@fonoarielcecon

Desenvolvimento do Neonato
Referência Bibliográfica: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia
O bebê é considerado recém nascido durante o Classificação quanto à
período neonatal, que vai do nascimento até Idade Gestacional
completar 28 dias.
Recém-nascido pré-termo: nascido com menos de
Dois fatores muito importante para a classificação 37 semanas de gestação (menos de 259 dias).
do recém-nascido:
Peso de nascimento Recém-nascido a termo: nascido entre 37 semanas
Idade gestacional e 41 semanas e 6 dias de gestação (259 a 293
obs.: a classificação de recém-nascidos tem como dias).
objetivo de mensurar o grau de maior e menor risco
Recém-nascido pós-termo: nascido com 42 semanas
para doenças e para morte.
ou mais de gestação (294 dias ou mais).
Idade gestacional -> é o tempo em semanas ou em
dias completos desde o primeiro dia da última
menstruação até a data do nascimento.

Quando o recém-nascido tiver com peso de

nascimento menor que 2500g, independente da
idade gestacional, indica que o bebê nasceu com
baixo peso.

Classificação do recém-
nascido pré-termo
Pré-termo tardio: nascido entre 34 e 36
semanas e 6 dias.
Pré-termo moderado: nascido entre 28 e menos
de 34 semanas.
Pré-termo extremo: nascido abaixo de 28
semanas.

Material elaborado pela página:@fonoarielcecon

 @fonoarielcecon
Desenvolvimento do Neonato
Referência Bibliográfica: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia

Classificação quanto ao peso
de nascimento
A primeira medida de peso do recém-nascido obtida
logo após o nascimento, pode ser classificada em:
Baixo peso ao nascer -> menor que 2500g
Muito baixo peso ao nascer -> menor que 1500g
Extremo baixo peso ao nascer -> menor que 1000g
faltaram para que ele nascesse com 40 semanas. A
diferença encontrada é o tempo que faltou para a
idade de termo e deverá ser descontada da idade
cronológica nas consultas seguintes, inclusive nas
avaliações de crescimento e desenvolvimento da
criança, até 2 anos de idade.
Exemplo: para uma criança que nasceu com 35
semanas, faltou 5 semanas para ela completar 40
semanas de idade gestacional.

Classificação peso x idade

gestacional 34 SEMANAS -> 6 semanas = 1 mês e meio
Essa classificação permite identificar bebês que têm
33 SEMANAS -> 7 semanas = 1 mês e 3 semanas
um peso adequado para a sua idade gestacional,
aqueles que são menores do que deveriam ser e 32 SEMANAS -> 8 semanas = 2 meses
aqueles que são maiores. A classificação está no
quadro abaixo: 31 SEMANAS -> 9 semanas = 2 meses e 1 semana

AIG = Adequado para a idade gestacional 30 SEMANAS -> 10 semanas = 2 meses e meio
PIG = Pequeno para a idade gestacional
29 SEMANAS -> 11 semanas = 2 meses e 3 semanas
GIG = Grande para a idade gestacional
28 SEMANAS -> 12 semanas = 3 meses
CORREÇÃO DA IDADE GESTACIONAL
Os recém-nascidos pré-termo que tiveram seu 27 SEMANAS -> 13 semanas = 3 meses e 1 semana
crescimento e desenvolvimento intrauterino
26 SEMANAS -> 14 semanas = 3 meses e meio
interrompidos pelo parto prematuro necessitam
desse tempo para completá-lo. É utilizado a
25 SEMANAS -> 15 semanas = 3 meses e 3 semanas
correção até os 2 anos de idade.
24 SEMANAS -> 16 semanas = 4 meses
Cálculo para correção: é identificado a idade
gestacional ao nascer e é visto quantas semanas

Material elaborado pela página:@fonoarielcecon

 @fonoarielcecon
Desenvolvimento do Neonato
Referência Bibliográfica: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia

Deglutição e neonato devido ao reflexo laríngeo ou aspiração traqueal.

A deglutição já está presente antes mesmo no
nascimento, tem suas primeiras ocorrências por volta
da décima terceira semana de gestação.
Mesmo que não esteja completamente
desenvolvida no recém-nascido a termo, ela se
ajusta em aproximadamente 48 horas.
Obs.: nos bebês pré-termo, o padrão de deglutição se
iguala ao de um recém-nascido a termo quando o
recém-nascido pré-termo alcança 39 a 40 semanas
de idade corrigida
Quando se trata de disfagia em crianças é necessário
levar alguns fatores em consideração, como:
crescimento e desenvolvimento
maturação no comportamento alimentar
aprimoramento dos reflexos oromotores
A alimentação segura do neonato depende da
coordenação entre sucção-deglutição-respiração. É
importante mencionar que os recém-nascidos a
termo apresentam essa habilidade no nascimento,
no entanto para recém-nascidos tanto pré-termo
como a termo a disfunção do sistema nervoso
central ou respiratório pode afetar a alimentação
oral.

Alguns fatores como maturação adequada,

desenvolvimento sensorial e coordenação motora fina
são imprescindíveis para uma deglutição adequada. Em
contrapartida, prematuridade, transtornos
neurológicos, refluxo e malformações congênitas são
capazes de desenvolver a disfagia. A sucção já é percebida no feto de 15 semanas, no
A imaturidade neural do recém-nascido, especialmente entanto a coordenação adequada entre a sucção de
em prematuros, desequilibra a coordenação. Logo, deglutição se inicia entre 33 a 36 semanas
essa condição pode levar a apneia da prematuridade, gestacionais.
hipoxia, bradicardia, e consequentemente risco de vida

Material elaborado pela página:@fonoarielcecon

 @fonoarielcecon
Desenvolvimento do Neonato
Referência Bibliográfica: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia

RESPIRAÇÃO E DEGLUTIÇÃO DE NEONATO Os recém-nascidos de 34 e 35 semanas geralmente

não estão aptos para coordenar a deglutição e
Quando o recém-nascido inicia a alimentação oral, ele respiração, devido a imaturidade neurológica
fica um período de 20 a 30 segundos de sucção generalizada.
contínua, seguido por sucção intermitente em um
padrão de ação e pausa. Avaliação
Fonoaudiológica
Durante esse período, os eventos de respiração e Comportamentos miofuncionais orais que o neonato
deglutição devem ser equilibrados para que o recém- deve apresentar durante a sucção:
nascido possa manter uma adequada ventilação e
ingerir uma boa quantidade de líquido em um período vedamento labial
formação de leve sulco nas
razoável.
comissuras labiais
Essa atuação perfeita é alcançada por interconexões compressão labial
reflexas recíprocas entre grupos neuronais do tronco
cerebral responsáveis pela deglutição e pela movimentos mandibulares
respiração.
movimento de língua anteroposteriores

Qualquer alteração nesses fatores, seja antes,

durante ou após o nascimento, pode comprometer a
alimentação e o desenvolvimento neuropsicomotor do
neonato.

Os recém-nascidos de 34 e 35 semanas geralmente

não estão aptos para coordenar a deglutição e
respiração, devido a imaturidade neurológica
generalizada.
Material elaborado pela página:@fonoarielcecon
 @fonoarielcecon
Desenvolvimento do Neonato
Referência Bibliográfica: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia

RECÉM-NASCIDO E A DISFAGIA Na avaliação do neonato primeiro devemos coletar a

histórica clínica (idade gestacional, peso ao
No recém-nascido a disfagia oral é considerada nascimento, alterações respiratórias etc). Depois
sucção débil. devemos fazer a avaliação funcional da deglutição,
primeiramente posicionando o neonato no colo e
sucção débil = disfagia observar os seguintes fatores:
Recém-nascidos que possuem alteração na função Estado comportamental inicial do neonato: alerta,
laríngea apresentam: sono, irritado, choro, etc.
engasgos
tosse Prontidão para o estímulo: movimento de sucção,
náuseas protrusão de língua, levar as mãos à face etc.
regurgitações Postura corporal: estável sem apoio/com apoio,
refluxo faringonasal tremores, hipotonia fisiológica etc.
baixo ganho ponderal
estresse respiratório Sucção: sucção esporádica, não apresenta sucção,
aspiração há pausa adequada, coordenação com outras
funções.
Alguns fatores de risco para distúrbios alimentares
Grau de força de sucção: média, fraca, forte.
em recém-nascidos são:
anomalias craniofaciais Variação na força e no ritmo da sucção: sim ou
uso de drogas ilícitas pela mãe não.
infecções congênitas
idade gestacional menor que 37 semanas Movimentação da mandíbula: movimentos
Pequeno para a idade gestacional (PIG) organizados, travamento, tremores, etc.
distúrbios metabólicos
ventilação mecânica por mais de 10 dias Movimentação de língua: língua alargada,
meningite canolamento, retração, protrusão exagerada etc.
infecções nasais e pulmonares
doenças Pulmonares
Sinais de estresse: bradicardia, taquicardia,
transtorno neurológico
oscilação de saturação de O2, refluxo etc.
refluxo gastroesofágico

Material elaborado pela página:@fonoarielcecon

 @fonoarielcecon
Desenvolvimento do Neonato
Referência Bibliográfica: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia

Tais fatores são indispensáveis e auxiliam na

A avaliação deve ser realizada sempre minutos tomada de decisões sobre a introdução vira oral
antes do horário de alimentação, devido à segura e eficiente.
necessidade dos lactentes precisarem estar
famintos e em estado de alerta para ter um
resultado fidedigno.

Obs.: o bebê tem que estar estável para assim ser

realizada a avaliação.
Frequência cardíaca entre 120 e 160
Frequência respiratória menor que 60 rpm
Saturação > 90% A indicação de uma avaliação objetiva
(videofluoroscopia, videonasoendoscopia da
Fonoaudiólogo na disfagia deglutição) como exame complementar deve ser
neonatal encaminhada sempre que for necessário, para
assim auxiliar na identificação das disfagias,
É fundamental que o fonoaudiólogo atuante na área analisar o comprometimento biomecânico da
de disfagia neonatal tenha o conhecimento do deglutição e indicar a terapêutica para cada caso.
desenvolvimento das funções de sucção, deglutição e Buscando assim proporcionar para o bebê uma
respiração, como também a coordenação entre elas
alimentação com um padrão de sucção, deglutição
na fase intrauterina, e transpor para o
e respiração mais seguro e eficaz.
desenvolvimento pós-natal.
O papel do fonoaudiólogo é dar condições ao
Na avaliação se deve ficar atento com os seguintes recém-nascido de uma alimentação mais segura e
fatores: também prazerosa, buscando na prática clínica
sucção nutritiva
técnicas baseadas em evidências. A participação da
reflexos orais família é fundamental, o trabalho de uma equipe
estabilidade clínica
multiprofissional, adequação da postura na hora da
sucção não nutritiva
alimentação, estimulação tátil e gustativa, todos
maturidade neurológica esses fatores são fundamentais para a evolução do
coordenação sucção,
deglutição e respiração neonato.
Material elaborado pela página:@fonoarielcecon