CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURICIO DE NASSAU

Curso de Nutrição

Relatório das Atividades Desenvolvidas Durante o

Estágio Supervisionado I de Nutrição Social do Curso de
Nutrição

Emmanoel Ferreira Carvalho

Recife-PE
2023
 CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURICIO DE NASSAU
Curso de Nutrição

NOME: Emmanoel Ferreira Carvalho

M ATRÍCULA: 01021429
ÁREA DO ESTÁGIO: Nutrição Social
LOCAL: FCAS – Fundação Centro de Assistência Social
PERÍODO: 03/05/2023 a 13/06/2023
CARG A HORÁRIA: 215 horas
PRECEPTORA : Edlanne Firmino

Recife-PE
2023
 Sumário
1 INTRODUÇÃO ................................................................................................................ .4

2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ..................................................................................... ..5

3 CONCLUSÃO ................................................................................................................. ..7

REFERÊCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................... 8

APÊNDICES .......................................................................................................................... 9

Apêndice A- Ficha de anamnese utilizada ...................................................................................... 9

Apêndice B- Folder alimentação saudável .................................................................................... 15

Apêndice C- Estudo de caso........................................................................................................... 16

Apêndice D- Encerramento com receitas saudáveis................................................................... 42

1 INDRODUÇÃO

As práticas observadas no estágio alcançam situações objeto de

abordagem da Nutrição, como os casos relacionados às doenças infecciosas e
transmissíveis, desnutrição e carências nutricionais específicas e de Doença
Crônicas Não-transmissíveis (DCNT) relacionadas à alimentação, tais como
obesidade, hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes e alguns tipos de
câncer, em todas as camadas sociais da população, sobretudo em pessoas de
famílias com menor poder socioeconômico. Parelelo a essa realidade, o
envelhecimento populacional no Brasil, com destaque para o crescente número de
idosos, evidencia que há melhorias no tocante aos indicadores de longevidade de
nossa população. Entretanto, as desigualdades sociais ainda é um fator preocupante
e determinante nos problemas enfrentandos pela população em relação à qualidade
de vida, demandando politicas públicas mais amplas e eficientes.
Nesse cenário, o papel do Nutricionista se mostra de relevância por atuar na
educação nutricionla, na prevenção, na prescrição dietoterápica e na abordagem
suplementar, que faz a diferença para muitos que dependem de uma boa orientação
nutricional, além do acompanhamento. Não é novidade que uma boa alimentação,
nutricionalmente equilibrada, está diretamente relacionada a um bom estado de
saúde, muitas vezes, sendo determinante na recuperação de quadros patol[ogicos
ou mesmo na amenixação de sintomas de boa parte da população. Sendo assim, o
profissional nutricionista exercebastante influência para orientar a população quanto
a prática de uma alimentação saudável como forma de garantir a prevenção e
promoção a saúde (LIBANO, 2014).
Dessa forma, a educação em saúde alcança saberes e práticas de prevenção
de doenças e promoção da saúde, respaldado no saber científico, intermediado pelo
profissional de saúde, aliado ao conhecimento popular, incentivando a autonomia dos
pacientes em Nutrição, sem ignorar seu saber ou suas fontes alimentares mais
corriqueiras, contribuindo para que os pacientes ajam no sentido de tranformar sua
relação com a aliemntação e compreenda a dinamica social em que está inserido na
seara da comida, alimentação e nutrição.
O Estágio supervisionado em Nutrição Social teve como objetivo capacitar o
estudante para:
- identificar a atuação do nutricionista na área de clínica e na promoção de
ações sociais dentro do âmbito de atuação do FCAS. Além disso, objetivou aprimorar
e consolidar conhecimentos prévios, adaptando-os à realidade social, econômica e
cultural dos usuários da Polícia Militar de Pernambuco. Nesse sentido, foi possível
identificar as necessidades dos usuários Fundação Centro de Assistência Social e
propor soluções voltadas para a promoção da saúde por meio da alimentação
adequada.

2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

No dia 3 de maio de 2023, deu-se o início das atividades de estágio

supervisionado I em nutrição social com término no dia 13 de junho. Durante este
período, foram realizadas as seguintes atividades:
Atendimento clínico de 5 pacientes poiliciais militares ou dependentes.
Distribuição de folders informativos sobre boa alimentação ou cuidados alimentares
para uma saúde melhor, palestra no horário da manha em que contribui, mas não
participei porque trabalho no horário e meu estágio era pela tarde, estudo de caso e
encerramento com comidas saudáveis feitas por cada estudante.
Correlacionando cada atividade com os apêndices, assim ficou:
Atendimento clínico utilizando ficha de anamnese trabalhada pela Preceptora
(APÊNDICE A), Folder de Alimentação Saudável (APÊNDICE B); Estudo de caso
de uma paciente (APÊNDICE C e encerramento das atividades com receitas
saudáveis (APÊNDICE D).
O atendimento clínico consisita em uma entrevista com várias perguntas,
conforme ficha de anamnese mencionada, objetivando identificar situações de
interesse da abordagem nutricional, coleta de peso, altura e medidas como a
circunferencia da cintura e quadril. Ale´md isso, também de investigava os hábitos
alimentares mais frequentes a fim de adaptar a dieta conforme cada paciente e sua
facilidade com a alimentação do dia a dia, situação socioeconomica. No ato da
consulta, também de indagava se havia exames laboratoriais para analisar com mais
profundidade a situação, interação medicamentosa, contraindicações. Em muitos
casos, se recomendava suplementação conforme livro “Manual de formulações de
Ana Paula Pujol”.
Em outros horários durante o estágio, nós alunos entregavámos panfletos
como o do apêndice B para desenvolver uma ação educativa sobre a importância
da alimentação:
 Foto da aquipe de estudantes no turno da tarde com a preceptora Edlanne Firmino

Em prosseguimento, houve o estudo de caso de uma paciente com um certo grau de

complexidade porque sua condição envolvia diferentes variáveis a se considerar tanto na
prescrição dietoterápica quanto na abordagem suplementar e eventual interação
medicamentosa. Tratou-se de uma paciente com niveis de glicose no limite maximo da zona
de refência, porém com fortes indicativos de estar pré-diabética ou até mesmo diabética.
No caso dela, houve recomedação de suplementação hipoglicemiante, ômega 3 e outros
suplmentos ajustados às particularidadesm, conforme apêndica C.
Por fim, o apêndice D foi sobre o encerramento do estágio em que os estudantes
levaram uma receita saudável. A minha parte foi uma torta low carb de amendoim com
pasta de amendoim, xilitol e chocolate 70%:
 3 CONCLUSÃO

Em que pese o curto período de estágio social, foi possível conhecer um

pouco das atividades do Nutricionista no atendimento clínico, em açõe educativas em
Nutrição. Além disso, foi possível realizar o trabalho de promoção e prevenção da
saúde dentro da Fundação Centro de Assistência Social da PM/PE, como por
exemplo, os atendimentos ambulatoriais, o diagnóstico nutricional de policiais e
dependentes,medidas antropométricas e a educação em alimentação e nutrição.
Foi possível perceber que há uma demanda importante por parte dos
usuários do FCAS e que a Nutrição pode melhorar muito a qualidade de vida desses
profissionais com abordagem focada na regulação intestinal, suplementação para uma
melhora saúde do cérebro com impactos positivos de melhoramento em situações de
ansiedade e depressão, além da notável situação de estresse.
Emfin, foi possível concluir como a Nutrição pode ser uma peça chave na
busca por saúde, não apenas na parte da prescrição dietoterápica, como
normalmente se associa o papel do Nutricionista, mas sobretudo pela sua
importância em impactar a vida das pessoas para melhor na perspectiva de uma
saúde adequada.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CFN; Conselho Federal de Nutricionista. O papel do nutricionista na atenção

primária à saúde. 3ª ed. Brasíli a, 2015. Disponível em: http://www.cfn.org.br/wp-
content/uploads/2015/11/livreto-atencao_primaria_a_saude-2015.pdf

LIBANO; Sahra Brena de Oliveira. Relato de experiência: reflexões sobre uma

experiencia de estágio em nutrição na Unidade básica de saúde. Paraíba, 2014.
Disponível em:
https://www.editorarealize.com.br/revistas/conacis/trabalhos/Modalidade_3datahora
_12_03_2014_20_16_25_idinscrito_1658_bdce610a62e264ed20a188310540e967.pdf
 9

APÊNDICES
Apêndice A - Ficha de anamnese utilizada nos atendimentos.

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL INICIAL

IDENTIFICAÇÃO:
DATA:
E-MAIL:
TELEFONE(WATSSAP):
IDADE:
ROTINA DE TRABALHO :
ANAMNESE:
QUEIXA PRINCIPAL OU OBJETIVO? ________________________________________________
É ACOMPANHADO POR PERSONAL TREINER OU MÉDICO DE OUTRA ÁREA?___________________
____________________________________________________________
PRATICA EXERCÍCIO FÍSICO? QUAL? POR QUANTO TEMPO? QUANTAS VEZES POR SEMANA?
QUANTAS HORAS?___________________________________________________________________________
QUANTAS REFEIÇÕES NORMALMENTE FAZ POR DIA?
QUEM FAZ COMPRAS NA SUA CASA?_____________________________________________________
QUEM PREPARA SEU ALIMENTO?___________________________________________________________
ONDE VOCÊ FAZ SUAS REFEIÇÕES DURANTE A SEMANA?_ ____________________________________
POSSUI O HÁBITO DE COMER:
( ) FRUTAS, QUANTAS VEZES POR DIA? _________ _____________________________________
( )VERDURAS, QUANTAS VEZES POR DIA?_______________________________________ MASTIGAÇÃO:
LENTA ( ); MÉDIA ( ); RÁPIDA ( )
QUAL HORÁRIO VOCÊ SENTE MAIS FOME? ______________________________
CONSOME LÍQUIDO DURANTE AS REFEIÇÕES?
( )SIM QUANTIDADE:______________________ ( )NÃO
VOCÊ PREFERE ALIMENTOS DOCES OU SALGADOS?
UTILIZA ALGUM MEDICAMENTO? _________________________QUAL? _________________________
POSSUI COMPULSÃO POR DOCES?
( )SIM ( )NÃO
INSÔNIA
( )SIM ( )NÃO
TEMPO DE SONO? _________________________________________________________
HISTÓRICO PATOLÓGICO ATUAL
( ) DM ; ( ) HAS; ( )AVC; ( ) DISLIPIDEMIA; ( ) OBESIDADE; ( ) HIPOTIREÓIDE; ( )HIPERTIREÓIDE
( ) CARDIOPATA; ( ) INTOLERÂNCIA À LACTOSE OU GLÚTEN; ( ) ALERGIAS À LEITE DE VACA OU
OUTROS ALIMENTOS; ( ) CÂNCER; ( ) ANEMIA; ( ) CIRURGIA.
Dados laboratoriais:
0BSERVAÇÃO:___________________________________________________________
______
________________________________________________________________________
_____
HISTÓRICO PATOLÓGICO FAMILIAR:
( ) DM ; ( ) HAS; ( )AVC; ( ) DISLIPIDEMIA; () OBESIDADE; () HIPOTIREÓIDE; ( )HIPERTIREÓIDE
( ) CARDIOPATA; ( ) INTOLERÂNCIA À LACTOSE OU GLÚTEN; ( ) ALERGIAS À LEITE DE VACA OU
OUTROS ALIMENTOS; ( ) CÂNCER; ( ) ANEMIA; ( ) CIRURGIA.
OBSERVAÇÃO:______ _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
SISTEMA REPRODUTOR:
CÓLICAS ?
TPM ?
MENOPAUSA?
USO DE ANTICONCEPCIONAL?
OBSERVAÇÃO:_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
SINAIS E SINTOMAS:
() NÁUSEAS; ( ) VÔMITOS; ( ) DIARRÉIA; ( ) ANOREXIA; ( ) DISTENSÃO ABDOMINAL ( ) DOR
ABDOMINAL; ( ) EDEMA; () OLHOS; ( ) UNHAS RESSECADAS/; ( ) PELE RESSECADA; ( ) CABELO
QUEBRADIÇO; ( )ENXAQUECA ( )IRRITAÇÃO ( )FADIGA ( )ANSIEDADE ( )RETENÇÃO DE
LÍQUIDOS ( ) OUTROS
OBSERVAÇÃO:_______________________________________________________________________________
HISTÓRIA ALIMENTAR:
ALERGIAS ALIMENTARES?_
______________________________________________________________
COMO É O SEU APETITE _____________________________________________________________
O QUE VOCÊ NÃO COME/TABUS ALIMENTARES? ____________________________
PREFERÊNCIAS ALIMENTARES (O QUE VOCÊ NÃO DEIXA DE COMER)?

TOMA SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS? Não QUAIS? EM QUE HORÁRIO? _______

__________________________________________________________________________________
HÁBITO INTESTINAL (EVACUAÇÃO):
N° DE EVACUAÇÕES?_____ _________________
SENTE DIFICULDADE ?___________________________
TOMA LAXANTE?
( ) DIÁRIO; ( ) DIAS ALTERNADOS; ( ) DIARRÉIA FREQUENTE; ( ) CONSTIPADO >3dias sem evacuar.
COSISTÊNCIA E COR DAS FEZES:
OBSERVAÇÃO:___________________________
INGESTÃO HÍDRICA:
( ) < 1 LITRO; ( ) 1,0 a 1,5 LITRO; ( ) >1,5 LITRO
HÁBITOS DE VIDA:
( ) FUMA; ( ) INGERE ÁLCOOL;
JÁ ADERIU ALGUMA DIETA DA MODA? QUAL (IS):
JÁ FOI OBESO (A)?
DADOS DE COMPOSIÇÃO CORPORAL
Balança
Peso Altura IMC

Classificação:_______________________________________________________
RELAÇÃO CINTURA /QUADRIL:
CIRCUNFERÊNCIA CIRCUNFERÊNCIA RCQ
CINTURA QUADRIL
Classificação:____________________________________________________________
______
________________________________________________________________________
_____

Recordatório 24horas

Horário Alimentos Quantidade

Horário Alimentos Quantidade

Horário Alimentos

Horário Alimentos Quantidade

Horário Alimentos Quantidade

Horário Alimentos Quantidade
Apêndice B- Folder Alimentação saudável.
Apêndice C – Estudo de caso.
 Caso
clínico
FCAS
 Conteúdo da apresentação

Aspectos a serem abordados do presente caso clínico

01 - CARACTERIZAÇÃO DA PACIENTE Conjunto de características da paciente registrado no momento da consulta

02 - OBJETIVO DA CONSULTA
Objetivo da paciente com o tratamento nutricional
NUTRICIONAL

03 – ANTROPOMETRIA E
Medidas realizadas na consulta
DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
04 - POSSÍVEL PATOLOGIA Possível caso de pré-diabética ou já diabética

05 - USO DE FÁRMACO Medicamento utilizado atualmente

06 – CONDUTA NUTRICIONAL Decisão de tratamento adotada

07 - DIETA RECOMENDADA Planejamento alimentar recomendando conforme as condições observas

 01
PACIENTE
 CARACTERIZAÇÃO DA

PACIENTE
Paciente do sexo feminino, 45 anos, busca atendimento nutricional, relata
estar com a glicose alta, acima de 350mg/dl, apresenta sintomas de
diabetes como fadiga, nausea, perdade peso. Atualmente faz uso de
metformina. A paciente tem uma rotina estressante, ingere águaabaixo
do recomendado e ainda apresenta um quadro de constipação intestinal.
02

OBJETIVO DA

CONSULTA
 OBJETIVO DA CONSULTANUTRICIONAL

A peciente relatou como objetivo melhorar a

condição de saúde e evitar a perda de peso.
03

ANTROPOMETRIAE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

 MEDIDAS COLETADAS E

DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
A consulta nutricional considerou como medidas o peso, a altura, a
circunferência da cintura e do quadril.

Os dados antropométricos foram: Peso: 66,65

Kg l Altura: 165 cm - IMC: 24,5, logo peso
ideal.
Cintura: 86,5 cm Quadril: 90 cm - RCQ: 0,95
com risco cardiovascular moderado.
TMB: 1.372 Kcak /dia l GET: 1.646 Kcal/dia (FA:moderado = 2) Dieta: 1.646
Kcal/dia
 04

POSSÍVEL

PATOLOGIA
 POSSÍVEL PATOLOGIA

A sintomatologia, a glicose alta e o uso de metformina sugere uma

possivel condição de diabetes mellitus. Caracteriza pela resistência
periférica à insulina, ou seja, as células receptoras desse hormônio não
são ativadas quando se ligam ao seu receptor.

Assim, a insulina que geralmente está sendo produzida em

quantidades fisiológicas no pâncreas, não consegue desempenhar
seu papelno organismo, deixando os níveis de glicemia elevados.
 POSSÍVEL PATOLOGIA

Nem sempre esse é o mecanismo que leva a hiperglicemia no DM2,

pode haver alguma patologia em que a secreção de insulina seja
insuficiente e/ou que exista uma resistência hepática à insulina,
levando a uma produção excessiva de glicose.

O DM é diagnosticado baseado de acordo comalguns marcadores

glicêmicos, entre eles está a glicemia em jejum (GJ), a hemoglobina
glicada (A1C) e o teste de tolerância oral à glicose (TOTG).
 POSSÍVEL PATOLOGIA

Para estabelecer o diagnóstico são necessários dois exames

alterados, podendo ser dois de glicemia em jejum >126 mg/dL
realizados em duas ocasiões diferentes ou uma glicemia em jejum >
200 mg/dL mais sintomas.
05

USO DE FÁRMACO
 MEDICAMENTO EM USO

A paciente informou que está usando o medicamento metformina.

A metformina serve para diminuir as taxas deglicose no sangue, a fim
de controlar a diabetes e outras doenças crônicas. Isso acontece devido
à sua ação hipoglicemiante, que auxilia na produção e utilização
adequada da insulina, hormônio responsável pela absorção do açúcar
pelos tecidos do corpo.
Na utilização crônica deste medicamento,
ocorre a redução da concentração plasmática
da vitamina B12, que é derivada da interação
fármaco-nutriente, levando a uma posterior
resposta no estado nutricional do indivíduo.
06
CONDUTA NUTRICIONAL
 CONDUTA NUTRICIONAL

Além do planejamento alimentar conforme oobjetivo da paciente e seus

hábitos alimentares costumeiros (com exceção da recomendação da
diminuição ou retirada de consumo de carboidratos refinados), do
aumento da ingestão hídrica e das orientações nutricionais para
diabetes, sugeriu-se a suplementação a seguir afim de melhorar o nível
de glicose, a constipaçãoe a flora
intestinal:
 CONDUTA NUTRICIONAL
Hipoglicemiante

Picolinato de Cromo – 50μg

Riboflavina, Vitamina B2 –
50mgPiridoxal-5-fosfato - 15mg
Vitamina C revestida – 100mg
Zinco quelado - 10mg

Associar com:

Mormodica charantia L., Bitter mellon, extrato

seco padronizado a 10% de charantia – 150mg
Phaseolus vulgaris, Faseolamina – 200mg
Gymnena sylvestre, extrato seco padronizado
a25% de ácidos gimnêmicos, folhas – 250mg
 CONDUTA NUTRICIONAL

Disbiose Intestinal com Constipação

Lactobacillus acidophilus - 2 bilhões de

UFCBifidobacterium bifidum - 1 bilhão de
UFC Lactobacillus rhamnosus - 1 bilhão
de UFCLactobacillus paracasei - 1 bilhão
de UFC Lactobacillus gasseri -1 bilhão de
UFC

Ganho de massa magra

Whey protein isolado

07
DIETA RECOMENDADA
PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Café da manhã
Café coado (suave) 1 Xícara chá (200ml)

Ovo de galinha cozido 1 Unidade(s) média(s) (50g)

Inhame (cará) 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (70g)

Frango desfiado 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (20g)

Mandioca (aipim, macaxeira, maniva) 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (picada) (60g)

cozida

Abacate 3 Colher sopa cheia (135g)

Opções de substituição para Inhame (cará):

Cuscuz de milho cozido com sal - 3 Pedaço(s) pequeno(s) (255g) - ou - Batata
doce(batata abóbora, batata jerimum, batata cenoura) - 3 Colher sopa cheia (72g)

Opções de substituição para Frango desfiado:

Charque dessalgada refogada - 2 Pedaço(s) médio(s) (130g) - ou - Filé de peixe cozido -
1Filé(s) médio(s) (120g)
PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Lanche da manhã

Maçã 1 Unidade(s) média(s) (130g)

Ovo de galinha cozido 1 Unidade(s) média(s) (50g)

Opções de substituição para Maçã:

Banana - 1 Unidade(s) média(s) (40g) - ou - Abacate - 3 Colher sopa cheia (135g)
PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Almoço
Tilápia cozida 2 Filé(s) médio(s) (110g)

Arroz integral cozido 2 Colher servir cheia (110g)

Grão de bico cozido 0.5 Concha(s) cheia(s) (60g)

Cenoura 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (ralada) (34g)

Beterraba 2 Colher sopa cheia (50g)

Abacaxi 2 Fatia(s) média(s) (150g)

Azeite de oliva extravirgem 1 Colher(es) de sobremesa (5ml)

PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Opções de substituição no Almoço

Opções de substituição para Tilápia cozida:

Asa de frango com pele assada - 2 Unidade(s) (80g)

Opções de substituição para Arroz integral cozido:

Macarrão integral cozido - 2 Colher servir cheia (100g) - ou - Macarrão cozido - 1 Colher(es)
de servir cheia(s) (50g)

Opções de substituição para Grão de bico cozido:

Feijão fradinho cozido - 3 Colher servir cheia (105g)

Observações:
Trocar o suco após o almoço por uma sobremesa lowcarb Receita da Sobremesa (Geleia
demorango)
500g de mrango 40g de xilitol

Modo de fazer:
Colocar os ingredientes no fogo e mexer até adquirir consistência de geleia. Guardar na
geladeira e consumiro moderadamente (uma colher de sopa) após o almoço ou quando sentir
vontade de comer doce.
PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Lanche da tarde

Maçã 1 Unidade(s) média(s) (130g)

Iogurte natural 1 Unidade(s) (100g)

Opções de substituição para Maçã:

Pera - 1 Unidade(s) média(s) (110g)
PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Jantar
Café coado (suave) 1 Xícara chá (200ml)

Ovo de galinha cozido 1 Unidade(s) média(s) (50g)

Inhame (cará) 4 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (140g)

Frango desfiado 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (20g)

Abacate 4 Colher sopa cheia (180g)

Opções de substituição para Inhame (cará):

Cuscuz de milho cozido com sal - 3 Pedaço(s) pequeno(s) (255g)

Opções de substituição para Frango desfiado:

Charque dessalgada refogada - 2 Pedaço(s) médio(s) (130g) - ou - Filé de peixe cozido -
1Filé(s) médio(s) (120g)
PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Ceia

Banana 1 Unidade(s) média(s) (40g)

Whey protein isolado 1 Medidor(es) (30g)

Apêndice D – Encerramento do estágio com receitas saudáveis.