Imagine que você faz parte de uma equipe multidisciplinar de um hospital de alta

complexidade, que é referência para pacientes graves. Você tem um grande desafio:
durante seu plantão no centro de terapia intensiva (CTI), foi admitido um homem de 30
anos, que sofreu grave acidente de caminhão. O paciente apresenta-se em coma, teve
múltiplos traumas e sangramento intenso no abdome. A equipe médica realizou as
manobras necessárias para a sua estabilização. Neste momento, o paciente encontra-se
em instabilidade hemodinâmica, insuficiência respiratória grave e débito urinário reduzido.

Tendo em vista a importância do estado nutricional do paciente para a sua

recuperação, desenvolva um plano para a avaliação nutricional do indivíduo nos primeiros
sete dias de internação, com ênfase na avaliação dos exames bioquímicos. Defina quais
exames devem ser avaliados a cada dia e o objetivo de cada exame solicitado. Faça o
planejamento preenchendo o quadro diário de exames bioquímicos escolhendo um exame
fundamental para cada dia de avaliação e justifique a sua escolha por meio dos objetivos
daquele exame.

Alguns exames posteriormente poderão ser acrescentados.

TRANSFERRINA
É uma proteína plasmática responsável pelo transporte de ferro usado na avaliação do estado
nutricional. Encontra-se aumentada na carência de ferro e reduzida nas hepatopatias crônicas,
anemias,doenças renais e da medula óssea, insuficiência cardíaca congestiva,inflamações e
infecções crônicas.
GASOMETRIA ARTERIAL
Avaliação da função respiratória e metabólica

Pco2- indica a troca de CO2 nos pulmões na mesma proporção dos tecidos.

A PO2 do sangue indica a capacidade dos pulmões de oxigenar o sangue do ar

alveolar

IMC: 25,8 Kg/m² apesar de estar com sobrepeso pelo cálculo.

paciente está gravemente desnutrida.
Sinais óbvios de desnutrição: perda importante de tecido celular subcutâneo e/ou
presença de edema.
Evidências claras de perda de peso significativa (> 10% do peso habitual, referência
de mudança nas roupas,etc.
Modificações na capacidade funcional (diminuição das atividades físicas cotidianas)

Utilizaria a Mini avaliação nutricional, pois essa avaliação tem todas perguntas que
seriam necessárias para um diagnóstico nutricional, mesmo que o próprio não consiga
responder, este método é bem completo pois consiste na avaliação nutricional,
antropometria, exame físico e história alimentar. Para uma clinica de geriatria é
importante conhecer todos os idosos e avaliar diariamente a aceitação da alimentação
e o que foi relatado. A ASG também é uma ferramenta muito útil pois identificam
fatores gastrointestinais,perda de peso recente, capacidade funcional, ingestão
alimentar, história da doença. As duas avaliações associadas e olhar do profissional
em atendimento a esse idoso é fundamental.