Ass

EXAME FÍSICO NA GRAVIDEZ:

 Mucosa
 Peso e Altura
 Ausculta cardio-pulmonar
 Palpação de pescoço e abdômen (manobras)
 Exame de extremidades (avaliar chance de edema)
 Avaliação das mamas
 Manobras de Leopold Zweifel
 Altura de fundo uterino
 Ausculta de batimento cardiofetal (FEITO A PARTIR DE 14
SEMANAS)
** BCF: Faixa de 120 a 160 sendo normal, 110 a 180 é tolerável
 Exame de vulva e vaginal

PERIODICIDADE DAS CONSULTAS:

OMS: 1 consulta no 1º trimestre OMS: Até 28ª semana: mensais

2 consultas no 2º trimestres 28ª a 36ª semana: quinzenal

3 consultas no 3º trimestre 28ª a 36ª semana: quinzena

36ª até o parto: semanais

IDADE GESTACIONAL:

• USG endovaginal realizada até a 12 semanas ou DUM

• Calcular IG, baseado no DUM

*Somar o número de dias à data desejada e dividir o resultado por 7

• Regra de Nägele (Utilizada para calcular a D.P.P.)

*Adicionar 7 dias ao primeiro dia D.U.M. Subtrair 3 meses

*Duração média da gravidez – 280 dias (40 semanas)

 USG NA GRAVIDEZ BAIXO RISCO

 Transnuscência Nucal: É uma preguinha que forma atrás do

pescoço do bebe, e só aparece entre 11, ate no máximo, 14
semanas.
**Se espessada, acima de 2,5, é onde tenho maior risco do bebe ter alguma
síndrome, a de down, é a mais comum

MEDIDA DO FUNDO UTERINO:

Feito da sínfise púbica até o fundo uterino.

 Ate mais ou menos 20 semanas de gravidez, compatível a altura

do fundo com a idade gestacional. A partir de 22 semanas há uma
diferença, sendo aceitável, duas alturas, pra mais ou pra menos
da idade gestacional
MANOBRAS DE LEOPOLD ZWEIFEL

Delimitar fundo uterino

- Avaliar posição que pólo fetal ocupa

- Avaliar posição fetal (dorso)

**Foco máximo do BCF

- Mobilidade da apresentação
- Avalia grau de insinuação
**Confirma o diagnóstico da
apresentação

Avaliar grau de penetração do feto no

estreito superior da pelve

Sempre em relação ao
colo do útero da mãe
 EXAMES LABORATÓRIAIS

• Grupo Sangüíneo + Fator Rh

• Hemograma / glicemia de jejum
• Sorologia: Rubéola**
Toxoplasmose
PRIMEIRA CONSULTA
Sífilis
Hepatite B e C
HIV
• Urocultura

COOMBS indireto
MENSALMENTE **Caso mãe Rh (-) e pai Rh (+)
**Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas.

Toxoplasmose
BIMENSALMENTE
**Caso mãe IgM e IgG negativos

ENTRE 24-28 SEMANAS Teste de tolerância oral a glicose (TTGO)

• Sorologia: Rubéola**
Toxoplasmose
Sífilis
TERCEIRO TRIMESTRE Hepatite B e C
HIV
• Glicemia de jejum
• Urocultura
 CALENDÁRIO VACINAL:

 Febre amarela,
 Rubéola mto teratogênica
 Sarampo
PRÉ- GESTACIONAL
 Caxumba,
 Hepatite B
 Difteria e tétano

 Tétano, difteria e
coqueluche (acelular) –
IMUNIZAÇÕES SEM
DTPa (FAZER SEMPRE)
CONTRA-INDICAÇÕES
 Gripe – Influenza
NA GESTAÇÃO:
 Hepatites A e B
 Anti-HBs

 Sarampo
 Caxumba
IMUNIZAÇÕES COM
 Rubéola
CONTRA-INDICAÇÕES
 Poliomielite (BCG)
NA GESTAÇÃO:
 Varicela
 Febre amarela

 VACINA DE TÉTANO:

3 DOSES (sendo uma delas DTPa)

SEM VACINAÇÃO PRÉVIA OU NÃO
**PRIMEIRA E SEGUNDA DOSES COM
APRESENTA CARTÃO DE
INTERVALO DE 1 OU 2 MESES
VACINAÇÃO
**TERCEIRA DOSE  6 A 12 MESES
APÓS A SEGUNDA DOSE
 VACINAÇÃO INCOMPLETA COMPLETAR COM O QUE FALTA (sendo uma
delas DTPa)

3 DOSES HÁ MAIS DE 5a DOSE REFOÇO APÓS O

PRIMEIROTRIMESTRE (MESMO ESQUEMA
DE MAIS 5 ANOS)

** DE 20 SEMANAS, O IDEAL É ATÉ 36, EU

3 DOSES HÁ MENOS DE 5a TENHO QUE FAZER O REFORÇO DA DTPA
PARA GARANTIR PROTEÇÃO DO BEBE

 VACINA DE HEPATITE B:

Completa o esquema de acordo com o cartão, se ela tiver esquema

completo, beleza, mas se for incompleto eu vou completar ele. (3
DOSES)

IMC E GANHO DE PESO:

￫ Peso adequado: 11,5 até 16 Kg

￫ Obesa: 5 a 9 Kg
￫ Sobrepeso: 7 a 11,5 Kg
￫ Baixo peso: 12,5 a 18 Kg

SUPLEMENTAÇÃO:

Pode-se usar polivitaminicos, porém sempre analisar as quantidades de

vitaminas presentes!!

1) FERRO:

16, 18 semanas até o parto (300mg de sulfato ferroso/dia)

2) ÁCIDO FÓLICO:
Se não há deficiência (sem anemia megaloblástica ou ferropriva) eu
vou fazer até os 3 meses da gestação.

**Prevenção do defeito aberto do tubo neural, pacientes sem antecedentes 

400 ug/dia (ou 0,4 mg/dia)

** Com antecedentes 4 mg/ dia

STREPTOCOCCUS AGALATIAE (GRUPO B):

Maior causa de sepse neonatal

 A pesquisa é feita entre 35 – 37 semanas: o swab, tanto anal

quanto vaginal