CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

RISCO CIRÚRGICO

1. Diminuir os três riscos envolvidos:

1. Ato operatório em si;
2. Risco anestésico;
3. Risco individual do paciente (doenças clinicas e subclínicas).

2. Como fazer?
1. Anamnese;
2. Exame físico;
3. Exames.
 TEMAS

1. Avaliação cardíaca;
2. Suporte nutricional;
3. Suspensão de medicamentos;
4. Tromboprofilaxia;
5. Antibioticoprofilaxia;
6. Avaliação pulmonar;
7. Avaliação hematológica;
8. Projeto ACERTO / ERAS
 ANAMNESE E EXAME FÍSICO

1. Anamnese
1. Sinais e sintomas;
2. Comorbidades
3. Uso de medicamentos
4. Cirurgias prévias
5. Alergias
6. Capacidade funcional

Define se paciente vai precisar de exame complementar;

 ANAMNESE E EXAME FÍSICO

1. Anamnese
1. Sinais e sintomas;
2. Comorbidades
3. Uso de medicamentos
4. Cirurgias prévias
5. Alergias
6. Capacidade funcional

Define se paciente vai precisar de exame complementar;

 ANAMNESE E EXAME FÍSICO

1. Capacidade funcional
• Avaliada em MET (equivalente metabólico)
• 1 MET = consumo de 3,5 ml de O2/kg/min = consumo de O2 de um
individuo sentado em repouso.
MET ATIVIDADES QUE REALIZA
2,75 MET Cuidados próprios, como: comer, vestir-se ou ir ao banheiro
4 MET Subir um lance de escadas ou uma ladeira
4-10 MET Trabalho pesado de carga, esfregar o chão, arrastar moveis pesados
>10 MET Esportes extenuantes, como: natação, tênis, futebol, musculação, ...
Fonte: 3ª Diretriz De Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade
Brasileira De Cardiologia
 EXAMES COMPLEMENTARES

Idade Exames solicitados:

< 45 anos Nenhum
45 - 54 anos ECG para homens
55 - 70 anos ECG + Hemograma
> 70 anos ECG + Hemograma + Ur/Cr +
eletrólitos + glicose

• Obs.: Solicitar beta-hCG para mulheres em idade fértil na

manhã da cirurgia, se não for possível excluir clinicamente
(DUM).

Fonte: Sabiston 20ª ed.

 EXAMES COMPLEMENTARES

Idade Exames solicitados:

< 40 anos Nenhum
40 - 49 anos ECG para homens + Hb + Ht
50 - 64 anos ECG para todos + Hb + Ht
> 65 anos ECG + Hb + Ht + Ur/Cr + glicose +
Rx de tórax

• Obs.: Solicitar beta-hCG para mulheres em idade fértil na

manhã da cirurgia, se não for possível excluir clinicamente
(DUM).

Fonte: Clínica Cirúrgica USP.

 EXAMES COMPLEMENTARES X
COMORBIDADES

• Se tiver qualquer comorbidade: ECG + Ur + Cr + Glicemia + Hemograma +

Eletrólitos
• Função hepática: cirrose, ins. Hepática, ...
• Coagulograma: se tiver risco de grande perda sanguínea ( >2L )
• EAS / Urocultura: cirurgias urológicas, próteses ortopédicas
• Rx de tórax: cirurgias no tórax, doença pulmonar grave (DPOC, por ex.)
• Obs.: Tabagismo não é indicação de solicitação de Rx de tórax
 AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR

• Evento mais temido: Síndrome Coronariana Aguda

• Como evitar:
• ASA
• Estratificação de risco (Preditores maiores: Sínd. coronariana instável; Ins. cardíaca
descompensada; Arritmias importantes; Doença valvar grave)
• Avaliação de capacidade de exercício (MET)
• Avaliação risco relacionado a cirurgia (Alto risco em cirurgias vasculares de
grande porte, e de emergência)
 ASA

ASA Definição Exemplos

I Normal Paciente saudável, sem vícios

II Doença leve sem limitação funcional Gestante; consumo social de álcool; HAS controlado

III Doença grave com limitação DM com complicação vascular; obesidade mórbida (IMC>40); DPOC
funcional, não incapacitante

IV Doença grave com incapacidade IAM ou AVC < 3 meses; Sepse; IRA, DPOC agudizado

V Moribundo Ruptura aneurisma aórtico; Hemorragia intracraniana com PIC elevada

VI Morte encefálica Transplante

E Emergência Apendicectomia de emergência em paciente anteriormente saudável =
ASA IE
 AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR

• Evento mais temido: Síndrome Coronariana Aguda

• Como evitar:
• ASA
• Estratificação de risco (Preditores maiores: Sínd. coronariana instável; Ins. cardíaca
descompensada; Arritmias importantes; Doença valvar grave)
• Avaliação de capacidade de exercício (MET)
• Avaliação risco relacionado a cirurgia (Alto risco em cirurgias vasculares de
grande porte, e de emergência)
 AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR

• ECG: solicitar, se (Segundo ACC/AHA):

• Pacientes com pelo menos 1 fator de risco clínico que serão submetidos à cirurgia
vascular;
• Pacientes com doença cardiovascular, doença arterial periférica ou doença cerebrovascular
conhecida que serão submetidos a cirurgia de risco intermediário.

• Presença de ondas Q ou alterações significativas do ST (elevação ou

depressão) = aumento incidência de complicações cardíacas no
perioperatório
 AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR

• Teste de esforço: pedir, se:

• MET< 4;
• Doença cardíaca ativa;
• ECG inconclusivo.
 AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR

Fonte: Atualização da Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia: Foco em Manejo
dos Pacientes com Intervenção Coronária Percutânea – 2022
 ANGIOPLASTIA X CIRURGIA

• Após quanto tempo posso operar:

• Angioplastia sem Stent : 2 semanas
• Angioplastia com Stent em doença coronariana crônica: 6 meses
• Angioplastia com Stent em síndrome coronariana aguda: 12 meses
• Revascularização cirúrgica: 6 semanas

Fonte: Atualização da Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de

Cardiologia: Foco em Manejo dos Pacientes com Intervenção Coronária Percutânea – 2022
 AVALIAÇÃO PULMONAR

• Cessar tabagismo 4 – 8 semanas antes da cirurgia!

• Espirometria, se:
• Ressecção pulmonar;
• Cirurgia torácica que necessitem de ventilação monopulmonar;
• Cirurgia abdominal de grande porte em > 60 anos, portadores de
múltiplas comorbidades, tabagistas, e naqueles com sintomatologia
respiratória evidente.
 AVALIAÇÃO PULMONAR

• Cessar tabagismo 4 – 8 semanas antes da cirurgia!

• Espirometria, se:
• Ressecção pulmonar;
• Cirurgia torácica que necessitem de ventilação monopulmonar;
• Cirurgia abdominal de grande porte em > 60 anos, portadores de
múltiplas comorbidades, tabagistas, e naqueles com sintomatologia
respiratória evidente.
 AVALIAÇÃO PULMONAR

• Espirometria, como avaliar:

• VEF1 < 30% → Contraindica cirurgia
• Pneumectomia/ Lobectomia + VEF1 <80% → Realizar cintilografia para
estimar VEF1 residual → Se VEF1 residual > 60%, pode operar
• VEF1 > 30% OU Pneumectomia/ Lobectomia + VEF1 > 80% → Cirurgia
 AVALIAÇÃO HEMATOLÓGICA

• Concentrado de Hemácias (CH):

• Hb < 7g/dL → Transfusão
• Hb 7 – 10 g/dL → Transfundir se perda estimada > 30% da volemia, ou se
necessidade clínica (taquicardia, instabilidade ...)
• Hb > 10 g/dL → Cirurgia
 AVALIAÇÃO HEMATOLÓGICA

• Concentrado de Plaquetas (CP): transfundir 1U /10kg,

se:
• Punção lombar com plaquetas < 30 mil / 𝜇𝐿;
• EDA e broncoscopia SEM biópsia com plaqueta < 20 mil / 𝜇𝐿;
• EDA e broncoscopia COM biópsia OU biópsia hepática OU cirurgia de médio
e grande porte com plaquetas < 50 mil / 𝜇𝐿;
• Cirurgia oftalmológica e neurológica com plaquetas < 100 mil / 𝜇𝐿
 MANEJO DE MEDICAMENTOS

Suspensão prévia:
• Clopidogrel → suspender 5 dias antes;
• AINES → suspender 1– 3 dias
• Anticoagulantes orais : 4– 5 dias
• Checar RNI antes da cirurgia
• Estrogênios: 4 semanas
• Ag. Anti-osteoporose: 4 semanas
 MANEJO DE MEDICAMENTOS

Suspensão no dia:
• Hipoglicemiantes orais (Metformina deve ser suspensa no pós pelo risco de acidose lática.)
• Antirretrovirais

Mantidos na cirurgia:
• Anti-hipertensivos (Diurético é controverso: alguns guidelines cardiológicos orientam suspender na
manhã da cirurgia)
• Anticonvulsionantes
• Antidepressivos
• Drogas Pulmonares
• Hormônio tireoidiano e drogas antitireoidianos (Metimazol, PTU)
• AAS
 MANEJO DE MEDICAMENTOS

Casos especiais:
• Insulina de ação intermediaria (NPH) e regular:
• Noite anterior a cirurgia → 2/3 da dose habitual
• Manhã da cirurgia → 1/3 da dose habitual

• Insulina de ação longa (Glargina):

• Noite anterior a cirurgia → 30 – 50% da dose habitual
• Na cirurgia → controle com Insulina regular
 MANEJO DE MEDICAMENTOS

Anticoagulantes:
• Paciente em anticoagulação plena:
1. Suspensão do anticoagulante oral 4– 5 dias antes da cirurgia
2. Iniciar Heparina (HBPM ou HNF)
3. Checar INR e aguardar até INR <1,5
4. Suspender heparina
1. HBPM 24h antes da cirurgia
2. HNF 6h antes da cirurgia
5. Cirurgia
6. Retorno anticoagulante oral, mantendo heparina 12- 24h após a cirurgia
7. Aguardar até INR 2- 3
8. Suspender Heparina
 TROMBOPROFILAXIA

Fonte: 3ª Diretriz De Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira De

Cardiologia
 TROMBOPROFILAXIA

Fonte: 3ª Diretriz De Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira De

Cardiologia
 TROMBOPROFILAXIA

Risco de TEV Escore de Caprini Conduta

Muito Baixo 0 Deambulação precoce

Baixo 1-2 Profilaxia mecânica (Compressão pneumática intermitente - CPI)

Moderado 3-4 Profilaxia medicamentosa (HNF 5000 U de 12 / 12 horas OU

HBPM – Enoxaparina 40mg SC) OU Profilaxia mecânica (CPI)

Alto 5 ou + Profilaxia medicamentosa E Profilaxia mecânica

Obs.: Manter profilaxia com heparina por 4 semanas (28dias) para cirurgias abdominais ou pélvicas
por câncer e grandes cirurgias ortopédicas.
Fonte: 3ª Diretriz De Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira De
Cardiologia
 ANTIBIOTICOPROFILAXIA

Classificação de feridas:

Tipo de ferida Característica Conduta

Limpa Não traumática, sem inflamação, sem quebra de técnica, Profilaxia se uso de telas e próteses, incisão em
sem entrar no trato respiratório, alimentar ou ossos, em cirurgias cardíacas ou NCR
geniturinário.
Limpa- Entra no trato gastrointestinal ou respiratório, sem Antibioticoprofilaxia
contaminada extravasamento significativo. (Exceção: Colecistectomia videolaparoscópica
eletiva)
Contaminada Quebra maior de técnica, extravasamento significativo Antibioticoprofilaxia
do trato gastrointestinal, feridas traumáticas, entrada no
trato
geniturinário ou biliar na presença de urina ou bile
infectada.
Suja e infectada Pus e perfuração prévia à cirurgia; contaminação fecal Antibioticoprofilaxia
 ANTIBIOTICOPROFILAXIA

Quando:
• 30 – 60 min antes da incisão
• Manter até 24h para CCP potencialmente contaminadas, procedimentos ortopédicos, cirurgias
vasculares, torácica, e cardíacas;
• Manter até 48h para artroplastias

Qual ATB:
• Cefalosporina de 1ª geração (Cefazolina ou Clindamicina para alérgicos à Penicilina) → para
partes moles, gastroduodenais e hepatobiliares (Coco gram +)

• Cefalosporina de 2ª geração (Cefoxitina) OU Cefa 1ª geração + Metronidazol → para íleo

terminal, colón e reto (Germes Gram +, Gram -, e anaeróbios)
 SUPORTE NUTRICIONAL

1. Indicações:
• Desnutrição prévia ou doença crônica;
• Perda ponderal involuntária > 10- 15% nos últimos 6 meses; OU > 5% no ultimo mês
• Peso < 20% do PCI, IMC<18,5 kg/𝑚2
• Expectativa de perda sanguínea >500ml na cirurgia
• Albumina <3g/dl, / Transferrina < 200mg/dL
• Catabolismo elevado, (queimadura, grande trauma, sepse, pancreatite grave)

2. Duração:
• Mínimo: 7d antes da cirurgia;
• Ideal: ≥ 3 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠 se doença benigna, 10-14 dias se doença maligna
 SUPORTE NUTRICIONAL

1.Necessidades Nutricionais Diárias

• Proteínas → 0,8g/kg/dia (normal);
1,5 – 2 g/kg/dia (grave);
3 g/kg/dia (muito grave).
• Lipídios → 25 – 35% valor energético basal
• Carboidratos → 30 – 35 kcal/kg/dia
• Água → 25 – 35ml/kg/dia
 PROJETO ACERTO

O projeto ACERTO (ACEleração da REcuperação TOtal pós-

operatória) é um programa que visa acelerar a recuperação de pacientes
cirúrgicos.
1) Auditoria em cirurgia;
2) Informação pré-operatória;
3) Terapia nutricional perioperatória
4) Jejum pré-operatório reduzido → Jejum de 6 a 8 horas para sólidos e prescrição de
200 ml bebida com carboidrato de 2 a 6 horas antes da operação. Exceção: obesidade
mórbida, refluxo gastroesofágico importante, obstrução intestinal ou esvaziamento
gástrico retardado.
5) Realimentação precoce no pós operatório → dieta oral líquida no mesmo dia da
operação (Idealmente 6 – 12h após cirurgia)
 PROJETO ACERTO

O projeto ACERTO (ACEleração da REcuperação TOtal pós-

operatória) é um programa que visa acelerar a recuperação de pacientes
As orientações do projeto ERAS indicam um determinado tempo de
cirúrgicos.
jejum para cada tipo de dieta, sendo os mais importantes:
1) Auditoria em cirurgia;
• Líquidos
2) Informação claros: 2 horas;
pré-operatória;
• Leite
3) Terapia maternoperioperatória
nutricional e fórmula infantil: 4 horas;
• Leite
4) Jejum não materno:
pré-operatório 6 horas;
reduzido → Jejum de 6 a 8 horas para sólidos e prescrição de
200•mlSólidos: 6 acarboidrato
bebida com 8 horas. de 2 a 6 horas antes da operação. Exceção: obesidade
mórbida, refluxo gastroesofágico importante, obstrução intestinal ou esvaziamento
gástrico retardado.
5) Realimentação precoce no pós operatório → dieta oral líquida no mesmo dia da
operação (Idealmente 6 – 12h após cirurgia)
 PROJETO ACERTO

6) Não realizar preparo de cólon rotineiramente → previne a necessidade de

líquidos endovenosos no intraoperatório
7) Redução dos fluidos endovenosos → buscar não ultrapassar de 30 ml/kg/dia
8) Uso racional de sonda nasogástrica e drenos → uso em situações específicas,
como cirurgias com elevado risco de fístula (pancreatectomias e cirurgias de reto
baixo).
9) Uso racional de antibióticos
10) Analgesia no pós-operatório→ uso de analgesia com cateter peridural e analgésicos
não opiáceos preventivamente (AINE, dipirona e paracetamol)
11) Prevenção de náuseas e vômitos → procinéticos no pós-operatório imediato
12) Mobilização ultraprecoce no pós-operatório → objetivo é ficar no mínimo 2
horas fora do leito no dia da operação e 6 horas nos dias subsequentes. Fisioterapia se
necessário.
SÓ MAIS UMAS QUESTÕES!
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO
GRANDE DO SUL – AMRIGS 2018

Paciente feminina, 45 anos, foi diagnosticada com hérnia inguinal esquerda. É

hipertensa e diabética. Quais os exames que devem constar na avaliação pré-
operatória?
a)Coagulograma, ureia e colesterol total e frações.
b)Hemograma, bilirrubina e glicemia.
c)Coagulograma, ureia e triglicerídeos.
d)Hemograma, tempo de protrombina e potássio.
e)Hemograma, creatinina e glicemia.
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO
GRANDE DO SUL – AMRIGS 2018

Paciente feminina, 45 anos, foi diagnosticada com hérnia inguinal esquerda. É hipertensa e
diabética. Quais os exames que devem constar na avaliação pré-operatória?
a)Coagulograma, ureia e colesterol total e frações.
b)Hemograma, bilirrubina e glicemia.
c)Coagulograma, ureia e triglicerídeos.
d)Hemograma, tempo de protrombina e potássio.
e)Hemograma, creatinina e glicemia.
 SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA
MÉDICA DO CEARÁ – SURCE 2020

Rafaela, 32 anos, indicada para realização de ooforectomia por volumoso cisto de

ovário. Nega doença pulmonar, renal, hepática, neurológica ou endócrina. Da parte
cardiovascular, apresenta capacidade funcional entre 4 a 6 equivalentes metabólicos
(MET), sem sintomas. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, em dois tempos,
bulhas normofonéticas. Ausculta pulmonar normal. Diante do exposto, qual seria a
conduta pré-operatória mais apropriada para concluir a avaliação do risco cardíaco
para o procedimento cirúrgico programado?
a)Solicitar apenas eletrocardiograma.
b)Solicitar apenas ecocardiograma de repouso.
c)Solicitar eletrocardiograma e cintilografia miocárdica.
d)Não há necessidade de solicitar exames cardiológicos
 SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA
MÉDICA DO CEARÁ – SURCE 2020

Rafaela, 32 anos, indicada para realização de ooforectomia por volumoso cisto de

ovário. Nega doença pulmonar, renal, hepática, neurológica ou endócrina. Da parte
cardiovascular, apresenta capacidade funcional entre 4 a 6 equivalentes metabólicos
(MET), sem sintomas. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas
normofonéticas. Ausculta pulmonar normal. Diante do exposto, qual seria a conduta
pré-operatória mais apropriada para concluir a avaliação do risco cardíaco para o
procedimento cirúrgico programado?
a)Solicitar apenas eletrocardiograma.
b)Solicitar apenas ecocardiograma de repouso.
c)Solicitar eletrocardiograma e cintilografia miocárdica.
d)Não há necessidade de solicitar exames cardiológicos
 HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO PARANÁ – UFPR 2019

Um paciente com dor abdominal foi atendido no pronto-atendimento de um

hospital. Após algumas avaliações, foi indicada uma laparotomia exploradora em
razão de uma oclusão intestinal. O paciente apresenta um histórico de doença
pulmonar obstrutiva crônica importante, com incapacidade de deambular por
alguns metros sem precisar descansar e utilizar oxigenioterapia. Baseado na
classificação ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas), assinale a alternativa
que apresenta o estado físico desse paciente.
a)ASA III.
b)ASA III E.
c)ASA IV.
d)ASA IV E.
e)ASA V E.
 ASA

ASA Definição Exemplos

I Normal Paciente saudável, sem vícios

II Doença leve sem limitação funcional Gestante; consumo social de álcool; HAS controlado

III Doença grave com limitação DM com complicação vascular; obesidade mórbida (IMC>40); DPOC
funcional, não incapacitante

IV Doença grave com incapacidade IAM ou AVC < 3 meses; Sepse; IRA, DPOC agudizado

V Moribundo Ruptura aneurisma aórtico; Hemorragia intracraniana com PIC elevada

VI Morte encefálica Transplante

E Emergência Apendicectomia de emergência em paciente anteriormente saudável =
ASA IE
 HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO PARANÁ – UFPR 2019

Um paciente com dor abdominal foi atendido no pronto-atendimento de um

hospital. Após algumas avaliações, foi indicada uma laparotomia exploradora em razão
de uma oclusão intestinal (EMERGÊNCIA). O paciente apresenta um histórico de
doença pulmonar obstrutiva crônica importante, com incapacidade de deambular por
alguns metros sem precisar descansar e utilizar oxigenioterapia. Baseado na
classificação ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas), assinale a alternativa
que apresenta o estado físico desse paciente.
a)ASA III.
b)ASA III E.
c)ASA IV.
d)ASA IV E.
e)ASA V E.
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ – UEPA
2021
Pedro, 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético e cardiopata de longa data, em
uso de Metformina 500 mg 12/12 h, Captopril 50 mg 12/12 h, AAS 100 mg
uma vez ao dia, Carvedilol 3,125 mg 12/12 h, com bom controle dos níveis
glicêmicos e pressóricos, ASA II. Será submetido a hernioplastia epigástrica em
caráter eletivo. Com relação ao pré-operatório deste paciente, é CORRETO
afirmar que:
a)AAS deve ser suspenso 14 dias antes da cirurgia.
b)O hipoglicemiante pode ser utilizado até o momento da cirurgia.
c)O tabagismo deve ser suspenso idealmente entre 4 a 8 semanas antes do
procedimento.
d)O escore ASA não é considerado um preditor de mortalidade
perioperatória.
e)O Carvedilol deve ser suspenso 4 dias antes do procedimento cirúrgico.
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ – UEPA
2021
Pedro, 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético e cardiopata de longa data, em uso de
Metformina 500 mg 12/12 h, Captopril 50 mg 12/12 h, AAS 100 mg uma vez ao dia,
Carvedilol 3,125 mg 12/12 h, com bom controle dos níveis glicêmicos e pressóricos,
ASA II. Será submetido a hernioplastia epigástrica em caráter eletivo. Com relação
ao pré-operatório deste paciente, é CORRETO afirmar que:
a)AAS deve ser suspenso 14 dias antes da cirurgia.
b)O hipoglicemiante pode ser utilizado até o momento da cirurgia. (suspenso no dia)
c)O tabagismo deve ser suspenso idealmente entre 4 a 8 semanas
antes do procedimento.
d)O escore ASA não é considerado um preditor de mortalidade perioperatória.
e)O Carvedilol (betabloqueador) deve ser suspenso 4 dias antes do procedimento
cirúrgico.
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO PARANÁ – UFPR 2019

A recomendação para a duração de antibiótico profilático é até:

a)24 horas.
b)48 horas, se não tiver febre.
c)72 horas, se não tiver febre.
d)A retirada de sonda vesical.
e)A retirada de drenos.
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO PARANÁ – UFPR 2019

A recomendação para a duração de antibiótico profilático é até:

a)24 horas.
b)48 horas, se não tiver febre. (48h só em artroplastias)
c)72 horas, se não tiver febre.
d)A retirada de sonda vesical.
e)A retirada de drenos.
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO
SUL – AMRIGS 2019

Das cirurgias abaixo, em qual está indicada antibioticoprofilaxia?

a)Setorectomia de mama.
b)Tireoidectomia.
c)Excisão cirúrgica de melanoma cutâneo.
d)Herniorrafia inguinal.
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO
SUL – AMRIGS 2019

Das cirurgias abaixo, em qual está indicada antibioticoprofilaxia?

a)Setorectomia de mama.
b)Tireoidectomia.
c)Excisão cirúrgica de melanoma cutâneo.
d)Herniorrafia inguinal. → uso de tela!!
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO RIO
DE JANEIRO – SES-RJ 2018

Em relação às feridas operatórias, é CORRETO afirmar que:

a)As limpas/contaminadas apresentam pus.

b)As limpas têm risco de infecção menor que 5%.
c)O risco de infecção é maior que 50% nas contaminadas.
d)O uso de antibióticos é mais profilático do que terapêutico nas sujas.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO RIO
DE JANEIRO – SES-RJ 2018
Em relação às feridas operatórias, é CORRETO afirmar que:

a)As limpas/contaminadas apresentam pus.

b)As limpas têm risco de infecção menor que 5%. (1 – 5%)
c)O risco de infecção é maior que 50% nas contaminadas.
d)O uso de antibióticos é mais profilático do que terapêutico nas sujas. (Deve
ser usado mais que as 24h do antibiótico profilático)

Obs.: As feridas potencialmente contaminadas possuem risco entre

3 e 11%, as contaminadas entre 10 e 17% e as sujas superior a 27%.
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO
SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – IAMSPE 2020
Segundo as diretrizes atuais sobre recuperação acelerada do pós-
operatório (ACERTO, ERAS), assinale o item que está em desacordo.
a)Não utilização de drenos.
b)Não utilização de sondas gástricas.
c)Oferta de dieta precoce para minimizar o catabolismo.
d)Estímulo à deambulação para prevenção de eventos desfavoráveis.
e)Utilização somente de opioides para controle da dor.
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO
SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – IAMSPE 2020
Segundo as diretrizes atuais sobre recuperação acelerada do pós-
operatório (ACERTO, ERAS), assinale o item que está em desacordo.
a)Não utilização de drenos.
b)Não utilização de sondas gástricas.
c)Oferta de dieta precoce para minimizar o catabolismo.
d)Estímulo à deambulação para prevenção de eventos desfavoráveis.
e)Utilização somente de opioides para controle da dor.
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE – UFRN 2020
Paciente, 66 anos, IMC 35, será internado amanhã pela manhã, em pré-operatório de uma cirurgia
eletiva, que será realizada no mesmo dia às 15 h. Tinha o PSA elevado (15 ng/ml) e a ultrassonografia
transretal com biópsia revelou adenocarcinoma da próstata de alto risco. A cirurgia proposta é uma
prostatavesiculectomia radical, com linfadenectomia pélvica, por videolaparoscopia. O exame físico é
normal, com exceção PA 14 x9 cmHg. Os exames pré-operatórios são normais. Risco cirúrgico grau
II. Considerando a recomendação de jejum pré-operatório pelo protocolo ERAS, a prescrição deve
sugerir jejum:
a)Para alimentos sólidos a partir das 7h, e, para líquidos claros, a partir das 8h.
b)Para sólidos, a partir das 7h; para leite, a partir das 9h, e, para líquidos claros, a partir das 13h.
c)Para alimentos sólidos a partir das 7h, e, para líquidos claros, a partir das 9h.
d)Para sólidos a partir das 7h; para leite, a partir das 8h, e, para líquidos claros, a partir das 11h.
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE – UFRN 2020
Paciente, 66 anos, IMC 35, será internado amanhã pela manhã, em pré-operatório de uma cirurgia
eletiva, que será realizada no mesmo dia às 15 h. Tinha o PSA elevado (15 ng/ml) e a ultrassonografia
transretal com
As biópsia reveloudo
orientações adenocarcinoma
projeto ERASdaindicam
próstata um
de alto risco. A cirurgia
determinado tempoproposta
de é uma
prostatavesiculectomia
jejum para radical, comdelinfadenectomia
cada tipo pélvica,
dieta, sendo os mais por videolaparoscopia. O exame físico é
importantes:
normal, com exceção PA 14 x9 cmHg. Os exames pré-operatórios são normais. Risco cirúrgico grau
II. Considerando a recomendação de jejum pré-operatório pelo protocolo ERAS, a prescrição deve sugerir
• Líquidos claros: 2 horas;
jejum:
• Leite materno e fórmula infantil: 4 horas;
a)Para alimentos• sólidos a partir
Leite não das 7h,6e,horas;
materno: para líquidos claros, a partir das 8h.
b)Para sólidos, • Sólidos:
a partir6 das
a 8 horas.
7h; para leite, a partir das 9h, e, para líquidos claros, a
partir das 13h.
c)Para alimentos sólidos a partir das 7h, e, para líquidos claros, a partir das 9h.
d)Para sólidos a partir das 7h; para leite, a partir das 8h, e, para líquidos claros, a partir das 11h.
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE – UFRN 2020
Paciente, 66 anos, IMC 35, será internado amanhã pela manhã, em pré-operatório de uma cirurgia
eletiva, que será realizada no mesmo dia às 15 h. Tinha o PSA elevado (15 ng/ml) e a ultrassonografia
transretal com biópsia revelou adenocarcinoma da próstata de alto risco. A cirurgia proposta é uma
prostatavesiculectomia radical, com linfadenectomia pélvica, por videolaparoscopia. O exame físico é
normal, com exceção PA 14 x9 cmHg. Os exames pré-operatórios são normais. Risco cirúrgico grau
II. Considerando a recomendação de jejum pré-operatório pelo protocolo ERAS, a prescrição deve sugerir
jejum:
a)Para alimentos sólidos a partir das 7h, e, para líquidos claros, a partir das 8h.
b)Para sólidos, a partir das 7h; para leite, a partir das 9h, e, para líquidos claros, a
partir das 13h.
c)Para alimentos sólidos a partir das 7h, e, para líquidos claros, a partir das 9h.
d)Para sólidos a partir das 7h; para leite, a partir das 8h, e, para líquidos claros, a partir das 11h.
OBRIGADO

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📧 israel.a.neto@gmail.com