ANAMNESE OBSTÉTRICA

1ª CONSULTA
Idade, paridade e motivo do acompanhamento no pré-natal de alto risco
HMA:
Gestação atual: intercorrências, uso de medicações, perda de líquido,
sangramentos, outras queixas. DUM: se souber informar com precisão. Cálculo
da IG por USG de 1º trimestre (informar: IG calculada por USG de ... semanas)

AO:1ª gestação: se parto normal ou cesáreo, se parto a termo, se houve

intercorrências na gestação ou no parto, peso fetal, há quanto tempo
2ª gestação: mesmas informações
OBS: se houve aborto, referir se espontâneo ou provocado, IG provável do
aborto, se houve curetagem ou complicações.

AG: Menarca, características do ciclo menstrual, doenças ginecológicas

prévias, último preventivo, uso de método contraceptivo

AS: Coitarca, número de parceiros, passado de IST, sem tem vida sexual ativa,
quanto tempo com parceiro atual.

AM: Doenças prévias, Asma, cirurgias prévias, transfusões de hemoderivados

prévias, uso de medicamentos, alergias e hábitos de vida

AF: HAS, DM, cardiopatias, colagenoses, hemopatias, neuropsicopatias e

outras doenças

ANOTAR EXAMES TRAZIDOS

EXAME FÍSICO: exame físico geral, exame das mamas, exame obstétrico
(altura do FU, BCF, manobras de Leopold). Inspeção da vulva, exame
especular
Peso, altura, IMC, PA

ID: IG
Diagnóstico da patologia
Diagnóstico da intercorrência

CD: anotar exames solicitados, medicações prescritas, orientações que foram

dadas, data programada para o retorno
CONSULTAS SUBSEQUENTES: primeiro colocar data e IG. Perguntar
queixas que tenham surgido no período; perguntar sobre MF, perda de sangue
ou LA. Anotar exames trazidos.

EXAME FÍSICO: Peso, PA, fundo uterino, posição do feto (Manobra de

Leopold), BCF, edemas patológicos. Ex especular: só mediante queixas.
Demais sistemas: só mediante queixas.

ID e Conduta

EXAMES NA ROTINA PRÉ-NATAL

Tipagem sanguínea e fator Rh

Hemograma (Hb < 11g/dL = anemia; leuco até 14000/cm³ pode ser normal)
Eletroforese de hemoglobina, Coombs indireto
Sorologia p/ rubéola
Sorologia p/ toxoplasmose
Sorologia p/ CMV
Sorologia para hepatite B e C
Sorologia p/ sífilis (VDRL), Teste rápido
Sorologia p/ HIV (ELISA)
Sorologia p/ HTLV 1 e 2
Glicemia em jejum
Urina tipo I e urocultura (tratar bacteriúria assintomática)
Protoparasitológico de fezes (03 amostras) (tratar após 1º trimestre)
Colpocitologia oncótica (Papanicolau), conforme rastreamento normal
TSH, 25(OH)D

Realizar a pesquisa mensal:

Coombs indireto para pacientes Rh negativo, com parceiro Rh positivo

Bimensal:
Sorologia para Toxoplasmose (IgM) em pacientes susceptíveis

Repetir no 3º trimestre:
VDRL, HIV, Sorologias para Hepatite B e C em pacientes de risco.
Não obrigatório: Rubéola, Citomegalovírus e Toxoplasmose
Obs: VDRL positivo: tratar em qualquer IG e solicitar FTA-abs quando
necessário
Rastreamento de DM gestacional:

Glicemia de jejum na primeira consulta:

Normal < 92mg/dl
se entre 92 – 125mg/dL: considerar DMG
Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL, glicemia ocasional ≥ 200mg/dL ou Hb glicada ≥
6,5%, considerar como DM 2 pré-existente.

Realizar TTOG 75g entre 24 e 28 semanas, para as que tiveram

diagnóstico no 1º trimestre.

Importante!!!
*Rastrear sempre bacteriúria assintomática nas pacientes, pela maior
propensão

Exames para rastreamento ou acompanhamento de Pré Eclâmpia

Hemograma com plaquetas;
TP, TTPA
TGO, TGP, LDH;
Bilirrubinas totais e frações;
Proteínas totais e frações;
Ac. Úrico, ureia, creatinina;
Proteinúria de 24h

Cultura para Streptococcus do grupo B

 Entre 35 e 37 semanas, (32 sem nas gemelares)
 Swab no introito vaginal e perianal
 Profilaxia intra-parto

Ecocardiografia Fetal:
Quando indicado. Entre 26 e 28 semanas
ULTRASSONOGRAFIAS

USG transvaginal (8 a Verificar viabilidade, localização, nº de embriões, diagnosticar

10 semanas) corionicidade e datar gestação

USG morfológica (11 a Avaliação de TN, biometria fetal, avalia placenta e cordão,
13 sem 06d) rastreamento de cromossomopatias. Doppler de artéria uterina

USG morfológica do Realizado entre 18 e 24 semanas, analise morfológica detalhada,

2º trimestre avalia crescimento e biometria fetal, avalia colo uterino. Doppler

USG obstétrica do 3º Realizado após 34 semanas, avalia crescimento fetal, confirma

trimestre apresentação, avalia placenta e líquido amniótico

26 semanas IG ideal, gestantes de risco muito elevado (12-16

Ecocardiografia fetal
sem por via TV). Avalia função e anatomia do coração fetal

** ATENÇÃO PARA AS INDICAÇÕES DESSES EXAMES DE IMÁGEM

Obs: - Morfológica de 1º trimestre (11sem a 13sem6d) importante avaliar

Translucência Nucal, Osso Nasal, Regurgitação de Tricúspide e Ducto venoso
(a TN só poderá ser avaliada nesse período)
Doppler da Artéria Uterina para cálculo de risco de PE precoce
- Morfológica de 2º trimestre: além da avaliação fetal, medida do
comprimento do colo uterino para avaliar risco de parto prematuro, Doppler

DOPPLERVELOCIMETRIA

Avaliação indireta da função placentária;

Avaliação da resposta fetal à hipóxia.