NEUROLOGIA
1) Em um paciente em coma devido a um acidente
vascular cerebral hemorrágico que acomete o
mesencéfalo, qual alteração do exame neurológico
você espera encontrar?
a) Desvio conjugado do olhar para a direita
b) Reflexo córneo-palpebral abolido bilateralmente.
c) Pupilas médias e fixas
d) Ao administrar solução fisiológica 0,9% a
temperatura de 2°C em ambas as orelhas
simultaneamente, os olhos do paciente se
movimentam para cima.
2) Paciente de 30 anos de idade, com antecedente de
epilepsia generalizada desde os 15 anos, em uso de
ácido valpróico 1500mg/dia procurou o pronto socorro
devido a escape de crise epiléptica hoje. Ele relata
que a crise epiléptica foi de mesma característica que
o habitual, porém a última crise que apresentou foi há
mais de 5 anos. Quando questionado, ele confessa
que nos últimos 2 dias ele esqueceu algumas doses
do ácido valpróico. O paciente nega quaisquer outras
queixas. O seu exame físico geral e neurológico são
normais. Foram solicitados exames laboratoriais
adequados que não identificaram alterações
significativas. Qual a conduta adequada a se tomar
neste momento?
a) Solicitar tomografia computadorizada de crânio
b) Internação hospitalar para realização de
eletrencefalograma e ressonância magnética de
crânio. Manter em prescrição de internação dose
em uso ambulatorial de ácido valpróico
c) Alta hospitalar, com orientação de adesão
adequada ao ácido valpróico, e retorno precoce
com seu neurologista.
d) Alta hospitalar, com prescrição de clobazam 10mg
via oral 1 vez ao dia à noite, e orientação de
aumento de dose do ácido valproico para
2000mg/dia, bem como de retorno com seu
neurologista precocemente.
3) Homem de 70 anos de idade, com antecedente de
fibrilação atrial em anticoagulação com varfarina. Ele
procurou o pronto socorro por quadro de hemiparesia
esquerda completa, de início súbito, iniciada há 3
horas. Foi realizada a tomografia computadorizada de
crânio abaixo. Em exame laboratorial, o paciente
apresenta INR = 4. Sobre a reversão da
anticoagulação do paciente, qual a melhor alternativa
terapêutica?
a) Andexanet alfa EV 800mg EV agora
b) Vitamina K e complexo protrombínico de 4 fatores
c) Idarucizumabe 5g EV agora
d) Protamina 50mg EV
4) Mulher de 30 anos procurou o pronto socorro
devido a cefaleia nova e persistente há 5 dias,
associada a febre baixa. Há 03 dias ela apresenta
rash maculopapular disseminado em pele. Ao exame
físico, a paciente apresenta-se em bom estado geral,
com PA 110x60mmHg, FC 80bpm, SatO2 98%AA e
FR 16ipm. Ela tem pontuação 15 em escala de coma
de Glasgow e não apresenta deficits neurológicos
focais. O exame de tomografia computadorizada de
crânio da doente é normal, e seu exame de líquor
evidencia: 15 células/mcl (predomínio
linfomononuclear), proteinorraquia 70mg/dl e
glicorraquia 60mg/dl. Qual a próxima conduta mais
adequada para este caso
a) Internação hospitalar em UTI, solicitar PCR para
vírus da família herpes em líquor, e início imediato
de aciclovir 10mg/kg EV 8/8h
b) Considerar solicitar PCR para vírus da família
herpes e enterovirus em líquor, bem como
sorologias para HIV e sífilis. Alta hospitalar com
orientação de sinais de alarme, retorno precoce
com neurologista e prescrição de sintomáticos.
c) Internação hospitalar em enfermaria, e início
imediato de ampicilina 2g EV 4/4 horas. Deve-se
ainda pesquisar ativamente a presença de
doenças imunossupressoras.
d) Internação em UTI, início de ceftriaxona 2g EV
12/12h e dexametasona 0,15mg/kg EV 6/6h.
Colher hemoculturas para facilitar diagnóstico
etiológico do agente infeccioso.
5) Homem de 40 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, procurou o
pronto socorro por quadro de cefaleia nova, de forte
intensidade, e início súbito. A dor iniciou-se há cerca
de 18 horas. Os exames físico geral e neurológico do
paciente são normais, exceto por pressão arterial de
180x100mmHg. O paciente realizou exame de
tomografia computadorizada de crânio sem contraste,
apresentado abaixo. Qual a próxima conduta a ser
tomada?
a) Prescrever dipirona, anti-inflamatório não
esteroidal e corticosteróide. Caso o paciente
apresente melhora da dor, ele poderá receber alta
com segurança.
b) Coleta de líquor por punção lombar
c) Controle pressórico imediato com nicardipina,
labetalol ou nitroprussiato de sódio, visando uma
meta pressórica < 140x90mmHg.
d) Internação em UTI, solicitar avaliação de equipe
de neurocirurgia e prescrever nimodipino 60mg via
oral de 4 em 4 horas.
6) Qual a causa de cefaleia secundária grave mais
frequente entre gestantes, e quando ela ocorre mais
frequentemente?
a) Meningite bacteriana por Listeria monocytogenes,
2º trimestre gestacional
b) Trombose venosa cerebral, 3º trimestre
gestacional
c) Pré-eclâmpsia, 3ª trimestre gestacional
d) Hemorragia subaracnóidea aneurismática, 2º
trimestre gestacional
7) Mulher, 68 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus,
procurou o pronto socorro por fraqueza de membro
superior direito identificado há 2 horas. Segundo a
paciente, ela adormeceu na noite de dia anterior
assintomática, e despertou hoje, há 2 horas, com
fraqueza do membro superior direito. Ao exame físico,
ela apresenta pressão arterial 160x90mmHg em
ambos os membros superiores. Ela também apresenta
fraqueza e hipostesia dolorosa de membro superior
direito, paralisia facial discreta à direita e disartria leve
(NIHSS = 6). A tomografia computadorizada de crânio
dela é apresentada abaixo. Qual a próxima conduta a
ser tomada?
a) Trombectomia mecânica imediata
b) Realizar com urgência ressonância magnética
com sequências FLAIR e DWI (difusão)
c) Trombólise endovenosa imediata com alteplase
0,9mg/kg
d) Administrar imediatamente AAS 100mg e
clopidogrel 300mg
8) Homem de 74 anos, foi submetido a trombólise
endovenosa há 4 horas devido a acidente vascular
cerebral isquêmico. À admissão hospitalar, ele
apresentava-se vigil e com quadro de hemiplegia
direita, paralisia facial direita e disartria moderada
(NIHSS = 11) e com pressão arterial 140x90mmHg.
No entanto, em reavaliação, você encontra o paciente
sonolento e gemente (NIHSS = 18), com pressão
arterial 200x110mmHg. Foi realizada a tomografia
computadorizada de crânio, apresentada abaixo.
Dentre as condutas descritas abaixo, qual é correta?
a) Administrar crioprecipitado 10UI EV agora
b) Administrar dexametasona 10mg EV agora
c) Administrar vitamina K EV 10mg agora
d) Administrar idarucizumabe 5g EV agora
9) Paciente com antecedente de epilepsia desde a
infância, em uso de carbamazepina 1200mg/dia. Há
03 dias, o paciente deixou de tomar a medicação por
conta. Hoje, ele vem trazido por familiares devido a ter
apresentado 05 crises epilépticas com evolução para
tônico-clônico bilateral, com duração de 2-3 minutos
cada. A última destas havia ocorrido há 2 horas, e o
paciente já havia recuperado a consciência
completamente. No entanto, enquanto o paciente
aguardava em triagem para o atendimento no pronto
socorro, ele iniciou há 10 minutos nova crise epiléptica
tônico-clônica bilateral, que persiste até o presente
momento. Qual a conduta mais adequada a ser
tomada neste momento. Ao exame físico, o paciente
encontra-se com PA de difícil obtenção devido a
movimentação intensa, FC 120bpm e SatO2 89%AA,
glicemia capilar 80mg/dl. A enfermagem informou que
devido a importante movimentação, não é possível
obter-se acesso venoso periférico neste momento.
a) Deitar o paciente na maca, proteger sua cabeça,
mantê-lo em decúbito lateral, não introduzir
objetos na boca do paciente, e aguardar a crise
cessar.
b) Levar o paciente imediatamente para a sala de
emergência, monitorizar sinais vitais, oferecer
oxigênio por cateter nasal, e adminitrar 1200mg de
carbamazepina EV em velocidade de infusão de
50mg/min.
c) Levar o paciente imediatamente para a sala de
emergência, monitorizar sinais vitais, oferecer
oxigênio por cateter nasal, e administrar diazepam
10mg EV. Caso não haja resolução de crise em 3
a 5 minutos, administrar fenitoína 20mg/kg EV a
50mg/min
d) Levar o paciente imediatamente para a sala de
emergência, monitorizar sinais vitais, oferecer
oxigênio por cateter nasal, e administrar
midazolam 10mg IM. Quando for possível obter
acesso venoso, administrar fenitoína 20mg/kg EV
a 50mg/min.
10) Homem de 40 anos procurou o pronto socorro
devido a quadro de cefaleia nova e persistente,
iniciada de forma insidiosa há 03 dias. Há 2 dias, o
paciente apresenta-se sonolento e febril, além de
queixar-se de dor no corpo. Ao exame neurológico, o
paciente está sonolento e com discurso algo
desconexo, porém sem déficits neurológicos focais. A
sua tomografia computadorizada de crânio não
identificou alterações significativas. Em exame de
líquor, observa-se: 2000 cel/mcl, com predomínio
polimorfonuclear, proteinorraquia de 300mg/dL e
glicorraquia 20mg/dl. O paciente foi colocado em
isolamento de contato e gotículas, e recebeu
tratamento inicial com ceftriaxona 2g EV 12/12h,
aciclovir 800mg EV 8/8h e dexametasona 12mg EV
6/6h. Você acabou de receber uma ligação do
laboratório do hospital, informando que foram
identificados diplococos gram positivos no líquor do
paciente. Qual a conduta adequada?
a) Manter medicações em uso, porém retirar o
paciente do isolamento de gotículas.
b) Suspender aciclovir e dexametasona, manter o
paciente em isolamento de gotículas, e prescrever
rinfampicina 10mg/Kg de 12 em 12 horas para os
contactantes próximos do paciente.
c) Suspender o aciclovir, retirar o paciente do
isolamento de gotículas e manter ceftriaxona e
dexametasona.
d) Suspender dexametasona, manter o paciente em
isolamento de gotículas, e manter aciclovir e
ceftriaxona.
11) Assinale a alternativa que contém estabilizador do
humor que está disponível no SUS:
a) Clomipramina
b) Aripriprazol
c) Carbonato de lítio
d) Mirtazapina
12) Qual dos itens abaixo apresenta uma indicação
"label" da Amitripilina?
a) Transtorno Afetivo Bipolar, fase manutenção
b) Transtorno Depressivo Maior
c) Transtorno do Espectro Autista
d) Anorexia Nervosa
13) Qual a principal forma de monitorização
laboratorial para pacientes que estão tomando
Olanzapina?
a) Dosagem sérica de olanzapina mensal
b) Coleta de hemograma, colesterol total e frações,
triglicérides e glicemia de jejum a cada 6 meses
c) Não é necessário monitorização laboratorial
d) Coleta de hemograma mensal
14) Paciente de 56 anos, sexo masculino, vem ao PS
trazido por familiares. Relata que está vendo seres
interdimensionais chamados "nefilins", que são
pequenos e estão em toda parte. Paciente aponta e
diz que está vendo eles andando pelo PS com nitidez.
Assinale a alternativa que indica o sintoma e a função
psíquica que está prejudicada nesse paciente:
a) Delírio e humor
b) Delírio e juízo de realidade
c) Alucinação visual e memória
d) Alucinação visual e Sensopercepção
15) Paciente de 75 anos, sexo feminino, após passar
em consulta médica e receber Rivotril para dormir
melhor passa a apresentar um quadro flutuante de
déficit atencional, desorientação e inversão do ciclo
sono-vigília. Também diz que espíritos estão entrando
no seu quarto durante a noite para roubar as coisas
dela. Assinale a alternativa que apresenta o sintoma e
a principal hipótese diagnóstica que justifica a
paciente estar falando de espíritos:
a) Delirium causado por Delírio medicamentoso
b) Alucinação visual causada por intoxicação
medicamentosa
c) Delírio causado por Delirium medicamentoso
d) Delirium tremens causado por abstinência
medicamentosa

16) Qual dos sintomas abaixo NÃO representa um

sintoma psicótico positivo?
a) Delírio
b) Delirium
c) Alucinações
d) Desorganização do pensamento

17) Paciente jovem em agitação psicomotora e

agressividade chega ao PS trazido pelo SAMU.
Equipe tenta descalonamento verbal, sem sucesso.
Qual a próxima conduta imediata?
a) Solicitação de exames
b) Contenção física
c) Coleta de informações com familiares
d) Contenção química

18) Paciente de 45 anos, sexo masculino, etilista, está

há 3 dias internado na enfermaria de clínica médica e
inicia um quadro de síndrome de abstinência leve.
Qual das alternativas abaixo representa um tratamento
medicamentoso adequado?
a) Clonazepam 2mg VO 1xd
b) Diazepam 10mg VO 12/12h
c) Haloperidol 5mg VO 1/1h
d) Risperidona 50mg VO 1xd

19) Qual dos itens abaixo representa um fator de

proteção importante para suicídio?
a) Ter filhos
b) Estado civil solteiro
c) Tentativas falhadas de suicídio
d) Alteração significativa do estado mental

20) Paciente, em consulta na UBS, admite ter

pensamentos suicidas, relata que planos bem
estruturados e está tomando coragem para agir. Qual
a provável classificação de risco de suicídio para esse
paciente?
a) Baixo risco de suicídio
b) Alto risco de suicídio
c) Médio risco de suicídio
d) Sem risco de suicídio