GRUPO SER EDUCACIONAL

UNIVERSIDADE UNINASSAU
CURSO: NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA
NOME DO PROFESSOR EXECUTOR: HAYANNA ADLLEY S. DE ARRUDA
NOME DO TUTOR: DAYANA DA SILVA DANTAS MENEZES
NOME DO ALUNO: DESIRÉE SILVEIRA GUIMARÃES

ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA

Conteúdo do exercício

1. Para começar, analise a seguinte descrição:

Paciente A. D. S., sexo masculino, 54 anos, solteiro, natural e procedente de uma

pequena cidade no interior Pernambucano, foi admitido na clínica médica de um
grande hospital estadual em Recife. Devido ao quadro de diarreia e vômitos diários
há seis meses, acompanhado da queixa de fraqueza e falta de apetite. Refere perda
ponderal de aproximadamente 25 kg neste período. No momento da admissão,
encontrava-se orientado em tempo e espaço, acamado, com “olhar perdido’”,
pouca comunicação e com sinais de consumo do tecido adiposo e muscular
(depleção de têmporas e masseter, exposição do arco zigomático, olhos encovados,
depleção acentuada da Bola gordurosa de Bichart, dentição incompleta, ombros
quadrados, escápulas proeminentes, abdome escavado, consumo do músculo
quadríceps). Além disso, apresentava ainda ressecamento cutâneo importante,
turgor diminuído, pele inelástica, mucosas e conjuntivas hipocoradas e
desidratadas. Sem diagnóstico definido, os médicos trabalharam com a hipótese
diagnóstica de Síndrome Consumptiva a Esclarecer (emagrecimento sem causa
definida).
• Dados antropométricos:
→ Peso habitual: 70kg;
→ Peso atual: 45 kg;
→ Altura: 1,60m.

• Dados bioquímicos:
→ Hemoglobina: 8,9g/dL;
→ Hematócrito: 26,7%;
→ Albumina: 2,4g/dL.

2. Analisando a situação detalhada acima, e diante do contexto exposto ao

longo de nossa disciplina, elabore o seu texto dissertativo-argumentativo,
abordando os seguintes tópicos e respondendo ao seguinte questionamento:
• Avaliação da fáceis do paciente; classificação do paciente segundo a
Avaliação Subjetiva Global (ASG); interpretação da perda de peso; interpretação
dos dados bioquímicos; discussão sobre os sinais observados no exame físico.
• Por fim, você acrescentaria mais algum método para a avaliação do estado
nutricional deste paciente?

3. Importante: Faça uso da pesquisa, buscando sites oficiais e de instituições

de pesquisa reconhecidas. A atividade precisa ter no mínimo 3 fontes de pesquisas
(referências). Não se esqueça de que sua dissertação deverá conter até 30 (trinta)
linhas.

O paciente A. D. S apresenta altura de 1,60 e peso atual de 45 kg. Por meio da avaliação
antropométrica através desses dados, pode-se realizar o Índice de massa corporal (IMC).
O IMC desse paciente é de 17,58. De acordo com a classificação do IMC em adultos,
segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), esse valor de IMC é considerado
abaixo do recomendado e indica Magreza Grau I, pois está entre 17 a 18,4. (MUSSOI,
2014)

Em relação a Avaliação da fácies do paciente, o mesmo apresenta um quadro de falta de

apetite e fraqueza, onde pode-se evidenciar as fáceis crônicas, demonstrando uma
desnutrição proteica energética. Essa Desnutrição apresentada é considerada
Secundária, pois ocorre como resultado de outra doença que a ocasionou. e Crônica,
pois apresenta uma progressão lenta e de duração prolongada, evidenciada pela
depleção acentuada da Bola gordurosa de Bichart, já que este é um indicativo de perda
proteico-calórica prolongada.(HOSPITAL VIRTUAL)
Quanto a cavidade oral, por apresentar dentição incompleta, isso pode estar ocasionando
dificuldades na mastigação e deglutição, fazendo com que aconteça uma maior perda de
peso, ocasionando a desnutrição. Apresenta ainda mucosas e conjuntivas hipocoradas,
turgor diminuído, apontando para sinais de desidratação. (HOSPITAL VIRTUAL)

No que diz respeito a Classificação do paciente segundo a Avaliação Subjetiva Global

(ASG), evidencia-se um quadro de desnutrição energético-proteica grave, onde ocorre
uma perda de peso de mais de 10%, ou perda muscular e celular, significativa. A
classificação da desnutrição é estabelecida através do calculo da porcentagem do peso
esperado, em relação à estatura ou à altura esperada, utilizando-se padrões
internacionais, é considerada grave < 75%. A perda de peso de 25 kg nos últimos 6
meses é considerada uma perda iminentemente importante, pois não foi intencional e foi
ocasionada pela doença principal. (MANUAL MSD, 2021)

De acordo com a Interpretação dos dados bioquímicos: Hemoglobina: 8,9g/dL;

Hematócrito: 26,7%; e Albumina: 2,4g/dL. O valor de Hemoglobina menor que 10,0 e
de Hematócrito menor que 31, são indicativos de Desnutrição Grave. Já o valor da
Albumina entre 2,4 a 2,9 é indicativo de Depleção moderada. No referido paciente os
valores tanto de hemoglobina quanto de hematócritos estão diminuídos, apresentando
uma Anemia, e a uma Desnutrição Crônica, através dos dados da albumina.
(SAMPAIO, 2012)

O exame físico da massa muscular tem o objetivo de analisar a atrofia de determinados

grupamentos musculares, relacionando com a atividade do músculo afetado. Quanto aos
sinais observados no exame físico, pode-se evidenciar quatro grupamentos musculares
que estão envolvidos nas atividades rotineiras diárias do indivíduo. Dentre eles pode-se
citar: Músculo temporal superficial e masseter, relacionados com a
mastigação( apresenta depleção das têmporas e masseter); Músculo adutor de polegar,
relacionado com a vida laborativa e déficit muscular ( apresenta pouca comunicação,
acamado e olhos encovados); Músculo interósseo da mão, relacionados com a vida
laborativa e déficit muscular ( apresenta sinais de consumo de tecido adiposo e
muscular); e Músculo da panturrilha, relacionados com a deambulação e déficit
muscular (apresenta ressecamento cutâneo, turgor diminuído e pele inelástica).
( SAMPAIO , 2012)
A avaliação subjetiva global, a análise de dados bioquímicos e a avaliação da massa
muscular, realizadas em conjunto, em uma anamnese detalhada, permite uma melhor
investigação por meio dos sinais e sintomas do paciente. Todas essas avaliações são de
total importância para melhor definição do estado nutricional do indivíduo, do seu
diagnóstico e das suas carências nutricionais. Essas avaliações se complementam e
permitem o fechamento do diagnóstico.

Pode-se concluir por meios das avaliações realizadas, que o paciente supra citado,
encontra-se em um quadro de Desnutrição Energético-proteica Grave, Secundária e
Crônica; Anemia, Desidratação e Perda de peso significativa.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MANUAL MSD. Desnutrição proteico-calórica (DPC), 2021. Disponível em:

<https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-nutricionais/
desnutri%C3%A7%C3%A3o/desnutri%C3%A7%C3%A3o-energ%C3%A9tico-
proteica-dep#:~:text=Classifica%2Dse%20a%20desnutri%C3%A7%C3%A3o
%20energ%C3%A9tico,%25%3B%20grave%2C%20%3C%2075%25)> Acesso em :
16/02/2023 às 20h34.

MUSSOI, Thiago Durand. Avaliação nutricional na prática clínica: da gestação ao

envelhecimento / Thiago Durand Mussoi. - 1. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2014.

SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M., OLIVEIRA, A.N., and SOUZA, C.L.S. Avaliação
bioquímica do estado nutricional. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional
[online]. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 49-72. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-
232-1874-4.

HOSPITAL VIRTUAL. Desnutrição Proteico-Calórica. Disponível em:

<http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/desnutri.htm> Acesso em : 16/02/2023 à
s 20h