PROBLEMA 2

FECHAMENTO 2
EMBRIOLOGIA
 OBJETIVO 1:
DESCREVER O DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
DURANTE O PERÍODO DE ORGANOGÊNESE
RESSALTANDO O DOBRAMENTO VENTRAL DO
EMBRIÂO: 4ª A 8ª SEMANA DE DESENVOLVIMENTO
Início do dobramento embrionário
Dobramento do embriâo no plano mediano
Prega Cefálica
Prega Caudal
Derivados das camadas germinativas
Principais eventos das quarta a oitava semana
Quarta semana de desenvolvimento
Quarta semana de desenvolvimento
Quarta semana de desenvolvimento
Final da quarta semana de desenvolvimento
Quinta semana de desenvolvimento
Sexta semana de desenvolvimento
Sétima semana de desenvolvimento
Oitava semana de desenvolvimento
 OBJETIVO 2:
DIFERENCIAR AS RECOMENDAÇÕES DA OMS, DA MS
E DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE GINECOLOGIA E
OBSTETRÍCIA EM RELAÇÃO AOS EXAMES
ULTRASSONOGRÁFICOS
 MINIST É R I O DA S A ÚD E
MINISTÉRIO DA SAÚDE E O MS
O pré-natal envolve uma sequência de consultas
NÚMERO DE CONSULTAS -Ministério da Saúde e
médicas com o objetivo de realizar um
OMS: 1 no 1° trimestre, 2 no 2° trimestre
acompanhamento da gestante
3 no 3° trimestre
 FR EBA SG O
Consultas mensais até às 28 semanas
Quinzenais entre 28 e 36 semanas
Semanais até o parto.
 Avaliações de risco

Abortamento habitual
Mau passado obstétrico
Gemelaridade
Acometimento fetal
Neoplasia intraepitelial cervical III
Infecção do trato urinário de repetição
Fatores para encaminhamento à URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA
Síndromes hemorrágicas
Suspeita de eclâmpsia
Crise hipertensiva (PA maior que 160x110)
Amniorrexe prematura
Hemoglobina menor que 8
Trabalho de parto prematuro
Suspeita de abdome agudo
Cefaleia intensa e súbita
 EXAMES FÍSICOS GINECOLÓGICOS

Toque vaginal: Realizado quando necessários

Ajuda na compreensão do progóstico do parto normal

EXAME ESPECIAL
Realizado na 1ª consulta quando há queixa de perda de líquido amniótico ou
sangramento
Permite caracterizar a parede vaginal e uterina
ORIENTAÇÕES GERAIS E QUEIXAS COMUNS

OBS: FICAR ATENTO AOS SINAIS DE ALARME

RECOMENDAÇÕES DE EXAMES COMPLEMENTARES PELA
FEBRASGO
 VACINAÇÃO
-Vacinas com vírus vivos são contraindicados
-Vírus inativado são mais seguras após o 4° mês de gestação
ULTRASSONOGRAFIAS
 EXAMES COMPLEMENTARES
SEGUNDO O MINISTÉRIO DA SAÚDE
Hemograma;
-Tipagem sanguínea e fator Rh;
o Coombs indireto (se for Rh negativo); -
Glicemia de jejum;
-Teste rápido de triagem para sífilis e/ou
VDRL/RPR;
-Teste rápido diagnóstico anti-HIV; -
Toxoplasmose IgM e IgG;
-Sorologia para hepatite B (HbsAg);
 OBJETIVO 3:
DISCUTIR A COBERTURA DO SUS EM RELAÇÃO A
ULTRASSONOGRAFIA NO PRÉ NATAL, CONSIDERANDO
A IMPORTÂNCIA DA DATAÇÃO NA GRAVIDEZ
Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento
do MS
Programa garante diversos direitos às gestantes, como
por exemplo a realização de no mínimo seis consultas
de acompanhamento pré-natal.

OMS preconiza a realização de três exames

ultrassonográficos na gestação: -Primeiro trimestre: entre 11
e 14 semanas. -Segundo trimestre: entre 20 e 24 semanas. -
Terceiro trimestre: entre 32 e 36 semanas.
 OBJETIVO 4:
CARACTERIZAR OS TIPOS EXAME DE
ULTRASSONOGRAFIA E SUAS INDICAÇÕES
 TIPOS DE EXAME DE
ULTRASSONOGRAFIA
MODO BRILHO MODO DOPPLER MODO
(MODO B) -O modo Doppler fornece uma ELASTOGRAFIA
análise qualitativa e quantitativa da
-Mais comumente utilizado -Na Quantifica a densidade das
função ou fisiologia da estrutura ou
dependência principalmente da órgão examinado. estruturas avaliadas.
forma e da densidade das -o equipamento de ultrassonografia Estruturas duras, intermediárias e
estruturas avaliadas as ondas de pode calcular o sentido, a moles costumam ser representadas
velocidade e a resistência ao fluxo pela elastografia em vermelho, verde
ultrassom podem, resumidamente,
sanguíneo e azul, respectivamente.
atravessar, refletir ou atenuar.
-Estruturas ecogênicas e
anecóicas. .
-A ultrassonografia obstétrica conhecida como exame
morfológico de primeiro trimestre tem importância no
rastreamento de anormalidades cromossômicas

-Dentre estas destacam-se, especificamente, as

trissomias dos cromossomos 21 (Síndrome
de Down), 18 (Síndrome de Edwards) e 13 (Síndrome de
Patau).
 DOPPLER OBSTÉTRICO
-O doppler obstétrico é um dos recursos
disponíveis para a avaliação da vitalidade fetal
em gestações com risco de insuficiência
placentária. -Os outros métodos são o controle
da movimentação fetal (mobilograma
 INDICAÇÕES POR SEMESTRE
PRIMEIRO SEMESTRE (11 TERCEIRO TRIMESTRE
A 13 SEMANAS DE (30 A 34 SEMANAS
GESTAÇÃO Avaliação da anatomia fetal;
Avaliação do crescimento fetal;
Hemorragias no primeiro trimestre;
Avaliação da vitalidade fetal - perfil biofísica
Localização do saco gestacional;
fetal (PBF);
Determinação do número de embriões;
Avaliação do líquido amniótico
Datação da gestação;
Determinação da viabilidade;
Determinação de anomalias embrionárias e
fetais;

SEGUNDO SEMESTRE (18 A 22

SEMANAS DE GESTAÇÃO)
Avaliação da localização, estrutura e função
placentária;
Estudo da anatomia fetal; (ULTRASSONOGRAFIA
MORFOLÓGICA)
Rastreamento de cromossomopatias;
(ULTRASSONOGRAFIA GENÉTICA)
Monitorização do colo uterino (rastreamento do
trabalho de parto pré-termo); .
 OBJETIVO 5:
AVALIAR AS RECOMENDAÇÕES MÉDICAS SOBRE
ALIMENTAÇÃO
OBJETIVO 5
 OBJETIVO 5

A Vigilância Alimentar e Nutricional pressupõe o monitoramento contínuo do estado

nutricional e do consumo alimentar da população. Neste sentido, o Ministério da Saúde
adota o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), destinado a atender todas as
fases da vida (crianças , adultos, idosos e gestantes)
 OBJETIVO 6:
CITAR OS EXAMES INICIAIS DE PRÉ NATAL
RECOMENDADOS PELO MS.
É HORA DE CITAR
 OBEJTIVO 7:
ANALISAR AS RECOMENDAÇÕES PARA
SUPLEMENTAÇÃO DO FERRO E ÁCIDO FÓLICO NA
GESTAÇÃO SEGUDO O MS.
SUPLEMENTAÇÃO DO ÁCIDO FÓLICO
A suplementação de ácido fólico pré-
concepcional tem EFEITO PROTETOR CONTRA
DEFEITOS DO TUBO NEURAL E NA RECORRÊNCIA
DOS MESMOS.

-A dose preconizada de folato pré-concepcional

para mulheres sem antecedentes de
defeito do tubo neural é de 400 mcg/ dia (0,4mg)
e deve ser mantida até a 12ª semana de
gestação
-Para mulheres com antecedente de defeitos do
tubo neural ou uso de medicamentos
antifolínicos, a dose estipulada é de 4 mg/dia
 ATENÇÃO

-Dosagem: 0,4-0,8mg/dia de ácido fólico 1

mês antes da gravidez até a 12ª semana de
gestação. Para aquelas populações de alto
risco recomenda- se a dose de 5mg/dia.
 SUPLEMENTAÇÃO DO FERRO

A necessidade de ferro elemento é de 7 mg/dia,

sendo que 6 mg são utilizados e I mg é
excretado

-A suplementação rotineira de ferro (Fc) e folato

para todas JS gestantes, a partir do início
do segundo trimestre, reduz o número de
mulheres com valores de hemoglobina abaixo de
10,0 ou 10,5g/dL no final da gestação

-A suplementação de ferro não reduz a

incidência de cesariana, parto pré-termo, PIG,
natimorto, morte neonataI
 ATENÇÃO:
-Dosagem: 40mg/dia de ferro elementar
(200mg de sulfato ferroso) sempre 1 hora antes
das refeições devendo a mesma ser mantida
por 3 meses no pós-parto ou pós-aborto.