Instituto Nacional da Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz)

CADERNO DE PROVA

PROCESSO SELETIVO PARA

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA
MÉDICA – R1

2023
 PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – R1 - 2023

PROVA OBJETIVA – R1
Pediatria/Genética/Ginecologia e
Obstetrícia(IFF)/Infectologia(INI)
INSTRUÇÕES A(O) CANDIDATO(A)

1. Você está recebendo do fiscal de sala este caderno de prova com 16 (dezesseis) páginas e 50
(cinquenta) questões objetivas com 5 alternativas para resposta e um cartão resposta com cinquenta
espaços numerados, reservados para marcação das opções.
2. É proibido folhear este caderno de prova antes da autorização do/a fiscal.
3. A prova terá a duração de 3 (três) horas. Faça-a com tranquilidade mas fique atento ao limite do tempo
previsto.
4. Após a autorização para início da prova, confira o material recebido. Verifique se está legível e se a
numeração das questões e páginas estão corretas.
5. Leia atentamente cada enunciado e assinale a opção que responde corretamente a questão.
6. Se houver dúvida ou constatar alguma irregularidade, comunique imediatamente ao fiscal de sala.
7. A resposta das questões deve ser assinalada no cartão resposta com CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL
OU PRETA.
8. O cartão resposta não deve ser rasurado, rasgado ou sofrer qualquer outro dano que impeça a
identificação clara da resposta marcada.
9. Após terminar a marcação das respostas no cartão, entregue-o ao fiscal de sala.
10. Ao terminar a marcação das respostas no cartão, o candidato deverá erguer o braço e aguardar a
autorização do fiscal para devolver a prova e o cartão-resposta, devidamente identificado e assinado.
11. Você poderá deixar definitivamente a sala de prova após 1 (uma) hora de seu início e sem este caderno
de prova, conforme o item 9.16 do edital.
12. O caderno da prova poderá ser levado somente após 2 (duas) horas decorridas a partir do efetivo início
da prova (9:30h), conforme o item 9.17 do edital.
13. Na correção do cartão resposta, será atribuída nota 0 (zero) às questões que, porventura, não estejam
assinaladas e que contiverem mais de uma alternativa assinalada, emenda ou rasura, ainda que legível.
14. Os 3 (três) últimos candidatos só poderão sair de sala juntos após conferência, de todos os documentos
da sala e assinatura da “Ata de Ocorrências”, atestando a probidade desta etapa do processo seletivo.
15. Durante a prova não será permitida qualquer espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos
nem a utilização de livros, códigos, manuais, impressos, anotações, calculadoras. Nenhum tipo de
relógio, agendas eletrônicas, celulares, gravador ou qualquer outro equipamento eletrônico ou
multimídia. A utilização desses objetos causará eliminação imediata do(a) candidato(a).

08/01/2023
BOA PROVA!
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Conteúdo: CIRURGIA 1 -10

Questão 1
Segundo a classificação do ATLS (Advanced Trauma Life Support), um paciente que perdeu 25% de sua volemia,
apresentando-se ligeiramente ansioso, com 110bpm, pressão arterial normal e frequência respiratória de 28 IRPM
possui:
(A) choque classe I
(B) choque classe II
(C) choque classe III
(D) choque classe IV
(E) choque classe V

Questão 2

Nos pacientes criticamente doentes, qual dos elementos abaixo serve como marcador global de hipoperfusão tecidual
e de insuficiente fornecimento de oxigênio?
(A) Lactato.
(B) Piruvato.
(C) Alanina.
(D) Oxaloacetato.
(E) Ubiquitina.

Questão 3

As célula-tronco mesenquimais são autorrenováveis e podem-se diferenciar em diferentes linhagens mesenquimais,

destacando-se a diferenciação em:

(A) condrócitos e adipócitos;

(B) adipócitos e hepatócitos;
(C) hepatócitos e megacariócitos;
(D) megacariócitos e leucócitos;
(E) leucócitos e eosinófilos.

Questão 4

A síndrome compartimental abdominal é definida por falha de ao menos um sistema orgânico, associada com:
(A) pressão intra-abdominal maior que 12mmHg e pressão de perfusão abdominal igual ou inferior a 50mmHg;
(B) pressão intra-abdominal maior que 20mmHg com ou sem pressão de perfusão abdominal menor que 50mmHg;
(C) pressão intra-abdominal maior que 15mmHg e pressão de perfusão abdominal menor que 50mmHg;
(D) pressão intra-abdominal maior que 20mmHg e pressão de perfusão abdominal menor que 60mmHg;
(E) pressão intra-abdominal maior que 15mmHg e pressão de perfusão abdominal menor que 30mmHg.

Questão 5
Segundo a escala de coma de Glasgow o paciente que apresenta abertura dos olhos à voz, resposta verbal confusa e
resposta motora de flexão obtém pontuação de:
(A) 6
(B) 7
(C) 8
(D) 9
(E) 10

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Questão 6

Nas queimaduras, o aumento do risco para o desenvolvimento de pneumonias e úlceras de pressão ocorre a partir da
perda de massa corporal a um percentual de:
(A) 10%
(B) 20%
(C) 30%
(D) 40%
(E) 50%

Questão 7

Os achados ecográficos no interior de um nódulo da tireóide que são considerados suspeitos para malignidade incluem
dos listados abaixo, EXCETO:
(A) microcalcificações;
(B) margens infiltrativas;
(C) hipovascularização;
(D) ser hipoecoico comparado com o parênquima envolvente;
(E) ter um formato com comprimento superior à sua largura em corte transversal.

Questão 8

Na suspeita de abdome agudo, as dores típicas em epigástrio, mesogástrio, hipogástrio e fossa ilíaca podem ser
atribuídas respectivamente a:
(A) colecistite, pancreatite, obstrução de intestino delgado e apendicite;
(B) pancreatite, ruptura de aneurisma de aorta, obstrução colônica, gravidez ectópica;
(C) úlcera perfurada, apendicite, obstrução de delgado e ruptura de aneurisma de aorta;
(D) apendicite, pancreatite, obstrução de delgado, diverticulite de sigmoide;
(E) infarto do miocárdio, pancreatite, apendicite, obstrução ureteral.

Questão 9

Considerando a Classificação de Lauren para câncer gástrico, qual das características abaixo se associa ao tipo
INTESTINAL?

(A) Mulheres > homens;

(B) Sangue tipo A;
(C) Disseminação linfática transmural;
(D) Diminuição de E-caderina;
(E) Instabilidade de microssatélite.

Questão 10

A pancreatojejunostomia látero-lateral é uma técnica útil no tratamento de pacientes portadores de pancreatite crônica
quando o ducto pancreático atinge o diâmetro maior que:

(A) 10,0mm
(B) 9,0mm
(C) 8,0mm
(D) 7,0mm
(E) 6,0mm

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CLÍNICA MÉDICA
11-20

Questão 11

Uma senhora de 70 anos procura atendimento médico devido a dispnéia progressiva há três meses, associada a falta
de ar e tosse ao deitar para dormir. História patológica pregressa: hipertensão arterial sistêmica e diabete melito tipo
2. Medicações de uso habitual: losartana 100mg/dia, furosemida 40 mg/dia, espironolactona 25mg/dia, metformina
2000mg/dia, linagliptina 5mg/dia, bisoprolol 10mg/dia, rosuvastatina 20mg/dia, dapaglifozina 10mg/dia e AAS
100mg/dia. Ao exame: PA: 110 x 70 mmHg; FC: 70 BPM; Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico
2+/6+ no foco mitral; murmúrio broncovesicular universalmente audível, com estertores crepitantes em ambas as
bases pulmonares. ECG: ritmo sinusal com alterações difusas da repolarização ventricular.
Ecocardiograma: disfunção sistólica moderada de VE (Fração de Ejeção Ventricular Esquerda = 38%), regurgitação
mitral leve, aumento das dimensões atrial e ventricular esquerda.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e as respectivas medicações que reduzem a mortalidade da doença
diagnosticada.

(A) Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida, losartana, espironolactona, bisoprolol e dapaglifozina;
(B) Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada, losartana, espironolactona, bisoprolol e dapaglifozina;
(C) Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida, losartana, espironolactona, bisoprolol e furosemida;
(D) Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada, losartana, espironolactona, bisoprolol e furosemida;
(E) Insuficiência Coronariana Crônica, losartana, bisoprolol, rosuvastatina, dapaglifozina e AAS.

Questão 12

Ainda sobre a questão anterior, a paciente evolui com clearence de creatinina de 46ml/minuto calculado pela fórmula
CKD-EPI, além de relação albumina/creatinina na urina de 150 mg/g. Assinale a alternativa correta em relação ao
manejo dos medicamentos hipoglicemiantes neste cenário:

(A) devemos suspender a metformina e manter a linagliptina e a dapaglifozina;

(B) devemos suspender a metformina e a dapaglifozina e manter a linagliptina;
(C) devemos manter a metformina, a linagliptina e a dapaglifozina;
(D) devemos suspender a dapaglifozina e manter a linagliptina e a metformina;
(E) devemos suspender a linagliptina e manter a metformina e a dapaglifozina.

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Questão 13

Uma senhora de 75 anos, com peso de 75kg, está internada na UTI recebendo a seguinte prescrição médica:

Dieta enteral 42ml/h

Soro fisiológico 0,9% 500 ml IV nas 24h
Omeprazol 40mg IV 1x ao dia
Enoxaparina 40mg/dia
Imunoglobulina Humana 50mg/ml 6 frascos de 100 ml IV 1x por dia durante 5 dias
Dipirona 1g IV até 4/4h SOS

Para qual das situações abaixo esta prescrição deveria ser usada?

(A) Síndrome de Guillain-Barré e púrpura trombocitopênica idiopática.

(B) Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica e púrpura trombocitopênica trombótica.
(C) Síndrome de Kawasaki e púrpura trombocitopênica trombótica.
(D) Síndrome de Guillain-Barré e púrpura trombocitopênica trombótica.
(E) Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica e arterite de Takayasu.

Questão 14

Um senhor de 60 anos procura a emergência com quadro de febre, taquipnéia, taquicardia, queda do estado geral e
tosse produtiva com início há 4 dias. Ao exame apresenta-se confuso, hipocorado (2+/4+), desidratado (2+/4+), com
sudorese difusa, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, freqüencia respiratória de 32 impulsos por
minuto e pressão arterial de 80 x 38 mmHg. Os exames complementares realizados mostram raio X de tórax com
consolidação no lobo inferior do pulmão direito com aerobroncograma, contagem de leucócitos de 25.000 c/ 15% de
bastões, Hemoglobina 12g/dl, contagem de plaquetas 145.000/mm3, gasometria com pH: 7,37, PaO2: 50 mmHg,
PaCO2: 27 mmHg, HCO3: 16 mEq/L, SaO2: 88%, dosagem sérica de uréia de 84 mg/dl e creatinina de 2,2 mg/dl. Foi
realizada administração intravenosa de 30ml/kg cristaloides, entretanto o paciente manteve-se hipotenso (PAM = 52
mmHg), sendo necessário o início de vasopressor parenteral.

Assinale a alternativa com o diagnóstico e algumas das condutas recomendadas concomitantemente, de acordo com
as evidências mais recentes (“SEPSIS-3”):

(A) sepse/culturas microbiológicas, seguidas de inicio de antibióticos de amplo espectro , prova com reposição
volêmica com coloides e desmame do vasopressor;
(B) sepse/culturas microbiológicas, inicio de antibióticos específicos conforme resultados de cultura e reposição
volêmica com cristalóides e vasopressores ajustados pelos níveis séricos de lactato e pela PAM;
(C) sepse grave/culturas microbiológicas, seguidas de inicio de antibióticos de amplo espectro, reposição volêmica
com cristalóides e vasopressores ajustados pelos níveis séricos de lactato e pela PAM;
(D) choque séptico/culturas microbiológicas, seguidas de início de antibióticos de amplo espectro, reposição volêmica
com cristalóides e vasopressores ajustados pelos níveis séricos de lactato e pela PAM;
(E) choque séptico/ antibióticos, reposição volêmica com ou sem aminas vasoativas guiada pela saturação venosa
central de oxigênio nas primeiras 6 horas do diagnóstico.

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Questão 15

A doença ulcerosa péptica é uma condição muito comum, afetando cerca de 4 milhões de indivíduos anualmente nos
Estados Unidos, com prevalência de 8,4% durante toda a vida. Usualmente, esta condição tem como pilar terapêutico,
o controle da secreção ácida gástrica com antagonistas do receptor H2 da histamina e inibidores covalentes da bomba
de prótons (H+/K+ ATPase). Esta última classe de medicamentos tem sido associada a a efeitos adversos em longo
prazo, como fraturas, doença renal aguda e crônica, deficiência de vitamina B12 e ferro. Novos agentes para manejo
das doenças ulcerosas e do refluxo gastresofágico foram desenvolvidos. Dentre esses, destacamos os inibidores
competitivos do potássio na bomba de prótons (P-CAPs).
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que contém apenas representantes dessa nova classe de
medicamentos:

(A) empaglifozina, ertuglifozina e luseoglifozina;

(B) esomeprazol, dexlanzoprazol e tenatoprazole;
(C) esomeprazol, tenatoprazole e vonoprazan;
(D) sucralfato, bismuto e misoprostol;
(E) revaprazan, vonoprazan e tegoprazan.

Questão 16

A prevenção do tromboembolismo venoso (TEV) é de importância fundamental, uma vez que seu diagnóstico é
desafiador e a sua ocorrência aumenta a mortalidade e os custos hospitalares. Dentre as situações que conferem
maior risco de TEV estão as cirurgias ortopédicas maiores.

Assinale a alternativa que contém apenas medidas recomendadas para a profilaxia do TEV nessas cirurgias:

(A) enoxaparina 40mg/dia, heparina não fracionada 5000 UI 8/8h ou rivaroxabana 10mg/dia;
(B) varfarina (dose ajustada para INR de 1,0-2,0), enoxaparina 40mg/dia, heparina não fracionada 5000 UI 8/8h ou
rivaroxabana 10mg/dia;
(C) varfarina (dose ajustada para INR de 2,0-3,0), enoxaparina 40mg/dia, rivaroxabana 10mg/dia ou aspirina 81-
325mg/dia;
(D) varfarina (dose ajustada para INR de 2,0-3,0), enoxaparina 40mg/dia, heparina não fracionada 5000 UI 8/8h ou
rivaroxabana 5mg/dia;
(E) enoxaparina 40mg/dia, heparina não fracionada 5000 UI 12/12h, rivaroxabana 10mg/dia ou aspirina 81-
325mg/dia.

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Questão 17
Um senhor de 55 anos de idade, com história de hipertensão arterial sistêmica, tratado com losartana 50mg/dia,
procura o setor de emergência com quadro de febre e tosse seca com início há 7 dias. Ao exame físico: frequência
cardíaca de 80 BPM, temperatura axilar de 37,5 °C, pressão arterial de 122 x 76 mmHg, frequência respiratória de
18 IRPM e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. A radiografia do tórax foi normal e a tomografia
computadorizada torácica mostra múltiplas áreas lobulares e subsegmentares bilaterais com opacidade em vidro
fosco, ocupando menos de 25% dos campos pulmonares. Um swab nasofaríngeo é enviado para teste rápido de
antígeno e o resultado é positivo para coronavírus causador de síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).

Assinale a alternativa que contém o conjunto de medidas terapêuticas recomendadas para esse paciente:

(A) internação hospitalar, rendesivir, dexametasona 6 mg/dia por 10 dias, heparina não fracionada 5000 UI SC 8/8h
e suspensão imediata da losartana;
(B) internação hospitalar, rendesivir, dexametasona 6 mg/dia por 10 dias, heparina não fracionada 5000 UI SC 8/8h
e manutenção da losartana;
(C) tratamento domiciliar com antitussígenos e antitérmicos, com preferência para ibuprofeno e suspensão do
losartana;
(D) tratamento domiciliar com antitussígenos e antitérmicos, com preferência para paracetamol e suspensão do
losartana;
(E) tratamento domiciliar com antitussígenos e antitérmicos, com preferência para paracetamol e manutenção do
losartana.

Questão 18

Uma mulher de 52 anos, procura atendimento ambulatorial com quadro de dor e lesões eritematosas na região tibial
anterior bilateral, iniciadas há 7 dias. Ela apresenta história de Artrite Reumatoide há 8 anos, em uso atual de
Metotrexate 25 mg 1x/semana , Adalimumabe 40 mg subcutâneo 2/2 semanas, Ácido fólico 1 mg via oral 1x/dia. Ao
exame físico, as lesões são de cerca de 5 cm, hiperemiadas, endurecidas, com calor local e dolorosas ao toque. A
radiografia de tórax foi normal. Realizado teste do PPD que foi forte reator.

Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico CORRETO e o (s) medicamento (s) causador (es) do
quadro cutâneo da paciente.

(A) Eritema nodoso e metotrexate.

(B) Eritema nodoso e adalimumabe.
(C) Eritema nodoso, adalimumabe e metotrexate.
(D) Tuberculose pulmonar e adalimumambe.
(E) Tuberculose pulmonar e metotrexate.

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Questão 19
Uma senhora de 50 anos, apresenta esquizofrenia e epilepsia, estando em uso de ácido valpróico 1000mg/dia,
olanzapina 20mg/dia e topiramato 25mg/dia. Ela refere que após início do tratamento ganhou cerca de 10kg e
interroga se os medicamentos usados poderiam ser responsáveis por esse efeito colateral.
Assinale a alternativa que contém a (s) medicação (s) usada (s) pela paciente que podem estar contribuindo para seu
ganho de peso:

(A) Ácido Valpróico apenas;

(B) Olanzapina apenas;
(C) Topiramato apenas;
(D) Ácido Valpróico e olanzapina;
(E) Olanzapina e topiramato.

Questão 20
Uma senhora de 84 anos foi admitida na emergência por síncope. Ela tinha antecedentes de hipertensão arterial
sistêmica, dislipidemia e depressão e vinha em uso de amitriptilina 150mg/dia, olmesartana 40mg/dia e sinvastatina
20mg/dia. Ela também tinha iniciado recentemente tratamento com levofloxacina 500mg/dia para sinusite. Os
exames laboratoriais revelaram potássio de 3,0 mEq/L e magnésio de 1,0mg/dL. Seu eletrocardiograma revelou
taquicardia de complexo QRS amplo tipo Torsades de Pointes.

Assinale a alternativa que contém, respectivamente, a (s) medicação (s) e a (s) condição (s) que podem ter contribuído
para esse tipo de arritmia:

(A) Amitripitilina, olmesartana, levofloxacina, hipocalemia e hipomagnesemia;

(B) Amitriptilina, levofloxacina, hipocalemia e hipomagnesemia;
(C) Levofloxacina apenas, hipocalemia e hipomagnesemia;
(D) Amitripitilina, levofloxacina e hipocalemia apenas;
(E) Amitriptilina apenas, hipocalemia e hipomagnesemia.

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OBSTETRÍCIA/GINECOLOGIA
21-30

Questão 21
O exame físico da gestante é uma etapa importante da consulta de pré-natal. A palpação do abdome gravídico é
padronizada pelas manobras de Leopold-Zweifel. No primeiro tempo delimita-se o fundo uterino, o segundo tempo é
realizado deslizando as mãos a partir do fundo até o polo inferior do útero, já no terceiro tempo busca-se a mobilidade
do polo fetal que se apresenta em relação ao estreito superior da bacia. Por fim, no quarto tempo o examinador explora
a escava, tentando penetrar a pelve com as extremidades dos seus dedos. Essas manobras permitem, então, o
reconhecimento do feto, de sua apresentação e posição.
Marque a opção abaixo que seja compatível com um feto em apresentação cefálica com dorso a esquerda:

(A) primeira manobra com polo de superfície regular, resistente e irredutível. Segunda manobra com superfície
resistente e contínua a esquerda do abdome materno. Terceiro e quarto tempos com polo fetal maior, irregular,
amolecido e depressível;
(B) primeira manobra com polo fetal volumoso, irregular e depressível. Segunda manobra com superfície resistente e
contínua a esquerda do abdome materno. Terceiro e quarto tempos com polo fetal menor, liso, consistente e
irredutível;
(C) primeira manobra com polo de superfície regular, resistente e irredutível. Segunda manobra com pequenas partes
fetais a esquerda do abdome materno. Terceiro e quarto tempos com polo fetal maior, irregular, amolecido e
depressível;
(D) primeira manobra com polo fetal volumoso, irregular e depressível. Segunda manobra com pequenas partes fetais
percebidas a esquerda do abdome materno. Terceiro e quarto tempos com polo fetal menor, liso, consistente e
irredutível;
(E) primeira manobra não identifica polo fetal. Segunda manobra com superfície fetal resistente e contínua disposta
de forma oblíqua. Polo fetal regular, resistente e irredutível palpado em fossa ilíaca esquerda. Terceiro e quarto
tempos com escava pélvica vazia.

Questão 22
Primípara de 32 anos, 38 semanas de idade gestacional, em trabalho de parto, fase ativa, com 6 cm de dilatação,
apresentação cefálica em -2 de De Lee evolui com parada cardíaca na sala de parto. A hipótese diagnóstica é embolia
por líquido amniótico. A equipe de plantão iniciou prontamente as manobras de reanimação cardiopulmonar. Parada
em assistolia. Entretanto, não há retorno da circulação espontânea após 4 minutos de reanimação. Neste momento,
está indicado:
(A) colocar a gestante em decúbito lateral esquerdo;
(B) reduzir o colo e passar um fórceps;
(C) fazer o bloqueio peridural e a cesariana;
(D) aplicar adrenalina e chocar a paciente;
(E) realizar a cesariana perimortem.

Questão 23

A gravidez prolongada é definida internacionalmente como aquela que alcança ou ultrapassa 42 semanas. Está
associada a riscos importantes para o feto, aumentando a natimortalidade e neomortalidade. São complicações
relacionadas a gravidez prolongada, EXCETO:
(A) síndrome de aspiração meconial;
(B) macrossomia fetal;
(C) oligoidrâmnio;
(D) síndrome da membrana hialina;
(E) compressão de cordão.

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Questão 24
A histerectomia-cesárea ou histerectomia puerperal é um procedimento desafiador. Nos Estados Unidos a incidência
dessa cirurgia é 0,8 a 2,8 por 1000 nascidos vivos com morbimortalidade elevada. As mulheres de maior risco para
esse procedimento são as com placentação anormal, atonia uterina, descolamento de placenta e ruptura uterina
intraparto.
Marque a opção abaixo que apresenta uma indicação precisa para esse procedimento:
(A) multípara de 34 anos com desejo de esterilização cirúrgica;
(B) puérpera com atonia uterina, sem resposta à infusão de ocitocina;
(C) puérpera com placenta acreta sem resposta ao tratamento conservador;
(D) inversão uterina durante a dequitação placentária no parto vaginal;
(E) gestante no terceiro trimestre com miomatose uterina volumosa.

Questão 25

Puérpera, 38 anos, 3 dias pós-parto normal comparece na emergência com queixa de cefaleia. Amamentando. Nega
outras queixas. Nega comorbidades ou intercorrências no pré natal. Ao exame: bom estado geral; FC: 90 bpm, FR 15
ipm, PA 170x100 mmHg; ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros; útero contraído abaixo da cicatriz umbilical,
abdome indolor; edema discreto perimaleolar bilateral; lóquios fisiológico. Qual a conduta imediata mais adequada?
(A) Iniciar sulfato de magnésio e nifedipina.
(B) Administrar diuréticos e solicitar rotina de pré-eclampsia.
(C) Analgesia venosa, ansiolítico e reavaliação da pressão arterial.
(D) Prescrever metildopa e hidratação venosa, pesquisar proteinúria.
(E) Monitorar, solicitar rotina de pré-eclampsia e iniciar clexane.

Questão 26
As queixas sexuais são altamente prevalentes em todo o mundo. No Brasil, 49% das mulheres têm dificuldades
sexuais. As Disfunções Sexuais pelo Diagnostic and Statistical Mental Disorders (DSM-V) são classificadas em três
grandes grupos: transtorno do interesse/excitação sexual feminino, transtorno do orgasmo feminino e transtorno da
dor genitopélvica. Sobre as causas de disfunção sexual, marque a opção CORRETA:

(A) os anticoncepcionais orais aumentam a libido, uma vez que aumentam a proteína carreadora de hormônios
sexuais;
(B) antipsicóticos com ação dopaminérgica são medicamentos que atuam diminuindo o desejo feminino;
(C) o transtorno da dor genitopélvica normalmente está relacionada ao câncer de vulva, de vagina ou de colo uterino;
(D) a síndrome dos ovários policísticos e a hiperplasia congênita de suprarrenal são doenças relacionadas ao
transtorno de interesse/excitação sexual;
(E) o desconhecimento da anatomia feminina, a repressão sexual e o preconceito ao autoerotismo são causas comuns
de disfunção sexual.

Questão 27

Mulher de 67 anos, sem comorbidades, menopausa há 17 anos, agenda consulta na clínica da família por prurido
vulvar. Refere prurido vulvar há 6 meses, sem melhora com uso de cremes vaginais antifúngicos. Nega outras queixas.
Ao exame físico lesão hipocrômica bem delimitada em face interna dos grandes lábios e em região perianal, além de
apagamento de pequenos lábios. Qual o provável diagnóstico e conduta recomendada?

(A) Líquen escleroso, prescrever corticoide tópico de alta potência.

(B) Candidíase por cândida não albicans, solicitar cultura para fungo.
(C) Câncer de vulva, indicar biópsia.
(D) Líquen plano, solicitar sorologia para Hepatite C e B.
(E) Vitiligo vulvar, prescrever fototerapia.

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Questão 28
A Colpocitologia Oncótica é o exame indicado no rastreamento do câncer de colo uterino. Mulheres com útero, que já
tiveram penetração vaginal e estão entre 25-64 anos devem ser incluídas nos programas de rastreamento. Na atual
Nomenclatura Citológica Brasileira, a adequabilidade da amostra é definida como satisfatória ou insatisfatória. Quando
o resultado vem como “amostra insatisfatória”, o exame deve ser repetido entre 6 a 12 semanas depois.
Marque a opção de corresponde a uma amostra insatisfatória:

(A) ausência de células glandulares;

(B) material hipocelular (<10% do esfregaço);
(C) presença de Trichomonas vaginalis;
(D) ausência de células metaplásicas;
(E) células escamosas atípicas de significado indeterminado.

Questão 29
O câncer de mama é o câncer mais comum nas mulheres e também responde pela maior mortalidade por câncer nas
regiões sul e sudeste do Brasil. As sociedades de Mastologia, Ginecologia e de Radiologia do Brasil recomendam o
início do rastreamento com mamografia a partir dos 40 anos em pacientes com risco habitual. Entretanto, o Ministério
da Saúde e o Instituto Nacional do Câncer (INCA) recomendam mamografia apenas a partir de 50 anos. Sobre essa
divergência da idade de início de rastreamento, marque a opção CORRETA:

(A) apesar da menor incidência do câncer de mama em mulheres entre 40-49 anos, o câncer tende a ser mais
agressivo nessa faixa etária, portanto a mamografia é efetiva em diminuir mortalidade;
(B) o Ministério da Saúde e o INCA priorizam a população com maior incidência do câncer de mama, mulheres acima
de 50 anos, com o objetivo de diminuir os gastos públicos em saúde;
(C) a mamografia tem menor sensibilidade em mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos em função da maior densidade
mamária. Em pacientes com mamas densas a mamografia tem taxa global de 35% de falsos negativos;
(D) a associação da mamografia digital com ultrassonografia das mamas para rastreamento de mulheres entre 40-49
anos se mostrou eficaz em aumentar a detecção do câncer de mama;
(E) o câncer de mama é radiolucente, portanto, a lipossubstituição das mamas aumenta a acurácia da mamografia,
diminuindo assim a taxa global de falsos negativos.

Questão 30
Mulher de 41 anos, com sangramento vaginal aumentado na menstruação e cólica intensa nos últimos 12 meses.
Ciclos regulares, com 28 dias. Data da última menstruação 12 dias. A cólica está refratária ao uso de analgésicos
comuns nos últimos 3 meses. Gesta III para III (cesarianas). Ao exame: BEG, hidratada, eupneica e afebril. Frequência
cardíaca 98 bpm, frequência respiratória 15 ipm, pressão arterial 100x70 mmHg. Útero medindo 12 cm, superfície
regular, móvel, indolor. Ultrassonografia transvaginal com zona juncional espessada em parede posterior e um mioma
intramural com 2 cm e outro subseroso com 3 cm, espessura endometrial de 3 mm e ovários não visualizados. Marque
a opção CORRETA sobre a etiologia da dismenorreia secundária e do sangramento uterino anormal (SUA) referido pela
paciente:

(A) adenomiose é a principal hipótese para as queixas apresentadas;

(B) trata-se SUA por anovulação e está indicado dosar FSH;
(C) o diagnóstico mais provável é miomatose uterina;
(D) endometriose profunda justifica as queixas da paciente;
(E) adenomiose e miomatose são as responsáveis pelo sangramento e pela dismenorréia.

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MEDICINA PREVENTIVA
31-40

Questão 31
Segundo Medronho et al (2008) a principal medida de associação estimada nos estudos epidemiológicos do tipo caso-
controle é denominada:

(A) desvio padrão;

(B) razão de riscos;
(C) razão de chances;
(D) mediana;
(E) incidência.

Questão 32

Nos estudos epidemiológicos, as variáveis são características de interesse que podem ser medidas nas seguintes
escalas básicas (Medronho, et al 2008):
(A) nominal, ordinal, intervalar e de razão;
(B) ordinal, univariada, tabular e intervalar;
(C) nominal, ordinal, tabular e de razão;
(D) ordinal, multivariada, intervalar e tabular;
(E) univariada, bivariada, multivariada e intervalar.

Questão 33
Em 1997 Medronho e colaboradores mapearam a soroprevalência de anticorpos totais e IgG para Hepatite A pelo
método de Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) em crianças. Para tanto utilizaram técnicas geoestatísticas
e um inquérito soroepidemiológico realizado em 21 setores censitários de uma região carente do município de Duque
de Caxias/RJ, Brasil. De acordo com Medronho et al (2008), podemos classificar o desenho desse estudo como:
(A) caso-controle;
(B) experimental;
(C) coorte;
(D) ecológico;
(E) quase-experimental.

Questão 34
O estudo realizado no final da década de 1940 na cidade de Framingham, Massachussets / EUA, acompanhou ao
longo do tempo uma amostra da população geral adulta para avaliar a relação entre diversos fatores de risco e o
desenvolvimento de doença cardiovascular. Este estudo pode ser caracterizado como (Medronho, et al 2008):

(A) transversal;
(B) longitudinal;
(C) ecológico;
(D) ensaio clínico randomizado;
(E) experimental.

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Questão 35
Segundo Medronho et al (2008), dentre as medidas de posição ou de tendência central mais utilizadas, temos a Moda
(mo) que é o valor:

(A) de determinada variável que apresenta a maior frequência;

(B) calculado pela soma de 50% das variáveis observadas;
(C) interquartílico representado pela diferença dos quartis de um conjunto de dados;
(D) dependente do coeficiente de variação relativa da amostra estuda;
(E) da amplitude do intervalo estimado pela fórmula Y1 = a + bX1 + e1.

Questão 36

Para Medronho et al (2008) a Receiver Operator Characteristic Curve (ROC) pode orientar a escolha do melhor ponto
de corte de um teste diagnóstico que, geralmente no gráfico, se localiza no extremo desta curva próximo ao canto:
(A) superior direito;
(B) inferior esquerdo;
(C) superior direito;
(D) superior esquerdo;
(E) obliquo.

Questão 37
De acordo com STARFIELD (2002) a Atenção Primária à Saúde (APS) como primeiro nível de atenção do Sistema
Único de Saúde (SUS) deve se caracterizar pela forte presença de seus atributos, a saber:
(A) acesso de primeiro contato, integralidade, equidade e competência cultural;
(B) equidade, integralidade, longitudinalidade e competência cultural;
(C) universalidade, equidade, hierarquização e regionalização;
(D) universalidade, integralidade, orientação familiar e competência cultural;
(E) acesso de primeiro contato, integralidade, longitudinalidade e coordenação do cuidado.

Questão 38

Segundo DUNCAM (2014) o controle social é uma diretriz do SUS garantida pelo estado brasileiro para que a sociedade
civil organizada possa participar concretamente dos espaços de discussão das políticas públicas de saúde. Neste
sentido, a participação popular deve ter caráter:

(A) consultivo;
(B) deliberativo;
(C) eventual;
(D) voluntário;
(E) simbólico.

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Questão 39
De acordo com o Artigo Nº20 do Decreto Nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei Nº 8.080, de 19
de setembro de 1990, a integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na:
(A) rede Suplementar à Saúde, mediante a oferta de planos privados de saúde de acordo com as características
epidemiológicas das Regiões de Saúde;
(B) rede de Apoio Comunitária, mediante a articulação intersetorial de lideranças existentes nos territórios adstritos
às Unidades Básicas de Saúde (UBS);
(C) definição das responsabilidades individuais e solidárias dos entes federativos com relação às ações de saúde e
os recursos que serão disponibilizados;
(D) rede de Atenção à Saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme
pactuado nas Comissões Intergestores;
(E) responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante a população de acordo a capacidade de prestação
dos serviços de cada ente federativo.

Questão 40

Segundo o artigo 11 da Resolução Nº 1.931, de 17 de setembro de 2009 do Conselho Federal de Medicina (CFM),
que dispõe sobre o Código de Ética Médica, no que concerne ao capítulo III sobre responsabilidade profissional, é
vedado ao médico:
(A) requerer desagravo público ao Conselho Regional de Medicina quando atingido no exercício de sua profissão;
(B) prescrever medicamentos off label, salvo no período da pandemia de COVID-19;
(C) receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a devida identificação de seu número de
registro no Conselho Regional de Medicina;
(D) solicitar nas situações clínicas irreversíveis e terminais, a realização de procedimentos diagnósticos e
terapêuticos;
(E) apontar falhas em normas, contratos e práticas internas das instituições em que trabalhe.

PEDIATRIA
41-50

Questão 41

Sobre a imunização de criança e adolescentes é CORRETO afirmar que:

(A) a vacina BCG tem eficácia em torno de 85% para proteção de tuberculose pulmonar em menores de 5 anos;
(B) pacientes imunossuprimidos não devem ser imunizados para poliomielite, sarampo e varicela, devido ao risco de
reações adversas;
(C) pacientes com cardiopatias, pneumopatias e síndrome de Down devem receber a vacina contra pneumococo
polissacarídea 23 valente nos centros de imunizações especiais;
(D) as vacinas meningocócicas são eficazes na indução a produção de anticorpos, porém não reduzem a colonização
de nasofaringe e, portanto, não interferem na transmissão da doença;
(E) A vacina contra influenza é recomendada no 1º ano de vida para crianças saudáveis e após 1 ano apenas para os
que apresentam comorbidades.

Questão 42

Sobre infecção do trato urinário na infância é CORRETO afirmar que:

(A) a maior taxa de incidência é em meninas menores de 1 ano de vida;
(B) em lactentes as manifestações clínicas são comumente dor abdominal, urina com odor fétido e polaciúria;
(C) A detecção de piúria no exame de urina é um achado de alta especificidade e valor preditivo positivo >80%;
(D) Na urinocultura colhida por saco coletor a presença de mais de 1000 UFC/ml é considerda diagnóstico de ITU;
(E) Crianças menores de 2 anos após um episódio de ITU confirmado devem realizar ultrassonografia do trato urinário
para investigação de anomalias congênitas.

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Questão 43
Criança de 1 ano e 10 meses, previamente hígida, é levada à emergência por apresentar quadro de crise convulsiva
tônico clônica generalizada, com duração de alguns minutos evoluindo para estado pós ictal. Encontra-se com
temperatura de 38,5oC, sem alterações dos sinais vitais ou hemodinâmicas. Após administração de antitérmico e 30
min de observação, a lactente encontra-se desperta, em bom estado geral, com congestão nasal, tosse e hiperemia
de orofaringe, sem outros sinais ao exame físico.
A conduta adequada é:
(A) punção lombar e início de antibioticoterapia empírica até resultado;
(B) rastreio infeccioso com hemograma, EAS e punção lombar;
(C) tomografia de crânio, hemograma, aferição de glicemia e dosagem de eletrólitos;
(D) prescrição de fenobarbital para uso regular e alta após observação;
(E) orientação aos responsáveis quanto a benignidade do quadro e aos cuidados necessários em caso de novos
episódios.

Questão 44
Lactente de 10 meses, com história de 6 infeções pulmonares, sendo a 1ª com 2 meses de vida, todas com
necessidade de internação e suporte ventilatório. Apresenta baixo ganho ponderal e diarreia crônica apesar de
alimentação adequada com seio materno e fórmula láctea. Nas diferentes internações foram isolados vírus sincicial
respiratório, vírus influenza no swab nasal e Pseudomas areuginosas no aspirado traqueal em mais de uma amostra.
Tomografia de tórax com bronquectasias. Não há história de alergia respiratória ou tabagismo na família. Pré-natal
sem alterações e sorologias maternas negativas.
O exame que confirmará a hipótese mais provável para esse caso é:
(A) carga Viral para HIV;
(B) ecocardiograma;
(C) dosagem de imunoglobulinas e perfil linfocitário;
(D) teste do Suor;
(E) broncoscopia com lavado.

Questão 45
Lactente de 1 ano e 2 meses, previamente hígida, internada com quadro de osteomielite em tíbia, sem melhora com
uso de esquemas com oxacilina, clindamicina e vancomicina, apresentando melhora expressiva após a associação de
ceftriaxona. Na história epidemiológica, destaca-se a presença de animais domiciliares: 2 cachorros, 3 gatos e uma
tartaruga.
O agente infeccioso mais provável diante desse quadro é:
(A) Penumococo resistente à penicilina;
(B) Salmonela;
(C) Shiguela;
(D) Haemophilus influenza;
(E) Escherichia coli.

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Questão 46

Lactente de 2 anos e 5 meses, previamente hígido nascido de parto normal e a termo sem intercorrências, com bom
crescimento e desenvolvimento, apresentando há 6 meses rouquidão e estridor respiratório que piora
progressivamente, sem outros sintomas associados. A principal hipótese a ser investigada é:

(A) papiloma laríngeo;

(B) crupe;
(C) laringomalácia;
(D) paralisia congênita de cordas vocais ;
(E) anel vascular;

Questão 47
Escolar de 5 anos com mielomeningocele e hidrocefalia, portador de derivação ventrículo peritoneal (DVP) desde o
nascimento e bexiga neurogênica em uso de cateterismo vesical intermitente. Apresentando sonolência e vômitos,
frequência cardíaca 60 bpm, frequência respiratória 25 irpm, pressão arterial 130 x 90 mmHg, saturação periférica
98%. Hemograma com 8.500 leucócitos e 60% de neutrófilos, EAS normal.
A primeira medida a ser realizada nesse caso é:

(A) tratar infecção urinária febril com antibiótico venoso;

(B) realizar punção lombar;
(C) iniciar tratamento para meningite com antibioticoterapia e avaliar troca de DVP em 48h;
(D) realizar tomografia computadorizada de crânio para avaliar funcionamento de DVP;
(E) iniciar manitol e antibioticoterapia com cobertura para sistema nervoso central.

Questão 48
Em relação a assistência ao RN na sala de parto, é CORRETO afirmar que:
(A) o boletim de Apgar é usado como parâmetro para determinar o início da reanimação do RN;
(B) o clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado sempre com 30 segundos depois da explusão do concepto
do útero;
(C) se o líquido aminiótico é meconial, a aspiração de vias aéreas deve ser feira independentemente da respiração e
do tônus do RN;
(D) para o RN com boa vitalidade ao nascimento, deve- se proporcionar o contato pele a pele com a mãe logo após os
cuidados iniciais com bebê;
(E) a realização de profilaxia da oftalmia neonatal no RN só está indicada em mães que apresentaram infecção
gonocócica durante o pré-natal.

Questão 49
A conduta diante de um neonato nascido de mãe com sífilis na gestação sem tratamento adequado durante a gestação
é:
(A) colher VDRL sérico do RN, se menor que VDRL materno, realizar apenas seguimento ambulatorial;
(B) colher VDRL sérico, RX de ossos longos e punção lombar com VDRL do liquor e tratar com penicilina cristalina ou
procaína de acordo os resultados;
(C) colher VDRL sérico, RX de ossos longos e punção lombar com VDRL do liquor e tratar com penicilina cristalina se
qualquer um dos exames positivos;
(D) colher VDRL sérico do RN e, se positivo, realizar punção lombar para indicar a penicilina mais adequada;
(E) tratar o RN com penicilina cristalina independentemente do resultado dos exames.

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Questão 50

Sobre o tratamento da criança desnutrida grave, assinale a alternativa CORRETA:

(A) infecção, hipoglicemia e hipotermia são algumas das principais complicações e devem ser controladas na primeira
fase do tratamento;
(B) a desidratação deve ser corrigida preferencialmente com reposição volêmica venosa;
(C) o soro de reidratação deve ter alta quantidade de sódio e baixa quantidade de potássio;
(D) a reposição de minerais como ferro e zinco deve ser iniciada na primeira fase do tratamento;
(E) uma dieta hipercalórica com baixo teor de lactose deve ser introduzida desde o início do tratamento.

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INI/Fiocruz_2023

GABARITO FINAL
R1
IFF - Pediatria – Ginecologia/Obstetrícia – Genética – INI - Infectologia

CONTEÚDO: CIRURGIA (1 – 10)

Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B A A B E C C B E D

CONTEÚDO: CLÍNICA MÉDICA (11 – 20)

Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A C A D E C E B D B

CONTEÚDO: GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA (21 – 30)

Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B E D C A E A B C A

CONTEÚDO: MEDICINA PREVENTIVA (31 – 40)

Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
C A D B A ANULADA E B D C

CONTEÚDO: PEDIATRIA (41 – 50)

Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão Questão
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
C E E D B A D ANULADA B A