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DIETOTERAPIA NAS DOENÇAS GASTROINTESTINAIS E RENAIS

Me. VANDERNEIDE OLIVEIRA

Aluna: Maria Eliane dos santod

ESTUDO DE CASO
IDENTIFICAÇÃO: Masculino, 47 anos, tempo de internação 30 dias, escolaridade ensino
fundamental completo, profissão desempregado.
DADOS CLÍNICOS
Queixa Principal: Dor no peito e nas costas e dor ao urinar e perda de peso em 30 dias.
História da doença atual: Portador de HIV internado para investigação de dor torácica e
lombar e síndrome neurológica, apresenta macrocitose no hemograma e sintomas
sugestivos de infecção de trato urinário superior
História da doença pregressa: Candidíase oral e dermatite seborreica há alguns meses
História Familiar: não soube informar
Diagnóstico Clínico: SIDA com infecção oportunista
Medicamento: RITONAVIR

EXAME FÍSICO
Nível de Consciência Apático, alteração no padrão sono
Cabelos Alopecia : Dermatite seboreica
Olhos e conjuntivas Hipocorados 3+/4+ : desbotada, uma provável
anemis
Bola Gordurosa de Bichat Depleção : sinal de desnutrição acentuada
Musculatura Temporal Depleção : acentuada, sinal de desnutrição
Lábios Sem alterações : ok
Língua Sem alterações : ok
Gengivas Sem alterações : ok
Dentição Ausente : não informou uso de prótese
Fossas Supra e Intraclavículares Proeminentes: sinal de desnutrição
Perfusão de Extremidades Preservada: ok
Consumo muscular Interósseo Sem alterações : ok
Unhas Sem alterações : ok
Abdome Escavado, Indolor : sinal desnutrição
Edema Ausente : não apresnta sinal

SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
Náuseas Não
Vômitos – êmeses Não
Diarréia Sim , sinal.de desidratação
Constipação Não
Disfagia Sim: Dificuldades para engoli
Odinofagia Sim : dor acentuada ao engolir
Pirose Não
Flatulência Sim: sim
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DADOS AVALIAÇÃO CLASSIFCAÇÃO
ANTROPOMÉTRICOS
Peso Atual (kg) 50

Peso Usual (kg) 55

Estatura (m) 1.67

% perda de peso/mês 9,1% Perda grave de peso

IMC (kg/m2) magreza grave

17,93
kg
/m2
DCT (mm) 6 50% adequação
(desnutrição grave)
CB (cm) 25,8 80,12% adequação
( desnutrição leve )
CMB 23,9 85% adequação
(desnutrição leve)
CC (cm) 68 Sem de complicação
metabolicas

AVALIÇÃO BIOQUÍMICA
DADOS VALORES DE REFERÊNCIA AVALIAÇÃ CLASSIFICAÇÃO
BIOQUÍMICOS O
Hemácias 4-5.5 milhões/mm3 3.8 Indicação de anemia por
deficiência nutricional
Hemoglobina 13.5-18 g/dl – homens 12 Indicação grave de
11.5-16.4 g/dl mulheres anemia
Hematócrito 36-50% 35 Indicativo de anemia
monolítica ou doença
renal
Leucócitos 5-9 mil/mm3 2.900 Indicaticativo de doenças
imunologias infecções
Linfócitos 1.3-3.4 mil/mm3 950 Abaixo sistema imune a
infecção
CTL > 1.500/mm3 ND Moderada
Plaquetas 200-400 mil/mm3 400.000 NORMAL
Proteínas 6.5-7.7 g/dl ND moderada
Totais
Albumina 3.9-4.6 g/dl 2.3 Alterado, perda proteica
Globulina 2.3-3.5 g/dl ND Moderado
Colesterol Menor 200 mg/dl - desejável 144 adequado
total 200-239 mg/dl – limítrofe
Maior 240 mg/dl - alto
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LDL-colesterol 100-129 mg/dl - desejável 70 Alterado

130-159 mg/dl – limítrofe
Maior 160 mg/dl - alto
HDL-colesterol Maior que 60 mg/dl - desejável 27 baixo
Triglicerídeos Menor que 150 mg/dl 235 Alterado, elevado
Glicose Menor 100 mg/dl 115 diabete de jejum alterada
Uréia 20-40 mg/dl 24 adequado
Creatinina 1-2 mg/dl 0,6 Alterada, doença hepática
avançada desnutrição
Ácido Úrico 2-5 mg/dl ND Moderada
AST 5-40 U/ml 31 Normal, adequado
ALT 5-35 U/ml 34 Normal, adequado
FOSFATASE 21-85 UL ND Moderado
ALCALINA
SINAIS VITAIS:
Pressão Arterial: 120 x 70 mmHg : normal
Temperatura: 380 C : febre
Frequência Cardíaca 80 (70-100 bpm) : normal
Frequência Respiratória: 18 irpm (16-20 irpm) : norma
CONSTRUIR DIAGNÓSTICO E ESTABELECER CONDUTA NUTRICIONAL NAS DOENÇAS DA
CAVIDADE ORAL

1) Diagnóstico Nutricional, Segundo Parâmetros Observados.

Paciente diaguinostico abaixo do peso, sendo parâmetro de IMC de ABESO, 2016, os de

DCT, CB E CMB indica desnutrição acentuada com 9% do peso nos últimos 30 dias, no
a exames bioquímicos indica, anemia. Observamos nos exames físicos uma desnutrição
devido aos olhos anemicos e uma depleção na bola gordurosa de bixat, fossa supra e
intraclavicular proeminrte, musculatura temporal e abdôme escavado.

2) Prescrição Dietética:

a) Cálculo do valor energético total (VET) por Harris & Benedict

Pi= 1,60×1,60x 23= 61,35kg

Paju= ( 61,35 - 50) x 0,25 = 53, 83kg
GEB = 66,4+( 13x52,83)+(5×167) - 6,8 x 47
GEB = 1268,59Kg
VET = 1268,59 x 1,3 x 1,1 x 1,1 = 1995' 4 kcal

b) Método Prático (VET) de acordo com a recomendação que a literatura trás para as patologias

c) Escolher o VET e justificar o método escolhido

Dieta hipercalorica, ( 31 a 35 kcal/ kg peso 35kcal x 50 kg = 1.750kcal/ dia

3) Distribuição dos Macronutrientes:

Nutrientes g/kg PA/dia g/dia Kcal % VET
PTN 1,5 75g 300 17,14%
CHO 4,62 231,26g 925 52,86%
LIP 1,27 58,33g 525 30%
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4) Micronutrientes:
a) Vitaminas
Vitamina Recomendações Fontes
Vitamina A RDA:900 ug manga, mamã, couve, cenoura.
Vitamina C RDA: 90 mg goiaba, acerola, abacaxi.
Vitamina D RDA: 5 ug Carne, ovo, leite e queijo.
Vitamina E RDA: 15 mg Sementes oleaginosas, vegetais escuros e óleo
vegetsis.
Vitamina B 12 RDA: 2,4 ug Leite e gorduras lácteos fígado, atum e bebidas
a base de vegetais.

b) Minerais
Mineral Recomendações Fontes
Selenio RDA: ug Castanha do para
Cslcio RDA: 100mg Leite e derivados, sardinha e espinafre.
Zinco RDA: 11mg Amêndoas, ovos, grão de bico e feijão
Ferto RDA: 8mg Fraco, peixe, ovo e carne vermelha

5) Conduta Nutricional:

a) Característica Física da dieta Via de

administração: via oral
Consistência: pastosa, podendo ser enteral com suplementação
Temperatura: adequada as preparações evitando temperaturas extremas.
Fracionamento: 6refeicoes/dia
Horário: 06:00; 09:00; 12:00; 15:00; 18:00; 21:00
Volume: volume ofertado devido a Disfagia e Ofinofagia do paciente. Não utrapasar 250 ml
para líquido e ou 300g alimento sólidos por horário.

b) Característica Química da dieta

Energia: Hipercalorica
Proteínas: Hiperproteica
Carboidratos: Nomorglicidica
Lipídios: Nomolipidica
Fibras Totais: 30g
Ingestão Hídrica: 35ml por kg/peso = 1.750ml/dia

6) Interação Fármaco-Nutriente.

O Ritonave e um medicamento utilizando no tratamento de HIV que não pode interagir

com alguns nutrientes e alimentos.