PEDIATRIA

CRESCIMENTO
- 2º Passo: interpretar valores
DEFINIÇÃO
● Comparar com outras crianças
O crescimento é definido como o aumento da
massa corporal do indivíduo. ● Observar curva de crescimento – percentil
A sua avaliação é de forma quantitativa, pelo e escore-Z
peso e altura ao longo da vida. O crescimento é o Normal: entre Z+2 e Z-2
um processo esperado e fisiológico. Possui 4 fases o Percentil 50: está com a medida
com seus determinantes: Intrauterina, lactente, (peso, altura etc) maior que 50%
infantil e puberal. das crianças da mesma idade,
estatura e sexo.
CLASSIFICAÇÃO E SEUS DETERMINANTES
Percentil indica a posição que um determinado
● Intrauterina - ambiente valor ocupa em uma distribuição ordenada de
valores.
● Lactente – nutrição / fatores extrínsecos Todos os valores entre os percentis 3 e 97 são
o Crescimento intenso, porém, considerados normais; o p50 é a mediana
desacelerado
● Infantil – potencial genético Avaliação do alvo genético:
o Crescimento estável
Menino: altura do pai + (altura da mãe +13)/2
● Puberal – esteroides sexuais
Menina: Altura do pai -13 + altura da mãe/2
o Aceleração (pico do estirão) /
desaceleração (parada) Avaliação da idade ossea:
Através do RX da mão, do punho esquerdo!
O crescimento pode ainda ser classificado em 4 PESO
tipos. O crescimento descrito acima é o geral. RN a termo costuma nascer com cerca de 3,4kg,
● Geral; podendo perder até 10% do peso, recuperando
até o 10º dia de vida
● Neural – máximo nos primeiros 2 anos de 1º tri: 700g/mês 3º tri: 500g/mês
vida; 2º tri: 600g/mês 4º tri: 400g/mês
O peso duplica com 5m; triplica com 1 ano
● Linfoide;
ESTATURA
● Genital. RN costuma nascer com 50cm. Durante o
primeiro ano de vida costuma ganhar 25cm
Pré-escolar (2-6a): 7-
COMO AVALIAR? 1º sem: 15cm
8cm/ano
- 1º Passo: obter valores (parâmetros) Escolar (6-10a): 6-
2º sem: 10cm
7cm/ano
● Peso 2º e 3º ano: 10cm/ano ---
PERÍMETRO CEFÁLICO
● Estatura (comprimento x altura): < 2 anos
No primeiro ano de vida o PC aumenta 12cm
avaliar deitado com régua; > 2 anos usar 2º semestre:
altura (em pé) 1º tri: 2cm/mês
0,5cm/mês
● Perímetro cefálico – importante nos 2º tri: 1cm/mês ---
primeiros 2 anos de vida

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Este material é elaborado de forma colaborativa, sendo vedadas práticas que caracterizem plágio ou violem direitos autorais e/ou de propriedade intelectual.
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▪ Ex.: andar sem apoio – 15

OBS* Para prematuros a antoprometria deve
seguir a idade gestacional corrigida meses

Interpretações das curvas: IDADE E SEUS MARCOS

1. Peso: se define como obesidade em maiores de

5 anos um Z + 2 e em menos de 5 anos um Z+3; - Motor: membros fletidos, postura
tônico-cervical (durante o 1º tri),
2. Perímetro cefálico: Se define macrocefalia um Z Recém-
cabeça pende
score a partir de +2 e microcefalia < Z-2 nascido
- Adaptativo: fixa a visão
- Social: prefere a face humana
- Motor: PTC, levanta o queixo em
prona
1º mês - Adaptativo: acompanha objeto
DESENVOLVIMENTO (parcialmente)
- Social: sorri
DEFINIÇÃO
- Motor: PTC, levanta a cabeça em
Capacidade que o indivíduo alcança de realizar prona
funções cada vez mais complexas. O - Adaptativo: segue objeto em 180°
2 meses
desenvolvimento pode ocorrer em 4 situações: - Social: sorriso social
- Linguagem: vocaliza (repete
● Motor: capacidade de locomoção vogal) “cooing”
● Adaptativo: capacidade de utilizar as mãos - Motor: PTC, levanta a cabeça e
tronco em prona, sustentação
(pinça com 1 ano de vida) pendular da cabeça
● Social: comportamento e interação social 3 meses - Adaptativo: estende a mão para
objetos
● Linguagem: comunicação - Social: contato social
- Linguagem: “aah, ngah”
O desenvolvimento é um processo sequencial e 4 meses - Motor: cabeça centralizada, olha
previsível. *Aparece p/ mãos na linha média, sustenta
em prova cabeça
● Do ponto de vista motor, ocorre no a partir - Adaptativo: pega cubital
sentido crânio-caudal. daqui - Social: ri alto
● Do ponto de vista adaptativo, ocorre no - Motor: rola, senta sem apoio por
pouco tempo
sentido cubital-radial. 6 – 7 - Adaptativo: pega radial, transfere
● A criança primeiro pega, depois solta. meses objetos entre as mãos
- Social: prefere a mãe
● Todos os marcos do desenvolvimento - Linguagem: polissílabos vogais
relacionam-se com uma idade cronológica. 9 – 10 - Motor: senta sozinho sem apoio,
meses engatinha
- Idade média (em que um determinado marco *Mais - Adaptativo: segura objetos com
surge) aparece pinça entre polegar e indicador,
em prova solta objetos se retirados
▪ Ex.: andar sem apoio – 12 - Social: estranha, acena, bate
meses palmas, brinca de “cadê”
- Idade esperada (limite para que um determinado (surgimento do sentido de
marco esteja presente) permanência do objeto)
- Linguagem: polissílabos (“mama,
2
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papa”) DEFINIÇÃO
- Medo de estranhos
- Motor: anda com apoio, levanta Puberdade: Corresponde a mudança biológica que
sozinho ocorre em um indivíduo na transição da infância
- Adaptativo: apanha objetos com para a vida adulta.
pinça entre polegar e indicador, Adolescência: entre os 10 e 20 anos. Mudanças
12 meses biológicas, psicológicas, sociais.
entrega objetos por solicitação
- Social: interage (vestir, brincar)
- Linguagem: algumas palavras CLASSIFICAÇÃO
(“papa, mama, auau, água”)
Puberdade fisiológica e puberdade precoce.

MARCOS
- Começa a motar torre com 3
cubos e a fazer rabiscos no Gonadarca: início da secreção dos esteroides
15 meses papel gonadais
- Indica desejos e abraça os Adrenarca: início da secreção dos androgênios da
pais suprarrenal

A gonadarca resulta da ativação de um eixo

ALIMENTAÇÃO
hormonal (eixo hipotálamo-hipófise-gonadal),
O aleitamento materno deve ser exclusivo secretando GnRh de forma pulsátil, o qual
até os 6 meses de vida, e complementado até os 2 estimula secreção de gonadotrofinas (LH e FSH),
anos de vida. O leite materno é completo em estimulando a secreção de esteroides sexuais.
A adrenarca ocorre pela secreção dos
quase todos os nutrientes até os 6 meses, exceto
androgênios pela suprarrenal, por mecanismos
à vitamina D, então a suplementação se faz
não totalmente esclarecidos.
necessária. A suplementação da vitamina A só é Isto estimula o desenvolvimento dos
necessária em áreas endêmicas da hipovitaminose caracteres sexuais secundários e a aceleração do
A, como Vale do jequitinhonha e nordeste. crescimento.
Alimentação complementar
Puberdade – quando inicia?
● 6 meses: introdução de frutas (evitar ● Sexo feminino: 8 – 13 anos
sucos), sem adoçantes, inclusive o mel,
pelo risco de botulismo. ● Sexo masculino: 9 – 14 anos
● 7 meses: papa principal (papa salgada) com
cereais, leguminosas, tubérculos, hortaliças
e carne. Não deve ser passada ao ESTADIOS DE TANNER
liquidificador. Pode ofertar ovo e peixe
FEMININO MASCULINO
● 12 meses: mesma dieta e consistência da
M1: pré-puberal G1: pré-puberal
família
M2: telarca (broto
G2: aumento
Manter alimentação a cada 2-3 horas, respeitando mamário) – primeiro
testicular – efeito das
a vontade da crianças. A criança deve se alimentar sinal de puberdade na
gonadotrofinas
junto com os familiares, ter seu próprio talher menina
M3: aumento da
para tentar se alimentar e sem distrações (pela
mama e aréola – pico G3: aumento do pênis
SBP o tempo de tela para crianças menos de 2
do crescimento (8-9 (comp)
anos é ZERO). cm/ano)
M4: duplo contorno – G4: aumento do pênis
menarca (2 – 2,5 anos (diâm) – pico do
PUBERDADE após telarca) crescimento (9-10

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cm/ano)
M5: mama madura G5: genitália adulta
PÊLOS
P1: pré-puberal
P2: pubarca (finos)
P3: sínfise púbica
P4: grande quantidade (grosso, escuro, de
adulto)
P5: raíz das coxas (adulto)

PUBERDADE PRECOCE

Surgimento de caracteres sexuais e aceleração do

crescimento antes do tempo. É uma criança alta,
porém um adulto baixo.
- Periférica
: GnRh independente (pseudopuberdade) secreção periférica autônoma
Doença gonadal (tumor) ou adrenal
o
Testículo aumentado unilateral
o
(tumor testicular)
- Central: GnRh dependente (verdadeira)
o Idiopática ou lesão no SNC
o Mais comum nas meninas;
geralmente idiopática nas meninas;
geralmente por lesão no SNC nos
meninos.
o Testículos aumentados
bilateralmente

INFORMACÕES EXTRAS IMPORTANTES

Menarca: Ocorre cerca de 2-1,5 anos após a

Telarca, em crescimento continuo, mas ocorre
uma desaceleração.
Ginecomastia: Pode ser fisiológica durante a
puberdade masculina.

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