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REDUZINDO E TRATAMENTOS
OS NÍVEIS DE BILIRRUBINA EM BEBÊS R

Como Diminuir a
Bilirrubina
Coescrito por Laura Marusinec, MD
Referências

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A bilirrubina é produzida como um

subproduto da substituição das velhas
células do sangue por novas. O fígado é
responsável pela quebra da bilirrubina
para que ela possa ser excretada.[1] Os
altos níveis de bilirrubina no sangue
(hiperbilirrubinemia) leva à icterícia
(amarelamento da pele e do branco dos
olhos), indicando problemas no fígado.
[2]
Muitos bebês sofrem de icterícia
durante a primeira semana de vida.[3]
Os adultos também podem apresentar
altos níveis de bilirrubina devido a uma
doença hepática.[4] Os tratamentos
adotados para bebês e adultos são
diferentes. Ao aprender mais sobre os
efeitos e causas da bilirrubina nesses
dois casos, será possível identificar e
tratar a condição de maneira mais
precisa.

-14%

Parte 1 de 2:
1 Reduzindo os níveis de
bilirrubina em bebês

Avalie os fatores de risco do

1 bebê em relação à
hiperbilirrubinemia. Os fatores que
levam aos altos níveis de bilirrubina
podem ser hereditários, ambientais ou
relacionados a outros problemas de
saúde.

Os bebês prematuros têm menos

chances de processar a bilirrubina,
pois não possuem fígados
suficientemente desenvolvidos.
[5]

Os recém-nascidos com tipo

sanguíneo incompatível com o da
mãe — condição conhecida como
Incompatibilidade do Sistema ABO
— podem ter níveis mais altos de
bilirrubina no sangue.[6]
Se o bebê nascer com muitos
hematomas, a quebra dos glóbulos
vermelhos pode aumentar o índice
de bilirrubina no sangue.[7]
Alguns recém-nascidos podem
desenvolver “icterícia pelo leite
materno” devido a duas razões: a
presença de certas proteínas
nesse tipo de leite ou pela
ingestão insuficiente de leite pelo
bebê, levando à desidratação.[8]
O alto nível de bilirrubina em
alguns bebês pode acontecer
devido a transtornos hepáticos,
sanguíneos ou enzimáticos. Além
disso, os recém-nascidos podem
ter uma infecção que causa a
elevação de bilirrubina.[9]

Amamente o pequeno com

2 frequência. O médico determinará
a quantidade adequada, que pode ser
de até 12 vezes por dia em bebês com
icterícia.[10]

O recém-nascido pode acabar

ingerindo menos leite materno
devido a problemas para conseguir
chupá-lo. Existem consultoras de
amamentação que são treinadas
para auxiliar as mães a
alimentarem seus bebês.[11]
Alimentá-lo com mais frequência
aumenta a movimentação
intestinal, o que elimina a
bilirrubina.[12]
Caso o aumento da amamentação
não reduza os níveis de bilirrubina,
o pediatra poderá indicar fórmulas
alimentares ou de leite materno
para suplementar a dieta do
recém-nascido.[13]

Pergunte ao pediatra se há
3 possibilidade da realização de
fototerapia. Esse tratamento consiste
na exposição do bebê à luz de feixes
azuis e verdes.[14] As ondas de luz
atravessam o corpo do bebê e chegam
ao sangue, convertendo a bilirrubina
em materiais que poderão ser
excretados pelo corpo.[15]

O recém-nascido deverá usar uma

proteção radiopaca para não
danificar os olhos. Além disso,
pode-se colocar uma fralda
durante a terapia.
O bebê muito provavelmente terá
evacuação intestinal frequente,
com bolo fecal mole e esverdeado.
Esses efeitos colaterais são
normais na fototerapia e cessarão
quando os tratamentos forem
interrompidos.[16]
Enquanto a luz natural direta pode
auxiliar na diminuição dos índices
de bilirrubina, esse não é um
tratamento recomendado devido à
dificuldade em medir e controlar o
nível de exposição à luz solar e a
temperatura corporal da criança
durante o processo.[17]

Analise a possibilidade de usar

4 a fototerapia por fibra ótica
(biliblanket). [18]

Esse método de fototerapia

consiste na utilização de materiais
de fibra ótica colocados
diretamente contra o bebê,
expondo-o totalmente à luz. Ele
permite que o pequeno fique
seguro e seja cuidado pela mãe
sem a interrupção do tratamento.
[19]

O biliblanket pode deixar a pele do

bebê com um aspecto manchado,
esbranquiçado ou avermelhado,
mas isso faz parte do processo de
tratamento, desaparecendo após a
diminuição dos níveis de
bilirrubina. [20]

Discuta outras formas de

5 tratamento com o médico. Se a
icterícia for causada por uma infecção
ou qualquer outro problema médico,
como quebra aumentada de glóbulos
vermelhos, o médico poderá
recomendar outros métodos de
tratamento, como transfusão de
sangue ou consumo de medicações.

Saber mais

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Parte 2 de 2:
2 Reduzindo a bilirrubina
em adultos

Avalie o estado de saúde para

1 identificar condições que
podem elevar o nível de bilirrubina
em adultos. O sistema de produção
de bilirrubina pode apresentar
problemas em um dentre três
momentos: antes, durante e após a
produção da substância. Cada um
desses problemas pode resultar de um
conjunto de condições relacionada:

Adultos podem desenvolver

icterícia por bilirrubinemia não
conjugada ou indireta quando o
problema ocorre antes da
produção de bilirrubina.
Geralmente, é causada pela
reabsorção de um grande coágulo
sanguíneo ou por anemia
hemolítica.[21]
Durante a produção da bilirrubina,
os adultos podem desenvolver
icterícia devido a certos vírus,
como o da hepatite ou o Epstein-
Barr, transtornos autoimunes e
consumo exagerado de álcool ou
certos medicamentos, como
acetaminofeno, esteroides e
contraceptivos orais.[22]
Se o adulto desenvolver icterícia
por transtornos após a produção
de bilirrubina, o problema pode
estar na vesícula biliar ou no
pâncreas.[23]

Consulte um médico. Caso você

2 tenha icterícia, é preciso realizar
um exame para avaliar os níveis de
bilirrubina. A icterícia pode ocultar um
problema de saúde mais grave.
Geralmente, o médico tentará
encontrar e tratar e causa da doença,
remediando as complicações. A
icterícia em si não é geralmente
tratada. Em alguns casos, o
profissional receitará um medicamento
para combater a coceira, sintoma
comum desse transtorno.[24] [25]

Alguns outros sintomas

acompanham a icterícia,
auxiliando o médico a determinar a
causa:

A icterícia de curto prazo —

que é causada por infecções
— pode ser acompanhada de
febre, calafrios, desconforto
abdominal e outros sintomas
semelhantes aos de uma
gripe.
Quando a doença é causada
pela colestase — que é a
interrupção na circulação da
bile —, pode haver coceira,
perda de peso, urina com
aspecto escuro e fezes
moles.[26]

Verifique se a pessoa com alto

3 nível de bilirrubina não possui
nenhuma condição médica rara.
Alguns transtornos médicos podem
levar a altos níveis de bilirrubina e à
icterícia.

A síndrome de Gilbert é um
transtorno hepático genético. Os
pacientes têm quantidades muito
menores de enzimas hepáticas
necessárias para a quebra da
bilirrubina. Apesar de presentes
desde o nascimento, os sintomas
— que incluem icterícia, cansaço,
fraqueza e desconforto
gastrointestinal — podem não
surgir até a adolescência.[27]
A síndrome de Crigler-Najjar é
uma condição extremamente rara
e que também é causada por uma
deficiência enzimática. Essa
doença possui dois tipos; o mais
comum, que é a Síndrome de
Arias, pode ser tratado de forma
que o paciente tenha uma
expectativa de vida normal ou
muito próxima do normal.[28]
Pessoas com anemia falciforme ou
qualquer outro problema de
sangue também têm risco maior
de desenvolverem icterícia.

Limite o consumo de álcool. O

4 álcool pode atacar o fígado,
aumentando os níveis de bilirrubina,
logo, tente não tomar mais do que a
quantidade diária recomendada (um ou
dois copos, dependendo da idade). A
alguns indivíduos, o médico poderá
recomendar a eliminação total do
consumo de álcool, que pode danificar
o fígado de três maneiras:

Excesso de gordura nas células do

fígado. Essa condição é conhecida
como gordura no fígado ou
esteatose hepática. Muitas
pessoas com esse problema não
apresentam sintomas, mas quando
surgem, são em forma de cansaço
e desconforto.[29]
Causando lesões e inflamação no
fígado. Tais sintomas podem
indicar a hepatite alcoólica, com
possibilidade de vômitos, dores
abdominais e febre. Às vezes,
basta não consumir álcool para
reverter o quadro de hepatite
alcoólica.[30] Isso também pode
surgir devido à hepatite viral ou
autoimune.
Interferindo no funcionamento do
fígado. A cirrose hepática é
caracterizada pela fibrose e lesão
severa do órgão, diminuindo sua
capacidade de processar
alimentos e de remover
substâncias nocivas do sangue.[31]

Mantenha uma dieta e um peso

5 saudáveis. Estudos comprovaram
que a obesidade pode ser mais nociva
ao fígado do que o consumo de
álcool.[32] A obesidade pode causar a
gordura no fígado até mesmo em
crianças.

Alimentos ricos em fibras são

ótimos para o fígado, como frutas,
legumes e grãos integrais.[33]
Alguns alimentos têm maior
chance de atacar o fígado,
principalmente os ricos em
gordura, açúcar ou sal. Além
deles, comidas fritas e mariscos
crus ou malcozidos devem ser
evitados.[34]

Proteja-se contra a hepatite. A

6 hepatite A, B e C são todas
causadas por vírus que afetam o
fígado de forma negativa. Adote as
seguintes precauções para evitar a
contração dessas doenças:

A vacinação contra a hepatite B é

recomendada para todas as
pessoas logo após o nascimento.
Já a vacina contra hepatite A é
indicada para alguns indivíduos
com maior probabilidade de
desenvolver a doença ou para
quem for viajar para áreas de alto
risco.
Ao viajar para locais com altos
índices de hepatite, vacine-se
antes do embarque.
A hepatite também pode ser
contraída através de
comportamentos de risco, como o
uso de intravenoso de drogas e
sexo sem proteção.[35]

Tenha muito cuidado ao tomar

7 remédios. Saiba que alguns
medicamentos, incluindo anti-
inflamatórios de venda livre e remédios
receitados, como os que objetivam
reduzir o colesterol, antibióticos e
esteroides anabólicos, também podem
causar hepatite tóxica. Converse com
um médico se desconfiar que os
medicamentos possam estar sendo
nocivos ao fígado.

Alguns remédios alternativos —

antes considerados benéficos ao
fígado e seu bom funcionamento
— foram testados e determinados
como causadores de danos
hepáticos. É imprescindível marcar
uma consulta médica antes de
consumir remédios alternativos.
Frequentemente utilizado em
tratamento de doenças, o chá
verde possui ervas que podem ser
nocivas aos fígado [36] , assim
como o extrato de kava e as
plantas confrei, visco e solidéu.
[37]

O fígado é responsável pela

quebra de medicamentos, por isso,
eles podem atacá-lo durante tal
processo. O remédio de venda
livre mais danoso ao fígado é o
paracetamol.[38]

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Referências

1. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplu
s/ency/article/003479.htm
2. ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-
procedures/bilirubin/basics/definition/
prc-20019986
3. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplu
s/jaundice.html
4. ↑ http://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice
/facts.html
5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/infant-jaundice/basics/risk-
factors/con-20019637
6. ↑ http://www.pregnancy.com.au/resou
rces/topics-of-interest/postnatal/abo-
incompatibility-in-newborns.shtml
7. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/infant-jaundice/basics/risk-
factors/con-20019637
8. ↑ http://www.cdc.gov/breastfeeding/di
sease/jaundice.htm
9. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/infant-jaundice/basics/risk-
factors/con-20019637

Mais referências

Sobre este guia wikiHow

Coescrito por :
Laura Marusinec, MD
Médica

Este artigo foi coescrito por Laura Marusinec,

MD. A Dra. Marusinec é uma Pediatra no
Hospital Infantil de Wisconsin, fazendo parte
do Conselho de Prática Clínica da instituição.
Formou-se no Medical College do Wisconsin
School of Medicine em 1995 e completou sua
residência em pediatria no Medical College of
Wisconsin em 1998. Integra a American
Medical Writers Association e a Society for
Pediatric Urgent Care. Este artigo foi
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Categorias: Doenças e Tratamentos

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