadro clínico e também proporcionar uma melhora na qualidade de vida de cada
paciente atendido. O estágio agregou muito a minha formação profissional pois em
diversas vezes foi possível identificar em cada um dos atendimentos a necessidade
da melhora, principalmente na qualidade de vida e melhora na condição de saúde,
autoestima de cada indivíduo.

6 REFERÊNCIAS:

FERREIRA, V.A.; MAGALHÃES, R. Nutrição e promoção da saúde: perspectivas

atuais. Cad Saude Publica 2007; 23(7):1674-1681. Disponível em:
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<https://www.scielo.br/j/csp/a/cdRNJphP6CZZy%20qGkdLRWBWj/?lang=pt> Acesso
em: 20 mai. 2023.

THEMENI, C. Guia de alimentação saudável. NUT/FS/UnB – ATAN/DAB/SPS.

Disponível em: <https://www.academia.edu/16948512/Guia_alimentacao_saudavel>
Acesso em: 20 mai. 2023.

ANEXOS – ATIVIDADES REALIZADAS: Palestra sobre nutrição sustentável

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