NUTRIÇÃO CLÍNICA (301)

INSTRUÇÃO DA PROVA OBJETIVA

VOCÊ RECEBEU O SEGUINTE MATERIAL:

 Um CARTÃO-RESPOSTA personalizado;
 Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de vinte e cinco questões de múltipla escolha, com
quatro alternativas cada, sendo apenas uma a opção correta.

1) Confira, no CARTÃO-RESPOSTA, se seus dados pessoais, número de inscrição e cargo escolhido

estão corretos.
2) Assine e transcreva a frase no CARTÃO-RESPOSTA imediatamente após o seu recebimento. Os
cartões que forem entregues sem a assinatura e/ou a sem transcrição NÃO serão corrigidos.
3) Após autorização para o início da prova, verifique, neste CADERNO DE QUESTÕES, se as
sequências da numeração das questões e da paginação estão corretas.
4) Se houver alguma irregularidade no material recebido, comunique a um dos fiscais.
5) Em cima da mesa do candidato, só poderão estar o CARTÃO-RESPOSTA, este CADERNO DE
QUESTÕES e a caneta esferográfica transparente de tinta preta ou azul.
6) Somente as respostas assinaladas no CARTÃO-RESPOSTA serão objeto de correção.
7) Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em outro local que não seja
seu CARTÃO-RESPOSTA.
8) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO-RESPOSTA e este CADERNO DE
QUESTÕES.
9) A prova terá duração de quatro horas.
10) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar definitivamente do recinto das provas
após uma hora contada a partir de seu início.
11) Este CADERNO DE QUESTÕES NÃO poderá ser levado pelo candidato em nenhum momento.
12) Os três últimos candidatos somente poderão deixar a sala juntos, até que o último entregue a
prova, ou até que termine o tempo de duração. Deverão assinar a ata de sala, atestando a
idoneidade e a regularidade da finalização da prova.

Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios.

Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.

ORGANIZADOR
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CONTEÚDO ESPECÍFICO

1) Segundo a Política Nacional de Atenção Hospitalar, a alta hospitalar responsável, entendida como
transferência do cuidado, será realizada pela:

a) orientação dos pacientes e familiares quanto à continuidade do tratamento, reforçando a autonomia do

sujeito
b) manutenção do tratamento hospitalar em detrimento do cuidado domiciliar por este apresentar riscos ao
paciente
c) des-responsabilização da atenção básica devido à baixa capacidade tecnológica para o acompanhamento
dos pacientes
d) vinculação do paciente ao hospital como ponto de referência, sem a articulação com outros pontos de
atenção à saúde

2) Segundo a Política Nacional de Atenção Básica, a gestão da clínica é um conjunto de tecnologias de

microgestão do cuidado destinado a promover atenção à saúde de qualidade. São ferramentas da gestão
da clínica:

a) organização dos recursos humanos da unidade de Atenção Básica e auditoria clínica

b) ressonância magnética, tomografia, testagem de DNA e terapia genômica
c) Núcleo Ampliado de Saúde da Família e indicadores de cuidado
d) protocolos e diretrizes clínicas e projetos terapêuticos singulares

3) A Política Nacional de Alimentação e Nutrição apresenta como diretrizes cooperação e articulação para
a segurança alimentar e nutricional. Em relação à cooperação e articulação entre o SUS e o SISAN, é
correto afirmar que:

a) é um desvio de função do setor saúde, pois o objetivo do SUS é garantir a saúde da população e não a
segurança alimentar e nutricional
b) é responsabilidade única do setor saúde, uma vez que é central na vida das famílias e comunidades e o
SUS tem o dever de responder a essas demandas
c) proporcionará o fortalecimento das ações de alimentação e nutrição na rede de atenção à saúde, de
modo articulado às demais ações de segurança alimentar e nutricional
d) constitui ação intersetorial, porém o SUS deve ter protagonismo devido a maior capilaridade e tempo de
existência, além da quantidade de recursos financeiros quando comparado ao SISAN

4) Uma gestante com sobrepeso pré-gestacional e hipertensão gestacional estágio I, acompanhada no

ambulatório de pré-natal, foi encaminhada para avaliação nutricional. A dieta a ser recomendada para essa
gestante deve ser adequada para ganho de peso total de:

a) 7 a 11,5kg com até 6g NaCl/dia

b) 7 a 11,5kg com até 2g NaCl/dia
c) 5 a 9kg com até 6g NaCl/dia
d) 5 a 9kg com até 2g NaCl/dia

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5) O metabolismo de lipídeos dos recém-nascidos menores de 37 semanas de gestação é comprometido

pela imaturidade metabólica dessa população. Na impossibilidade do aleitamento materno, as fórmulas
infantis para prematuros devem conter as seguintes fontes de gordura:

a) triglicerídeo de cadeia longa, ácidos graxos oleico e butírico

b) triglicerídeo de cadeia média, ácidos graxos oleico e linoleico
c) triglicerídeo de cadeia longa, ácidos graxos láurico e alfa linolênico
d) triglicerídeo de cadeia média, ácidos graxos linoleico e alfa linolênico

6) Os alimentos complementares são constituídos pela maioria dos alimentos básicos que compõem a
alimentação dos brasileiros. Para um bebê que não possui história familiar de alergia alimentar,
recomenda-se que a introdução do ovo (clara e gema), seja feita com a idade, em meses, de:

a) 6
b) 8
c) 10
d) 12

7) Os alérgenos alimentares são glicoproteínas hidrossolúveis de elevado peso molecular. Um alimento

alergênico e sua respectiva proteína antigênica são:

a) soja / vicilina
b) peixe / albumina-2S
c) nozes / tropomiosina
d) camarão / parvaalbumina

8) A diarreia é caracterizada pela evacuação frequente de fezes líquidas, geralmente acima de três vezes
ao dia e superior a 300mL, acompanhada por perda excessiva de líquidos, sódio e potássio. Para o
tratamento nutricional da diarreia, é importante:

a) orientar a suplementação de componentes probióticos e fibras insolúveis para regularizar o trânsito pelo
trato gastrointestinal
b) repor líquidos e vitaminas hidrossolúveis usando soluções de reidratação enteral, além de sopas,
caldos, sucos e líquidos isotônicos
c) prescrever quantidades moderadas de lactose, pois grandes quantidades podem causar aumento do pH
fecal com fermentação de ácidos graxos de cadeia curta
d) limitar a ingestão de alimentos que estimulam a secreção de fluidos, os que aceleram o trânsito
gastrointestinal e os com grandes quantidades de carboidratos que possam ser mal digeridos ou absorvidos

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9) Homem com retocolite ulcerativa realizou cirurgia para ressecção parcial do cólon, sendo necessária a
confecção de colostomia. Na consulta de acompanhamento nutricional ambulatorial, o paciente se queixou
do odor da bolsa de colostomia. O nutricionista orientou evitar alguns alimentos para minimizar esse
incômodo, tais como:

a) pão e ovo
b) alho e peixe
c) maçã e repolho
d) banana e cebola

10) Uma das condições relacionadas ao HIV é o sarcoma de Kaposi. É considerada uma das implicações
nutricionais esperadas em um paciente com essa doença a:

a) má absorção devido à enterite e colite causadas por infecção pelo vírus herpes
b) perda de peso devido à fadiga prologada causada por infecção bacteriana nos pulmões
c) ingestão inadequada devido à dificuldade de deglutição causada por lesões orais ou esofágicas
d) perda de líquidos e eletrólitos devido à diarreia crônica por efeito direto ou indireto do HIV na mucosa
entérica

11) Homem de 82 anos com câncer de próstata e metástase óssea, embora estável após tratamento
clínico com quimioterapia e radioterapia, foi informado de que sua expectativa de vida é menor que 90
dias. Por essa razão, foi encaminhado ao ambulatório de cuidados paliativos. No atendimento desse
paciente, devem ser utilizados os seguintes instrumentos para avaliação nutricional:

a) sinais e sintomas, anamnese nutricional e ASG-PPP

b) sinais e sintomas, anamnese nutricional e albumina
c) ferritina, avaliação antropométrica e ASG-PPP
d) ferritina, avaliação antropométrica e albumina

12) Mulher de 30 anos em internação hospitalar recebe atendimento nutricional. Após anamnese e exame
físico, o nutricionista observa depressão das têmporas, cabelo seco, fino e com perda do brilho, fissura na
língua, hiperqueratose folicular, edema e hepatoesplenomegalia. Ao realizar a avaliação antropométrica,
obtêm-se as seguintes informações: IMC = 15,7Kg/m² e circunferência do braço = percentil 4. Considerando
a avaliação antropométrica e o exame físico atual dessa paciente, o registro a ser realizado no seu prontuário
será de desnutrição:

a) energética grave com deficiência de vitamina A e riboflavina

b) energética moderada com deficiência de vitamina B12 e niacina
c) energético-proteica grave com deficiência de vitamina A e niacina
d) energético-proteica moderada com deficiência de vitamina B12 e riboflavina

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13) Um nutricionista realizou a avaliação antropométrica (em 27/10/2019) de três pacientes internados em
uma enfermaria de clínica médica. Ele coletou os seguintes dados:

DADOS PACIENTE A PACIENTE B PACIENTE C

Data de internação 27/07/2019 27/10/2019 20/10/2019
Sexo Masculino Feminino Feminino
Idade (anos) 34 69 55
Altura (m) 1,80 1,60 1,70
Índice de Massa Corporal (kg/m²) 18,5 21,1 21,8
Peso atual (kg) 60 54 63
Peso no dia da internação (kg) 65 54 65
Percentual de perda de peso (%) 8 -- 3

Com base nos dados antropométricos disponíveis utilizados como indicadores do estado nutricional, o
nutricionista concluiu que:

a) a paciente B está eutrófica, segundo o IMC

b) a paciente C apresenta perda de peso grave
c) o paciente A apresenta perda de peso significativa
d) todos os pacientes encontram-se eutróficos, segundo o IMC

14) Paciente foi encaminhado para consulta nutricional apresentando, entre outros resultados de exames
bioquímicos, triglicerídeo sérico = 270mg/dL. Após avaliação nutricional, foi prescrito plano alimentar de
1.800kcal/dia com:

a) 55g/dia de gorduras totais e 50g/dia de ácidos graxos monoinsaturados

b) 200g/dia de carboidratos e 15g/dia ácidos graxos monoinsaturados
c) 325g/dia de carboidratos e 18g/dia de ácidos graxos saturados
d) 65g/dia de gorduras totais e 8g/dia de ácidos graxos saturados

15) Um homem é internado em enfermaria de um hospital. Na folha de internação desse paciente, constam
as seguintes informações: 58 anos, hipertensão arterial, com diagnóstico prévio de insuficiência renal crônica
e taxa de filtração glomerular = 70mL/min/1,73m². Com base nessas informações, a conduta nutricional inicial
para energia (em kcal/dia) e proteína (em g/dia) desse paciente, respectivamente, serão de:

a) 30 / 0,8 a 1,0
b) 35 / 0,8 a 1,0
c) 30 / 0,6 a 0,75
d) 35 / 0,6 a 0,75

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16) A doença hepática crônica (DHC) pode cursar com anormalidades metabólicas e nutricionais, que
repercutem negativamente sobre a morbidade e mortalidade dos pacientes. Uma recomendação
nutricional adequada para pacientes com DHC é que o(a):

a) recomendação de proteínas deverá ser de 1,5 a 2,2g/kg/dia para garantir a retenção nitrogenada
b) dieta deve ser hipoglicídica (<50% do VET) quando houver resistência à insulina e intolerância à glicose
c) recomendação de lipídeos deverá ser maior que 40% do valor energético total (VET) devido à má
absorção de lipídeos
d) gasto energético deve ser acrescido em 10% quando houver ascite, por este ser um compartimento
metabologicamente ativo

17) As doenças respiratórias impõem um desafio para a prática clínica do nutricionista. Dependendo da
doença de base, as recomendações dietéticas são bem distintas. A recomendação mais adequada para
cada caso é a de que pacientes com:

a) doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) devem receber de 1,0 a 1,5g de proteína/Kg de peso
atual/dia e dieta hipoglicídica (<40% do VET) para preservar o quociente respiratório
b) insuficiência respiratória devem receber de 1,5 a 2,0g de proteína/Kg de peso seco/dia e as calorias não
proteicas devem ser divididas igualmente entre carboidratos e lipídeos
c) fibrose cística devem receber de 15 a 20% do valor energético total (VET) de proteína, com restrição da
gordura total para 15% do VET e suplementação de sódio
d) tuberculose em uso de isoniazida devem ingerir a medicação junto com a alimentação e realizar
suplementação de vitamina B6 e vitamina D

18) Indivíduos vegetarianos podem cursar com algumas deficiências nutricionais. Nos exames laboratoriais
de indivíduos com anemia por deficiência de vitamina B12, podem ser encontrados níveis de:

a) volume corpuscular médio (VCM) diminuído

b) transcobalamina II (TCII) diminuída
c) homocisteína plasmática elevada
d) cobalamina eritrocitária elevada

19) Ingrediente não digerível dos alimentos que estimula seletivamente o crescimento ou a atividade de
bactérias nos cólons e tem ação benéfica para o hospedeiro. Um exemplo do ingrediente descrito e sua
denominação, respectivamente, são:

a) Lactobacillus casei / probiótico

b) galato-oligossacarídeo / prebiótico
c) ácido propiônico / ácido graxo de cadeia curta
d) fruto-oligossacarídeo / ácido graxo de cadeia média

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20) Os efeitos colaterais de medicamentos devem ser conhecidos na prática clínica do nutricionista. Entre
os hipoglicemiantes orais usados para tratamento de diabetes mellitus tipo 2, aqueles que levam ao ganho
de peso são:

a) tiazonelidonas e inibidores da alfa glicosilase

b) inibidores da alfa glicosidase e biguanidas
c) sulfonilureias e tiazonelidonas
d) biguanidas e sulfonilureias

21) Um paciente internado no CTI de um hospital está recebendo terapia nutricional parenteral com 400mL
de solução glicosada a 50%, 1.000mL de solução de aminoácidos a 10% e 380mL de emulsão lipídica a
20%. A relação kcal não proteica por grama de nitrogênio que está sendo administrada, nesse caso, é de:

a) 80:1
b) 90:1
c) 100:1
d) 120:1

22) As leguminosas são grãos contidos em vagens com papel importante na alimentação universal devido
à sua composição nutricional. Em relação a esses alimentos, é correto afirmar que:

a) fitatos e polifenois se ligam a elementos como o zinco, e a ingestão de vitamina C facilita a absorção
desse mineral, aumentando a sua biodisponibilidade
b) o teor de rafinose e estaquiose, que causam flatulência por fermentação no intestino grosso, é reduzido
significativamente através do remolho antes do tratamento térmico
c) são ricos em proteínas de baixo valor biológico, com teor limitado de lisina, no entanto a combinação de
100g de feijão com 300g de arroz é capaz de corrigir essa deficiência
d) apresentam inibidores de tripsina que prejudicam a digestão de proteínas, porém o tratamento térmico
por 60min a 100ºC é capaz de inativar em torno de 90% a sua atividade

23) O nutricionista de um hospital observou alteração na consistência do mingau preparado para o

desjejum. Após o preparo, esse mingau foi mantido em temperatura ambiente para posterior distribuição,
sofrendo perda de calor e atingindo consistência mais rígida, de característica opaca e com liberação de
água. O fenômeno caracterizado pela expulsão de água a partir da estrutura do gel é conhecido como:

a) sinérese
b) aglutinação
c) gelatinização
d) branqueamento

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24) É importante que o nutricionista de um hospital supervisione o porcionamento e a distribuição das

refeições para garantir que a composição das dietas esteja de acordo com o prescrito aos pacientes, assim
como para assegurar a qualidade dos alimentos distribuídos. Desse modo, a conduta e os critérios que
devem ser adotados durante o porcionamento e a distribuição de dietas hospitalares, que evitam a
multiplicação microbiana e protegem de contaminações, são a de que:

a) saladas elaboradas devem ser porcionadas e distribuídas no máximo a 15ºC por até 2h
b) sobremesas cremosas devem ser porcionadas e distribuídas no máximo a 10ºC por até 4h
c) alimentos frios devem ser distribuídos aos pacientes com temperatura de até 21ºC por até 4h
d) alimentos quentes que permanecerem na distribuição ou em espera com temperatura abaixo de 60°C por
2h devem ser desprezados

25) De acordo com a resolução CFN nº 600/2018, as atividades obrigatórias do nutricionista que atua na
área de nutrição clínica de um hospital são:

a) interagir com a equipe multiprofissional, definindo junto a ela, sempre que for pertinente, os
procedimentos complementares à prescrição dietética
b) solicitar exames laboratoriais necessários ao acompanhamento dietoterápico, de acordo com protocolos
pré-estabelecidos pela unidade de nutrição e dietética
c) orientar e supervisionar a distribuição de dietas orais e enterais, verificando o percentual de aceitação,
infusão e tolerância da dieta
d) implantar e supervisionar as atividades de pré-preparo, preparo, distribuição e transporte de refeições
e/ou preparações

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