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da Apostila
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6 - 2022 USP - RP

Lactente de 1 ano de idade, apresenta diarreia há 6 meses, caracterizada por fezes líquidas, moderada quantidade, 4 vezes por dia, odor fétido, distensão abdominal, sem
sangue ou muco. Mãe refere que simultaneamente apresenta dificuldade de ganho de peso e de estatura. Os exames laboratoriais revelaram: Hemoglobina = 9,0 g/dl;
Albumina = 2,5 g/dL (valor de referência 2,9 a 4,8 g/dL); Anti-tranglutaminase IgA = positivo; Dosagem de imunoglobulinas: IgA = normal para a idade. Para esta criança,
além do trigo, qual outro componente você excluiria da dieta?

A) Linhaça e aveia.
B) Tapioca e polvilho.
C) Maisena e trigo de sarraceno.
D) Centeio e cevada.

7 - 2022 FJG

A artéria apendicular é ramo da artéria:

A) aorta
B) ileocólica
C) ilíaca interna
D) mesentérica inferior

8 - 2022 FJG

Dentre os tumores malignos primários do apêndice cecal, o mais frequentemente encontrado é o:

A) carcinoide
B) epidermoide
C) tumor mucinoso
D) adenocarcinoma

9 - 2022 UERJ

O scan de octeotride é utilizado para o diagnóstico de:

A) metástases de adenocarcinoma
B) carcinoma medular
C) gastrinoma
D) linfoma

10 - 2022 FJG

A hemorragia digestiva baixa causada por sangramento de um divertículo de Meckel deve ser tratada em caráter de urgência com:

A) enterectomia com anastomose primária

B) cápsula endoscópica
C) esclerose cirúrgica
D) ligadura elástica
11 - 2022 HNMD

Paciente internada no CTI do Hospital Naval Marcílio Dias por 74 dias, devido à infecção por COVID-19. No momento, em reabilitação na enfermaria, traqueostomizada,
recebendo alimentação por via oral e com melhora motora, sem sinais clínicos de novo foco infeccioso. Durante a internação, fez diversos esquemas de antibióticos e nos
últimos 3 dias vem apresentando volumosa diarreia, não sanguinolenta, acompanhada de febre baixa. O residente fez hipótese de colite pseudomembranosa. A partir
dessa hipótese, assinale a opção correta.

A) É uma doença característica do cólon, associada na maioria das vezes, ao uso de antimicrobianos. É uma das causas mais raras de diarreia diagnosticada no hospital.
B) O agente etiológico é Clostridium dificile, um bacilo Gram-positivo, formador de esporos e anaeróbio, que faz parte da flora intestinal habitual.
C) O diagnóstico deve ser suspeitado se diarreia ≥ 3 evacuações de fezes não moldadas a cada 24 horas, durante ≥ 2 dias, sem outra causa aparente, febre e leucocitose
nunca estão presentes.
D) A confirmação diagnóstica é realizada com detecção das toxinas A ou B nas fezes, pela presença de C. Difficile produtor de toxina nas fezes por PCR, por cultura, ou
observação de pseudomembranas no cólon.
E) O tratamento é realizado com metronidazol ou vancomicina com administração venosa, por período prolongado. Cerca de 15 a 30% dos pacientes tratados com sucesso
terapêutico apresentam recorrências, tanto como recidivas causadas pelo microrganismo original, como por reinfecções após o tratamento.

12 - 2022 SUS - BA

Mulher, 21 anos de idade, procura atendimento ambulatorial para investigação de diarreia crônica. Faz uso de anticoncepcional injetável. Ao exame, apresenta-se em bom
estado geral, descorada +/4+. Realizados exames laboratoriais, com Hb: 10,5g/dL, ferritina 25ng/mL, vitamina D 11ng/dL. Solicitada endoscopia digestiva alta, com
achado de redução do pregueado mucoso em segunda porção duodenal. Diante do quadro clínico, Com relação ás alterações esperadas para confirmação do diagnóstico
mais provável, é correto afirmar:

A) As lesões acometem mais o íleo, mas podem ocorrer em todo o tubo digestivo.
B) Os anticorpos são úteis para o diagnóstico, sendo a biópsia gástrica o padrão-ouro.
C) A realização de uma colonoscopia é essencial para avaliação, pois as alterações são mais frequentes no cólon.
D) No anatomopatológico, observa-se redução da relação vilo/cripta e infiltração de linfócitos na mucosa.

13 - 2022 SUS - BA

Mulher, 21 anos de idade, procura atendimento ambulatorial para investigação de diarreia crônica. Faz uso de anticoncepcional injetável. Ao exame, apresenta-se em bom
estado geral, descorada +/4+. Realizados exames laboratoriais, com Hb: 10,5g/dL, ferritina 25ng/mL, vitamina D 11ng/dL. Solicitada endoscopia digestiva alta, com
achado de redução do pregueado mucoso em segunda porção duodenal. Diante do quadro clínico, Identifique o anticorpo associado ao diagnóstico mais provável.

A) Anticélula parietal.
B) Antitransglutaminase tecidual.
C) Anti-Saccharomyces cerevisae (ASCA).
D) Anticitoplasma de neutrófilo (ANCA).

14 - 2022 SUS - BA

Mulher, 21 anos de idade, procura atendimento ambulatorial para investigação de diarreia crônica. Faz uso de anticoncepcional injetável. Ao exame, apresenta-se em bom
estado geral, descorada +/4+. Realizados exames laboratoriais, com Hb: 10,5g/dL, ferritina 25ng/mL, vitamina D 11ng/dL. Solicitada endoscopia digestiva alta, com
achado de redução do pregueado mucoso em segunda porção duodenal. Diante do quadro clínico, Indique a conduta terapêutica inicial mais adequada.

A) Suspender o metódo contraceptivo.

B) Adotar dieta isenta de glúten.
C) Realizar corticoterapia.
D) Fazer uso de Imunobiológico.

15 - 2022 UFES

Assinale a assertiva incorreta com relação à Doença de Crohn.

A) Considerando a avaliação macroscópica, as lesões podem afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, com inflamação transmural e propensão a fenótipos
penetrantes.
B) O intestino comprometido pela doença pode fistulizar para o intestino adjacente ou estruturas adjacentes normalmente não afetados pela doença.
C) Uma característica macroscópica observada nas abordagens cirúrgicas da doença é a serosite com envolvimento e invasão da serosa pela gordura mesentérica.
D) O clássico granuloma não caseoso é encontrado em menos de 15% das biopsias, sendo o diagnóstico baseado na soma de achados clínicos, endoscópicos e de
imagens.
16 - 2022 HC - UFPR

Paciente de 70 anos, sexo feminino, internada para tratamento de neutropenia febril, passa a apresentar diarreia sem sangue, associada a leucocitose, no 5.º dia de
internação hospitalar e de tratamento antibiótico com piperacilina-tazobactam. O médico assistente suspeita de diarreia por Clostridioides difficile e solicita exame de
fezes para avaliação complementar. O resultado mostra pesquisa de GDH (glutamato desidrogenase) positiva e pesquisa de toxinas A e B negativas. Considerando o
contexto clínico apresentado, é correto afirmar:

A) O exame de fezes afasta a hipótese de diarreia por C. difficile, sendo diarreia pelo antibiótico o provável diagnóstico, não sendo indicado tratamento específico neste
momento.
B) O exame de fezes confirma a hipótese de diarreia por C. difficile, sendo indicado tratamento com metronidazol via oral.
C) O exame de fezes sugere a possibilidade de diarreia por C. difficile, sendo indicado tratamento com metronidazol ou vancomicina e administração conjunta de
probióticos.
D) O exame de fezes não confirma a hipótese de diarréia por C. difficile, sendo indicada apenas a suspensão de piperacilina-tazobactam e tratamento com probióticos
neste momento.
E) O exame de fezes não descarta a possibilidade de diarreia por C. difficile, sendo indicado tratamento com vancomicina via oral e suspensão de piperacilina-tazobactam
assim que possível.

17 - 2022 SCMBH

Uma criança de 12 anos de idade, previamente hígida, interna devido à hiporexia, dor abdominal, diarreia intermitente e perda de peso (cerca 8 kg) nos últimos três
meses. Relata também dor em articulações dos joelhos de um mês de evolução. Nega febre. Nega alergias medicamentosas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal.
Nega internações prévias. Nega história de consanguinidade na família. Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: Hb = 9,8mg/dL; VCM = 70fl; leucócitos =
20000/mm3 (N: 75% L:17% M:7% E:1%); plaquetas: 550000/mm3; PCR = 105mg/dL; VHS = 90mm. Ileocolonoscopia: presença de ileíte e pancolite. Biópsia mostrando
úlceras aftosas profundas e atrofia de criptas, com aumento de células plasmáticas na lâmina própria. Ao exame: peso = 25 kg (Percentil < 3); altura = 135 cm (Percentil
< 3); emagrecida, hipocorada (2+/4+), hidratada, acianótica, anictérica, com boa perfusão capilar; pulsos cheios e rítmicos, sem edemas. Edema em articulações de
joelhos, com restrição de movimentos. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico grau I/VI; frequência cardíaca = 110 bpm; PA =
90/50 mmHg Aparelho digestivo: abdome globoso, distendido, sem massas ou visceromegalias; doloroso à palpação; ruído hidroaéreo presente. AGU: presença de abcesso
perianal Oroscopia: lesões aftosas em palato Diante desse caso clínico, é correto afirmar:

A) Fazem parte do tratamento do quadro o manejo nutricional do paciente, bem como o tratamento medicamentoso, que devem ser instituídos o mais rápido possível,
inclusive com avaliação de necessidade de antibioticoterapia.
B) O edema e a dor articular não estão relacionados com a doença de base.
C) A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com biópsias seriadas não faz parte do manejo diagnóstico.
D) A paciente apresenta indicação de tratamento cirúrgico devido ao acometimento de todo o cólon.

18 - 2022 PSU - MG

Mulher de 53 anos relata que há um ano apresenta episódios paroxísticos recorrentes de rubor não pruriginoso na face, pescoço e tórax superior, de duração de cerca de
um minuto e que melhora espontaneamente, associado a chieira torácica e palpitação (percepção de taquicardia regular) de curta duração. Há três meses, vem
apresentando seis evacuações ao dia com fezes líquidas contendo muco, sem sangue ou pus, precedidas de dor abdominal em cólica que alivia após as evacuações. Nega
febre ou emagrecimento. Sua última menstruação ocorreu há 18 meses. Ao exame, aparenta leve confusão mental. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco regular,
movimento paraesternal inferior esquerdo da parede torácica, sopro holossistólico suave na mesma região, mais audível à inspiração, e sopro diastólico inicial, aspirativo e
suave, audível ao longo da borda paraesternal esquerda. O pulso arterial está normal, e o pulso venoso central elevado com onda V gigante. O fígado está aumentado à
palpação, de consistência aumentada e superfície nodular irregular. A pele apresenta áreas de hiperemia, hiperpigmentação e descamação na face, pescoço e antebraços.
Há queilite angular e glossite. O diagnóstico dermatológico MAIS PROVÁVEL nesse caso é:

A) Dermatomiosite
B) Pelagra
C) Porfiria cutânea tarda
D) Psoríase

19 - 2022 PSU - MG

Mulher de 53 anos relata que há um ano apresenta episódios paroxísticos recorrentes de rubor não pruriginoso na face, pescoço e tórax superior, de duração de cerca de
um minuto e que melhora espontaneamente, associado a chieira torácica e palpitação (percepção de taquicardia regular) de curta duração. Há três meses, vem
apresentando seis evacuações ao dia com fezes líquidas contendo muco, sem sangue ou pus, precedidas de dor abdominal em cólica que alivia após as evacuações. Nega
febre ou emagrecimento. Sua última menstruação ocorreu há 18 meses. Ao exame, aparenta leve confusão mental. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco regular,
movimento paraesternal inferior esquerdo da parede torácica, sopro holossistólico suave na mesma região, mais audível à inspiração, e sopro diastólico inicial, aspirativo e
suave, audível ao longo da borda paraesternal esquerda. O pulso arterial está normal, e o pulso venoso central elevado com onda V gigante. O fígado está aumentado à
palpação, de consistência aumentada e superfície nodular irregular. A pele apresenta áreas de hiperemia, hiperpigmentação e descamação na face, pescoço e antebraços.
Há queilite angular e glossite. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL para o quadro clínico apresentado por essa paciente é:

A) Climatério
B) Feocromocitoma
C) Mastocitose sistêmica
D) Síndrome carcinoide
20 - 2022 AMP

O trato gastrointestinal desempenha funções muitos importantes de assimilação de nutrientes e eliminação de detritos metabólicos. Estas importantes funções podem ser
modificadas por estímulos originados fora ou externamente, uma vez que o trato está em continuidade com o ambiente externo. Quanto aos mecanismos de proteção e
que impedem que haja danos ao nosso organismo causado por alimentos, fármacos, toxinas e microrganismos infecciosos, assinale a alternativa correta. I - Cadeias de
linfonodos que impedem que agentes nocivos entrem na circulação. II - Peptídeos antimicrobianos secretados pelas células de Paneth que impedem a entrada dos
patógenos intraluminais. III - Filtração e destoxificação de fármacos e toxinas absorvidas nos intestinos e que chegam diretamente ao fígado por meio da circulação venosa
caval inferior.

A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

21 - 2022 AMP

A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon.
A doença sempre afeta o reto e porções variáveis proximais do cólon. O risco de neoplasia maligna na retocolite ulcerativa crônica encontra-se aumentado chegando a 1,5
a 2 vezes maior do que na população em geral. A vigilância deve ser realizada e a videocolonoscopia é uma medida padronizada para este controle. Entre os fatores de
risco para câncer na RCU assinale a alternativa correta. I - Doença de longa duração. II - Quimioprofilaxia com compostos à base de 5-ASA. III - Estenose do cólon e
presença de pseudopólipos pós inflamatórios.

A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

22 - 2022 AMP

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional caracterizado por dor ou desconforto abdominal e alterações do hábito intestinal na ausência de
anormalidades estruturais identificáveis. No mundo, cerca de 10-20% dos adultos e adolescentes relatam sintomas condizentes com SII, com predominância feminina
demonstrada na maioria dos estudos. Entre os critérios clínicos para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável assinale a alternativa correta. I - Dor abdominal
redicivante é uma manifestação clínica necessária. II - O hábito intestinal alterado é a manifestação clínica mais consistente. III - Os pacientes frequentemente se queixam
de distensão abdominal, eructações e flatulência.

A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

23 - 2022 HCPA

Assinale a assertiva correta sobre diarreia por clostridioides.

A) É frequentemente associada a hematoquezia e melena.

B) Idade > 65 anos e uso de inibidores da bomba de prótons são fatores de risco.
C) Megacólon pode ser definido ao raio X como cólon com > 5 cm de diâmetro.
D) Transplante fecal é a primeira opção de tratamento na recorrência.

24 - 2022 HUOL

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que, mesmo com o progresso na terapia clínica, pode cursar com complicações de tratamento cirúrgico. É
indicação absoluta de tratamento cirúrgico na doença de Crohn:

A) suspeita de malignidade.
B) abscesso intra-abdominal.
C) colite fulminante.
D) fístulas enteroentéricas.
25 - 2022 AMP

Paciente masculino de 55 anos, encontra-se internado em enfermaria após revascularização do miocárdio que evolui com infecção do esterno e mediastinite. Encontra-se
no 15o dia de antibioticoterapia. Inicia com quadro de dor abdominal, principalmente no flanco esquerdo, associado a diarreia líquida e febre. Em relação a este caso
clinico, analise as assertivas abaixo. I - A hipótese diagnóstica principal é de colite pseudomembranosa e o diagnóstico laboratorial pode ser feito por meio da detecção de
toxinas nas fezes. II - O principal fator de risco na história do paciente é o tratamento prévio com antibióticos. III - Um exame endoscópico do cólon pode demonstrar uma
mucosa inflamada coberta por placas esbranquiçadas ou amareladas. IV - O tratamento inicial deste paciente inclui a cessação do tratamento antibiótico prévio e o inicio
de metronidazol. Estão corretas

A) I e II apenas.
B) III e IV apenas.
C) I, II e III apenas.
D) I, III e IV apenas.
E) todas estão corretas.

26 - 2022 HCG

Uma doença congênita que pode causar obstrução intestinal, hemorragia digestiva, abdome agudo inflamatório ou perfurativo na criança é:

A) linfoma de Burkitt.
B) divertículo de Meckel.
C) cloaca.
D) onfalocele.

27 - 2022 HSL - RP

A Doença de Crohn - DC apenas no esôfago é rara. Somente 5% dos pacientes com essa doença têm acometimento gastroduodenal. Sendo adequado que:

A) Quando ocorre acometimento do estômago e não do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de
prótons.
B) Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a agressão péptica, nunca sendo indicados inibidores da bomba
de prótons.
C) Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a agressão péptica, sendo indicados ativadores da bomba de
prótons.
D) Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de
prótons.

28 - 2022 IGESP

Pacientes com Retocolite Ulcerativa que já vinham em uso de azatioprina durante o episódio de colite aguda grave tendem a apresentar pior prognóstico com a
ciclosporina. Está correto o item:

A) Nesse grupo e nos pacientes sem perda de função renal (pelo risco de toxicidade pela ciclosporina), preconiza-se o uso de infliximabe nas mesmas doses usuais para a
indução da remissão clínica.
B) Nesse grupo e nos pacientes com perda de função renal (pelo risco de toxicidade pela ciclosporina), está vetado o uso de infliximabe para a indução da remissão clínica.
C) Nesse grupo e nos pacientes com perda de função renal (pelo risco de toxicidade pela ciclosporina), preconiza-se o uso de infliximabe nas mesmas doses usuais para a
indução da remissão clínica.
D) Nesse grupo e nos pacientes com perda de função renal (pelo risco de toxicidade pela ciclosporina), preconiza-se o uso de infliximabe em doses reduzidas em 90% para
a indução da remissão clínica.

29 - 2022 PUC - SP

Assinale a alternativa CORRETA:

A) P-anca (anticorpo perinuclear contra estruturas citoplasmáticas do neutrófilo) e ASCA (anticorpo contra Saccharomyces cerevisiae) auxiliam no diagnóstico de doença
inflamatória intestinal.
B) Anti-DNA (anticorpo anti DNA dupla hélice ou nativo) é o principal exame de rastreio de lúpus eritematoso sistêmico, sendo a dosagem de complemento o melhor
exame de atividade.
C) Anticorpos contra filagrina/profilagrina e anticorpos contra peptídio citrulinado cíclico (PCC) são encontrados em polimiosite, especialmente na fase aguda da doença.
D) Anticorpos antitransglutaminase tecidual ou antiendomísio são encontrados em cirrose biliar primária, e Anti- Scl70 em esclerose sistêmica progressiva.
30 - 2022 UNITAU

Paciente masculino com 32 anos de idade foi submetido à apendicectomia videolaparoscópica e o exame anatomopatológico evidenciou a presença de adenocarcinoma
bem diferenciado, com cerca de 2,0 cm de diâmetro, acometendo o óstio e base do apêndice cecal. A conduta seguinte nesse caso é:

A) Paciente considerado curado, pois o tumor é bem diferenciado e não necessita de seguimento.
B) Seguimento com colonoscopia anual, devido ao comprometimento do óstio apendicular.
C) Seguimento com ressonância nuclear magnética abdominal semestral.
D) Seguimento com marcadores tumorais, como o CEA, CA 19-9 ou CA 125.
E) Colectomia direita videolaparoscópica.

31 - 2022 IGESP

O tratamento dessas manifestações articulares da Retocolite Ulcerativa do tipo II:

A) Pode necessitar o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), mas nunca corticoide sistêmico para o controle sintomático por curto prazo.
B) Pode necessitar o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) ou corticoide sistêmico para o controle sintomático por curto prazo.
C) Pode necessitar o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) ou corticoide tópico apenas para o controle sintomático por curto prazo.
D) Nunca necessita do uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) ou corticoide sistêmico para o controle sintomático por curto prazo.

32 - 2022 HMASP

Sobre as manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa que não possui relação com atividade da DII:

A) Epiesclerite.
B) Espondilite anquilosante.
C) Eritema nodoso.
D) Artropatia periférica tipo I.
E) Tromboembolismo venoso.

33 - 2022 IGESP

O sintoma principal da Retocolite Ulcerativa (RCU) é a diarreia com sangue. Cerca de 90% dos pacientes apresentam hematoquezia (hemorragia retal) na apresentação.
Sendo correto que:

A) Sintomas não associados, como dor abdominal em cólica, tenesmo (sensação de defecação incompleta), urgência evacuatória e exsudato mucopurulento nas fezes,
podem acompanhar o quadro.
B) Sintomas associados, como dor abdominal em cólica, tenesmo (sensação de defecação completa), urgência evacuatória e exsudato muco sem pus nas fezes, podem
acompanhar o quadro.
C) Sintomas associados, como dor abdominal em cólica, tenesmo (sensação de defecação incompleta), urgência evacuatória e exsudato mucopurulento nas fezes, podem
acompanhar o quadro.
D) Sintomas associados, como dor abdominal em cólica, tenesmo (sensação de defecação incompleta), urgência evacuatória e exsudato mucopurulento nas fezes, nunca
podem acompanhar o quadro.

34 - 2022 SCMMA

Muitos pacientes da Retocolite Ulcerativa permanecem em remissão clínica da doença por longos períodos, mas a probabilidade de ausência de recidiva por dois anos é de
apenas 20%. Sendo correto que:

A) As recidivas geralmente ocorrem na mesma região do cólon afetada em outros períodos de agudização. Entretanto, cerca de 90% dos pacientes pode apresentar
extensão proximal da doença ao longo do seguimento.
B) As recidivas geralmente ocorrem longe da região do cólon afetada em outros períodos de agudização. Entretanto, cerca de 20% a 50% dos pacientes pode apresentar
extensão proximal da doença ao longo do seguimento.
C) As recidivas nunca ocorrem na mesma região do cólon afetada em outros períodos de agudização. Entretanto, cerca de 20% a 50% dos pacientes pode apresentar
extensão proximal da doença ao longo do seguimento.
D) As recidivas geralmente ocorrem na mesma região do cólon afetada em outros períodos de agudização. Entretanto, cerca de 20% a 50% dos pacientes pode apresentar
extensão proximal da doença ao longo do seguimento.
35 - 2022 FMJ

Em relação aos tumores neuroendócrinos do pâncreas, qual das síndromes, a seguir, está corretamente associada ao tipo de tumor responsável pelos sintomas?

A) Diarreia, hipocalemia e desidratação = Insulinoma.

B) Diabetes melito, colelitíase, diarreia = Glucagonoma.
C) Rash, intolerância à glicose, perda ponderal = VIPoma.
D) Dor, diarreia e sintomas esofageanos = Gastrinoma.
E) Acromegalia = ACTHoma.

36 - 2022 IGESP

Pacientes com Retocolite Ulcerativa RCU de longa duração:

A) Não podem apresentar perda das haustrações, pseudopólipos inflamatórios e encurtamento do cólon.
B) Podem apresentar perda das haustrações, pseudopólipos inflamatórios e encurtamento do cólon.
C) Podem apresentar ganho de haustrações, pseudopólipos inflamatórios e encurtamento do cólon.
D) Podem apresentar perda das haustrações, pseudopólipos inflamatórios e jamais encurtamento do cólon.

37 - 2022 CMC

O tratamento da Doença de Crohn - DC é complexo, exigindo habilidades clínicas e cirúrgicas em algumas situações. Sendo correto o item:

A) O tratamento clínico é feito com aminossalicilatos, corticosteroides, antibióticos e nunca com imunossupressores, e objetiva a indução da remissão clínica, melhora da
qualidade de vida e, após, manutenção da remissão.
B) O tratamento clínico é feito com aminossalicilatos, corticosteroides, antibióticos e imunossupressores, e objetiva a indução da remissão clínica, melhora da qualidade de
vida e, após, manutenção da remissão.
C) O tratamento clínico é feito com aminossalicilatos, corticosteroides, antibióticos e imunossupressores, e objetiva a indução da remissão clínica, melhora da qualidade de
vida e, nunca uma manutenção da remissão.
D) O tratamento clínico nunca é feito com aminossalicilatos, corticosteroides, antibióticos e imunossupressores, e objetiva a indução da remissão clínica, melhora da
qualidade de vida e, após, manutenção da remissão.

38 - 2022 IOVALE

Qual o agente etiológico da colite pseudomembranosa?

A) Bordetela pertusis.
B) Pasteurella.
C) Salmonella enteris.
D) Clostridium difficile.

39 - 2022 IGESP

A mesalazina para terapêutica da Retocolite Ulcerativa é considerada segura durante a gestação. Sendo correto que:

A) A troca de sulfassalazina por mesalazina pode ser alternativa em pacientes que desejam engravidar. Tanto a sulfassalazina quanto a mesalazina possuem baixo risco
durante a amamentação.
B) A troca de sulfassalazina por mesalazina não pode ser alternativa em pacientes que desejam engravidar. Tanto a sulfassalazina quanto a mesalazina possuem baixo
risco durante a amamentação.
C) A troca de sulfassalazina por mesalazina pode ser alternativa em pacientes que desejam engravidar. Tanto a sulfassalazina quanto a mesalazina possuem elevado risco
durante a amamentação.
D) Ambas sulfassalazina e mesalazina não podem ser alternativa em pacientes que desejam engravidar. Tanto a sulfassalazina quanto a mesalazina possuem alto risco
durante a amamentação.

40 - 2022 HOS

Após a apendicectomia para apendicite aguda, a incidência de achados histopatológicos inesperados na peça cirúrgica é baixa. Ainda assim, se identificado, o tratamento
adequado é essencial. Dentro dessa perspectiva, o tumor primário mais frequentemente identificado no apêndice nessas situações é o:

A) adenocarcinoma.
B) linfoma de Hodgkin.
C) teratoma.
D) pseudomixoma.
E) tumor carcinoide.
41 - 2022 SMS - SP

A respeito da anatomia vascular do abdome, assinale a alternativa correta.

A) São ramos do tronco celíaco as artérias gástrica direita, hepática comum e esplênica.
B) A artéria mesentérica inferior e seus ramos são responsáveis pela nutrição do íleo e do coco.
C) A artéria epigástrica inferior é ramo da artéria femoral, pois possui sua origem inferior no ligamento inguinal.
D) A artéria e a veia mesentéricas superiores têm seu trajeto anterior ao pâncreas.
E) A artéria gastroduodenal é ramo da artéria mesentérica superior.

42 - 2022 FMJ

A artéria de Bühler é um vaso colateral intra-abdominal entre

A) o tronco celíaco e a artéria mesentérica inferior.

B) o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior.
C) as artérias mesentéricas superior e inferior.
D) a artéria mesentérica inferior e a artéria retal superior.
E) a artéria mesentérica superior e a artéria retal superior.

43 - 2022 FAMERP

Escolar apresenta quadro caracterizado pela presença de diarreia crônica, acompanhada de distensão abdominal, perda de peso, diminuição do tecido celular subcutâneo,
atrofia da musculatura glútea, falta de apetite, alteração de humor (irritabilidade ou apatia), vômitos e anemia. Considerando a hipótese diagnóstica do paciente acima,
assinale a alternativa que contém apenas alimentos seguros para esta criança.

A) Lentilha, soja, ervilha, mandioca e trigo.

B) Arroz, feijão, azeite, farinha de milho e ovo.
C) Carne bovina, peixes, tubérculos, aveia e centeio.
D) Fécula de batata, frutas, hortaliças, leite e cevada.

44 - 2022 IOVALE

Os tumores carcinóides do tubo digestivo estão localizados mais frequentemente na seguinte região:

A) Reto.
B) Cólon.
C) Duodeno.
D) Apêndice.

45 - 2022 HPEV

Mulher de 31 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de diarreia há 8 semanas. Ela refere que os episódios inicialmente eram esporádicos, mas
há 4 semanas houve piora da frequência, com presença eventual de sangue e muco nas fezes. Também apresentou perda de 10 kg no período (peso atual: 52kg). Há 1
semana, notou saída de secreção amarelada por orifício na pele próximo ao ânus. Adicionalmente, tem história prévia de vitiligo. Há 3 dias, evoluiu com piora do quadro,
passando a apresentar 8 a 10 evacuações ao dia, febre (38, 8°C), distensão e dor abdominal. Ao exame físico, estava em regular estado geral, desidratada (2+/4+) e
febril, com frequência cardíaca de 135bpm, pressão arterial de 118x76mmHg, frequência respiratória de 16ipm e saturação periférica de oxigênio de 96%. O abdome
estava distendido, doloroso à palpação difusa e com sinal de dor à descompressão brusca. Além do controle da dor e da solicitação de exames complementares, qual
conduta deve ser adotada no momento?

A) Solicitar radiografia simples de tórax e abdome em incidência anteroposterior e ortostase.

B) Solicitar colonoscopia, para avaliação diagnóstica da diarreia com sinais de alarme.
C) Prescrever transfusão de concentrado de hemácias por provável hemorragia gastrointestinal.
D) Indicar laparotomia exploradora, pela presença de irritação peritoneal.
46 - 2022 UNITAU

Paciente sexo feminino, 33 anos de idade, professora, relata quadro de diarreia intermitente há cerca de seis meses, com episódios que duram de 7 a 10 dias. As fezes são
líquidas, tendo até 10 episódios ao dia, sem presença de sangue, muco ou pus, porém, observa, às vezes, gotículas de gordura no vaso sanitário. Relata aumento da
frequência evacuatória nas últimas semanas, inclusive com despertar noturno para evacuar. Notou certa adinamia e perda ponderal de 7kg nesse período, além de
flatulência excessiva e dor abdominal em cólica difusa e de leve intensidade. Negava febre ou outros sintomas. Nega outras comorbidades, cirurgias ou uso de medicações
contínuas. Nega tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Etilismo social. Na história familiar, pais e irmã hígidos. Com relação ao caso, marque a opção correta:

A) Baseado nos critérios de ROMA IV, podemos classificar essa paciente como tendo Síndrome do Intestino Irritável, estando indicado o uso de antidiarreicos e
antiespasmódicos para melhora dos sintomas.
B) Trata-se de um caso de diarreia aguda intermitente, pois o tempo de duração das crises são menores que 14 dias.
C) Devemos pensar em diarreia do tipo alta (delgado), pois existe uma possível síndrome disabsortiva, sendo a hipótese diagnóstica provável o supercrescimento
bacteriano do intestino delgado.
D) Trata-se de uma diarreia do tipo colônica, pois apresenta mais de 6 episódios diarreicos ao dia.
E) O supercrescimento bacteriano do intestino delgado pode ser descartado como hipótese, pois esta condição não cursa com perda de peso e esteatorreia.

47 - 2022 UNITAU

Ainda sobre o caso acima, em relação aos exames complementares, podemos afirmar:

A) O exame parasitológico de fezes (3 amostras) é essencial, pois tem uma alta sensibilidade e especificidade para diagnóstico de enteroparasitoses.
B) O exame de Calprotectina fecal quando elevado, pode descartar a síndrome do intestino irritável como causa de diarreia desta paciente.
C) Se o anticorpo Anti-Transglutaminase IgA estiver não reagente, podemos excluir, com toda certeza, a doença celíaca como possível etiologia.
D) O teste de Sudam III pode diagnosticar a insuficiência pancreática exócrina em sua fase inicial.
E) A proteína C-Reativa e o VHS, quando normais, descartam as doenças inflamatórias intestinais como possível etiologia.

48 - 2022 HOS

Mulher, 28 anos, é atendida em ambulatório de clínica médica com queixa de diarreia aquosa, distensão abdominal e perda de 5 kg em nove meses. Nega outros sintomas,
antecedentes mórbidos e não faz uso de medicação. Refere que sua irmã mais velha é portadora de diabetes mellitus tipo 1 e hipotireoidismo. Exame físico: peso = 54 kg;
altura = 1,70 m; PA = 120 x 70 mmHg; FC = 82 bpm; sem outros achados relevantes. Exames laboratoriais: Hb = 11,3 g/dL; AST (TGO) = 45 UI/L; ALT (TGP) = 68 UI/L;
bilirrubina total = 0,8 mg/dL; ferritina = 7 ng/mL. A pesquisa do anticorpo que confirma a principal hipótese diagnóstica é:

A) IgG anti-gliadina.
B) IgA anti-Saccharomyces cerevisae.
C) IgA anti-transglutaminase tecidual.
D) IgG anti-endomísio.
E) anticorpo anti-DNA nativo.

49 - 2022 UNOESTE

Qual é o principal agente etiológico da colite pseudomenbranosa?

A) Clostridium difficile.
B) Staphylococcus aureus.
C) Staphylococcus bovis.
D) Entamoeba histolytica.
E) Helicobacter pylori.

50 - 2022 HMASP

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. Qual o tecido mais comumente encontrado dentro deste divertículo?

A) Mucosa intestinal.
B) Mucosa gástrica.
C) Mucosa pancreática.
D) Mucosa jugal.
E) Mucosa esofágica.
51 - 2022 FAMEMA

Homem, 73 anos, encontra-se internado para tratamento cirúrgico de fratura de fêmur, após queda acidental da própria altura. Evolui com diarreia aquosa, cerca de 10
evacuações ao dia, sem sangue ou muco, com dor abdominal difusa na última semana. Não apresenta náuseas ou vômitos. Subfebril nos últimos 3 dias, com temperatura
chegando a 37,5 o C. Exames laboratoriais: leucócitos = 16800/mm3 com 6% de bastões, PCR = 38 mg/L, função renal normal e exames de fezes em análise. Foi realizada
retossigmoidoscopia flexível e a imagem está ilustrada a seguir. O tratamento deve ser feito com

A) vancomicina oral.
B) vancomicina venosa.
C) metronidazol oral.
D) meropenem venoso.

52 - 2022 SCMRP

Mulher, 62 anos, diabética tipo 2, interna para tratamento de pé diabético. Foi iniciado tratamento empírico com ciprofloxacina e clindamicina. No décimo dia de
tratamento, apresenta pico febril, oito episódios de diarreia sem produtos patológicos, acompanhados de dor abdominal em cólica no quadrante inferior. Confirmando-se a
hipótese diagnóstica mais provável, o tratamento de escolha deve ser feito com

A) dieta obstipante.
B) sulfametoxazol com trimetoprima oral.
C) vancomicina oral.
D) teicoplanina venosa.
E) praziquantel.

53 - 2022 FMJ

Homem jovem, em seguimento por retocolite ulcerativa há 2 anos, vem à consulta por aumento do número de evacuações diárias (7 episódios), sangue vivo nas fezes e
temperatura de 37,8 graus na última noite. Qual é a conduta adequada, visando ao controle precoce da exacerbação?

A) Naproxeno 550 mg, 2 vezes ao dia.

B) Prednisona 1 mg/kg/dia.
C) Azatioprina 50 mg, de 8/8 horas.
D) Ciprofloxacino 500 mg, de 12/12 horas.
E) Infliximabe 400 mg endovenoso, em dose única.

54 - 2022 IGESP

É uma anomalia congênita que ocorre em 1 a 2% da população. Está, quase sempre, no local de fixação do ducto onfalomesentérico na margem antimesentérica (margem
oposta à fixação mesentérica) do íleo. O divertículo geralmente está localizado a 30 a 60 cm da junção ileocecal em lactentes e a 50 cm em adultos. Embora sua túnica
mucosa seja principalmente do tipo ileal, também pode incluir áreas de tecido gástrico produtor de ácido, tecido pancreático, ou mucosa jejunal ou colônica.

A) Divertículo de Meckel
B) Divertículo de Zenker
C) Divertículo de Hinchey
D) Divertículo de Bakthazar

55 - 2022 ABC

Paciente de 43 anos, sexo masculino, submetido há 30 dias à apendicectomia devido a hipótese diagnóstica de apendicite aguda. O anatomopatológico denota
cistoadenocarcinoma de apêndice cecal, de 2,5 cm de extensão, em base apendicular, com invasão de mesoapêndice. Qual a conduta adequada ao caso citado?

A) Colectomia total.
B) Hemicolectomia direita + linfadenectomia retroperitoneal.
C) Quimioterapia adjuvante.
D) Radioquimioterapia adjuvante.
E) Conduta conservadora: a apendicectomia foi terapêutica.
56 - 2022 FAMEMA

Paciente, após colonoscopia, recebeu o seguinte laudo: na região ileocecal, notam-se ulcerações arredondadas que se interconectam longitudinal e transversalmente com
áreas normais, dando o aspecto de paralelepípedos. Tal descrição é altamente sugestiva de

A) câncer de cólon.
B) infecção pelo HIV.
C) doença de Crohn.
D) linfoma.

57 - 2022 HMMG

A infecção por Clostridium difficile pode causar uma doença inflamatória por toxinas produzidas pela proliferação sem oposição da bactéria C. difficile. O uso de
antibióticos ainda precede quase todos os casos de infecção e pacientes que recebem cursos prolongados de antibioticoterapia são particularmente suscetíveis. A diarreia
aquosa é um sintoma característico e, em geral, começa durante ou pouco após o uso de antibiótico. O quadro acima é típico de:

A) Retocolite ulcerativa.
B) Doença de Crohn.
C) Colite pseudomembranosa.
D) Intussuscepção intestinal.

58 - 2022 ABC

O manejo cirúrgico das Doenças Inflamatórias Intestinais (Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa) deve ser utilizado em situações específicas, em associação ao
tratamento clínico otimizado dessas condições patológicas. Sobre essas enfermidades, assinale a correta.

A) O acometimento histológico na retocolite ulcerativa é transmural e, portanto, há maior índice de fístulas perianais em comparação à Doença de Crohn.
B) No megacólon tóxico associado à retocolite ulcerativa, o procedimento cirúrgico recomendado é a colectomia total + ileostomia terminal.
C) Pacientes jovens, tabagistas, com quadro de múltiplas fistulas perianais por Doença de Crohn não se beneficiam do uso de biológicos como tratamento clínico.
D) A retocolite ulcerativa pode ser classificada clinicamente em formas inflamatória, fistulizante e estenosante.
E) As doenças inflamatórias intestinais, paradoxalmente, são consideradas como fatores de proteção ao câncer colorretal.

59 - 2022 SCMA - SP

Paciente de 65 anos submetido à colecistectomia + exploração de vias biliares por colecistite aguda + coledocolitíase. No 7ºPO, em uso de Ceftriaxona + Metronidazol,
apresenta-se em bom estado geral, descorado +, hidratado, anictérico, pico febril de 39,3ºC, PA 130 x 70 mmhg, FC 95 bpm, Sat. O2 94%, AR – MV +, sem ruídos
adventícios, ACV – BRNF 2T, sem sopros. Abdome – flácido, doloroso em torno da ferida operatória que encontra-se seca e limpa, RHA aumentados. EXT – bem perfundidas
e sem edemas. Enfermagem relata que passou a apresentar diarreia. Qual a provável causa da febre?

A) Atelectasia.
B) Pneumonia.
C) Colite pseudo-membranosa.
D) Infecção da ferida operatória.

60 - 2022 SCMRP

A proctite devido à retocolite ulcerativa é mais bem tratada com

A) compostos de ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) orais.

B) supositórios de mesalazina (1 a 1,5 g/dia).
C) corticosteroides por via sistêmica.
D) anticorpos anticlonais IV (infliximabe).
E) mesalazina oral em pequenas doses.

61 - 2022 FAMEMA

Paciente, masculino, 17 anos, em investigação no pronto-socorro de dor abdominal, realizou uma TC de abdome com duplo contraste com achado de enterolitos. O
diagnóstico para esse caso é:

A) apendicite.
B) diverticulite de Meckel.
C) fístula biliar.
D) doença celíaca.
62 - 2022 FAMERP

Feminina, 37 anos, com história pregressa de colite de Crohn, em acompanhamento com proctologista e em uso de sulfassalazina, chega à emergência com queixa de
febre alta, distensão abdominal e sinais clínicos de sepsis. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e provas inflamatórias elevadas. A radiografia abdominal
evidencia distensão de todo cólon, sem sinais de pneumoperitônio. Uma provável hipótese diagnóstica e o tratamento seria:

A) Megacólon tóxico; tratamento cirúrgico.

B) Perfuração por colite; tratamento cirúrgico.
C) Obstrução e provável fístula íleo-sigmoidiana; tratamento clínico.
D) Agudização da doença de Crohn; tratamento clínico com corticoide.

63 - 2022 FAMEMA

Paciente submetido à apendicectomia videolaparoscópica com diagnóstico patológico de tumor carcinoide não invasivo distal de 1 cm. Qual o melhor tratamento a ser
proposto ao paciente?

A) Observação.
B) Colectomia direita ampliada.
C) Ileotiflectomia radical.
D) Quimioterapia.

64 - 2022 UAM

Qual dos alimentos abaixo é permitido na dieta do portador de doença celíaca?

A) Centeio
B) Arroz
C) Cevada
D) Trigo

65 - 2022 SCMRP

De acordo com os consensos de sociedades norte-americanas (NANETS) e europeias (ENETS) para tumores neuroendócrinos do apêndice, a seguinte variável indica
colectomia direita para tumores entre 1,0 e 2,0 cm:

A) invasão do mesoapêndice.
B) tumor localizado na ponta.
C) estadiamento grau I.
D) comprometimento do cólon esquerdo.
E) ausência de invasão linfovascular.

66 - 2022 HMMG

Considerando o diagnóstico de diarreia crônica e as manifestações extraintestinais associadas a ela, assinale a alternativa incorreta.

A) A febre prolongada acompanha o quadro de doença infamatória intestinal.

B) Os sintomas respiratórios estão presentes de forma mais frequente nas alergias alimentares.
C) A giardíase é um tipo de afecção que pode reduzir condições de absorção por atrofia vilositária, desarranjo das microvilosidades, perda da perda superfície da borda em
escova.
D) O edema decorre da hipoproteinemia presente nas doenças que cursam com má absorção ou perda proteica excessiva.

67 - 2022 FMC

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, correlacione e assinale a resposta correta: (1) Retocolite Ulcerativa; (2) Doença de Crohn; ( ) lesão contínua da mucosa; ( )
acometimento de mucosa e submucosa apenas; ( ) pode acometer da boca ao ânus; ( ) ASCA é um marcador sérico mais prevalente; ( ) p-ANCA é mais prevalente; ( ) o
acometimento ileo-colonico é bastante frequente; ( ) presença de fístulas/doença perianal são formas de apresentações clínicas

A) 1, 1, 1, 2, 1, 1, 2;
B) 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1;
C) 2, 1, 2, 2, 1, 1, 2;
D) 1, 1, 2, 2, 1, 2, 2;
E) 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1;
68 - 2022 FMC

No pioderma gangrenoso, mais de 50% dos pacientes apresentam doenças sistêmicas, que podem anteceder, coincidir ou surgir após o quadro cutâneo. Assinale a
alternativa que apresenta a doença que não está associada ao pioderma gangrenoso.

A) Doença intestinal inflamatória, por exemplo doença de Crohn e Colite Ulcerativa.

B) Doença neurológica, por exemplo meningoencefalite aguda.
C) Doença hematológica, em especial, leucemia mieloide aguda e crônica e outras leucemias.
D) Gamopatia monocional, frequentemente composta por IgA.
E) Artrite Reumatóide, Artrite soronegativas e Espondilite Anquilosante.

69 - 2022 UNIMED - RJ

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença muito comum, Aproximadamente 40% a 50% dos encaminhamentos para gastroenterologistas estão relacionados à SII.
A síndrome consiste em distensão abdominal, flatulência e disfunção intestinal. Existem duas variantes importantes, que são:

A) SII predominância Constipação e SII predominância diarreia;

B) SII predominância diarreia e SII com emagrecimento;
C) SII predominância constipação e SII com emagrecimento;
D) SII predominância diarreia e SII predominância dor aguda.

70 - 2022 SCM - BM

Quando necessário antibioticoterapia, qual é o antibiótico de escolha inicial para o tratamento da forma leve e moderada da enterocolite pseudomembranosa?

A) Vancomicina IV
B) Metronidazol VO
C) Tetraciclina VO
D) Penicilina cristalina IV

71 - 2022 CEPOA

O tumor maligno mais comum do intestino delgado é

A) GIST.
B) Tumor Carcinoide.
C) Adenocarcinoma.
D) Linfoma.

72 - 2022 SCM - BM

A doença de Crohn pode necessitar de tratamento cirúrgico. Das causas abaixo, qual é a indicação cirúrgica mais comum da doença de Crohn?

A) Hemorragia digestiva.
B) Fístula colo-vesical.
C) Perfuração intestinal.
D) Obstrução intestinal.

73 - 2022 SMA - VR

Qual a principal causa de diarreia crônica do tipo secretor?

A) Cirurgia bariátrica.
B) Insuficiência pancreática exócrina.
C) Abetalipoproteinemia.
D) Doença celíaca.
E) Uso de medicamentos.
74 - 2022 FMC

Sobre a indicação de ressecção intestinal na doença de crohn, é falso afirmar que:

A) A ressecção deve ser econômica para evitar a síndrome do intestino curto.

B) O procedimento de escolha é a ressecção com margem de 10 cm de segurança, submetendo-se à biópsia de congelação.
C) A gordura mesentérica por cima da serosa intestinal é um marcador da doença.
D) O espessamento da parede e massas inflamatórias representam marcadores da doença.
E) As enteroplastias são uma alternativa cirúrgica na doença de crohn.

75 - 2022 SCM - BM

Homem de 50 anos de idade é diabético tipo 2 e apresenta colelitíase assintomática há 3 anos. Há 1 ano queixa-se de plenitude epigástrica e episódios intermitentes de
diarreia aquosa, com fezes que boiam no vaso sanitário, sem correlação com alimentação. Pesquisa de Sudam III nas fezes positivas. Das doenças abaixo a que
classicamente se correlaciona com estes achados:

A) Síndrome do intestino irritável.

B) Somatostatinoma.
C) Doença de Crohn.
D) Doença de Whipple.

76 - 2022 SCMCG

O tratamento da Doença de Crohn - DC é definido segundo a localização da doença, o grau de atividade e as complicações. As opções são individualizadas de acordo com
a resposta sintomática e a tolerância ao tratamento. Sendo correto o item:

A) Sulfassalazina, mesalazina e antibióticos têm ação uniforme ao longo do trato gastrointestinal, enquanto corticosteroides, imunossupressores e terapias anti-TNF
parecem ter uma ação mais constante em todos os segmentos gastrointestinais.
B) Sulfassalazina, mesalazina e antibióticos não têm ação uniforme ao longo do trato gastrointestinal, enquanto corticosteroides, imunossupressores e terapias anti-TNF
parecem ter uma ação menos constante em todos os segmentos gastrointestinais.
C) Sulfassalazina, mesalazina e antibióticos não têm ação uniforme ao longo do trato gastrointestinal, enquanto corticosteroides, imunossupressores e terapias anti-TNF
parecem ter uma ação mais constante em todos os segmentos gastrointestinais.
D) Sulfassalazina, mesalazina e antibióticos têm ação uniforme ao longo do trato gastrointestinal, enquanto corticosteroides, imunossupressores e terapias anti-TNF
parecem ter uma ação não constante em todos os segmentos gastrointestinais.

77 - 2022 IHOA

Assinale (V) para Verdadeiro e (F) para Falso com relação ao diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e a Doença de Crohn (DC): ( ) A RCUI
sempre acomete o reto, mas não causa doença perianal. ( ) A DC frequentemente acomete o reto e causa doença perianal. ( ) A DC raramente promove acometimento
transmural. ( ) A RCUI frequentemente promove acometimento transmural. ( ) Na RCUI não ocorrem úlceras aftosas na mucosa do trato digestivo. Assinale a sequência
correta:

A) V, F, V, F, V
B) V, V, F, F, V
C) F, V, F, V, V
D) V, V, F, V, F

78 - 2022 SCMGO

Dentre as manifestações extra intestinais ocorridas nas doenças intestinais inflamatórias, as mais frequentes são as

A) articulares.
B) cutâneas.
C) oftalmológicas.
D) hepáticas.
79 - 2022 HRL - PR

Paciente do sexo masculino, 72 anos, deu entrada no Setor de Emergência com quadro de dor abdominal intensa, com seis horas de evolução. Era portador de hipertensão
arterial sistêmica e fibrilação arterial crônica. A tomografia computadorizada do abdome evidenciou pneumatose intestinal. À laparotomia, foi observada necrose do jejuno
distal, íleo e cólon (ascendente e transverso). Foi realizada ressecção do segmento necrótico e ileostomia terminal. A porção de intestino delgado remanescente foi de
cerca de 170 cm de jejuno proximal. A ressecção empreendida no caso clínico poderá resultar em:

A) Má absorção de ácido fólico e ferro.

B) Pouca diarreia.
C) Prejuízo na absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis.
D) Nenhuma das alternativas anteriores.

80 - 2022 HCMT

Paciente de 26 anos de idade, branco, tabagista, refere dor abdominal no mesogástrio associada a diarreia, puxos, tenesmo, náuseas e vômitos. Estes episódios vêm
ocorrendo com frequência nos últimos meses. Notou também perda ponderal. O médico levanta a possibilidade de se tratar de doença inflamatória intestinal. A esse
respeito são feitas algumas considerações. Assinale a alternativa correta:

A) Pacientes jovens com doença de Crohn ou colite ulcerativa com desenvolvimento mental e crescimento geral comprometidos podem se beneficiar da ressecção de
segmentos doentes do intestino antes da puberdade. Esta conduta pode eliminar o atraso do crescimento e o fechamento prematura das epífises ósseas;
B) A doença de Crohn se caracteriza por envolvimento restrito a mucosa e submucosa ao passo que na retocolite ulcerativa todas as camadas da parede intestinal estão
envolvidas;
C) As fissuras, fístulas e abscessos anais são muito mais comuns na collie ulcerativa do que na Doença de Crohn;
D) O sangramento retal é muito mais comum na Doença de Crohn do que na colite ulcerativa.

81 - 2022 UESPI

Sobre o divertículo de Meckel podemos afirmar que:

A) A cintilografia com pertecnetato sódico de Tc é o método com maior acurácia diagnóstica na criança.
B) Em caso de cirurgia a única técnica que deve ser utilizada é a diverticulectomia.
C) Origina-se da borda antimesentérica do cólon.
D) A perfuração diverticular com peritonite é a complicação mais frequente e mais temida.
E) A ocorrência do encarceramento de um divertículo em uma hérnia inguinal é a chamada hérnia de Richter.

82 - 2022 CEP - SE

Em relação aos achados na colonoscopia nas doenças inflamatórias intestinais, assinale o correto:

A) O padrão em cobblestone ou pedra de calçamento é característico da retocolite ulcerativa.

B) O achado em uma colonoscopia de erosões em íleo distal é patognomônico de doença de Crohn.
C) Pseudopólipos ou pólipos inflamatórios surgem após cicatrização de processo inflamatório prévio e são mais comuns na retocolite ulcerativa.
D) O acometimento salteado (descontínuo) é comum na retocolite ulcerativa.
E) Na retocolite ulcerativa, não se espera o achado de úlceras.

83 - 2022 SCMCG

Pacientes com Doença de Crohn (DC) colônica extensa têm risco aumentado, embora ainda não estimado, do item correto:

A) De câncer de cólon, e os em uso de imunossupressores não aumentam o risco de linfoma não Hodgkin.
B) De câncer de cólon, e os em uso de imunossupressores aumentam o risco de linfoma não Hodgkin.
C) De câncer de cólon, e os em uso de imunossupressores reduzem o risco de linfoma não Hodgkin.
D) De câncer de pâncreas , e os em uso de imunossupressores aumentam o risco de linfoma não Hodgkin.

84 - 2022 UNIRG

O divertículo de Meckel está localizado

A) no terço proximal do esôfago.

B) na borda mesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
C) na borda antimesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
D) no cólon descendente.
85 - 2022 AMS - APUCARANA

A colite pseudomembranosa é causada pelo Clostridioides difficile (C. difficile) e é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia e é causada pela
toxina produzida pela bactéria C. difficile. Geralmente se desenvolve após uso de antibióticos. Assinale a alternativa CORRETA:

A) Pode-se suspeitar de colite induzida por C. difficile em qualquer pessoa que desenvolva diarreia em até doze meses após o uso de antibióticos.
B) A técnica de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) para detectar a presença de material genético da bactéria (DNA) é o exame de escolha
para fazer diagnóstico desta patologia.
C) Para o manejo da colite pseudomembranosa grave e recorrente, o transplante de fezes não é uma opção terapêutica.
D) A maioria dos casos de colite induzida por C. difficile é tratada com antibióticos carbapenêmicos.

86 - 2022 SES - GO

Ao se avaliar um paciente com doença de Crohn moderada a grave, com proposta de tratamento com terapia biológica anti-TNF, há indicação absoluta da realização de
exames laboratoriais. No estadiamento desse paciente, qual exame é imprescindível?

A) Teste alérgico cutâneo.

B) PPD.
C) Calprotectina fecal.
D) Ferritina.

87 - 2022 UFJ

Paciente portador de retocolite ulcerativa há cinco anos submetido a colonoscopia com doença classificada como Mayo 3, apresentando piora clínica com presença de
diarreia mucossanguinolenta e cólicas abdominais, em uso de mesalazina 4,8 g por dia. Nesse caso, a conduta que leva ao melhor resultado na indução de remissão da
atividade de doença é:

A) aumentar a dose de salicilato.

B) iniciar imunossupressão com tiopurina.
C) iniciar corticoterapia.
D) não aguardar resposta ao tratamento clínico e indicar colectomia do segmento acometido.

88 - 2022 HSD - MA

Qual a conduta mais apropriada para um paciente com divertículo duodenal assintomático de 3 cm?

A) Ablação endoscópica da mucosa diverticular.

B) Diverticulotomia.
C) Apenas observação.
D) Duodenotomia segmentar.
E) By-pass gástrico.

89 - 2022 CEP - SE

Está relacionado a maior risco de câncer colorretal na doença inflamatória intestinal, exceto:

A) Maior tempo de doença

B) Maior extensão da doença
C) Associação com espondilite anquilosante
D) Maior intensidade da inflamação
E) Associação com colangite esclerosante primária

90 - 2022 UEM

João tem 17 anos e está se preparando para vestibular estudando varias horas ao dia e alimentação irregular. Há 2 dias, após ingerir lanche de fastfood, 3 horas depois
iniciou náuseas, vômitos e diarreia, que duraram por 12 horas, cessando em seguida. Neste caso as causas mais prováveis são:

A) Toxina de S. aureus.
B) E. colienterotoxigênica.
C) Giardiase.
D) Clostridium perfringens.
E) Enteroviroses.
91 - 2022 UEM

Um paciente de 18 anos apresenta com perda peso 5 quilos em 6 meses, diarreia crônica, mais de 6 episodios ao dia as vezes com sangue, hemoglobina abaixo de 10
g/dL, VHS acima de 30, febril (>37,8°C) e encontra-se taquicardico. Nesse caso a melhor alternativa é:

A) Doença de Crohn, atividade severa.

B) Doença de Crohn, atividade moderada.
C) Retocolite Ulcerativa, atividade severa.
D) Retocolite Ulcerativa, atividade moderada.
E) Doença inflamatória intestinal, atividade severa.

92 - 2022 UNIRV

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, retocolite ulcerativa e doença de Crohn, não é correto afirmar:

A) Os pacientes com doença de Crohn estão predispostos à formação de cálculos biliares e nota-se uma frequência aumentada de formação de cálculos de oxalato nas vias
urinárias.
B) A fertilidade das mulheres é normal na retocolite ulcerativa, porém pode estar comprometida na doença de Crohn.
C) Pacientes com retocolite ulcerativa p-ANCA positivos possuem frequentemente curso menos agressivo da doença.
D) A incidência de pioderma grangrenoso é mais alta na retocolite ulcerativa comparada à doença de Crohn.

93 - 2022 UEM

Karina tem 25 anos e é portadora de forma grave de retocolite ulcerativa há 8 anos, em tratamento imunossupressor desde então, fazendo uso diário de azatioprina
150mg/dia, sulfassalazina 2000mg/dia e prednisona 10mg/dia. Nos últimos exames realizados, hemograma com Hb=10.5 g/dL, VCM= 120 fL. Neutrofilos normais. Sobre
essa alteração, a melhor alternativa seria:

A) Trata-se de déficit de vitamina B12.

B) Trata-se de deficiência congênita de G6PDH.
C) Suplementar com ácido fólico.
D) Torna-se necessário retirada da azatioprina e introdução ciclosporina.
E) Anos depois, não é necessário prednisona.

94 - 2022 HSJ - PR

O termo Doença Inflamatória Intestinal (DII) costuma descrever condições inflamatórias crônicas do trato digestivo que levam a graus variados de morbidade. Os tipos
mais comuns são a doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa (RCUI). Sobre os aspectos dessas patologias assinale a melhor alternativa:

A) A retocolite ulcerativa acomete na maioria dos casos todo o cólon sendo nessas situações chamada pancolite.
B) Característica histopatológica marcante da retocolite ulcerativa é o acometimento de mucosa, submucosa e camadas profundas, mesmo em casos mais leves.
C) A doença de Crohn pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, mas frequentemente poupa o reto.
D) A disseminação da doença de Crohn ocorre em continuidade, não havendo áreas poupadas em meio ao intestino doente.
E) A doença de Crohn é via de regra restrita a mucosa e submucosa.

95 - 2022 UESPI

São exames que auxiliam no diagnóstico e tratamento de Doença Inflamatória Intestinal, EXCETO:

A) Colonoscopia.
B) Retossigmoidoscopia.
C) Calprotectina fecal.
D) Enterorressonância.
E) Ca19.9, CEA.

96 - 2022 AMS - APUCARANA

Uma menina de 17 anos é admitida no hospital com dor abdominal, febre, diarreia com sangue e tenesmo. Há 2 semanas, a paciente fez uso de clindamicina para o
tratamento de foliculite. Previamente hígida. Ao exame físico, observa-se dor abdominal difusa. A imagem mostra uma dilatação significativo do cólon. A provável etiologia
da condição dessa garota é qual das seguintes?

A) Colite Ulcerativa (UC).

B) Colite por Clostridium difficile.
C) Colite por Salmonella typhi.
D) Doença de Hirschsprung.
97 - 2022 UNIFIMES

Maria de Lourdes 36 anos procura UBS com queixa de diarréia há 6 meses, fezes fétidas, com visualização de gotículas de gordura e restos alimentares. Teve
emagrecimento importante e vem se sentindo sem disposição, cansaço fácil e memória ruim. Os exames mostraram anemia hipocromica e microcítica e presença de
gordura fecal. Anticorpos antitransglutaminase tecidual foram positivos, com relação ao caso acima podemos afirmar corretamente exceto:

A) Está indicada realização de EDA com biopsia de delgado;

B) A presença de atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas confirma o diagnóstico de Doença Celíaca;
C) A paciente apresenta uma doença disabsortiva;
D) Se confirmado diagnóstico de Doença Celiaca esta indicada a prescrição de dieta totalmente isenta de glúten, por toda a vida.

98 - 2022 FESF - SUS

Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, proveniente do interior da Bahia com queixa de diarreia aquosa, três dejeções ao dia, há dois meses, por vezes associada a
esteatorréia e astenia. A alternativa que contém agentes infecciosos causadores de diarreia disabsortiva é

A) Entamoeba coli e Taenia glabrata

B) Ascaris lumbricoides e Endolimax nana
C) Strongyloides stercoralis e Giardia lamblia
D) Clostridioide (Clostridium) difficile e Salmonella
E) Schistosoma mansoni e Entamoeba histolytica

99 - 2022 SCMM

Na constituição da parede do trato gastrointestinal, é o segmento da parede em que é poupado de lesão inflamatória nos pacientes com colite ulcerativa:

A) Mucosa.
B) Submucosa.
C) Muscular.
D) Epitélio.

100 - 2022 REVALIDA - UNIRG

Paciente adulto jovem, 25 anos, apresenta há 6 meses um quadro de dor abdominal em cólica e diarreia intercalados com normalização das queixas. Notou que tem
perdido peso, vigor e nota raias de sangue e muco nas fezes. Além do quadro gastrointestinal, apresenta lesões cutâneas compatíveis com pioderma gangrenoso e uveíte.
Pensando-se em doença de Crohn e em seu diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A) A tomografia computadorizada pode ser útil na demonstração do acentuado espessamento transmural e pode auxiliar no diagnóstico de complicações extramurais.
B) O anticorpo antineutrofílico perinuclear (ANCAp) e o anti-Sacharomyces cerevisiae (ASCA) têm fraca associação com a doença.
C) A sigmoidoscopia ou a colonoscopia podem revelar úlceras aftosas com granularidade. Geralmente, vê-se um padrão contínuo de acometimento do intestino, diferente
do padrão que ocorre na retocolite ulcerativa mais alternado.
D) A presença de fissuras, fístulas e abscessos anais são mais comuns na retocolite ulcerativa do que na doença de Crohn.

101 - 2022 UDI

Pacientes adultos jovens que se apresentam com história clínica de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal há mais de 30 dias, cujo exame
físico demonstra sinais de desnutrição, palidez cutaneomucosa, dor, massa abdominal palpável e com exame proctológico com uma ou mais fissuras anais e plicomas
anais edemaciados, é sugestivo de:

A) Enterocolite necrotizante.
B) Doença de Crohn.
C) Síndrome do intestino irritável.
D) Retocolite ulcerativa inespecífica.
E) Abscesso anal com síndrome de Fournier

102 - 2022 FHSTE

Dos cereais citados abaixo, assinale o que pode fazer parte da dieta de uma criança com doença celíaca:

A) Aveia
B) Cevada
C) Milho
D) Centeio
103 - 2022 UEPA - BELÉM

Após avaliação de um paciente internado por pé diabético infectado - com uso por tempo prolongado de ceftriaxona e clindamicina - que evoluiu com quadro de febre e
mais de 10 episódios/dia de diarreia aquosa, levantou-se a hipótese de colite pseudomembranosa. O exame que tem maior importância para confirmação deste
diagnóstico é:

A) Parasitológico de Fezes (MIF).

B) Pesquisa das toxinas A e B.
C) Cápsula endoscópica.
D) Calprotectina fecal.
E) Reação de Widal.

104 - 2022 HOA

É um análogo da somatostatina que inibe a secreção de alguns hormônios hipofisários e gastrointestinais, aumentando a resistência arteriolar esplâncnica, diminuindo o
fluxo gastrointestinal e, por consequência, o fluxo linfático. Pode ser utilizado no tratamento de hemorragias digestivas, quilotórax, hipertensão portal e para tratamento
de alguns tumores neuroendócrinos.

A) Ácido tranexâmico.
B) Glargina.
C) Peptideo vasointestinal.
D) Octreotide.

105 - 2022 HSJ - PR

A Doença Celíaca é uma doença autoimune que corresponde a intolerância permanente ao glúten. Na forma clássica apresenta-se com PERDA DE PESO, DISTENSÃO
ABDOMINAL E DIARRÉIA. Na abordagem do paciente com Doença Celíaca pode-se afirmar que:

A) A biópsia de intestino delgado deve ser necessariamente realizada antes da retirada do glúten da dieta
B) Diante da suspeita clínica deve-se suspender imediatamente a ingestão de glúten até a confirmação do diagnóstico para evitar prejuízo nutricional
C) Os exames sorológicos: anticorpo IgG anti-gliadina, anticorpo IgG anti-endomísio e anticorpo IgM anti-transglutaminase tecidual são os melhores testes diagnósticos.
D) Os exames sorológicos: anticorpo IgA anti-glúten, Anticorpo IgA anti-endomísio e RAST para glutenina são úteis, mas o diagnóstico só é confirmado através teste de HLA
DQ2.
E) A susceptibilidade à doença está fortemente ligada à expressão de moléculas HLA DQ1 na superfície das células apresentadoras de antígenos.

106 - 2022 AMS - APUCARANA

Paciente de 23 anos apresenta doença de Crohn, manifesta por ileo-colite direita com ulcerações profundas e fístulas perianais múltiplas. CDAI de 250. Não foi ainda
submetida a nenhum tratamento. Quanto ao diagnóstico e tratamento somente é CORRETO:

A) Uso da mesalazina é fundamental no controle da doença neste caso.

B) Doença fistulosa é mais comum na Retocolite Ulcerativa do que na doença de Crohn.
C) O uso de imunossupressores e/ou medicamentos biológicos está indicado.
D) Fistulectomias devem ser executadas precocemente para controle da sepse anal.

107 - 2022 HRL - PR

Lactente, previamente hígido, é internado por celulite em membro inferior esquerdo, febre alta e bacteremia. Após 10 dias de uso de antibiótico endovenoso de largo
espectro, inicia distensão abdominal e diarreia com muco e sangue. Dentre as opções abaixo, assinale a que melhor descreve o provável diagnóstico e os exames
laboratoriais para sua confirmação:

A) Intolerância adquirida à lactose e substâncias redutoras nas fezes.

B) Colite pseudomembranosa e pesquisa de toxinas nas fezes.
C) Parasitose intestinal e exame parasitológico de fezes.
D) Alergia medicamentosa e hemograma.
108 - 2022 HAC - PR

Mulher, 28 anos, refere diarréia há 06 meses, com 3 a 5 evacuações volumosas e de odor fétido, sem sangue ou muco, melhorando com o jejum, emagrecimento de 10 Kg,
dor abdominal em cólica leve e difusa, além de acentuada queda de cabelos e enfraquecimento das unhas. Tem história de ingesta de 01 taça de vinho ao dia há 01 ano,
além de anemia há 03 anos. Exames laboratoriais revelam gordura fecal 12g/24h, teste da D-xilose baixa. O diagnóstico e o exame subsidiário necessário para sua
confirmação são:

A) síndrome do intestino irritável, diagnóstico clínico

B) retocolite ulcerativa, retossigmoideoscopia e dosagem de anticorpos ASCA
C) síndrome carcinóide, dosagem de excreção urinária de 5-HIAA
D) colite psudomembranosa, retossigmoideoscopia com pesquisa de pseudomembranas
E) doença celíaca, dosagem de anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio

109 - 2022 UFCSPA

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (1) Colite
ulcerativa. (2) Doença de Crohn. ( ) Diarreia mucossanguinolenta mais severa, com menores índices de perfuração. ( ) Maior acometimento perianal (fístulas e abscessos).
( ) A severidade da doença pode ser estimada pela Classificação de Truelove and Witt (número de evacuações, presença de hematoquezia, temperatura, frequência
cardíaca e velocidade de hemossedimentação). ( ) Presença de ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae) positivo e ANCA (anti-citoplasma de neutrófilos) negativo possui
valor preditivo de 86% para o diagnóstico. ( ) Colonoscopia com úlceras longitudinais e padrão de ""pedras de calçamento"" (cobblestone). ( ) Achados histopatológicos,
como comprometimento limitado à mucosa e à submucosa, com presença de abscessos crípticos. ( ) Costuma apresentar melhor resposta às medidas clínicas, e a
abordagem cirúrgica pode ser considerada tratamento definitivo (sem novas recorrências).

A) 1 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1 - 1.
B) 1 - 1 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1.
C) 2 - 2 - 1 - 1 - 1 - 2 - 2.
D) 2 - 1 - 2 - 2 - 1 - 1 - 2.

110 - 2022 PUC - PR

Paciente 58 anos admitido no hospital para tratamento de uma pneumonia bacteriana que evoluiu para insuficiência respiratória, sendo admitido na Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) sob ventilação mecânica. O quadro apresentou pio- ra significativa após 7 dias de UTI, mesmo com uma melhora inicial de tratamento com amoxicilina e
azitromicina. Des- ta forma, ficou diagnosticado um quadro de pneumonia hospitalar associada à ventilação mecânica e o paciente rece- beu amicacina e sulfametoxazol-
trimetoprim com parte do protocolo institucional por 5 dias. As culturas vieram negati- vas (hemocultura e aspirado traqueal). Sendo assim, os antibióticos foram
interrompidos, o paciente apresentou melho- ra significativa e recebeu alta para a enfermaria. No 2o. dia de enfermaria, iniciou com quadro diarreico (7 episódios de fezes
amolecidas para aquosas), dor abdominal, sem outras alterações clínicas. Exames laboratoriais apenas demons- trou um aumento de leucócitos sanguíneos de 8mil para
18mil. A partir desse caso, assinale a afirmativa CORRETA.

A) Vancomicina oral é a droga de escolha no tratamento da colite por C. difficile.

B) O diagnóstico mais provável desse paciente é uma colite por Clostridioides difficile, e para o diagnóstico está indicada a pesquisa apenas por imunologia de toxina A/B.
C) O diagnóstico mais provável desse paciente é uma colite por Clostridioides difficile, e o teste por biologia molecular é promissor (PCR – reação em cadeia da
polimerase), mas ainda falta embasamento desse teste como padrão ouro.
D) Não se deve iniciar antibioticoterapia empírica para colite por C. difficile, é importante esperar o resultado laboratorial para evitar o uso desnecessário de antibiótico
(metronidazol, por exemplo) que pode piorar o quadro da colite.
E) Atualmente o transplante de microbiota deve ser empregado na primeira recorrência da diarreia.

111 - 2022 HSJ - PR

Assinale a alternativa CORRETA sobre tumores carcinoides:

A) A maioria dos pacientes apresentam evidências clínicas da síndrome carcinóide: manifestações vasomotoras, cardíacas e gastrointestinais.
B) Não apresentam potencial de malignização.
C) Quando ocorrem no intestino delgado, o duodeno é o local mais acometido.
D) No trato gastrointestinal, o local mais comumente afetado é o apêndice.
E) O tratamento inicial corresponde a acompanhamento clínico.

112 - 2022 IO

O achado anatômico mais característico de jejuno, que o diferencia do duodeno e íleo é:

A) Presenças de apêndices epiploicos.

B) Mesentério com várias arcadas vasculares e vasos retos curtos.
C) Mesentério com única arcada vascular e vasos retos longos.
D) Mesentério com poucas arcadas vasculares com vasos retos longos.
113 - 2022 UEPA - BELÉM

Dona Ana, mãe de dois filhos, levou seu primogênito de 3 anos de idade em consulta médica queixando-se de que ele não ganha peso, apresenta diarreias frequentes e
abdômen sempre distendido. Fez uma pesquisa rápida do Google e achou que os sintomas do filho são compatíveis com doença celíaca e ela quer saber se seu filho pode
ter essa doença. O médico lhe explicou, corretamente, que:

A) a doença celíaca é secundária a uma reação alérgica ao trigo e os sintomas de seu filho são compatíveis.
B) o anticorpo transglutaminase IgA é o exame de triagem da doença e a confirmação é feita com biópsia de duodeno.
C) deve ser excluído o glúten da dieta, imediatamente, pois a clínica é soberana e muito sugestiva da doença.
D) trata-se de doença autoimune, onde há dificuldade em digerir a lactose, causando sintomas semelhantes ao que seu filho apresenta.
E) o principal diagnóstico diferencial da doença é ascaridíase, devendo esta ser inicialmente descartada antes de prosseguir com a investigação.

114 - 2022 HCMT

Mulher, 50 anos, portadora de fibromialgia em uso de AINES e ciclobenzaprina, vem para consulta com gastroenterologista devido a quadro crônico de dor abdominal
recorrente tipo cólica com sensação de distensão associada a diarreia, geralmente diurna, em pequenos volumes que pioram após refeições ou estresse e aliviam no
período do sono, sendo a dor abdominal aliviada após evacuação. A principal hipótese deve ser:

A) Doença inflamatória intestinal;

B) Síndrome do intestino irritável;
C) Pancreatite crônica medicamentosa;
D) Efeito colateral da medicação utilizada.

115 - 2022 HUSE

Lactente de 23 meses, sexo feminino, com história de prematuridade e enterocolite necrotizante, foi submetida à ressecção intestinal, permanecendo com 30cm de
intestino delgado e sem válvula ileocecal. Desde que se iniciou a alimentação oral, foram necessários alguns ciclos de sete a quatorze dias de metronidazol ou
ciprofloxacina para melhora da diarreia e distensão abdominal. Nesse tipo de complicação, a medida dietética que pode ser benéfica consiste em:

A) retirar alimentos ricos em fibras solúveis

B) suplementar com altas doses de vitamina E
C) oferecer doses crescentes de micronutrientes
D) usar dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos
E) utilizar probióticos

116 - 2022 UFCSPA

Sobre doenças gastrointestinais funcionais, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( )
Síndrome do intestino irritável e dispepsia funcional são caracterizadas por sintomas recorrentes e crônicos de dor e desconforto em abdome inferior e epigástrio,
respectivamente. ( ) Doenças funcionais gastrointestinais apresentam certas características em comum, como uma maior prevalência em homens, maior sensibilidade ao
estresse, menor percepção aos sinais viscerais e frequente coexistência de doenças psiquiátricas e dor crônica. ( ) Hipersensibilidade visceral, resposta aumentada ao
estresse, hipervigilância aos sintomas corporais e ansiedade relacionada aos sintomas parecem ter um papel importante nas doenças funcionais, embora sua
fisiopatogenia não esteja completamente entendida. ( ) Os critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável, de acordo com o consenso de Roma IV, são dor
abdominal recorrente (no mínimo 1 vez por semana, nos últimos 3 meses) com sintomas por, no mínimo, 6 meses, e associada com 2 ou mais dos seguintes sintomas: dor
relacionada à evacuação, dor associada à mudança na frequência e/ou no formato das fezes, perda de peso não intencional, anemia.

A) E - C - C - E.
B) C - E - C - E.
C) E - C - E - C.
D) C - E - E - C.