LAUDO MÉDICO CIRCUNSTANCIADO

CID G54/ R52.1

Leandro Teles Alves, 41 anos, sofreu um acidente automobilístico no ano de 2021 , que
lhe causou fraturas e lesões nos nervos. Foi operado no ano de 2022 e durante a
operação foi constatado deslocamento total das raízes do plexo branquial. Pela
complexidade do caso, ocorreu monoplegia de caráter definitivo
Para controle das dores, conforme documentação foi receitado Paracetamol +Codeina
(500mg+30mg), Gabapentina de 600mg e amitriptilina 25mg antidepressivos tricíclico)
para seu quadro depressivo. Mesmo com tantos medicamentos, e fisioterapias, o
paciente sente dores terríveis, pois seu nervos foram desligados de dentro da espinha,
então ele sente dores no corpo inteiro, sendo mais predominante na mão, chegando
ao ponto de “bater a mão na parede, morder a mesma em desespero”. Por sentir
tanta dor seus parentes pediram ajuda, pois o paciente começou a relatar
pensamentos suicidas, pois não vê esperança de vida. De acordo com o PCDT de Dor
Crônica dor é uma sensação ou experiência emocional desagradável, associada com dano
tecidual real ou potencial. A dor pode ser aguda (duração inferior a 30 dias) ou crônica
(duração superior a 30 dias), sendo classificada segundo seu mecanismo fisiopatológico em
três tipos: a) dor de predomínio nociceptivo, b) dor de predomínio neuropático e c) dor mista.
Nesse sentido o paciente já fez uso dos medicamentos incluídos neste Protocolo todos os
pacientes com dor de intensidade superior a 4 na escala EVA (dor relevante) e com duração
superior a 30 dias (dor crônica). Antidepressivos tricíclicos + gabapentina+codeína.

Diante da falha do protocolo terapêutico tradicional, que não promove a cura do

paciente e tampouco ameniza seu sofrimento diário e a possibilidade de risco de vida,
decidiu-se pela introdução de Óleo CBD CP Cann 3000 mg (<0,2% THC) em associação com
Óleo CBD CP Cann Balanceado 1:1 (300mg CBD/300mg THC), após o início do tratamento
com os produtos de Cannabis referidos, o paciente tem apresentado diminuição de
dores. Sua mãe relata que os episódios de depressão diminuíram, que o paciente
voltou a se alimentar e por essas razões ressalto a importância da manutenção do
tratamento contínuo e sem interrupções, a fim de retardar a evolução da demência e
proporcionar mais dignidade na vida do paciente e de seus familiares.
Um estudo de corte prospectivo de Capano et al. acompanhou 97 pacientes com diagnóstico
de dor crônica e uso estável de opioides nos últimos dois anos. Noventa e quatro pacientes
conseguiram tolerar, duas vezes ao dia, capsulas de géis macios ricos em CBD derivados de
cânhamo, que continham 15,7 mg de CBD, 0,5 mg THC, 0,3 mg de canabidivarina, 0,9 mg de
ácido canabidiólico e 0,8 mg de canabicromeno e > 1% mistura de Página 3 de 6 terpeno
botânico. Dos três pacientes que não continuaram com o extrato de cânhamo CBD, 2 tiveram
efeitos adversos de sonolência, e um estava preocupado com o custo após o estudo como CBD
não é coberto pelo seguro. Outros efeitos colaterais observados durante o estudo incluíram
um relato de cefaléias que foi abordado combinando a dosagem duas vezes ao dia em uma
única dose, náusea, azia e boca seca, e ansiedade noturna e sono perturbado. Por outro lado,
O CBD foi bem tolerado sem eventos adversos significativos. Ao longo do estudo de oito
semanas, 50 de 94 pacientes (53,2%) foram capazes de reduzir de seus medicamentos
opioides, sendo que 2 deles conseguiram eliminar completamente a necessidade de opioides.
Isso é importante notar que esse número também pode estar subnotificado, pois muitos
pacientes notaram hesitação em seus relatos devido ao medo de perder suas prescrições de
opioides. Como o CBD não ser coberto por seguros e opioides fossem, se ocorressem
problemas financeiros, os pacientes não poderiam te controle adequado da dor. Seis pacientes
também foram capazes de reduzir ou eliminar a necessidade de medicamentos para
ansiedade, e quatro pacientes foram capazes de fazer o mesmo com seus medicamentos para
dormir

O presente laudo circunstanciado baseia-se no acompanhamento clínico e em

documentos apresentados pelo paciente, que relata insuficiência de recursos para
manter o tratamento prescrito, razão pela qual deseja pleitear o custeio do tratamento
pelo SUS
Mauricio – CRM ___________ CNS

Local, Data

Referências Científicas:

https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/dorcronica-1.pdf

Boyaji S, Merkow J, Elman RNM, Kaye AD, Yong RJ, Urman RD. The Role of Cannabidiol

(CBD) in Chronic Pain Management: An Assessment of Current Evidence. Curr Pain Headache

Rep. 2020 Jan 24;24(2):4. doi: 10.1007/s11916-020-0835-4. PMID: 31980957

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31711352/

NOTA TÉCNICA Estado atual das evidências sobre usos terapêuticos da cannabis e derivados e
a demanda por avanços regulatórios no Brasil. Disponível em:
https://portal.fiocruz.br/sites/portal.fiocruz.br/files/documentos_2/
nt_canabinoides_20230419.pdf

Cannabinoids for the Neuropsychiatric Symptoms of Dementia: A Systematic Review and

Meta-Analysis. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7265608/pdf/
10.1177_0706743719892717.pdf

Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes

and definitions of pain terms. Seattle: IASP Press; 1994. 2.Schestatsky P, Nascimento OJ. What
do general neurologists need to know about neuropathic pain? Arq Neuropsiquiatr.
2009;67(3A):741-9.