Norma Técnica do

Programa de
Imunização

Estado de São Paulo

PROFA. ROSÂNGELA ELAINE MINÉO BIAGOLINI

MAIO/2020
 Vacina BCG

Bacilo de Calmette &

Guérin

Tuberculose
 BCG
Produto:
Vacina BCG liofilizada obtida por Calmette e Guérin pela atenuação do Mycobacterium bovis

Idade para vacinação:

✓ mais precocemente possível, de preferência na maternidade
✓ caso não tenha recebido a vacina na Maternidade, administrar na 1ª visita a UBS (Unidade
Básica de Saúde)

Nota: A vacina BCG é indicada para pessoas até 15 anos de idade no estado de São Paulo (no
Brasil até 5 anos)

Dose:
Laboratório FAP 0,1 ml
Laboratório Serum Institute of India 0,05 ml para crianças até 11 meses e 0,1 a partir de 1 ano

Via de aplicação:
Intradérmica – ID - inserção inferior do músculo deltoide braço direito
Somente pessoas treinadas podem realizar a aplicação da BCG.
 Outra recomendação
Para os contatos domiciliares de doentes com hanseníase, independente da forma
clínica

A vacina BCG-ID deverá ser aplicada nos contatos

intradomiciliares sem presença de sinais e sintomas de hanseníase
no momento da avaliação, independentemente de serem contatos
de casos PB ou MB.
 BCG
Evolução da reação vacinal esperada: nódulo, úlcera, crosta ( 6 a 10
semanas) cicatriz ;
Atenção – alteração desde 2019→ Se não formar cicatriz NÃO
revacinar
 Evolução da Reação Vacinal

Pustula
Ulcera
Crosta

Cicatriz
 BCG
Contraindicação:
• Presença de afecções dermatológicas extensas;
• Crianças com peso inferior a 2000g (adiar até que atinja
esse peso);
• HIV
✓Na maternidade filhos de mãe HIV podem fazer se a criança
✓Se criança chega a UBS sem vacina → poderá receber vacina
BCG se assintomática ou sinais de imunodepressão
✓A partir 5 anos de idade → se HIV+/AIDS não pode fazer a
vacina, mesmo assintomáticos ou sem sinais de
imudodeficiência.
Particularidades
Comprovação da vacina BCG → é feita pelo registro na
caderneta de vacinação ou identificação da cicatriz vacinal
ou palpação de nódulo no deltoide direito na ausência da
cicatriz
Vacina Contra Hepatite B
 Vacina Contra Hepatite B
Produto:
Vacina contendo antígeno de superfície do vírus da hepatite B purificado e obtido por
engenharia genética, incluindo hidróxido de alumínio ou fosfato de alumínio como
adjuvante.

Idade para vacinação:

– A partir do nascimento de preferência nas primeiras 12 horas de vida.
– Para pessoas em qualquer faixa etária

Doses e Intervalos:
O volume dependem do laboratório produtor (0,5 ml, 1,0 ml) e ou idade que será
administrada a vacina ou da pessoa que recebe a vacina.
Para alguns grupos populacionais a dose de vacina deve ser dupla → consultar manual do
CRIE

Doses:
Crianças até 1 mês de vida receberão a dose da vacina monovalente ao nascer e três doses
da vacina Pentavalente (Difteria, Tétano, Pertussis, Hepatite B e Haemophilus influenzae b )
aos dois, quatro e seis meses de idade.

Criança que não receberam a 1ª dose da Maternidade e comparecerem a UBS com mais
de 1 mês – não receberão mais a dose monovalente → somente as 3 doses de Penta.
A partir de 12 meses de idade – Em pessoas nunca vacinadas, administrar três
doses, sendo a segunda e a terceira doses aplicadas, respectivamente, um e seis
meses após a primeira (esquema 0, 1 e 6 meses).
Gestantes em qualquer faixa etária e idade gestacional – administrar 3 doses da
vacina, considerando o histórico de vacinação anterior e intervalos preconizados
entre as doses.
Via de aplicação: Intramuscular (IM), no vasto lateral da coxa direita em crianças
menores de dois anos de idade, ou na região deltoide acima desta faixa etária. A
vacina não deve ser aplicada na região glútea.
Para RN usar sempre vacina monovalente – só Hepatite B
 Vacina Contra a Hepatite B
➢Esquema: 0 2 4 6
▪ primeira dose - ao nascer → vacina monovalente
▪ segunda dose - c/ 2 meses de idade → combinada (Pentavalente)
▪ terceira dose - c/ 4 meses de idade → combinada (Pentavalente)
▪ quarta dose – c/ 6 meses de idade → combinada (Pentavalente)

➢Esquema: 0 1 6
▪ a partir dos 12 meses de idade para pessoas nunca vacinadas

➢Intervalos mínimos:
1º dose
1 mês
2º dose
2 meses 3º dose 4 meses
 Particularidades
• Para prevenção da transmissão vertical no caso de RN de mãe com Hepatite B crônica →
administra a vacina + Imunoglobulina Humana específica (IgHB-0,5ml), em local
diferente da vacina. Nesse caso a vacina deve ser feita preferencialmente na sala de
part, podendo a imunoglobulina ser administrada até no máximo 7 dias de vida.

• Não há necessidade de doses de reforço ao longo da vida para população em geral

• Recomenda-se fazer sorologia após 1 a 2meses da última dose para:

✓ RN de mãe AgHBs+ (Hepatite crônica)

✓ Profissionais de Saúde em risco de acidente biológico

✓ Pacientes submetidos a Hemodiálise

✓ Pessoas infectadas pelo HIV

✓ Imunocomprometidos

✓ Parceiros sexuais e os que compartilham agulha com pessoas com Hepatite B Crônica.
PENTAVALENTE -- VACINA ADSORVIDA DIFTERIA, TÉTANO,
PERTUSSIS, HEPATITE B (recombinante) e HAEMOPHILUS
INFLUENZAE B (conjugada)
 Pentavalente – DTP + HiB + HB
Produto:
Vacina adsorvida Difteria, Tétano e Pertussis (Tríplice bacteriana/DTP)
→toxóide diftérico, toxóide tetânico e Bordetella pertussis inativada.
+
Haemophilus influenzae b (conjugada) (Hib) → constituída do
polissacáride purificado polirribosil ribitol fosfato (PRP) conjugado ao
toxóide tetânico
+
Hepatite B(recombinante – HB → antígeno de superfície do vírus, obtido
por engenharia genética

Idade para vacinação: A partir de dois meses até 6a 11m 29d.

Vacina DTP
Idade para vacinação:

A partir de 2 meses
Doses e intervalos:
✓ Não há intervalo máximo entre doses
✓ Vacinação básica → completar antes da criança completar 1
ano

Doses de reforço:
✓ 1º reforço → 1 dose aos 15 meses
✓ 2º reforço → 1 dose entre 4 a 6 anos de idade
Vacina Pentavalente (DTP HB+Hib )
Criança de 12 a 59 meses → sem esquema completo com 3 doses
de vacina Pentavalente no 1º ano de vida utilizar o esquema:

Dose de DTP-HB- Doses necessárias

Hib
(Pentavalente)
nenhum 1 dose de DTP-HB-Hib (pentavalente)
Agendar mais 2 doses de DTP e Hepatite B
01 1 dose de DTP-HB-Hib (pentavalente)
Agendar mais 1 dose de DTP e Hepatite B

02 1 dose de DTP-HB-Hib (pentavalente)

Vacina Pentavalente (DTP HB+Hib )
• Criança com 4 anos ou mais → sem 1º reforço → não é
necessário administrar dois reforços, só 1 e depois
agendar retorno após 10 anos para dT.

• O 1º reforço pode ser administrado até 6 anos, 11

meses e 29 dias,

• Se o esquema básico não foi iniciado ou completado

até a idade de seis anos e 11 meses, as doses
necessárias serão aplicadas com as vacinas dT e HB.
Vacina Pentavalente (DTP HB+Hib )
• Via de aplicação
– IM profunda Vasto Lateral da Coxa < 2 anos
– IM profunda deltoide > 2 anos
• Conservação da vacina: Sob refrigeração entre
+2°C e +8°C (Eupenta – após aberto frasco de 10
doses → utilizar até 4 semanas –anotar a data
da abertura)
 Vacina Pentavalente (DTP HB+Hib )
• Contraindicações
Além das recomendações em relação às contraindicações gerais as
vacinas pentavalente e DTP não devem ser utilizadas em crianças
com quadro neurológico em atividade e naquelas que tenham
apresentado, após sua aplicação, qualquer das seguintes
manifestações:
1. Convulsões nas primeiras 72 horas após a aplicação da vacina →
nesse caso próximas doses usar DTPa
2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo, nas primeiras 48 horas após
a aplicação da vacina → nesse caso próximas doses usar DTPa
3. Encefalopatia sete dias após a aplicação da vacina → nesse caso
próximas doses usar DT (Dupla Infantil)
 Vacina Pentavalente (DTP HB+Hib )
• Nas crianças com história pessoal e familiar de convulsão, e nas
que tenham apresentado febre maior que 39,5ºC ou choro
intenso e incontrolável após dose anterior da vacina tríplice (DTP
ou DTPa), recomenda-se a administração de
antitérmico/analgésico, no momento da vacinação e com
intervalos regulares nas 24-48 horas seguintes à administração.

• Embora a vacina DTP possa ser utilizada em crianças com história

pessoal de convulsão ou em crianças com doença neurológica
estabilizada, dá-se preferência à vacina DTPa.
Vacina contra a Poliomielite /
Paralisia Infantil

VOP

VIP
 Vacina Contra Poliomielite 1,2 e 3 (inativada)
Vacina contra Poliomielite 1 e 3 (atenuada)
• Produtos:
– Vacina poliomielite inativada – VIP → poliovírus inativado 1,
2e3
– Vacina poliomielite atenuada – VOPb → poliovírus
atenuados 1 e 3
• Esquema Vacinal:
– 1ª dose → 2 meses – VIP 1º Reforço → 15 meses VOPb
– 2ª dose → 4 meses – VIP 2º Reforço → 4 a 6 anos VOPb
– 3ª dose → 6 meses - VIP

Vacina Poliomielite oral 1,2 e 3 → desde abril/2016 → não disponível mundialmente

VIP para crianças e adolescentes até 19 anos de idade no Estado de São Paulo. No Brasil a
idade máxima é de 4a11m29d
 Vacina contra poliomielite (cont)
• Intervalo mínimo
– entre as doses básicas → 30 dias
– Entre doses básicas e 1º reforço → 6 meses
• Via de aplicação
– VIP – IM 0,5 ml
• < 2 anos → vasto lateral da coxa
• > 2 anos → deltoide
– VOP - Oral

As crianças alimentadas, mesmo que com leite materno, podem ser vacinadas
normalmente com VOPb, não havendo necessidade de intervalo entre a aplicação
da vacina e as mamadas ou refeições.

NÃO aplicar nova dose de VOPb se houver vômito imediato após administração da
vacina → vacina aplicada em crianças de 1 a 4 anos, raro regurgitar e vacina tem
excelente absorção na mucosa oral.
Vacina contra Rotavírus Humano G1P [8]
(atenuada) VRH
 Vacina contra o Rotavírus
• Produto
Vacina oral atenuada monovalente

• Idade para vacinação

A partir 2 meses

• Doses e intervalo
PRIMEIRA DOSE:
Idade mínima – 1m e 15 dias
Idade máxima – 3m e 15 dias
SEGUNDA DOSE:
Idade mínima – 3m e 15 dias
Idade máxima – 7m e 29 dias
INTERVALO MÍNIMO ENTRE AS DOSES:
4 SEMANAS.
 Vacina contra rotavirus (cont)
• Vias de aplicação → oral
– Crianças amamentadas podem ser vacinadas
normalmente → não precisa intervalo entre
mamada e vacina
– Se houver regurgitação ou vômito após vacina →
não revacinar
 CONTRA-INDICAÇÕES

• Doença gastrointestinal crônica;

• Malformação congênita do trato digestivo;
• História prévia de intussuscepção (invaginação).
➢ Filho de mãe HIV → se assintomático → recebe vacina
➢ Comunicante de paciente com imunodeficiência → recebe
vacina
• Adiar vacina se criança
➢ Vômitos intensos
➢ Diarréia grave
 ROTAVÍRUS
MANISFESTAÇÕES CLÍNICAS RELEVANTES

INICIALMENTE: diarreia aguda líquida;

vômito;
febre;
dor abdominal.

COMPLICAÇÕES: desidratação leve a grave;

necessidade de hospitalização;
morte por desidratação.
 Intussuscepção

A vacina não deve ser

aplicada de forma
alguma fora da idade;
Em estudos realizados
com novas vacinas
contra o rotavírus,
observou-se risco
aumentado
intussuscepção
(invaginação intestinal)
quando a vacina é
aplicada fora da idade.
Vacina Pneumocócica 10 – Valente
Pneumo 10v
 Vacina conjugada contra o
Pneumococo 10 valente
Produto:
constituída de 10 sorotipos: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23 F.

Idade para vacinação: Se iniciou esquema

A partir 2 meses – idade mínima 6 semanas
Pode ser aplicada até 4anos 11 meses e 29 dias.
após 12 meses →
dose única
Doses e intervalos:
✓ < 1 ano → aos 2 e 4 meses (intervalo mínimo entre doses 4 semanas) e
dose de reforço aos 12 meses.
✓ 1 ano a 4anos 11 m 29 dias → dose única

Via de aplicação e dose – IM

– < 2 anos 0,5 ml, no vasto lateral coxa
– > 2 anos 0,5 ml no deltoide
Não deve ser administrada antes de 6 semanas de vida, pois poderá induzir tolerância
imunológica às doses adicionais
 Vacina conjugada contra o
Pneumococo 10 valente
Conservação
a vacina deverá ser conservada entre +20C e +80C.
Não deve ser congelada.

Contra indicações
• antecedente de reação anafilática aos
componentes da vacina
• reação anafilática em dose anterior
Vacina Meningocócica C
 Vacina conjugada contra o meningococo C
• Produto
– Vacina adsorvida do meningococo C conjugado com a proteína
CRM
• Idade para vacinação
– Aos 3 meses e 5 meses
– Reforço aos 12 meses de idade
• Doses e intervalos
– Se < 1 ano → aos 3 e 5 meses (intervalo mínimo de 4 semanas)
+ reforço.
– Se tiver 12 m a 4a11m29 dia e só tiver uma dose → aplicar
mais uma dose
• Via de aplicação
– < 2 anos → 0,5 ml - IM vasto lateral da coxa
– > 2 anos → 0,5 ml deltoide
Vacina Meningocócia ACWY (conjugada)

• Recomendada para adolescentes de 11 a 12

anos de idade
– Se já recebeu anteriormente a Mengingococica C →
administrar 1 dose de reforço
– Se não recebeu dose anterior → administrar dose
única.
Vacina Contra a Febre Amarela
(VÍRUS VIVO ATENUADO)
 Febre Amarela
• Produto

Vacina vírus vivo atenuado de febre amarela cultivados em ovos

embrionados de galinha

• Idade → vide quadro

• Via de aplicação

– 0,5 ml SC
 Esquema vacinal segundo idade
Indicação
9 meses a 4a11m29 dias
5 anos ou + de idade que
recebeu uma dose antes de
completar 5 anos de idade
5 anos a 59 anos de idade –
nunca vacinada antes
5 anos ou + de idade com 1
dose de vacina recebida a
partir 5 anos de idade
60 ou + anos nunca
vacinados
Gestantes que nunca foram
vacinadas
Mulheres nunca vacinadas
que estejam amamentando
Viajantes internacionais
Esquema Vacinal
Administrar 1 dose aos 9 meses e 1 dose reforço 4 anos
Administrar 1 dose de reforço, independentemente da idade
em que a pessoa procure o serviço.
Administrar 1 dose da vacina
Considerar vacinado – não administrar nenhuma dose.
Avaliar pertinência da vacinação, levando em conta o risco
da doença e eventos adversos.
Contraindicada a vacinação (se necessário – avaliar
pertinência da vacinação)
Adiar até criança completar 6 meses de via
Se necessário suspender aleitamento materno por 28 dias
(mínimo de 10 dias)
Emissão do Certificado Internacional de Vacinação ou
Profilaxia – vacinar pelo menos 10 dias antes da viagem
 Febre Amarela
• Contraindicações
– Caso vacina nutriz → suspender amamentação por mínimo 15
dias após vacinação, preferencialmente 30 dias (mãe deve
retirar leite antes vacinação e congelar)
– Pessoas que após ingestão de ovo apresentem urticária
generalista, sibilos, laringoespasmo, edema de lábios,
hipotensão ou choque, ocorrendo nas 2 primeiras horas.
– Evitar vacinação na gravidez
– HIV → avaliar clínica e imunologicamente (TCD4), a depender
do risco epidemiológico vacinar ou não.
NÃO APLICAR A VACINA SIMULTANEAMENTE VACINA
FEBRE AMARELA e SCR ou TETRAVIRAL
NA PRIMOVACINAÇÃO DE < 2 ANOS AGUARDAR
INTERVALO DE 4 SEMANAS ENTRE ESSAS VACINAS
 Febre Amarela
• Contraindicações
– Crianças menores de 6 meses de idade.
– Pacientes em tratamento com imunobiológicos (Infliximabe,
Etanercepte, Golimumabe, Certolizumabe, Abatacept, Belimumabe,
Ustequinumabe, Canaquinumabe, Tocilizumabe, Ritoximabe);
– Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos
– Pacientes com imunodeficiências primárias graves
– Pacientes portadores de doença falciforme em uso de hidrxiureia e
contagem de neutrófilos menor de 1.500 cel/mm3
– Pacientes recebendo corticosteroides em doses imunossupressoras
(prednisona 2mg/kg por dia nas crianças até 10 kg por mais de 14
dias ou 20 mg por dia por mais de 14 dias em adultos).
– Pacientes com história pregressa de doença do timo (miastenia
gravis, timoma).
– Pacientes imunossuprimidos (doenças reumatológicas, neoplasias
malignas, transplantados de órgãos sólidos e células tronco).
 Vacina Contra
Sarampo, Caxumba e Rubéola – SCR
Tríplice Viral
SCR (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
• Produto:
– Vacina combinada de vírus atenuados de sarampo, caxumba
e rubéola (tríplice viral – SCR)
• Idade para vacinação
A partir dos 12 meses, sem restrição de idade, considerar
vacinado com uma dose os nascidos após 1960. Duas doses
para os menores de 29 anos e profissionais da saúde
• Doses e intervalos
Duas doses, sendo a primeira aos 12 meses de idade e a
segunda aos 15 meses na forma da vacina tetraviral
(SCR+varicela)
• Via de Aplicação
Subcutânea/0,5 ml
 Indicação vacina conforme idade
Idade
12 meses
5 a 29 anos de idade não vacinadas
5 a 29 anos de idade vacinada com 1 dose
30 anos até os nascidos a partir de 1960 não
vacinado
30 anos até os nascidos a partir de 1960
vacinados com 1 dose
Trabalhadores da área da saúde – independente
da idade
Indicação
1 dose aos 12 meses e 1 reforço aos
15 meses
Vacinar com 2 doses (intervalo de
30 dias entre as doses)
Vacinar com 1 dose (observando o
intervalo de 30 dias da última dose)
Vacinar com 1 dose
Não vacinar
Vacinar com 2 doses de SCR
(intervalo de 30 dias entre as doses)

Nos casos de bloqueio vacinal dos contatos de casos suspeitos ou confirmados de

sarampo e rubéola:
- vacinar crianças de 6 a 11 meses de vida (dose zero) → não considerada válida para
cobertura vacinal de rotina.
- 12 meses a 49 anos de idade → atualizar caderneta vacinação
- 60 ou + anos → se não tiver vacina aplicar 1 dose (sarampo + rubéola)
 SCR (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
• Contraindicações
– Pessoas com imunossupressão devem ser avaliadas
– Mulheres evitar gravidez por pelo menos 4 semanas após a
aplicação da vacina
– Não aplicar em gestantes ou menores de 6 meses de idade.
– Se usar imunoglobulina ou sangue → ver recomendações
– História de uma ou mais das seguintes manifestações anafiláticas:
urticária, sibilos, laringoespasmo, edema de lábios, hipotensão ou
choque, ocorrendo nas primeiras duas horas após ingestão de ovo
não contraindica a vacina, mas é recomendável que a mesma seja
administrada em ambiente hospitalar.
– Não aplicar simultaneamente com febre amarela → esperar 4
semanas
– Não utilizar vacina SCR em crianças com trombocitopenia (nível de
plaquetas baixo)
 Vacina Contra
Sarampo, Caxumba, Rubéola e Varicela
Tetraviral
 Vacina Sarampo, Caxumba, Rubéola e
Varicela (tetraviral)
• Produto: Vacina combinada de vírus vivos atenuados de
sarampo, caxumba, rubéola e varicela. Pode ser chamada,
também de TETRAVIRAL
• Idade para vacinação: Aos 15 meses, exclusivamente aos
que receberam uma dose de SCR aos 12 meses.
• Doses e intervalo: Dose única aos 15 meses de idade. Um
reforço aos 4 anos de idade somente com a varicela
(podendo ser feito até 6a11m29d)
• Via de aplicação: Subcutânea (SC).
• Conservação da vacina: Sob refrigeração entre +2°C e +8°C.
Após reconstituição dura 8h.
 Varicela

Indicação - surtos
A vacina de varicela está indicada na pós-exposição para controle de
surto em áreas indígenas, ambiente hospitalar, creches e escolas,
que atendam crianças menores de 7 anos, funcionários destas
instituições.
Administrar a vacina nos comunicantes suscetíveis
imunocompetentes até 120 horas (cinco dias) após o contato.
Vacinar de forma seletiva.

Indicação – Profissionais de saúde

Profissionais de saúde não vacinados e que trabalham em área
assistencial especialmente com pessoas imunodeprimidas e área de
pediatria
Deve receber 1 ou 2 doses → depende do Laboratório produtor
 Varicela
• Contraindicações:
✓ História de uma ou mais das seguintes manifestações
anafiláticas (urticária, sibilos,laringoespasmo, edema de lábios,
hipotensão, choque), ocorrendo nas primeiras duas horas após
ingestão de ovo não contraindica a vacina, mas é recomendável
que a mesma seja administrada em ambiente hospitalar.
✓ Crianças < 2 anos de idade quando recebe 1ª dose de tetraviral
→ NÃO aplicar simultaneamente vacina febre amarela →
espera 1 mês → possibilidade de interferência na resposta
imunológica a estes agentes.
✓ Não utilizar quando uso de imunoglobulinas e sangue →
mesmo quadro SCR
Vacina contra Hepatite A
 Hepatite A
• Produto:
Vacina contendo partículas virais inativadas com formalina,
contendo hidróxido de alumínio como adjuvante.
• Idade para vacinação
15 meses de idade (idade máxima para vacinação 4a11m29d
• Dose:
Única – 0,5 ml
• Via de aplicação
IM < 2 anos no vasto lateral da coxa
IM > 2 anos na região deltoide
Vacina Papilomavirus Humano 6,11, 16 e
18 (quadrivalente) – recombinante - HPV
 Vacina Papilomavírus humano
6, 11, 16, 18 (recombinante)

• Produto
Vacina quadrivalente recombinante inativada contendo proteínas
L1 do papilomavirus humano (HPV) dos tipos 6, 11, 16 e 18
• Idade para vacinação e doses
✓ Meninas → 9 até 14 anos (2 doses com intervalo de 6 meses)
✓ Meninos → 11 a 14 anos (2 doses com intervalo de 6 meses)
✓ Pessoas de 9 a 26 anos vivendo com de HIV/Aids,
transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea e
pacientes oncológicos (administrar 3 doses com intervalo de 2
meses entre a 1ª e a 2ª d
• Via de aplicação
– IM na região deltoide 0,5 ml
 Vacina Papilomavírus humano
6, 11, 16, 18 (recombinante)
• Recomendação
– Devido ao risco de síncope, é importante
recomendar que o adolescente permaneça sentada
por 15 minutos após a vacinação.
• Contraindicações
– Em gestantes → não aplicar – desconhecimento
dos possíveis efeitos
– Se após 1ª dose engravidar → adiar a 2ª dose até o
período pós-parto
– Pode ser administrada no período da amamentação
Vacina adsorvida Difteria e Tétano Adulto
dT
 Vacina adsorvida Difteria e Tétano Adulto
Produto:
Vacina adsorvida difteria e tétano adulto - dupla tipo adulto/dT: associação dos
toxóides diftérico e tetânico, tendo o hidróxido ou o fosfato de alumínio como
adjuvante.
Indicação:
Vacina dupla tipo adulto (dT) - Indicada para crianças a partir de sete anos de
idade, adolescentes e adultos.
Doses e intervalo:
Vacina dupla tipo adulto (dT) - Duas doses com intervalo de dois meses (mínimo
de quatro semanas) e a terceira dose seis meses após a segunda
OU
Três doses com intervalo de dois meses entre elas (mínimo de quatro semanas).
Nota - Não há necessidade de recomeçar o esquema se houver atraso
no intervalo entre as doses.
 Vacina adsorvida Difteria e Tétano Adulto

 Doses de reforço:
São realizadas com a vacina dupla adulto (dT).
Todas as pessoas a partir dos sete anos de idade, que tenham
recebido vacinação básica na infância ou quando adultos, devem
receber uma dose de reforço de dT, a cada dez anos para estímulo
dos anticorpos específicos.
Sugere-se as idades de 15, 25, 35 anos etc., para facilitar a
memorização.
Na profilaxia do tétano após alguns tipos de ferimentos, deve-se
reduzir este intervalo para 5 anos.
Profilaxia do tétano após ferimento
1. Limpeza do ferimento com água e sabão e
debridamento profundo, se necessário, o mais rápido
possível.

2. Não há indicação para o emprego de penicilina

benzatina; o uso de outros antibióticos não tem valor
comprovado.

3. A necessidade de vacinação contra o tétano, com ou

sem imunização passiva, depende do tipo e condições
do ferimento, assim como da história de imunização
prévia.
*aproveitar a oportunidade para indicar a complementação do esquema de vacinação
1-Vacina:
▪ < 7 anos → vacina pentavalente ou tríplice (DTP) complementando o esquema e acordo com
a faixa etária.
▪ 7 anos dT
▪ Gestantes e dos profissionais de saúde observar a oportunidade da indicação de dTpa.
2 - Imunização passiva →soro antitetânico, IM, ou preferentemente com imunoglobulina
humana antitetânica
 Vacina adsorvida Difteria e Tétano Adulto
• Doses e intervalo:
– 1ª dose – 0
– 2ª dose – 2 meses (mínimo de 1 mês) após a 2ª
– 3ª doses - 6 meses após a 2ª dose
OU
– 1ª dose – 0
– 2ª dose – 2 meses (mínimo de 1 mês) após a 2ª
– 3ª doses - 2 meses após a 2ª dose

Desde que recebida as 3 doses (com DTP, DTPa, dTpa, DT ou dT) → Reforço a cada 10
anos com dT
Vacina adsorvida Difteria, Tétano, Pertussis
(acelular) Adulto
 Vacina adsorvida Difteria, Tétano, Pertussis (acelular)
Adulto
 Produto
Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis (acelular) adulto – tríplice acelular do
adulto/ dTpa: associação de toxóides diftérico, toxóides tetânico e componentes
purificados dos antígenos da Bordetella pertussis - toxina pertussis, adsorvidos em
hidróxido de alumínio hidratado e fosfato de alumínio.
 Indicação
Gestantes a partir da vigésima semana (20ª), preferencialmente, até a trigésima
sexta (36ª) semana de gestação.
Recomendada para todos os profissionais de saúde incluindo as parteiras
tradicionais, considerando o histórico vacinal de difteria e tétano.
Os profissionais com esquema de vacinação primário completo, administrar a
vacina dTpa como reforço a cada 10 anos em substituição a dT.
A aplicação da vacina dTpa em gestantes estimula a produção de anticorpos maternos contra
a coqueluche que passam pela placenta e protegem diretamente a criança durante os
primeiros meses de vida, além de proteger indiretamente pela diminuição do risco de
infecção da mãe.
 Vacina adsorvida Difteria, Tétano, Pertussis
(acelular) Adulto
 Doses e intervalo:
Para gestantes - O esquema recomendado da vacina dTpa é uma
dose a cada gestação.
Para profissionais de saúde referidos na indicação com esquema de
vacinação completo para difteria e tétano: Administração da dTpa,
observando intervalo mínimo de quatro semanas da última dose de
dT, e reforço a cada dez anos com dTpa
 Via de aplicação:
Intramuscular na região do deltoide, do glúteo ou do vasto lateral da
coxa.
Vacina contra a Influenza / Gripe
 Vacina contra a Influenza / Gripe
• Produto:
Vírus inativados, dois tipos A e um tipo B – muda todo o ano, obtido a partir
da cultura de ovos embrionados de galinha;

• Idade:
o Crianças de 6 meses até 5a11m29d
o Para indivíduos maiores de 55 anos;
o Grupos específicos:
✓ Gestantes – em qualquer idade gestacional
✓ Puérperas – até 45 dias após o parto
✓ Profissionais de saúde
✓ Profissionais das forças de segurança e salvamento
✓ Portadores de Doenças Crônicas Não Transmissíveis e outras condições clínicas especiais.
✓ Professores do ensino básico ao superior
✓ População indígena
✓ População privada de liberdade
✓ Profissionais do Sistema Prisional.
✓ Pessoas com deficiência
✓ Crianças indígenas e com comorbidades de 6 meses a 8 anos (1ª vez administrar duas
doses com intervalo de 4 semanas)
✓ Em 2020 incluídos os caminhoneiros, motoristas de transporte coletivo e portuários
 Vacina contra a Influenza / Gripe
 Doses e Intervalo
Dose anual
Crianças de 6 meses a 2a11m29dias → 0,25 ml IM
Pessoas a partir 3 anos idade → 0,5 ml IM

 Via de aplicação:
Intramuscular, no vasto lateral da coxa em crianças menores de dois
anos de idade, ou a região deltoide acima desta faixa etária.
 Vacina contra a Influenza / Gripe
• Contraindicações Específicas:
– Reação anafilática após doses anteriores
– Pessoas que após ingestão de ovo
apresentem urticária generalizada, sibilos,
laringoespasmo, edema de lábios,
hipotensão ou choque – ocorrendo nas 2
primeiras horas.
Vacina contra o Pneumococo
Pneumo23)
 Vacina contra o Pneumococo /
Pneumonia (Pneumo 23v)
Produto:
Antígeno polissacarídeo purificado de 23 sorotipos
Idade
A partir dos 60 anos;
Via/dose
IM / 0,5 ml;
Esquema de vacinação:
Pessoas menores de 65 anos – 1 dose com um único reforço após 5 anos,
Pessoas maiores de 65 anos – dose única

Administrar 1 dose a partir de 60 anos, não vacinados que vivem acamados

e/ou em instituições fechadas como casas geriátricas, hospitais, unidades de
acolhimento/asilos e casas de repouso.
 Vacina contra o Pneumococo /
Pneumonia (Pneumo 23)
• Contra-indicações:
- reação anafilática em doses anteriores ou a
qualquer componente da vacina;
- as pessoas que atualmente estejam com 60
anos ou mais, e que receberam esta vacina,
em dose anterior, há menos de 3 anos, não
deverão ser revacinadas pela possibilidade de
potencialização dos eventos adversos.
 Grupos contemplados com a vacina
pneumo 23
• HIV/AIDS
• Doadores de órgãos sólidos
• Pneumopata crônicos
• Cardiopatias crônicas
• Nefropatias crônicas /
hemodiálise / síndrome
nefrótica
• Transplantados de órgãos
sólidos ou de células trocno
• Imunodeficiência devido ao CA
ou imunodepressão
terapeutica
• Diabetes mellitus
• Fibrose cística
• Doenças neurológicas crônicas
incapacitantes
• Implante de cóclea
• Trissomias
• Imunodeficiência congênitas
• Hepatopatas crônicos
• > 60 anos, hospitalizados ou
residentes em ILPI
 Referências:
Brasil. Ministério da Saúde. Instrução Normativa referente ao Calendário Nacional de Vacinação 2020.
Anexo V. (atualizado em 19 fev 2020).

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e

Doenças Transmissíveis. Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações. Oficio 171/2020.
Encaminha comunicado quanto a alteração de grupos-alvos nas fases de vacinação da Campanha
Contra Influenza e orientações quanto ao registro das doses no Sistema de Informação.

São Paulo (Estado). Secretaria da Saúde. Comissão de Assessoramento em Imunizações.

Coordenadoria de Controle de Doenças. Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre
Vranjac”. Divisão de Imunização. Norma Técnica do Programa de Imunização 2016.

São Paulo (Estado). Secretaria da Saúde. Comissão de Assessoramento em Imunizações.

Coordenadoria de Controle de Doenças. Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre
Vranjac”. Divisão de Imunização. Suplemento da Norma Técnica do Programa de Imunização 2018.

São Paulo (Estado). Secretaria da Saúde. Centro de documentação. Resolução SS-34 23 março 2020.
Dispõe sobre o calendário de vacinação do Programa Estadual de Imunização do Estado de SãoPaulo.
24 março 2020.

São Paulo (Estado). Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”. Divisão de
Imunização. Atualização do Calendário Nacional de Vacinação 2020 (atualizado em 14 abr 2020).