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123456789 UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
Florianópolis/SC
2023
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
Florianópolis/SC
2023
RESUMO
Collective nutritional care aims to ensure the health and well-being of the patient, emphasizing
the good practices of nutritional therapy. The importance of adding theory to professional
practice was observed, allowing the development of empathy and humanized care provided to
patients, as well as the challenges of this area of nutritionist activity. The experience of the
groups made it possible to promote practices, with guidelines and dynamics aimed at expanding
the quality of life. The execution of the activities took place through lectures, conversation
circles, therapeutic activities and nutritional anamnesis, monitoring of the acceptability of the
diet by the patients, study, presentation and evaluation of clinical cases by the nutrition team,
daily discussion with the nutritionists, in order to monitoring the clinical evolution of the patient.
It was possible to promote food education. The activities carried out during the curricular
internship period allowed the application of theoretical knowledge acquired during the classes,
also allowing a better understanding of the nutritionist's role within the office. Finally, the
internship contributed greatly to the preparation for the future career and entry into the job
market, reflecting on learning and future practice of the profession, allowing for a rich
professional experience. In this way, when carrying out the proposed activities, it was clear the
importance of the relationship with the patients so that they have excellent results when
following the diet prepared by the professional nutritionist.
1.INTRODUÇÃO______________________________________________________ 6
1.1 Metodologia __________________________________________________7
2. DISCUSSÃO E RESULTADOS_________________________________________7
2.1. Anamnese do Paciente__________________________________________ 7
2.2 Histórico de saúde/familiar_______________________________________ 7
2.3 Tratamento medicamentoso_______________________________________7
2.4 Exames Laboratoriais ___________________________________________7
2.5 Avaliação Alimentar ____________________________________________7
2.6 Recordatório 24 horas___________________________________________7
2.7Antropometria _________________________________________________8
2.8 Tratamento dietoterápico_________________________________________8
2.8.1 Calculo Vet____________________________________________8
2.8.2 Distribuição dos Macronutrientes___________________________8
2.8.3 Cardápio Quantitativo____________________________________9
3. CONCLUSÃO_______________________________________________________11
4. REFERÊNCIAS______________________________________________________12
1 INTRODUÇÃO
O Brasil é o único país com mais de 200 milhões de habitantes que assumiu o desafio de ter um
sistema universal, público e gratuito de saúde. (RIBEIRO, 2020). Sendo que mais da metade da
população está com excesso de peso. Para a mesma, as DCNT representam 74% do total de
mortes do País. A atuação do Nutricionista no SUS na área de Nutrição coletiva é promover
cuidados reativos a alimentação e nutrição voltados a promoção e proteção da saúde, prevenção,
diagnostico, e tratamento de agravos, que devem estar associados às demais ações de atenção a
saúde. (BATISTA, 2013).
Com um significado que vai além da função nutritiva, a alimentação está relacionada aos hábitos
alimentares, na qual pode ser influenciada por fatores socioeconômicos, psicológicos e culturais.
Nesse sentido, o estilo de vida além de comandar a alimentação, também determina os talheres e
utensílios que serão utilizados nesse processo (KAUFMAN, 2013).
A obesidade pode ser definida como uma doença crônica, associada a diversas complicações e
que é caracterizada pelo acúmulo de gorduras de tal forma que a saúde é comprometida.
(FRANCISCHI et al., 2000; GOSOY-MATOS et al., 2009).
Geralmente, a obesidade é resultado da ingestão excessiva de calorias comparada à quantidade
necessário para o funcionamento do organismo. Entretanto, Segundo Godoy – Matos et al.
(2009) deve-se levar em consideração que a obesidade possui carácter multifatorial, sendo
resultado de fatores socioeconômicos, psicológicos, genéticos, ambientais, culturais, nutricionais,
metabólicos, hormonais, etc.
O tratamento da obesidade deve ter base na mudança do estilo de vida, prática de exercícios
físicos, e dietoterapia. A dietoterapia deve ser individualizada, considerando o estado nutricional
e fatores de risco, utilizando metas realistas e planos personalizados (TRATADO DA
OBESIDADE (2015).
Os consultórios de nutrição, em geral, atendem à demanda de pacientes que necessitam de uma
intervenção nutricional. A prática da educação nutricional tem mostrado que apenas orientar
acerca de uma alimentação balanceada e equilibrada não garante a mudança de hábitos
alimentares e o alcance de resultados mais duradouros.(Bittencourt, 2010).
Nesse contexto, o atendimento nutricional diferenciado surge como uma necessidade de
adaptação do nutricionista aos padrões de exigência da sociedade atual, para garantir maior
eficácia em sua prática profissional.
Segundo Bittencourt, este novo perfil de profissional deve oferecer um plano alimentar
completo, envolvendo todas as etapas do processo alimentar, desde a aquisição do alimento até
seu consumo e que contemplam um programa de mudanças gradativas na rotina da família, no
sentido da adoção de uma alimentação saudável.
Este trabalho tem o objetivo avaliar as etapas do estágio em Nutrição Clínica. Assim como
apresentar princípios e estratégias de atuação do nutricionista. Identificar as principais demandas
dentro do consultório de atendimento nutricional, Recomendar a realização da terapia nutricional
ocorra seguindo protocolos institucionais de recomendação, Adquirir conhecimento prático na
área profissional.
1.2Metodologia
Realizado um estudo de revisão bibliográfica, junto com descrição do caso clínico realizado
atendimento durante o período de estágio. Foram efetuados atendimentos individuais e em dupla
para o paciente avaliado sempre tendo orientação com o nutricionista preceptor, feito discussão
de caso com equipe multidisciplinar e acompanhamento por um período de 30 dias da evolução
deste paciente.
2 DISCUSSÃO E RESULTADOS
Para termos uma boa qualidade de vida é necessária uma alimentação equilibrada, tanto na
quantidade como na qualidade, alimentos variados, ricos em nutrientes e que proporcionem o
bem-estar e saúde do corpo humano.
O estagio clínico que vivenciamos nos proporcionou desenvolver os conhecimentos teóricos
aprendidos em sala de aula, mostrando a importância em aliar a pratica aos conteúdos, pois o
estágio clínico é essencial para o acadêmico, porque aproxima a realidade na qual iremos
vivenciar em nosso futuro como então profissionais de nutrição.
2.4 Exames laboratoriais Glicose: 90,3/Colesterol Total: 160/ Triglicerídeos: 109/ Creatinina
0,70/Cálcio: 9,98/Fosforo: 4,60/Magnésio:1,9/Ferro Sérico: 118,4/ Ferritina:37/Cálcio Urinário:
210mg/24h/Sódio: 141/Vitamina B12: 616/Vitamina D: 29,3/Hemoglobina Glicada 4,6
2.5 Avaliação Alimentar Paciente não ingere carne de Gado, Porco e aves, desde criança, aceita
frutos do mar, ovos, leite, iogurte, preferência por consumo de legumes, verduras, frutas. Faz uso
de cafeína em capsula para maior rendimento no dia.
2.7 Antropometria
VET Segundo a OMS, 1985 a partir do Peso Corporal (kg) e Altura (m)
VET = TMB x FA :
TMB = 13,3 x 54,78 + 334 x 1,58 + 35 = 1291,29 x 1.4 = 1807,81
VET = 1807,81 – 350 = 1457,81 kcal / dia.
Almoço
Salada: ½ prato 1
- Verduras
(Alface/agrião…)
-Beterraba Crua
-Azeite de Oliva
Arroz 3 colheres de sopa 1
Macarrão 1 Pegador
Feijão 1 Concha 1
Grão de Bico 1 Concha
Ervilha 1 Concha
Lentilha 1 Concha
Carne Moída 3 colheres de sopa 1
Peito de frango grelhado 1 filé médio
Filé de peixe grelhados 1 filé médio
Partes do frango assado 3 partes
sem pele
File de carne grelhada 1 filé médio
Legumes cozido Variados à vontade 1
Lanche da Tarde
Iogurte desnatado 1 copo 200ml 1
Mamão Papaia ou ½ unidade 1
Abacate 1 ½ colher de sopa
Banana 1unidade
Manga 1unidade pequena
Morango 10 inidades
Aveia 3colheres de sopa 1
Linhaça 1 colher de sopa
Jantar
Feijão 1 Concha 1
Grão de Bico 1 Concha
Ervilha 1 Concha
Lentilha 1 Concha
Carne Moída 3 colheres de sopa 1
Peito de frango grelhado 1 filé médio
Filé de peixe grelhados 1 filé médio
Partes do frango assado 3 partes
sem pele
File de carne grelhada 1 filé médio
Legumes variados À vontade 1
Salada: À vontade 1
- Verduras
(Alface/agrião…)
-Beterraba Crua
-Azeite de Oliva
Observações:
Deve escolher um item de cada quadro, mantendo o prato sempre variado e colorido.
Mantenha uma alimentação saudável, evitando embutidos, enlatados e frituras e
preferindo alimentos grelhados ou assados
Não ingerir líquidos durante as refeições, (pelo menos 30 minutos antes ou após);
Se alimentar a cada 3 horas, procurando sempre ter horários regulares;
Praticar atividade física pelo menos 5 vezes por semana durante 40 minutos;
Aumentar a in gestão de fibras (frutas com bagaço, vegetais crus e cozidos e cereais
integrais)
Aumentar o consumo de água para no mínimo 2,7 litros/dia
Realizado plano alimentar conforme os cálculos energéticos, na divisão dos macros nutrientes
ficou estabelecido que a paciente, como objetivo do tratamento dietético na primeira consulta
ficou estabelecido que a mesma realizará mudanças nos hábitos alimentares e no estilo de vida.
Ao elaborar o planejamento alimentar correspondente às necessidades nutricionais estabelecidas
ficou acordado que a paciente terá um retorno de 15 em 15 dias para ajuste do plano alimentar.
Nos retornos observou-se melhora nas escolhas, paciente motivado com ideias de receitas e
dúvidas de substituições.
Para um planejamento alimentar adequado, diversos fatores foram considerados, dentre eles a
adequação energética da dieta, a distribuição dos macronutrientes e o fornecimento de
quantidades adequadas de vitaminas e minerais.
3 CONCLUSÃO
BATISTA, M ônica, Atendimento Nutricional, uma visão Prática Adultos e Idosos . São Paulo,
2013
DNIZ, M .F.H.S. et a l. Perfil de pacientes obesos classe III do sistema público de saúde
submetidos à Gastroplastia em “y de Roux”, no Hospital das Clínicas da UFMG: altas
prevalências de super obesidade, comorbidades e mortalidade hospitalar. Rev. Médica de Minas
Gerai s, v.18, n.3, p.183-190, 20 0 8.
JOHNSTO NE, A.Como a idade afeta o apet ite e nossa relação com a comida. 2015.
LOPES,A.C.; VIC TORIA,C. R., Ingestão de fibra alimentar e tem po de trânsito colônico
em pacientes com constipação funcional. Arquivo de Gastroenterologia v. 45 – no.1 –
jan./mar. 2008
MAHAN, L.K.; STUMP, S. E.; J.L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia.Rio de janeiro:
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https://www.cfn.org.br/index.php/biblioteca/principios-e-praticas-para-educacao-alimentar-e-
nutricional/ Acesso: 22/04/2023 às 18:00h
https://crn10.org.br/wp-content/uploads/2021/09/Guia-do-Estudante-2021.pdf Acesso:
22/04/2023 às 18:00h
Alimentos cruzados
Após o fim da oficina, um brinde legal são os caça alimentos, onde a nutrição toma conta das
revistinhas com passatempos. Você pode criar caça palavras com os nomes de alimentos
saudáveis, montar jogo dos sete erros e até mesmo palavras cruzadas com as ideias apresentadas
no evento.
Com certeza, em algum momento de tédio ou lazer, o idoso pegará a revistinha e repassará todos
os conceitos apresentados pelo time da nutrição, fixando o conteúdo e aprimorando o processo
de aprendizagem. Ele leva o conteúdo com ele, na bolsa, literalmente.
Ah, mas eu não trabalho com idosos. Não tem problema. Você pode divulgar essas ideias ou, por
que não, promover eventos em seu estabelecimento para esse público? Quem trabalha com
alimentação, tem de preocupar com promoção da saúde e não há como falar disso sem esbarrar
na educação nutricional para todas as idades.
Se você gostou desse conteúdo, também vai adorar nosso curso sobre alimentação para idosos.
Por lá, você vai se aprofundar sobre quais são as necessidades desse público para atendê-lo com
mais firmeza e efetividade. Conheça!
consideraç~~oes finais As medidas que foram aqui apresentadas podem contribuir para que as
refeições se tornem mais prazerosas para o dia-a-dia da pessoa idosa, favorecendo a autonomia, o
entrosamento social, a segurança alimentar e nutricional e o envelhecer de forma mais saudável.
A orientação nutricional deve ser um dos componentes da atenção à saúde da pessoa idosa, uma
vez que a alimentação saudável contribui para a promoção da saúde e para a prevenção de
doenças. Os benefícios dessa orientação também se estendem àquelas pessoas idosas que, em
função de algum comprometimento do estado de saúde, requerem cuidados alimentares específi
cos. Na atenção à pessoa idosa, a consulta ao nutricionista favorece o planejamento e a adoção de
uma alimentação saudável, contribuindo para a segurança alimentar e nutricional e para a
qualidade de vida dessas pessoas. Esperamos que essas informações possam ser úteis para os
profi ssionais de saúde que atendem esse grupo etário, que possam contribuir para a melhoria de
qualidade de alimentação das pessoas idosas, sabendo aplicar as soluções mais adequadas às suas
necessidades uma vez que a alimentação e a nutrição são elementos importantes e indissociáveis
dos demais cuidados.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/alimentacao_saudavel_idosa_profissionais_saude.pdf
Resumo
Entre os maiores problemas de saúde pública no país atualmente, a maioria está relacionada com o
estado nutricional. O envelhecimento populacional é uma realidade e traz grandes desafios,
especialmente para o setor de saúde. Visto o papel da nutrição na modulação do processo do
envelhecimento, na etiologia de doenças e declínios funcionais associados com a idade, a
avaliação e o monitoramento nutricional de idosos são necessários para uma assistência adequada
e para o planejamento de ações de promoção da saúde. Nesse contexto, o objetivo do presente
estudo foi refletir sobre métodos e indicadores propostos para avaliação e acompanhamento
nutricional de idosos. Apresenta-se uma síntese do que vem sendo proposto por meio das
recomendações do Ministério da Saúde, que orientam a atenção e a vigilância nutricional do idoso
no Sistema Único de Saúde (SUS). Os procedimentos relativos ao diagnóstico e acompanhamento
do estado nutricional de idosos preconizados, embora sinalizem a importância de se levantar
marcadores de consumo alimentar, acabam por dar ênfase ao uso de medidas antropométricas,
especialmente o índice de massa corporal. A incorporação de outros indicadores para o
monitoramento dos idosos demonstra avanço no reconhecimento de eixos fundamentais que
precisam ser incorporados na prática profissional e na rotina da atenção básica. Entretanto, o uso
desses marcadores exige que o profissional o faça de forma crítica e integrada em equipe,
compreendendo que nenhum indicador isolado satisfará as necessidades de todas as dimensões
envolvidas na avaliação nutricional, especialmente tratando-se de idosos.
The majority of the public health problems in Brazil are related to nutritional status. Population aging
is a reality and presents great challenges, especially for the health sector. Since nutrition plays a role
in modulating the aging process, in the etiology of diseases and in the functional declines associated
with aging, evaluation and nutritional monitoring of the elderly are necessary for proper care and
planning of health promotion strategies. In this context, the present study aimed to reflect on the
monitoring methods and proposed indicators of nutritional assessment of the elderly. It presents a
summary of Ministry of Health recommendations which guide the care and nutritional assessment
provided to the elderly by the National Health Service (SUS). The recommended procedures for the
diagnosis and monitoring of the nutritional status of the elderly, though suggesting an increasing
importance of monitoring food consumption indicators, end up emphasizing the use of
anthropometric measures, especially the body mass index. The incorporation of other indicators in
monitoring the elderly demonstrates progress in the recognition of the fundamental issues that need
to be incorporated into professional practice and routine primary care. However, these indicators
must be used by the professional as part of a critical, team-based approach, it being understood that
no single indicator will meet the needs of all the elements of nutritional assessment, especially when
it comes to the elderly.
INTRODUÇÃO
Entre os problemas de saúde pública no país atualmente, a maioria está relacionada com o estado
nutricional. Há uma crescente demanda de saúde atrelada à dupla carga de doenças - doenças não
transmissíveis como obesidade, diabetes e doenças coronarianas; e fome/desnutrição e
anemia.1 Esse cenário díspar e complexo está relacionado com outra particularidade: o
envelhecimento populacional.2
A atenção integral à saúde do idoso constitui uma das prioridades no Sistema Único de Saúde
(SUS), bem como a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.4 Nesse contexto, avaliação e
monitoramento das condições de alimentação e nutrição dos idosos são fundamentais. A avaliação
nutricional nesse grupo etário deve ser realizada de forma reflexiva, crítica e mais humanizada. Isso
porque deve ser levada em consideração uma rede complexa de fatores determinantes diretos e
indiretos inerentes ao processo de envelhecimento, tais como: isolamento social, doenças,
incapacidades, alterações fisiológicas e biológicas.5 Além dessas especificidades, os métodos de
avaliação nutricional e o contexto de vida da atualidade exigem a incorporação de uma perspectiva
ampliada.
No Brasil, ainda nos deparamos com importantes desafios para garantir o monitoramento da
situação nutricional dos idosos. Questões relacionadas ao perfil epidemiológico, ao processo de
envelhecimento, às alterações nos modos de vida e às preocupações da vida moderna, incluindo a
demanda por um corpo jovem e belo, os valores simbólicos associados à comida, exemplificam a
complexidade do tema. O ajuste de indicadores do estado nutricional adequados às diversas
modalidades de cuidado também são aspectos que merecem atenção, especialmente porque o
enfoque central é promover a identificação de risco e a intervenção precoce, a fim de reduzir o
impacto da perda de funcionalidade.
Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi refletir sobre métodos e indicadores propostos
para avaliação e acompanhamento nutricional de idosos na atualidade. Trata-se de uma síntese do
que vem sendo proposto, abordando-se alguns destes, seus alcances e limitações. Foram utilizadas
as atuais recomendações do Ministério da Saúde que orientam a atenção e a vigilância nutricional
do idoso no SUS,7 - 10 assim como referências científicas da área.
O Ministério da Saúde lançou, em 2006, a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa como instrumento
de acompanhamento do idoso na atenção básica de saúde.8 A função primordial da Caderneta é
permitir um monitoramento periódico de algumas condições do indivíduo idoso e de outros aspectos
que possam interferir em sua saúde e bem-estar. Com relação às informações nutricionais, essa
versão contém apenas o registro de peso, pressão arterial e glicemia.
Destaca-se que a Antropometria Nutricional tem sido amplamente utilizada na prática clínica e
epidemiológica. É o método mais utilizado para avaliação do estado nutricional por ser prático, de
baixo custo, com uso de equipamentos portáteis e por detectar alterações nutricionais
precocemente.6 Dessa forma, a antropometria tem sido priorizada nas ações de vigilância
nutricional, cuja história está mais consolidada na rede de saúde no monitoramento do crescimento
infantil.
Na população adulta, a antropometria tem como principal objetivo avaliar a composição corporal,
porém surgem mais dificuldades na sua aplicação quando se trata de indivíduos idosos. Alterações
físicas e de composição corporal observadas com a idade, tais como: redução da estatura,
problemas posturais ou de mobilidade, presença de edema ou desidratação, redução de massa
muscular e de densidade óssea, aumento e redistribuição da gordura corporal, perda da
elasticidade e compressibilidade da pele, interferem na coleta e análise de medidas
antropométricas.11 , 12
Quadro 1
Alterações de composição corporal e agravos relacionados com o envelhecimento. Fonte: A
referências.11-12
tendência de aumento de massa corporal com a idade parece alcançar seu platô aos 65 anos em
homens e 75 anos em mulheres, quando esta começa a diminuir associada à redução de água
corporal e massa muscular, sendo maior em homens.13
O IMC tem sido apontado como importante preditor de morbimortalidade, 13 apresentando boa
correlação com a massa corporal e gordura corporal nos indivíduos. De acordo com publicação da
Organização Mundial de Saúde (OMS)16 e do documento Protocolos do Sistema de Vigilância
Alimentar e Nutricional - SISVAN do Ministério da Saúde,7 o IMC é o índice preconizado para
classificar o estado nutricional tanto de adultos como idosos. Esse protocolo define para triagem e
acompanhamento de idosos em risco à saúde os seguintes parâmetros antropométricos: IMC ≥30
kg e perda de peso não intencional ≥4,5 kg ou de 5% do peso corporal no último ano.
Quadro 2
Classificação nutricional de idosos, segundo o valor do IMC, de acordo com diferentes
referências internacionais (1991 a 2005).
Ainda que o IMC seja um índice de fácil utilização na rotina dos serviços e um bom preditor de
saúde, sua análise apresenta algumas limitações em idosos:20
1. a) Avaliação do real excesso de gordura corporal - esse índice não diferencia massa
gordurosa de massa magra (músculos) ou outros tecidos (exemplo: ósseo). Há mudanças
importantes na composição corporal a partir dos 60 anos que ocorrem em proporção
diferente com o avançar da idade;
A proposta de uma nova versão da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa passou por consulta
pública no início de 2014 e está atualmente no prelo para publicação. 10 No que diz respeito à
avaliação nutricional, essa nova versão traz mudanças importantes com a possibilidade de registro
em tabela e/ou gráfico de medidas e índices antropométricos, como: peso; estatura; IMC com a
classificação nutricional para idosos, recomendada no Protocolo SISVAN; perda de peso não
intencional (4,5 kg em um ano, 6 kg em seis meses e 3 kg em um mês) e perímetro da panturrilha
com os pontos de corte de 34 e 31 cm para avaliar redução de massa muscular e risco de
sarcopenia. Caso seja realmente implantada, a nova Caderneta se constituirá em um avanço para o
monitoramento nutricional da população idosa na atenção primária de saúde.
A perda de peso, como já mencionado, é um importante indicador na prática clínica, porém pode
ocultar importantes mudanças que ocorrem no estado nutricional de idosos. Segundo a OMS, 13 o
perímetro da panturrilha é indicado para avaliação de idosos por ser considerado mais sensível às
alterações de massa muscular com a idade, decréscimo da atividade física e da mobilidade.
A Caderneta contempla ainda importantes indicadores que complementam a avaliação do estado
nutricional, como o monitoramento de parâmetros clínicos e bioquímicos, principalmente glicemia e
pressão arterial.10 O Protocolo SISVAN propõe parâmetros bioquímicos de glicemia (≥126 mg/dl);
pressão arterial (pressão arterial sistólica e diastólica ≥120 mmHg e 80 mmHg, respectivamente);
colesterol (Low Density Lipoproteins Oulipoproteínas de baixa densidade - LDL ≥160 mg/dl) ou outra
alteração no lipidograma.7 Todos esses parâmetros devem ser avaliados, mesmo que só haja
campo específico para o registro de glicemia e pressão arterial.
Outros pontos também abordados pela nova Caderneta são fundamentais para entendermos o
contexto socioeconômico, familiar e clínico-funcional do idoso.10 Destacam-se as seguintes
informações por sua relação com a situação alimentar e
nutricional: sociodemográficas (escolaridade, situação conjugal, origem, raça/cor,
religião); sociofamiliares (arranjo domiciliar, convívio social, situação de trabalho e fontes de
renda); condições de saúde; uso de medicamentos (fitoterápicos, suplementos ou vitaminas); Índice
de Vulnerabilidade Clínico-Funcional para Atenção Básica (IVCF-AB), que utiliza marcadores de
idade, autopercepção de saúde, atividades de vida diária, cognição e humor, mobilidade,
comunicação e comorbidades múltiplas; hábitos de vida (tabagismo, álcool, atividade física e de
lazer); e avaliação da equipe de saúde bucal.
Em relação à questão alimentar, tanto no Caderno de Atenção Básica como no Protocolo SISVAN é
destacada a necessidade dos profissionais atentarem às seguintes questões:7 , 9
perda parcial ou total da visão que dificulte a seleção, o preparo e consumo dos alimentos;
algum motivo que a faça restringir determinados tipos de alimentos, como dietas para perda
de peso, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia;
dificuldade de mastigação por lesão oral, o uso de prótese dentária ou problemas digestivos.
Em nível individual, para avaliação do consumo alimentar, os instrumentos mais utilizados para a
obtenção de dados (grupos de alimentos, tipos de refeições, locais e horários das refeições, tipos
de preparações utilizadas) são o questionário de frequência alimentar, o registo ou diário alimentar
e o recordatório de 24 horas.6 , 21
Diante da impossibilidade do emprego de métodos mais completos para análise da dieta, podem
ser usados métodos mais indiretos para caracterizar padrões de consumo. Entre as possibilidades,
encontram-se inquéritos que buscam identificar características da dieta e/ou do comportamento
alimentar reconhecidos como fatores de risco e/ou de proteção para doenças crônicas e, também,
aspectos associados à maior longevidade com qualidade de vida. Esses itens podem ser
analisados sob a forma de questões isoladas e/ou combinadas e ser definidos como marcadores de
padrões alimentares.22 Como exemplos, têm-se: a associação do consumo de frutas e hortaliças
com desfecho favorável;23 e, por outro lado, o consumo diário ou quase diário de refrigerantes,
consumo habitual de alimentos fontes de gorduras saturadas de origem animal e consumo abusivo
de bebidas alcoólicas, empregadas como marcadores de desfecho desfavorável.22 , 24
O Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis
por Inquérito Telefônico, o Vigitel, exemplifica o emprego desses marcadores de padrão
alimentar.25 É um sistema de monitoramento que acompanha essas condições por meio de
entrevistas telefônicas realizadas continuamente em amostras probabilísticas da população adulta
de capitais brasileiras. Alguns desses marcadores foram incorporados em questionário de avaliação
de frequência de consumo de itens alimentares para atenção básica, proposto no Protocolo
SISVAN.7
Entre os idosos, a escolha dos métodos para a avaliação do consumo precisa considerar as
características associadas ao processo de envelhecimento, como dificuldades de cognição,
concentração, memória, visão ou audição. Nesse contexto, a escolaridade, o arranjo domiciliar, o
acesso aos alimentos (segurança alimentar ou autonomia financeira e operacional quanto a
aquisição, transporte e preparo de alimentos) e o prazer associado ao consumo alimentar são
também aspectos que merecem atenção.7 , 26
Vale ressaltar que compreender a prática alimentar vai além desses métodos de avaliação de
consumo. As questões de natureza socioculturais influenciadas pela história de vida, preferências e
aversões construídas, tradição culinária, tabus e crenças; e, na atualidade, pela industrialização
e marketing de alimentos processados, o consumo de alimentos fora de casa, valorização de
alimentos considerados funcionais, trazem novos elementos a essa complexa rede. A análise
dessas informações reforça a percepção de que as questões alimentares e nutricionais
transcendem a necessidade biológica e se constituem em um complexo sistema simbólico de
significados sociais, políticos, religiosos, éticos e estéticos.27
Por outro lado, uma dimensão relevante se relaciona às modificações corporais associadas com o
envelhecimento, que incluem alterações da quantidade e distribuição do tecido adiposo e de massa
muscular. Essas podem ser analisadas de forma quantitativa e qualitativa, por exemplo, por meio de
métodos antropométricos e de percepção da imagem corporal, respectivamente. A busca pelo corpo
perfeito e rejuvenescido está entre as características da sociedade contemporânea e, em
consequência, a negação das transformações corporais associadas ao envelhecimento pode
contribuir para a piora do bem-estar e perda da identidade. Nesse sentido, a análise das questões
simbólicas e da percepção corporal, construção multidimensional que representa como a pessoa
percebe seu próprio corpo, pode ser importante componente da identidade pessoal dos idosos na
atualidade.28
A associação entre estado nutricional e a insatisfação da autoimagem corporal tem revelado que
indivíduos com IMC elevado tendem a ser mais insatisfeitos com sua imagem corporal. 28 Tal fato
merece mais aprofundamento sobre os determinantes e os significados dessa insatisfação na
complexa relação corpo, beleza, saúde e envelhecimento.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Para tal, o profissional deve ser habilitado a realizá-los de forma crítica e integrada em equipe,
compreendendo que nenhum indicador isolado satisfará as necessidades de todas as dimensões
envolvidas, especialmente tratando-se de idosos. No cuidado individual, deve-se considerar que
são insuficientes para uma avaliação ampla do idoso, que deve ser olhado de forma singular,
levando em conta a heterogeneidade do processo de envelhecer e de adoecer em nossa sociedade
desigual. Na perspectiva coletiva, são parâmetros importantes para a definição de políticas e
programas de promoção e atenção à saúde.
REFERÊNCIAS
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Datas de Publicação
Publicação nesta coleção
July-Sep 2015
https://www.scielo.br/j/rbgg/a/gs9jQ8cX3QbDvPGZPZPK9Fb/?lang=pt
https://periodicos.uniarp.edu.br/index.php/ries/article/view/1137
Resumo
Introdução: O envelhecimento é determinado por alterações fisiológicas, morfológicas e
ambiente. É considerado idoso no Brasil o indivíduo que possui 60 anos de idade. A nutrição, a
equilibrada. Objetivo: Este trabalho visa avaliar a frequência do consumo alimentar e o estado
quantitativo, descritivo e de natureza analítica. Para a coleta de dados foi utilizada uma tabela
frequência alimentar. Resultados: Foram avaliados 25 idosos, sendo que 76% eram mulheres e
24% eram homens. Com relação ao estado nutricional 60% apresentaram sobrepeso, 40%
presentaram eutrofia. O aspecto positivo foi a preservação de hábitos saudáveis como o consumo
de arroz e feijão. Como aspectos negativos observou que a alimentação é monótona, poucos
alimentos contribuem para o consumo de vários nutrientes. Apresentam baixo consumo de frutas,
verduras, leite e derivados. Além disso houve um elevado consumo de carboidratos refinados,
interfere diretamente no estado nutricional dos idosos socialmente ativos, possuem uma
alimentação inadequada devido aos seus costumes alimentares, assim faz-se necessário medidas
educativas que visem orientar e promover uma alimentação saudável. Contudo estes idosos
biochemical changes that lead the individual to have a reduced ability to adapt to the
environment. It is considered elderly in Brazil the individual who is 60 years old. Nutrition,
health and aging are related to maintenance of nutritional status and balanced
nutrition. Objective: This study aims to evaluate the frequency of food consumption and the
Sul. Methodology: Quantitative, descriptive and analytical study. For data collection, a table
questionnaire. Results: Twenty-five elderly individuals were evaluated, of which 76% were
women and 24% were men. Regarding nutritional status, 60% were overweight, 40% presented
eutrophy. The positive aspect was the preservation of healthy habits such as the consumption of
rice and beans. As negative aspects noted that food is monotonous, few foods contribute to the
consumption of various nutrients. They present low consumption of fruits, vegetables, milk and
derivatives. In addition there was a high consumption of refined carbohydrates, oils and fats and
snacks. Conclusion: The high prevalence of overweight in both sexes directly interferes with the
nutritional status of the socially active elderly, they have an inadequate diet due to their eating
habits, and educational measures are necessary to guide and promote a healthy diet. However
Biografia do Autor
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A diminuição da ingestão alimentar por parte dos idosos pode ocorrer em consequência
de vários fatores, a saber: problemas de mastigação, de deglutição, perda ou diminuição
de capacidades sensoriais (visão, olfato, paladar), patologias físicas, mentais e
psiquiátricas, alterações gastrointestinais, desidratação, tabaco e bebidas alcoólicas e
medicamentos.
A polimedicação, ato frequente nesta fase da vida, pode interferir no estado nutricional
ao nível da absorção e metabolismo de vários nutrientes pela sua interação fármaco-
fármaco, fármaco-alimento, fármaco-estado nutricional.
A ingestão de água deve ser reforçada, 1.5L/dia, pois os idosos têm elevado risco para a
desidratação pelas possíveis perdas de líquidos e pela baixa perceção de sede.
Fazer as refeições com companhia, sempre que possível, e num ambiente calmo e
agradável;
Confecionar bem os alimentos (ovos, carnes, peixe e marisco), para evitar toxi-
infeções alimentares;
Os alimentos do grupo dos cereais, como o arroz, massa, aveia, pão, batata devem ser
bem cozinhados e transformados em puré (no caso da batata) ou misturá-los com
líquidos como o leite, chá ou água, em sopas e caldos. A fruta deve ser oferecida mais
madura, cozida ou assada, bem como os legumes devem ser muito bem cozinhados e
oferecidos em sopa ou misturados com outros alimentos. O alimento rico em proteína,
como o caso da carne/peixe/ovo oferecê-los bem cozinhados, cortados em pedaços
pequenos e misturados por exemplo na sopa ou em caldos, pois nesta fase pode haver
uma rejeição por parte dos idosos a estes alimentos. As leguminosas, fonte igualmente
de proteína, trituradas seriam uma melhor opção para melhorar a digestibilidade.
Relativamente ao consumo de lacticínios optar pelos magros e moderar o consumo de
gordura e produtos industrializados.
O envelhecimento não deverá ser visto como um problema, mas como uma parte natural
do ciclo de vida, por isso o cuidado com a nossa saúde será uma mais-valia para viver de
forma autónoma o maior tempo possível.
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