Exantemas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
EM PEDIATRIA
PROF. CARLOS EDUARDO

SCHETTINO
PEDIATRIA – UFRJ
Doenças Exantemáticas (2)
Prof. Carlos Eduardo Schettino - Pediatria - UFRJ
 SARAMPO e RUBÉOLA,
 EXANTEMA SÚBITO e ERITEMA INFECCIOSO,
 ESCARLATINA e Doença de KAWASAKI
 VARICELA-ZOSTER e ENTEROVIROSES
 MONONUCLEOSE, SÍFILIS, IMPETIGO,

 MILIÁRIA, ESTRÓFULO, Farmacodermias, etc
 Pênfigo ( fogo selvagem )‫‏‬
 Doença MENINGOCÓCICA , Kwashiorkor, etc
SARAMPO RUBÉOLA
 febre alta  adenomegalias
 tosse seca  febre baixa
 coriza e conjuntivite
 artralgia
 enantema = mancha de Koplik
 coriza e conjuntivite discretas
 exantema maculopapular
 ( morbiliforme )‫‏‬  exantema róseo
 descamação furfurácea ( maculopapular )‫‏‬
 tosse produtiva ( último sinal a
desaparecer)‫‏‬
 Complic.: artrite ( é rara )‫‏‬
 Complic.: OMA, pneumonia,etc.
 Vacina: aos 12 meses de idade
 Vacina: aos 12 meses de idade
EXANTEMA SÚBITO ERITEMA INFECCIOSO
 Etiol. → HHV 6 e (7 e 8)‫‏‬  Etiol. → Parvovírus B 19

 P. Incub. → 10 a 15 dias  P. Incub.: 6 a 14 dias
 Febre alta por 3 dias  Ausência de febre
 Exantema máculopapular  Evolução: 1º estágio:
( que surge no 3º dia, qdo a febre cessa )‫‏‬  Exantema rendilhado na face
 Linfadenomegalia cervical  Rubor facial e Palidez peri oral
 Bom estado geral  2º estágio → tronco (tórax)‫‏‬
 Leve irritabilidade (durante a febre)‫‏‬  3º estágio → recorrência
 ( frio, calor, trauma, sol, estresse )‫‏‬
 Complic. : Convulsão febril  Complic. : São raras (artrite)‫‏‬
ESCARLATINA DOENÇA DE KAWASAKI
 Febre alta Os 6 critérios diagnósticos são:

 Dor adominal
 Faringo-amigdalite  Febre alta (por 5 dias ou mais)‫‏‬
 Língua em framboesa  Hiperemia conjuntival bilateral
 Exantema puntiforme  Boca: hiperemia da OF, fissuras
labiais, língua em framboesa
(surge nas 1ªs 12 - 24 h )  Extremidades: edema de mãos e
 Sinal de Filatov ( palidez perioral )‫‏‬ pés, descamação palmo-plantar
 Sinal de Pastia ( linhas em dobras)‫‏‬  Exantema polimorfo
 Descamação laminar (p-plantar)‫‏‬  Adenomegalia cervical ( > 1,5cm )‫‏‬
VARICELA / ZOSTER ENTEROVIROSES
 Etiol. VZV - grup. herpervírus  Polio(1,2,3); Echovírus ; Coxsackie A;

Coxsackie B ; Enterovírus
 P. Incub.: 14-16 dias (10 a 21)‫‏‬
 Doença febril inespecífica
 Infec. respiratória (CoxA , CoxB e
 Sinais prodrômicos : Echo)‫‏‬
Crianças menores : ausentes  Conjuntivite hemorrág.( EV 70 )‫‏‬
Adolescentes : febre baixa, mal-  Herpangina ( Cox A)‫‏‬
estar, cefaléia e anorexia (3 dias )‫‏‬
 Doença Mão-pé-boca ( Cox A 16 ) :
 Exantema: Mácula→ Pápula→ máculas e vesículas na boca , palmas
e plantas ( às vezes em nádegas )‫‏‬
→ Vesícula → Crosta
 Enantema ( mucosas )‫‏‬  Pleurodinia ( EV / Cox B )‫‏‬
 Exantemas : lesões maculo-papulares
 Diagn. Diferencial : impetigo, ( Cox A, Cox B e Echo ) → crianças
escabiose, p. inseto,urticária, etc. menores
 Vacina: 1 dose (de 1 e 12 anos)‫‏‬  Orquite e Miocardite ( Cox B )‫‏‬
 Meningoencefalites
OUTRAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS :
 Monunucleose ( Epstein-Barr ), Sífilis, Toxoplasmose,
 Farmacodermias ( eritema polimorfo, urticária ) Impetigo ,

Estrófulo , Miliária, Escabiose, Disidrose, Larva Migrans cutân.
 Pênfigo ( fogo selvagem ), Ptiríase rósea de Gibbert,
 Púrpura ( PTI / PHS ), Dç Meningocócica, Violência
 Kwashiorkor

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS

PROF. CARLOS EDUARDO

 MONONUCLEOSE, SÍFILIS, IMPETIGO,

EXANTEMA SÚBITO ERITEMA INFECCIOSO

 Etiol. → HHV 6 e (7 e 8)‫‏‬  Etiol. → Parvovírus B 19

ESCARLATINA DOENÇA DE KAWASAKI

 Febre alta Os 6 critérios diagnósticos são:

VARICELA / ZOSTER ENTEROVIROSES

 Etiol. VZV - grup. herpervírus  Polio(1,2,3); Echovírus ; Coxsackie A;

OUTRAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS :

 Monunucleose ( Epstein-Barr ), Sífilis, Toxoplasmose,

 Farmacodermias ( eritema polimorfo, urticária ) Impetigo ,

 Pênfigo ( fogo selvagem ), Ptiríase rósea de Gibbert,

 Púrpura ( PTI / PHS ), Dç Meningocócica, Violência

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