Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
BANCO DE
QUESTES
Referente 2 avaliao
NDICE
3 TVP / TEP
4 APENDICITE AGUDA
5 INSUFICINCIA VENOSA
6 TRAUMA RAQUIMEDULAR
7 COLELITASE / COLECISTITE
8 TUMORES DE MEDIASTINO
9 POLIPOSE INTESTINAL
10 FSTULAS ENTRICAS
11 DOENA ARTERIAL PERIFRICA
12 DOENA ULCEROSA PPTICA
13 P DIABTICO
14 TRAUMA CRNIOENCEFLICO
15 CNCER DE PULMO
16 DOENA DIVERTICULAR DO CLON DE DIVERTICULITE
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
(QUESTES NOVAS)
a) Cirurgia de Warren
b) Derivao esplenorrenal proximal e esplenectomia
c) Desconexo zigo-portal e esplenectomia
d) Ligadura elstica endoscpica e betabloqueador
13) . (UNIFESP 2012) Frente a um paciente com hemorragia digestiva alta com
quadro de choque, a primeira conduta deve ser:
A) Insuficincia cardaca
B) Angina pectoris
C) Diabetes mellitus
D) Insuficincia renal
a) hemobilia
b) divertculo de papila
c) hemosuccus
d) tumor de Franz
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
(A) Pacientes que apresentam HDA por lcera pptica que, endoscopia digestiva alta,
apresentam vaso visvel com sinais de sangramento recente (Forrest IIa), tm 50% de
chance de novo sangramento.
(B) Aps a estabilizao clnica do paciente com HDA, a endoscopia digestiva alta deve
ser realizada visando o diagnstico e possvel tratamento.
a) Esfago mdio
b) Estmago
c) leo proximal
d) Jejuno proximal
e) Divertculo de Meckel
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
(QUESTES DO SEMINRIO)
1. Paciente alcolatra aps vmitos intensos apresenta hemorragia digestiva alta. A
hiptese diagnstica correta :
a) Mallory Weiss
b) lcera pptica
c) Pancreatite aguda hemorrgica
d) Neoplasia gstrica
e) Sndrome de Boerhaave
2. Com queixas disppticas de longa data, homem de 55 anos vem apresentando melena
h 3 dias. No quarto dia, inicia quadro de hematmese volumosa, que o deixa hipotenso.
No hospital, transfundido com 6 U de sangue e submetido a EDA que mostra lcera
de 2cm na parede posterior do duodeno, grau IIa de Forrest. Neste caso, correto
afirmar que:
a) O procedimento cirrgico inclui piloroplastia e sutura da lcera
b) A idade fator determinante para indicar a cirurgia de urgncia
c) O risco de ressangramento baixo e justifica terapia conservadora
d) Inibidores de bomba de prtons no afetam o risco de ressangramento
7. Homem, 56a de idade, com diagnstico de cirrose heptica, chega ao pronto socorro
com hemorragia digestiva alta. Exame fsico: regular estado geral, descorado 1+/4+,
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
ictrico 1+/4+, FC= 78bpm, PA= 112x76mmHg, FR= 28irpm e ascite. A CONDUTA
:
a) Observao clnica.
b) Realizao de ultrassonografia abdominal.
c) Realizao de endoscopia digestiva alta.
d) Passagem de balo de Sengstaken-Blakemore.
12. Em relao hemorragia digestiva aguda alta (HDAA) e baixa (HDAB), podemos
afirmar, EXCETO:
a) O hemosuccus pancreaticus, habitualmente, surge no curso de uma pancreatite
aguda biliar edematosa.
b) As principais causas da HDAA so lceras ppticas, leses agudas da mucosa
gastroduodenal e varizes esofagogstricas.
c) Em casos de HDAB por angiodisplasias colnicas, as opes teraputicas e
profilticas envolvem os mtodos endoscpicos, uso de hormnios ou octreotide,
e cirurgia.
d) A aparncia do sangramento til no esclarecimento de sua origem, mas pode
induzir a erros. Como exemplo, sabe-se que leses distais ao ligamento de Treitz
podem se manifestar como hematmese.
16. Ainda a respeito da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a opo correta.
A) A lcera no local da injeo do esclerosante uma complicao rara e indolor
ao paciente.
B ) A febre e a bacteremia so complicaes sistmicas frequentes na ligadura
elstica de varizes esofgicas.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
18. Com relao aos casos de hemorragia digestiva alta de causas pouco frequentes,
correto afirmar que:
A) a hemobilia uma hemorragia oriunda de um vaso que se rompe no leo
terminal, quando h excesso de bile durante o processo digestivo.
B) a angiodisplasia uma leso vascular de aspecto varicoso, de causa congnita, e
mais comum em jovens.
C) as fstulas aortoentricas a comunicao direta entre a aorta e a veia
mesentrica causada por distenso da parede do intestino delgado.
D) a leso de Dieulafoy ocorre por ruptura de arterola calibrosa da submucosa do
estmago.
E) o tratamento endoscpico da leso de Dieulafoy pouco efetivo na maioria dos
casos.
hepatite por Vrus C, classificado segundo Child no grupo B. Est em fila para
transplante heptico. Apresenta episdio de hemorragia digestiva alta, submetido
endoscopia digestiva alta que mostra sangramento proveniente de varizes esofgicas.
e) Nos pacientes com hemorragia digestiva alta varicosa e ascite, deve-se sempre
realizar antibioticoprofilaxia.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
(QUESTES NOVAS)
(QUESTES DO SEMINRIO)
1. (HOSPITAL DAS CLNICAS DO PARAN PR). Sobre a patognese das
hemorroidas, correto afirmar:
a) O plexo hemorroidrio interno se desenvolve s custas de uma proliferao
vascular aos esforos evacuatrios
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
b) Dor anal aps a evacuao que persiste por minutos ou horas, geralmente
acompanhada de sangramento vivo rutilante, altamente sugestiva de fissura
anal aguda. Confirmado o diagnstico, o tratamento deve ser cirrgico
c) As fstulas interesfinctricas so as mais frequentes. O tratamento a
fistulotomia ou fistulectomia
d) Uso de pimenta, constipao intestinal e prtica de sexo anal receptivo no so
fatores etiolgicos da doena hemorroidria
e) Pacientes jovens, com sangramento anal s evacuaes, que tm doena
hemorroidria ao exame fsico, necessitam, ainda assim, da realizao de
retosigmoidoscopia para descartar outras doenas que possam cursar com
sangramento
a) Hemorroidectomia
b) Crioterapia
c) Injeo esclerosante
d) Ligadura elstica
e) Tratamento clnico
19. (SUS-BAHIA 2009). Paciente com queixa de dor anorretal h 3 dias, constante,
no relacionada com a evacuao, sem sangramento anal. Ao exame
proctolgico, apresenta tumorao perianal com sinais flogsticos e bastante
dolorosa. O diagnstico mais provvel :
a) Fissura anal aguda
b) Abscesso anorretal
c) Sfilis anorretal
d) Hemorroida
e) Fistula anal
20. (SUS-BAHIA 2009). Paciente com queixa de dor anorretal h 3 dias, constante,
no relacionada com a evacuao, sem sangramento anal. Ao exame
proctolgico, apresenta tumorao perianal com sinais flogsticos e bastante
dolorosa. O mecanismo que explica a gnese :
a) Constipao crnica
b) Infeco pelo treponema pallidum
c) Sexo anal receptivo
d) Imunossupresso
e) Infeco criptoglandular
21. (SUS-BAHIA 2009) Paciente com queixa de dor anorretal h 3 dias, constante,
no relacionada com a evacuao, sem sangramento anal. Ao exame
proctolgico, apresenta tumorao perianal com sinais flogsticos e bastante
dolorosa. O tratamento mais adequado para essa paciente :
a) Esfincterotomia
b) Fistulotomia
c) Hemorroidectomia de urgncia
d) Antibioticoterapia especfica para o treponema pallidum
e) Drenagem do abscesso
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
TVP/TEP
1- UNIFESP 2014 (ACESSO DIRETO DISCURSIVA) Mulher, 66 anos de
idade, obesa e diabtica, fazendo uso de terapia hormonal. Sofreu queda da
prpria altura com fratura de quadril direita h uma hora. A proposta
teraputica ortopdica realizar osteossntese do quadril direito. A anestesia a
ser utilizada ser bloqueio peridural. Qual a classificao de risco de TVP
neste caso?
R: ALTO RISCO
8- SUS-RR 2014 (ACESSO DIRETO 2) Qual dos seguintes eventos deve ser
descartado como critrio de probabilidade clnica de TEP?
a) Idade de 50 anos ou mais
b) Hemoptise
c) Neoplasia
d) Crise asmtica
e) Nenhuma das alternativas
b) Embolia gordurosa
c) Infarto agudo do miocrdio
d) Coagulao intravascular disseminada
17- AMIRGS 2012 (ACESSO DIRETO 1) Paciente feminina, 76 anos, com AVC
h 2 anos, apresentando paresia em membro inferior direito, acamada desde
ento. HAS e em uso de terapia de reposio hormonal h 15 anos. Iniciou com
dispneia sbita, dor torcica em regio infraescapular direita ventilatrio-
dependente, febrcula e tosse predominantemente seca. Na chegada
emergncia, saturao de O de 88% em ar ambiente, taquipneica e normotensa.
Radiograma de trax apresentando pequeno derrame pleural direita e
atelectasias laminares em lobo inferior direito. Em relao ao quadro acima,
avalie as assertivas a seguir, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas.
(_) A Hiptese mais provvel de pneumonia direita, devendo-se iniciar
antibioticoterapia o mais precoce possvel
(_) O quadro clnico caracterstico de derrame pleural tuberculoso
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
27- (IMPARH- FORTALEZA 2015 CP) Paciente de 38 anos, sexo feminino, refere dor
na regio da panturrilha esquerda, onde verificado aumento de volume, calor e
empastamento. Paciente esteve com o membro inferior esquerdo imobilizado por uma
entorse de tornozelo. O exame ultrassonogrfico demonstrou um persistente defeito de
enchimento luminal da veia popltea. Qual a melhor abordagem teraputica para o
quadro dessa paciente?
a) Heparina de baixo peso molecular.
b) Warfarin.
c) Inibidor do Fator Xa.
d) Filtro de veia cava inferior.
29- UFRJ 2012 (ACESSO DIRETO 1) A trombose venosa profunda e sua principal
complicao a embolia pulmonar so situaes habituais no ps-operatrio com
potencial de mortalidade significante. correto afirmar que:
a) O exame do D-dmero pode estar falseado positivamente devido a uma srie
de situaes clnicas, inclusive ps-operatrio, mas com um resultado
negativo a chance de embolia muito baixa
b) A mutao de Leiden do fator V no interfere com o desenvolvimento da TVP
c) A disfuno cardaca direita encontrada numa pequena porcentagem dos
pacientes com embolia pulmonar
d) Os sinais radiolgicos de Palla e Westermark representam a diminuio de
aporte sanguneo no pulmo com embolia
e) A USG das veias das pernas negativas para trombo descarta embolia
31- HOSPITAL CRUZ AZUL- SP 2-12 (ACESSO DIRETO 1) Quais das seguintes
afirmativas sobre o eletrocardiograma na embolia pulmonar so verdadeiras:
a) Na embolia pulmonar aguda, o ECG inteiramente normal na maioria dos casos
b) O padro S1Q3T3 encontrado em cerca de metade dos pacientes que sofreram
embolia pulmonar aguda
c) As arritmias atriais so raras na embolia pulmonar aguda
d) As alteraes inespecficas do segmento ST e onda T so comuns na embolia
pulmonar aguda
e) A fisiopatologia que lava s alteraes ECG da EP aguda basicamente da
hipertenso pulmonar aguda
APENDICITE AGUDA
1- (HSPM SP 2012). Um rapaz de 22 anos, sadio, foi operado por apendicite aguda
edematosa. Esquema antibitico mais adequado:
a) Cefoxitina por 24h
b) Gentamicina e Metronidazol por 48 h
c) Ampicilina/Sulbactam por 72 h
d) Cloranfenicol por 5 dias
2) (UFPR 2011). Na faixa etria peditrica, qual das seguintes doenas tem
diagnstico clnico e indicao de tratamento cirrgico mais evidentes, sem necessidade
de exames complementares pr-operatrios na maioria dos casos:
a) Apendicite aguda
c) Megaclon congnito
3) (PUC PR- 2012). O Sr. Lus Cludio, de 34 anos, chega em um sbado ao Pronto-
Socorro s 22h acompanhado da esposa por quadro de dor abdominal. Ele refere que
pela manh comeou com uma dor esquisita no meio da barriga. Ao final da manh,
apresentou enjoo e um episdio de vmito alimentar. A esposa o interrompe e relata que
o marido no almoou apesar de ela ter cozinhado seu prato favorito: talharim ao molho
funghi. O marido confirma e refere que no comeo da tarde a dor foi piorando e naquele
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
c) ultrassom abdominal
d) clister opaco
11) PUC PR- 2008 - Qual dos itens abaixo est correto quanto ao diagnstico
diferencial da apendicite aguda?
A. Adenite Mesentrica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepo Ileocecal.
B. Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectpica Rota, Doena Inflamatria Plvica.
C. Clculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Toro do testculo.
D. Todas as alternativas.
12) UFG 2014 - Um dos sinais clnicos sugestivos de apendicite aguda a dor em fossa
ilaca direita (FID), sentida quando se comprime a fossa ilaca esquerda (FIE) em
sentido anti-horrio. Este sinal denominado
(A) Rovsing
(B) Kernig
(C) Patrick
(D) Lasegue
14) HNMD 2010-. Na apendicite aguda, quando se aplica uma presso sobre o
quadrante inferior esquerdo, que se reflete como dor no quadrante inferior direito,
denomina-se sinal de
a) Lapinsky.
b) Rovsing.
c) Lennander.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
d) Blumberg.
e) San Martino.
19) HUPD-MA 2014- Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, com histria
sbita h trs dias de dor epigstrica, seguida de nuseas, vmitos, dor em FID e
hipogstrio, distenso abdominal, anorexia e febre. Ao exame fsico, nota-se
desidratao, temperatura axilar de 38 C, estabilidade cardiorrespiratria, abdome
distendido difusamente doloroso a palpao superficial e profunda. Com peritonismo
difuso e reduo dos rudos hidroareos. Assinale a alternativa incorreta.
a) O tratamento padro ouro na apendicite aguda a apendicectomia convencional ou
videolaparoscpica, tem como complicao comum a infeco do stio cirrgica, a qual
se correlaciona com o grau de contaminao da cavidade peritoneal e dos planos
anatmicos da parede abdominal.
b) Nos pacientes com apendicite aguda complicada (gangrena, perfurao, abscesso ou
peritonite difusa) recomenda-se a antibioticoterapia com cobertura para germes gram
negativos, aerbios e anaerbios.
c) A presena de obstruo apendicular est associada a etiologia do surto de apendicite
aguda, sendo determinada comumente pela hipertrofia do tecido linfoide ou fecalito no
interior do apndice cecal
d) O sinal de Blumberg consiste na dor a descompresso brusca no ponto de MC burney
e denota irritao do peritnio somtico local, sendo considerado patognomnico.
20) (HUPE RIO 2012). correto afirmar que o diagnstico tardio da apendicite
aguda se deve a uma das seguintes caractersticas do paciente:
a) sexo, particularmente mulheres
b) faixa etria, sobretudo em idosos
c) paciente com elevada carga tabgica
d) etnia, especialmente caucasianos
22) HUPE 2012 A dor periumbilical que um homem de 30 anos vinha sentindo
desde a madrugada, agora estava bem localizada no ponto de Mc Burney. Os leuccitos
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
24) FUFTO-TO 2014 Paciente jovem, sexo masculino, quadro de dor abdominal
iniciada h 36h, em mesogstrio que se localizou em FID, temperatura axilar de 38.1
C, Blumberg positivo, hemograma com 12600 leuccitos e EAS com leucocitria. Qual
seria a conduta mais adequada?
a) Ultrassonografia
b) ENEMA opaco
d) Laparotomia mediana transumbilical
d) Laparotomia em FID
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
26) FJG Rio RJ 2012 Paciente 22 anos, feminina, com incio de dor abdominal
aguda, com menos de 24h de evoluo com migrao da dor da regio periumbilical
para FID, acompanhada por palpao dolorosa com defesa voluntria na FID, Blumberg
e Rovsing presentes. O diagnstico mais provvel:
a) DIP
b) Colecistite aguda
c) Apendicite aguda
d) lcera pptica
27) (PSU-MG 2012). Com relao a fisiopatologia da apendicite aguda, assinale qual
dos eventos abaixo est incorreto.
a) A perfurao ocorre preferencialmente na ponta ou borda mesentrica precocemente
tendo como causa o colapso arterial
b) O acumulo de lquido no interior do apndice pode ser compresso intra ou
extraluminal
c) O aumento da presso intraluminal ocasiona congesto venosa e linftica
d) O colapso venoso responsvel pelas leses isqumicas.
28) (PSU MG 2012). Em relao aos casos especiais de apendicite aguda, assinale com
V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) At os dois anos de idade, pouco frequente devido ao amplo lmen apendicular.
( ) A elevao do apndice, ao final da gravidez, facilita o bloqueio do mesmo pelo
omento maior.
( ) A contagem de leuccitos tem pouco valor na gravidez, j que um aumento com
desvio para a esquerda, faz parte do quadro gestacional.
( ) No idoso, a taxa de perfurao maior. Assinale a alternativa que apresenta a
sequncia de letras CORRETA.
A) (V) (F) (F) (V)
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
INSUFICINCIA VENOSA
11) UFF Pr requisito cirurgia geral 2015 - A presena de edema sem alteraes
da pele corresponde, na classificao clnica da doena venosa crnica dos membros
inferiores, classe:
(A) 1
(B) 2
(C) 3
(D) 4
(E) 5
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
14) UFG 2011 Cirurgia Vascular: Entre as medidas aceitas para o tratamento clnico
da doena venosa crnica encontra-se o uso das meias medicinais elsticas, que se
mostram efetivas com a compresso graduada acima de
(A) 20 mmHg.
(B) 25 mmHg.
(C) 30 mmHg.
(D) 35 mmHg.
17) UFTO- TO 2014 Na Trombose Venosa Profunda dos membros inferiores, um dos
sinais importantes ?
(A) Dor
(B) Cefaleia
(C) Homans
(D) Dispneia
18) Instituto AOCP - 2014 - UFMT - Mdico - Cirurgia Vascular - Entre os mtodos
para confirmao diagnstica da trombose venosa profunda proximal no membro
inferior, o Ecodoppler tem se mostrado muito eficaz e o sinal maior durante a realizao
deste exame
(A) a velocidade aumentada do fluxo no local da trombose.
(B) a no modulao do fluxo com a compresso distal.
(C) o ndice de enchimento venoso diminudo.
(D) no conseguir comprimir a veia com o transdutor
19) Instituto AOCP - 2014 - UFMT - Mdico - Cirurgia Vascular -As varizes
primrias dos membros inferiores tm uma alta incidncia na populao em geral,
sobretudo no sexo feminino. O tratamento, embora sejam importantes vrias medidas
clnicas, fundamentalmente cirrgico, tendo este procedimento os seguintes objetivos:
(A) essencialmente, melhorar a esttica e secundariamente, prevenir a ocorrncia de
lceras varicosas.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
20) Paciente feminino, 46 anos, h trs dias, apresentou edema sbito em membro
inferior esquerdo e, ao Eco Doppler, foi confirmada a presena de trombose venosa
profunda em veias femoral superficial e popltea. Alm do tratamento anticoagulante
com o paciente internado, todas as medidas a seguir esto indicadas para auxiliar na
reduo do edema, EXCETO
(A) repouso no leito na posio de Tredelembug.
(B) uso de drogas flebotrpicas.
(C) movimentao ativa e passiva do membro.
(D) uso de dispositivo de compresso pneumtica intermitente.
(E) uso de meia elstica de compresso graduada assim que possvel
23) UFRN 2011 - Cirurgia vascular -. As varizes dos membros inferiores constituem
uma das doenas mais comuns da Humanidade, causando alteraes permanentes na
anatomia e funo do retorno venoso. Em relao a essa doena, pode-se afirmar que
A) nas varizes primrias, a estase venosa ocorre devido a dilataes, tortuosidades e
insuficincia valvular das veias superficiais, perfurantes ou comunicantes.
B) na sndrome ps-flebitica, a desorganizao do retorno venoso ocorre devido
insuficincia ostial das perfurantes ou comunicantes.
C) na insuficincia venosa crnica, a hipertenso venosa ocorre devido ao refluxo do
sistema venoso superficial para o profundo.
D) nas varizes secundrias, a estase venosa ocorre devido hipertenso venosa do
sistema venoso superficial e perfurantes ou comunicantes.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
COMENTRIO:
09) HCPM-RJ-2014. Fazem parte do quadro clnico de traumatismo cervical com leso
de nervo vago:
a) Sndrome de Horner.
b) Queda do ombro.
c) Dispnia e disfonia.
d) Disfagia.
e) Desvio da lngua para o lado esquerdo.
13) UNB- 2011.Um homem de 28 anos de idade, vtima de atropelamento, foi socorrido
por paramdicos e encaminhados ao hospital, apresentando-se letrgico, com frequncia
de pulso de 120 bpm, frequncia respiratria de 28 ipm e presso arterial de 100 X 70
mmHg. Com relao ao caso clnico acima, julgue o item. Se, durante o exame
neurolgico do paciente citado, verificar-se ausncia de reflexos, especificamente dos
reflexos sacrais, como bulbocavernoso, tem-se indicada a presena de choque medular e
o prognstico de que o grau real da leso anatmica pode ser menor que o inicialmente
constatado.
a) Certo.
b) Errado.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
15) Associao Mdica do Paran 2011. Uma mulher de 40 anos que estava
dirigindo, usando cinto de segurana, chega ao pronto-socorro adequadamente
imobilizada. Est hemodinamicamente normal. Apresenta paraplegia com nvel em T10.
O exame neurolgico revela tambm perda da sensibilidade para dor e temperatura com
preservao da propriocepo e da vibrao. Esses achados so consistentes com o
diagnstico de sndrome:
a) central da medula.
b) do choque medular.
c) anterior da medula.
d) completa da medula.
COLELITASE E COLECISTITE
13) UFRJ- 2014. Mulher, 28 anos, com quadro de colecistite aguda foi submetida
colecistectomia videolaparoscpica. Dois dias depois apresentou ictercia (BT=
12mg/dL) e dor abdominal. O diagnstico mais provvel :
a) Hepatite aguda por drogas anestsicas.
b) Clculo residual do coldoco.
c) Leso iatrognica da via biliar principal.
d) Hepatite aguda por isquemia.
14) UFRJ- 2014. Mulher, 28 anos, com quadro de colecistite aguda foi submetida
colecistectomia videolaparoscpica. Dois dias depois apresentou ictercia (BT=
12mg/dL) e dor abdominal. Considerando o diagnstico mais provvel, recomenda-se a
seguinte preveno:
a) Disseco cuidadosa do tringulo de Calot.
b) Colangiografia intraoperatria.
c) Reposio volmica guiada por metas.
d) Anestesia venosa somente.
d) Octreotide e estatinas.
30) UFSC 2011. Mulher obesa, diabtica, de 50 anos, procura assistncia mdica por
causa de dor abdominal alta aguda severa e vmitos que vem piorando e melhorando h
24 horas. No ingere bebidas alcolicas, mas fuma 1 mao de cigarros por dia. Nos
ltimos 2 anos, apresentou episdios semelhantes, mas brandos. O exame fsico mostra
hipersensibilidade e discreta rigidez no epigstrio e QSD do abdome. A Tax de 38,3C
e no apresenta ictercia. Baseando-se nestes dados, assinale a alternativa correta.
a) Histria negativa para lcool descarta pancreatite.
b) improvvel que exista colecistite aguda, pois no h ictercia.
c) uma laparoscopia diagnstica e teraputica deve ser a primeira medida.
d) um exame ultrassonogrfico que mostra clculos biliares permite o diagnstico de
colecistite aguda.
e) provvel que haja uma lcera pptica perfurada, e est indicada uma EDA de
urgncia ou uma seriografia gastrointestinal.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
TUMORES DE MEDIASTINO
8). Uma paciente de 56 anos foi submetida a uma resseco de uma massa arredondada,
frouxamente aderida aos tecidos do mediastino anterior e ancorada ao plo inferior do
timo. O laudo anatomopatologico revelou timoma grau II (estgio II da classificao
de Masaoka). A conduta seguinte deve ser
a) Quimioterapia.
b) Quimioterapia + Radioterapia.
c) Plasmaferese.
d) Radioterapia.
e) Observao clnica.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
a) Tumor de Pancoast.
b) Tumor seminomatoso.
c) Teratoma.
d) Timoma.
e) Linfoma.
10) Paciente de 19 anos, masculino, apresenta um quadro de febre que evoluiu com
astenia, dispneia progressiva e com evidncia radiolgica de volumosa massa pr -
traqueal com extenso no mediastino anterior at abaixo do arco artico. Os nveis
sricos de Alfafetoproteina e -HCG estavam bastante elevados. A mediastinoscopia
com bipsia da massa revelou tratar-se de um tumor primitivo do mediastino. O
diagnstico provvel
a) Linfoma
b) Teratoma.
c) Seminoma.
d) Neuroblastoma.
e) Carcinoma de clulas embrionrias
11) O tumor que tem maior probabilidade de ser encontrado no mediastino anterior
a) Fibrossarcoma.
b) Ganglioneuroma.
c) Feocromocitoma.
d) Cisto pleuropericrdico.
e) Tumor de clulas germinativas.
14). (Acesso direto USP-RP 2016). Paciente, 57 anos, hipertenso, obeso, tabagista e
sedentrio. admitido na Unidade de Terapia Intensiva com histria de dor torcica,
sudorese, taquicardia e hipotenso arterial h 30 minutos. O eletrocardiograma revelou
Bloqueio de ramo esquerdo de grau avanado com supra de seguimento ST de 1 mm de
V1 a V6 e a radiografia de trax mostrou provvel alargamento de mediastino superior.
Realizou a tomografia computadorizada de trax (VER IMAGEM). Aps medidas de
atendimento, a conduta subsequente :
a) Cirurgia de urgncia
b) Tromblise qumica.
c) Toracocentese.
d) Angioplastia primria de coronria.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
b) Bcio mergulhante.
c) Tumores neurognicos.
d) Lifomas.
e) Teratomas.
18) (UFGD 2014 cirurgia torcica). Com relao aos Neuroblastomas, assinale a
alternativa INCORRETA.
a) a variedade maligna mais agressiva de tumores do mediastino posterior.
b) Tem como localizao mais frequente as glndulas suprarrenais.
c) Crianas com idade menor que 1 ano apresentam excelente prognstico mesmo
quando est presente uma doena disseminada.
d) O Estdio 2B corresponde a tumor localizado com resseco incompleta; e
com linfonodos no aderentes ao tumor negativos
e) No neuroblastoma torcico, a extenso intramedular (com sinais de disfuno
vesical e ou paraplegia) mais frequente do que no neuroblastoma intra-
abdominal.
26) (SESA- ES 2013). Com relao aos tumores do mediastino anterior, assinale a
opo correta.
29). (FUNCAB 2013). Analise o seguinte caso clnico: Paciente de 23 anos, ex-
presidirio, em liberdade h seis meses, vem apresentando emagrecimento com febre
vespertina. Radiografia de trax com alargamento mediastinal e derrame pleural
esquerdo moderado. Qual o provvel diagnstico clnico e a melhorcondutainicial?
a) Linfoma e mediastinoscopia.
b) Carcinoma e videopleuroscopia.
c) Pneumonia e broncoscopia.
d) Tuberculose e biopsia pleural.
e) Pneumoconiose e biopsia pulmonar.
a) I
b) IIA
c) IIB
d) III
e) IV
38). (UFS 2010). Um paciente de 21 anos de idade procurou o consultrio com queixas
de dispneia progressiva, febre diria no mensurada e dor torcica retroesternal nos
ltimos 3 meses, associado a emagrecimento. Ao exame, clinicamente descorado,
eupnico sem adenomegalias cervicais ou supraclaviculares. A radiografia de trax
mostrou alargamento mediastinal e a tomografia computadorizada mostrou massa
mediastinal anterior pr-vascular e paratraqueal. Com relao a como obter o
diagnstico, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A Mediastinotomia anterior no est indicada nestes casos.
b) Puno aspirativa por agulha fina guiada por tomografia computadorizada
uma opo para se chegar ao diagnstico.
c) Do ponto de vista clnico, Linfoma pode ser o diagnstico principal neste
caso.
d) A broncoscopia no est indicada nestes casos.
e) A videotoracoscopia poder ser indicada nestes casos.
39). Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta o (s) caso (s) em que a
mediastinoscopia cervical NO ser til.
I. Diagnstico de tumores de mediastino anterior
II. Diagnstico de tumores de mediastino posterior.
III. Estadiamento de cncer de pulmo.
IV. Re-estadiamento de cncer de pulmo.
a) apenas I e II.
b) apenas II.
c) apenas II e III.
d) apenas III.
e) I, II, III e IV
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
POLIPOSE INTESTINAL
01 CERMAM AM (2016). Os plipos colorretais so quaisquer projees da
superfcie da mucosa intestinal mesmo a despeito de sua natureza. So considerados
plipos neoplsicos:
a) Juvenil Peutz-Jeghers Crohkite-Canada.
b) Pseudoplipos plipo linfoide benigno.
c) Adenoma tubular adenoma viloso adenoma tubuloviloso
d) Hiperplsicos.
06 UFTM MG (2015). A remoo dos plipos colnicos tem relao direta com a
reduo da incidncia do cncer colo-retal, j que a sequncia plipo-cncer
reconhecidamente aceita. Diante do achado histolgico da presena de carcinoma no
invasivo num plipo pediculado de 2,5 cm removido no sigmoide, pode-se afirmar que:
a) Que h necessidade de se completar o tratamento com a resseco colnica.
b) A resseco colnica complementar estar indicada mesmo que a neoplasia no
ultrapasse a muscular mucosa.
c) Que ser necessria uma mucosectomia complementar (por colonoscopia).
d) Que a polipectomia endoscpica considerada curativa
e) Que uma nova colonoscopia dever ser realizada 5 a 10 anos aps.
FSTULAS ENTRICAS
18 Paciente masculino, 60 anos, foi vtima de perfurao por arma de fogo em regio
epigstrica, sendo prontamente levado ao hospital de trauma mais prximo e submetido
laparotomia exploradora (LE). Evidenciou-se leso transfixante de duodeno atingindo
mais de 50% da circunferncia intestinal e parede anterior da veia cava. Nesse
momento, foi posicionado dreno de Blake na retrocavidade dos epiplons. O paciente foi
mantido no ps-operatrio na Unidade de Terapia Intensiva evoluindo ainda no 7 ps-
operatrio com um dbito dirio do dreno de 550 ml compatvel com fstula duodenal.
Qual a melhor conduta teraputica para esse caso?
a) Iniciar suporte nutricional, imediatamente por via enteral ou parenteral
b) Iniciar tratamento conservador oferecendo dieta oral pobre em fibras
c) Reoperar imediatamente e diverticulizao duodenal
d) Reoperar imediatamente para fechamento da fstula
c) Pneumonia ps-operatria.
d) leo paraltico.
Quais so corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
29 HUGV AM (2010). Paciente com fstula gastrointestinal, que mostra alta taxa de
bicarbonato. A partir deste achado, pode-se afirmar que a fstula proveniente de:
a) Estmago.
b) 1 poro duodenal.
c) Pncreas.
d) Biliar.
e) leo.
39 PUC PR (2013). O Sr. Carlos Prestes foi submetido colectomia por cncer de
clon. No 50 dia de ps-operatrio foi observada a sada de secreo de cor escura pelo
dreno abdominal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel:
a) Contaminao no intraoperatrio.
b) Translocao bacteriana devido imunossupresso pelo cncer.
c) Secreo por irritao pelo dreno.
d) Presena de corpo estranho.
e) Fstula digestiva.
2 UNICAMP (2016). Mulher, 70a, trazida ao Pronto Atendimento com queixa de dor
forte em perna esquerda, abaixo do joelho h 5 horas. Antecedentes: hipertenso arterial
sistmica e tabagismo. Medicao diria: Captopril 50mg e hidroclorotiazida 25mg.
Exame fsico: Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, PA= 176x112mmHg,
FC= 98bpm, FR= 23irpm. Trax: murmrio vesicular presente, diminudo globalmente;
corao: bulhas arrtmicas, sem sopros; Membro inferior esquerdo: plido, com
diminuio da temperatura, perda da sensibilidade a estmulos dolorosos no p, no
conseguindo moviment-lo; ausncia dos pulsos poplteo, tibial posterior e pedioso
esquerda.
Assinale a alternativa correta:
a) A perda da sensibilidade e da motricidade do p no indica gravidade.
b) Aps a embolectomia esperada a sndrome compartimental.
c) Reperfuso espontnea geralmente ocorre aps 6 horas de evoluo.
d) Associao de betabloqueador e cilostazol melhoram o prognstico.
17 UNAERP (2013). Qual a melhor conduta para um paciente com claudicao para
200 m e ausncia de pulso pedioso e tibial posterior no MID?
a) Atividade fsica, clexane SC, cilostazol, AAS.
b) Atividade fsica, cilostazol, meia elstica.
c) Atividade fsica, cilostazol, AAS.
d) Repouso, clexane, AAS.
e) Repouso, cilostazol, AAS.
c) 0,8 a 1,0.
d) 1,0 a 1,2.
mtodo tem sua sensibilidade prxima de 95% e sua especificidade de 99%. Marque
abaixo este mtodo:
A EDA com Gastro Acidograma.
B Teste da Urease.
C Lavagem gstrica + Citologia esfoliativa.
D - Bipsia + Exame histopatolgico.
11 (UFRJ 2010). Nos pacientes com lcera pptica, a causa mais frequente de bito
relacionado doena a seguinte complicao:
A Estenose
B Perfurao
C Terebrao
D - Hemorragia
17 - (UNIFESP - 2010) Qual dos pacientes tem indicao para realizar endoscopia
digestiva alta?
A - Paciente, 55 anos, com queixa de dispepsia h 1 ms, sem perda de peso ou histria
familiar de cncer gstrico.
B Paciente, 20 anos, com queixa de dispepsia h 6 meses, com sorologia positiva para
H. pylori positivo.
C Paciente, 35 anos, com queixa de dispepsia h 1 ano, com histria familiar de
cncer de clon.
D Paciente, 44 anos, com queixa de dispepsia h 3 meses, em uso de AINEs.
26 (UFAM 2009). Uma mulher de 45 anos foi operada devido a uma lcera duodenal
perfurada seis horas aps o aparecimento dos sintomas. Ela tem uma histria de lcera
pptica crnica tratada clinicamente com sintomas mnimos. Seu procedimento de
escolha seria?
A - Sutura com piloroplastia
B Vagotomia troncular e piloroplastia
C Antrectomia com vagotomia troncular
D Vagotomia superseletiva
P DIABTICO
A Ps ressecados.
B Hiperemia cutnea.
C Diminuio da sensibilidade.
D - Todas as respostas acima.
12- (REVALIDA 2010) Pessoas com diabetes mellitus (DM) e alto risco de
desenvolver lceras nos ps (Categoria 1 ou 2) devem receber algumas orientaes dos
profissionais de sade, tais como:
D - Amaciar os sapatos novos com uso por pequenos perodos de tempo antes de
utiliz-lo.
D Ressonncia Magntica.
21 - (FMC RJ) H cerca de 3 meses, um homem de 79 anos de idade est com uma
lcera diabtica no terceiro metatarso, porm no segue as recomendaes de seu
mdico quanto aos cuidados. Ele relata dor incmoda e latejante no p e febre subjetiva.
O exame mostra lcera de odor ptrido com 2,5cm de largura repleta de pus. Uma
sonda de metal utilizada para avaliar a ferida, detectando-se tecido sseo e
profundidade de 3cm. A avaliao da secreo mostra cocos gram positivos em cadeias,
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
TRAUMA CRNIOENCEFLICO
1). Um paciente foi vtima de trauma cranioenceflico, tendo sido mantido sob
intubao traqueal por 3 semanas. Cerca de 1 ms aps a alta hospitalar admitido no
pronto socorro com falta de ar, ciantico, agitado e com cornagem. Assinale a conduta
imediata a ser tomada frente a esse paciente.
A) Traqueostomia no centro cirrgico
B) Nebulizao com adrenalina e corticoide
C) Intubao traqueal com tubo fino
D) Fibrobroncoscopia e tomografia de trax
E) Corticide e tomografia da traqueia
D) trocar dieta enteral por frmula hidrolisada, pesquisar focos infecciosos; trocar
cateter central, associar vancomicina EV e observar diarreia.
4) Homem de 35 anos, sem comorbidades, vtima de acidente automobilstico (carro x
carro), foi trazido pelo SAMU e imobilizado em prancha rgida e com colar cervical.
Exame fsico: consciente, orientado, FC = 128 bpm, FR = 24 irpm, PA = 90x50 mmHg;
MV simtricos, sem rudos adventcios; Abdome globoso, doloroso palpao de
epigstrio, hipocndrio direito e flanco direito. Aps obteno de acessos venosos e
prescrio de 2 litros de cristaloides, paciente manteve-se estvel. TC do abdome:
lquido livre em cavidade peritoneal em localizao peri-heptica, goteira parieto-clica
direita e periesplnica, e presena de hematoma heptico intraparenquimatoso
acometendo segmentos V e VIII.
A melhor conduta :
A) arteriografia seletiva.
B) laparotomia exploradora.
C) internao em regime de UTI e Hb/Ht seriado.
D) lavagem peritoneal diagnstica para confirmar presena de sangue.
5) (SCMSP 2016). Paciente jovem vtima de acidente moto x carro, sendo ele o
condutor da moto. Foi admitido no Pronto Socorro respirando espontaneamente,
Glasgow: 14, gemente, hemodinamicamente normal. Ausculta cardiopulmonar normal,
com dor a palpao profunda de flanco esquerdo junto a escoriao local. Fratura em
perna esquerda. O RX de trax na sala de trauma foi normal e o Rx de bacia mostrava
um trao de fratura em asa do ilaco esquerda. Durante o atendimento inicial foi
indicada a sondagem vesical e, nesse caso, podemos afirmar que:
A) A ausncia de hematria afasta leso grave do trato geniturinrio.
B) na presena de hematria a laparotomia exploradora est indicada.
C) no caso de leso de bexiga, a sonda vesical mantida por 10 a 14 dias para leses
extra peritoneais e at 48 horas nas intraperitoneais.
D) no caso de leso renal, a intensidade da hematria no tem correlao clnica
com a gravidade e prognstico da leso
B) 8 e 9.
C) 10 e 11.
D) 12 e 13.
E) 14 e 15.
15. Na fase inicial do trauma crnio enceflico grave com hematoma em expanso, a
presso intracraniana pode estar normal devido ao seguinte mecanismo de
compensao:
a) Sada de volume de lquor e sangue venoso do crnio.
b) Sada de sangue arterial e venoso do crnio.
c) Expanso volumtrica da caixa craniana pela abertura das cisuras.
d) Hipotenso arterial com manuteno da frequncia cardaca.
e) Sada de volume de lquor e sangue arterial do crnio.
16). Aps colidir com um carro, um ciclista sem capacete caiu numa via pblica, com
trauma direto na cabea de acordo com testemunhas no local. Teve uma perda
momentnea de conscincia logo aps a queda, mas logo se recuperou passando a
referir cefaleia. Durante o transporte apresentou 1 episdio de vmito. Na admisso no
PS apresentava-se consciente, respirando espontaneamente com mscara de oxignio,
com colar cervical, hemodinamicamente normal e com evidncia de fratura de perna
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
17) (USP-2016). Homem de 70 anos de idade foi atendido no Pronto Socorro com
queixa de cefaleia h 15 dias, discreta no incio e que vem aumentando
progressivamente. H 2 meses sofreu queda de uma escada (altura baixa) em sua casa e
no sabe se bateu a cabea. No teve nenhuma alterao fsica na poca. Ao exame
neurolgico apresentava discreta hemiparesia esquerda e edema de papila bilateral. Foi
submetido tomografia computadorizada (VER IMAGEM).
D) Hematoma intracerebral.
20) (PUC SP 2016). Homem 22 anos vtima de trauma contuso no dorso, no consegue
mexer seus membros inferiores, este hipotenso e bradicardico. Qual melhor tratamento
inicial?
a) Administrao de fenilefrina
b) Administrao de dopamina
c) Administrao de epinefrina
d) Reposio volmica
21) (IBC RJ 2016). De acordo com escala de coma de Glasgow, qual ser o escore
atribudo a um paciente que apresenta abertura ocular a estmulos, palavra inapropriada
e flexo anormal (postura decorticao)
a. 3
b. 6
c. 9
d. 12
e. 15
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
24) (HAC PR 2014). Droga administrada nas primeiras oito horas aps
traumatismos raquimedular que foi a primeira a demostrar melhora na recuperao
neurolgica em humanos :
a) Prednisona
b) Metilprednisolona
c) Hidrocortisona
d) Naloxona
e) Tirilazade
25) (FMP-RJ 2016). Paciente deu entrada na unidade de pronto atendimento (upa),
vtima de Traumatismo crnio enceflico (TCE). Ao examinar o paciente, o mdico
observava que este abre os olhos ao estimulo verbal, localiza a dor e mostra-se confuso.
A pontuao deste paciente na escala de coma de Glasgow :
a) 14
b) 8
c) 10
d) 12
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
26) (HC-USP 2016). Um dos mtodos clnicos mais utilizados na atualidade para
avaliao de gravidade a escala de coma de Glasgow, que se relaciona com
a) Topografia da leso
b) Tempo de leso
c) Melhor resposta
d) Nvel de leso neurolgica
28) (FUBGO 2016). Paciente deu entrada na sala de emergncia trazido por corpo de
bombeiros, foi encontrado desacordado na beira do morro, bastante alcoolizado e sujo.
No se sabe se caiu de altura ou no. Exame fsico demostra Glasgow de 8, hlito etlico
intenso, pupila anisocoricas, dificuldade respiratria com FR DE 40ipm.Qual das
alternativas abaixo parece a conduta mais adequada?
a) Inicialmente, fazer exame de glicemia capilar e repor glicose para tentar evitar
entubar
b) Indicada manejo de via area pelo estado de coma, independentemente de
estar alcoolizado ou no
c) Somente indicar manejo da via area caso no melhore aps tratamento
d) O fato de estar anemocrico indica manejo de via area pelo TCE.
29) (HCJC 2015). Paciente 80 anos com histria de trauma leve h 15 dias foi trazido
ao PS por seus familiares por apresentar cefaleia, confuso mental, hemiparesia
esquerda h cerca de 7 dias e piora h 2 dias. No tem antecedente de coagulopatia e no
momento estava com hipertenso arterial importante (170x 130 mmHg), que no
apresentara antes. A hiptese diagnostica para o caso, e o tratamento seriam:
a) Hematoma subdural agudo, monitorizao da presso intracraniana e
craniotomia
b) Hematoma extra dural, monitorizao da presso intracraniana, trepanao
cranial com lavagem exaustiva da cavidade com retirada dos produtos de
degradao do sangue
c) Hematoma subdural crnico, monitorizao e craniotomia descompressiva
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
32). (UNIRIO 2014). Voc est de planto numa unidade de pronto atendimento (UPA)
e examina um jovem. Seus acompanhantes relatam que o mesmo foi vtima de agresso
com um porrete quando participava de uma manifestao social. No exame fsico
neurolgico, consta a existncia de um traumatismo craniano. Observa que abertura
ocular s acontece em resposta a dor; que a resposta verbal so palavras inadequadas ao
que lhe perguntado e, por fim, que a resposta motora localiza o estimulo lgico. A
pontuao obtida, usando-se a escala de Glasgow foi:
a) Seis
b) Oito
c) Dez
d) Doze
e) Quatorze
33) (Unicamp 2015). Menino,9 anos, chega ao hospital aps queda do telhado h 40
minutos; me refere perda de conscincia por 5 minutos, seguida de vmitos, confuso
mental e sonolncia. Exame fsico: hematoma em regio parietal esquerda, palidez
cutneo mucosa, pulsos finos, pupilas anisocoricas, Escala de coma de Glasgow =8. A
primeira conduta :
a) Realiza tomografia de crnio
b) Realizar radiografia de crnio e se evidencia de fratura, tomografia
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
CNCER DE PULMO
1 (Santa Casa de Misericrdia de So Paulo SP 2014) Paciente de 58 anos,
tabagista, procura atendimento por quadro de tosse, hemoptise e perda de peso h dois
meses. No exame fsico, identifica-se circulao colateral em membro superior direito,
discreto edema de face e de membro superior direito. Nota-se tambm discreta turgncia
jugular. Qual padro histolgico de neoplasia pulmonar mais envolvido com a
sndrome paraneoplsica supracitada?
a) Carcinoma epidermoide.
b) Carcinoma bronquolo-alveolar.
c) Carcinoma de pequenas clulas
d) Adenocarcinoma.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 (Hospital Nacional do Cncer RJ 2014). Os sintomas mais frequentes na
apresentao do diagnstico do cncer de pulmo so:
a) Disfagia, fraqueza e baqueteamento digital.
b) Tosse, perda de peso e dispneia
c) Hemoptise, fraqueza e febre.
d) Tosse, disfagia e fraqueza.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3 (Rede Dor RJ 2014) Homem, 64 anos, apresenta histria de 6 meses de fadiga
generalizada, dificuldade para subir escadas e para elevar os membros superiotes acima
da cabea. Apresenta queixa de boca seca. Recentemente, quase perdeu a conscincia ao
se levantar rapidamente de uma cadeira. Ao exame fsico, a PA medida quando sentado
de 130/80 mmHg, caindo para 100/60 quando se levanta. Nota-se reduo de fora nas
regies proximais dos membros superiores e inferiores, com melhora quando o teste
repetido. Uma eletroneuromiografia revela reduo da amplitude dos potenciais de ao
musculares, com um incremento significativo aps um breve perodo de exerccios.
Com base na principal hiptese diagnstica, assinale a alternativa CORRETA:
a) Trata-se da sndrome neurolgica paraneoplsica mais comum, habitualmente
relacionada ao timoma maligno.
b) Alm da eletroneuromiografia, a pesquisa de anticorpos contra o receptor da
acetilcolina corrobora o diagnstico.
c) quando relacionada neoplasia, a remoo bem-sucedida do tumor pode levar
resoluo dos sintomas
d) Est relacionada neoplasia maligna em virtualmente 100% dos casos.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
18 (Hospital Universitrio So Francisco de Paula RS 2012) Considerando o
cncer de pulmo, assinale a opo CORRETA.
a) O Carcinoma epidermoide o subtipo mais provvel em no fulmantes.
b) O carcinoma de pequenas clulas e o adenocarcinoma apresentam, mais
frequentemente, localizao central.
c) Cerca de 50% dos tumores do sulco superiores apresentam histologia de carcinoma
epidermoide.
d) O carcinoma de clulas gigantes geralmente produz massa sssil central.
e) O carcinoma de pequenas clulas raramente apresenta metstases no momento do
diagnstico.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
19 (Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul RS 2012) Tipo de cncer de
pulmo mais frequentemente de localizao central e com crescimento endobrnquico e
passvel de diagnstico atravs da citologia de escarro:
a) adenocarcinoma.
b) carcinoma epidermoide.
c) carcinoma de pequenas clulas.
d) carcinoma de grandes clulas.
e) carcinome bronquoloalveolar.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
20 (Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul RS 2012) Neuropatia perifrica
como manifestao paraneoplsica mais comum em:
a) carcinoma gstrico.
b) carcinoma de mama.
c) neoplasia de fgado.
d) carcinoma pulmonar de pequenas clulas.
e) neoplasia de rim.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
21 (Hospital Universitrio da Universidade Luterana do Brasil RS 2012) Qual das
alternativas abaixo apresenta uma manifestao atribuda a sndromes endcrinas
(paraneoplsicas) que no est relacionada a carcinoma brnquico?
a) Hipercalcemia.
b) Hiperpotassemia.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
c) Ginecomastia.
d) Hipoglicemia.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
22 (UFPR 2011) Qual o tipo histolgico mais frequente de cncer de pulmo?
a) adenocarcinoma.
b) carcinoma de clulas escamosas.
c) carcinoma bronqulo-alveolar.
d) carcinoma de pequenas clulas.
e) linfoma.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
23 (AMRIGS 2011) O carcinoma brnquico, em seus diferentes tipos histolgicos, ,
atualmente, considerado o tumor responsvel pelo maior nmero de mortes por
neoplasia, em especial do sexo masculino. Dentre esses tipos histolgicos, o que mais
tem aumentado em nmero, nas ltimas trs dcadas, o:
a) carcinoma de pequenas clulas.
b) carcinoma escamoso.
c) adenocarcinoma.
d) carcinoma adenoescamoso.
e) carcinoma de grandes clulas (indiferenciado)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
24 (Processo Seletivo Unificado MG 2011) Homem de 66 anos procura atendimento
em ambulatrio com queixa de estar escarrando sangue h 3 dias. tabagista desde os
17 anos. A radiografia de trax evidencia sinais de hiperinsuflao pulmonar e massa de
4 cm junto ao hilo direito. Dentre as alternativas relacionadas abaixo, qual a causa
mais provvel da hemoptise apresentada pelo paciente?
a) Adenocarcinoma pulmonar.
b) Carcinoma pulmonar de clulas escamosas.
c) Sarcoidose.
d) Tuberculose.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
25 (UFC 2009) Paciente, 70 anos, tabagista, com diagnstico de DPOC. H dois meses
vem apresentando piora da tosse, episdios de hemoptise, anorexia e perda de peso.
Exame fsico: sibilos no hemitrax esquerdo. Raios X de trax: massa tumoral prxima
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
ao hilo esquerdo. Foi submetido broncoscopia com bipsia da massa. Dentre os tipos
histolgicos abaixo, qual o mais provvel?
a) carcinoma de clulas escamosas.
b) carcinoma bronquolo-alveolar.
c) carcinoma de grandes clulas.
d) tumor carcinoide.
e) hamartoma.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
26 (UFF 2008) A neoplasia maligna do pulmo que possui clulas com
imunopositividade para fatores neuroendcrinos, tais como cromogranina e
sinaptofisina, :
a) adenocarcinoma.
b) carcinoma de pequenas clulas.
c) carcinoma de clulas escamosas.
d) carcinoma bronquolo-alveolar
e) linfoma.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
27 (UFRN 2008) Dentre os tipos de carcinoma broncognico, o que mais
frequentemente como massa cavitada :
a) carcinoma de grandes clulas.
b) carcinoma de pequenas clulas.
c) carcinoma escamoso (epidermoide)
d) adenocarcinoma.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
28 (HSPM SP 2007) O tipo histolgico mais comum de cncer de pulmo em
mulheres :
a) carcinoma mucoepidermoide.
b) grandes clulas.
c) adenoescamoso.
d) carcinoide.
e) adenocarcinoma.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
d) quimioterapia.
e) cirurgia e quimioterapia.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
33 (Hospital das Clnicas de Gois GO 2009) Os ndulos pulmonares solitrios:
a) so, na maioria, achados incidentalmente e podem ser malignos em mais de 30%.
b) possuem como padro de benignidade a presena de calcificao.
c) tm o diagnstico etiolgico selado pela citologia do escarro, na maioria dos casos.
d) tm como contraindicao a puno por agulha fina, uma vez que esse procedimento
falho para o diagnstico.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
34 (Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais 2009) Paciente apresenta um ndulo
pulmonar solitrio. Considerando a propedutica deste ndulo, marque a opo
CORRETA:
a) se a idade do paciente for maior que 50 anos, 10% dos ndulos so malignos.
b) uma etiologia benigna sugerida na leso que permanece inalterada por mais de dois
anos, documentada em exames radiolgicos seriados.
c) a citologia de escarro frequentemente diagnosticada nesta situao.
d) a sensibilidade da aspirao por agulha fina transtorcica muito baixa, cerca de
10%.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
35 (Fundao Joo Goulart Hospitais Municipais 2008) A paralisia unilateral do
diafragma pode ser encontrada na seguinte patologia:
a) na distrofia muscular progressiva.
b) na esclerose mltipla.
c) no carcinoma broncognico.
d) na leso de medula espinhal.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
36 (UFF 2008) Pacientes com carcinoma pulmonar de pequenas clulas apresentam
muitas vezes sndromes paraneoplsicas, tais como sndrome de Cushing, sndrome da
secreo inapropriada do ADH ou baqueteamento digital. Paciente que, alm disso,
apresente fraqueza proximal mais proeminente nos membros inferiores, com sensao
de enrijecimento, diminuio dos reflexos profundos, ptose palpebral com
movimentao ocular extrnseca preservada, constipao e queixa de xerostomia tem
como principal hiptese diagnstica:
a) polimiosite.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
b) miastenia gravis.
c) sndrome de Eaton-Lambert.
d) polineuropatia sensitivo-motora.
e) encefalite.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
37 (UEL 2008) Em relao s metstases cerebrais do adulto, correto afirmar que a
fonte mais comum tumor primrio do:
a) estmago.
b) mama.
c) pulmo.
d) prstata.
e) rim.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
38 (UFF 2008) Paciente do sexo masculino, 65 anos, fumante, desde os 15 anos, de
cerca de 1 mao/dia, apresenta ptose palpebral, enoftalmia, dor no tero superior do
pulmo esquerdo que no cede com analgsicos. Fez radiografia do trax que
demonstrou massa apical com eroso do arco costal e do processo transverso de
vrtebra dorsal em correspondncia. O diagnstico mais provvel de:
a) tumor carcinoide.
b) linfoma no-Hodgkin.
c) fibrossarcoma.
d) tumor de Pancoast.
e) Carcinoma bronquolo-alveolar.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
39 (INCA 2009) Joo tem 60 anos e apresenta diagnstico de cncer de pulmo
metasttico. Chega no servio de emergncia com quadro de sonolncia, desorientao
no tempo e no espao, polidipsia e poliria. O exame de glicemia capilar teve como
resultado o valor de 106 mg/dL. O diagnstico mais provvel para Joo, neste momento
:
a) septicemia.
b) hipercalcemia.
c) metstase cerebral.
d) secreo inapropriada de ADH.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
1 (UFRJ 2015). Analise a seguinte situao: Na sua UPA, est um paciente com
diagnstico de abscesso na fossa ilaca esquerda, por provvel perfurao de divertculo.
Os sinais clnicos e exames complementares de abdome agudo esto presentes. Aps
hidratao e analgesia voc vai encaminha-lo para o seu hospital de referncia para o
tratamento cirrgico. Supondo que voc queira iniciar um esquema de antibiticos com
atividade aerbica e anaerbica de amplo espectro, as combinaes que voc
prescreveria seriam:
a) Ciprofloxacina e Metronidazol.
b) Gentamicina e Tobramicina.
c) Clindamicina e Cloranfenicol.
d) Amicacina e Levofloxacina.
COMENTRIO:
No tratamento das infeces intra-abdominais (que tipicamente so
POLIMICROBIANAS), devemos sempre prescrever antibioticoterapia emprica
direcionada contra os germes mais provavelmente envolvidos. Assim, o espectro de
cobertura do antibitico escolhido deve contemplar os germes presentes na microbiota
do rgo diretamente envolvido na infeco. No caso das diverticulites complicadas,
vamos cobrir os principais patgenos potenciais presentes na mucosa do clon.
Genericamente falando, estes so enterobactrias Gram-negativas e anaerbios. Um
esquema muito utilizado na prtica e a associao de ciprofloxacina (que pega
bactrias Gram-negativas) e metronidazol (que pega anaerobios). A cobertura contra
enterococo (que necessitaria do acrscimo de ampicilina) no feita de rotina em todos
os casos, mas deve ser considerada principalmente nos pacientes que no melhoram (ou
pioram) a despeito do uso do esquema inicial. Quando o paciente se apresenta em
estado crtico o esquema inicial mais utilizado passa a ser a combinao de
cefalosporina de 3 gerao (ex.: ceftriaxone que tem espectro de ao contra Gram-
negativos e Gram-positivos um pouco mais largo que o ciprofloxacino) e metronidazol.
Por isso, opo A.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 (Santa Casa de Misericrdia de Macei AL 2015) Homem de 63 anos com dor na
fossa ilaca esquerda h 1 semana, acompanhada de diarreia. Dor evolutiva, nuseas,
vmitos e febre. J teve dois episdios similares. Um com remisso espontnea e outro
custa de antibitico via oral. No possui fator de risco cardiopulmonar. Ao exame
clnico est febril (39C), taquicrdico (115/min) e normotenso. Abdome flcido e
ligeiramente distendido, com dor palpao do quadrante inferior esquerdo e
descompresso brusca positiva na fossa ilaca esquerda. Leucocitose de 20 mil/mm3.
Qual a hiptese diagnstica e o prximo passo investigatrio,
RESPECTIVAMENTE?
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
COMENTRIO:
Dor em FIE parece uma apendicite a esquerda, num paciente com mais de 50 anos de
idade, at prova em contrrio, deve ter como principal hiptese diagnstica a
possibilidade de diverticulite aguda. A diverticulite uma complicao recorrente da
doena diverticular do clon, e o paciente possui histria prvia de episdios
semelhantes, o que refora ainda mais nossa hiptese diagnstica. O que deve ser feito
para confirmao? Devemos solicitar aquele que o exame mais perante a suspeita de
diverticulite aguda, um exame que no apenas confirma o diagnstico como tambm
permite estadiar o grau de complicaes do evento: este exame a TC de abdome e
pelve com contraste IV (que mostrar a existncia de divertculos, bem como sinais de
um processo inflamatorio exuberante ao seu redor). Resposta certa: letra D.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3 (UFPI 2015) Sobre a anatomia e as doenas colnicas, marque a opo
INCORRETA.
a) A artria mesentrica inferior, ramo direito da aorta abdominal, irriga os clons
descendente, sigmoide e reto alto.
b) O CEA (Antgeno Carcinoembriognico) deve ser usado no acompanhamento e na
avaliao prognstica do cncer colorretal e no deve ser utilizado no rastreio.
c) A doena diverticular aumenta sua prevalncia com a idade, e tem ntima relao
com a constipao crnica e com a gentica familiar.
d) A diverticulite aguda uma causa comum de abdome agudo e ultrassonografia de
abdome e de pelve, associada colonoscopia precoce, o exame indicado para o correto
diagnstico.
e) O cncer colorretal um dos mais incidentes em ambos os sexos e,
independentemente do estdio, pode ser indicado resseco cirrgica, inclusive com
metastasectomias.
COMENTRIO:
Vamos avaliar as alternativas: A CORRETA: a artria mesentrica inferior irriga o
clon a partir de um segmento do clon transverso. Ela irriga at a parte superior do reto
e apresenta uma rica rede de anastomose com a Artria Mesentrica Superior (AMS); B
CORRETA: sabemos que o CEA inespecfico, no sendo valorizado no diagnstico
e nem no rastreio. No entanto, de extrema importncia no acompanhamento ps-
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
COMENTRIO:
A presena de fecalria, pneumatria e infeces urinrias de repetio, sempre deve
alertar o mdico para a possibilidade de fstula colovesical, que tem na doena
diverticular do clon a sua principal causa! importante lembrar que apenas 50%
desses pacientes possui histria prvia de diverticulite, sendo que no restante a
diverticulose diagnosticada apenas quando a fstula torna-se clinicamente evidente!
Alternativa correta: letra A.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
5 (Aliana Sade PR 2011) Paciente de 69 anos, com histria de dor abdominal de
incio h 2 dias associada a distenso abdominal, dor em fossa ilaca esquerda tipo
aperto de forte intensidade associada nusea. Piora progressiva. Hemograma com
leucocitose 18.000 e com 20% de bastes. Ao exame: febril, 38,5 graus, taquicrdico e
desidratado. Em relao ao diagnstico do quadro anterior, assinale a alternativa
CORRETA.
a) Na diverticulite, Hinchey e colaboradores estabeleceram uma classificao para a
gravidade da doena em estgios, sendo o estgio III: diverticulite com abscesso a
distncia, retroperitoneal ou plvico.
b) Drenagem percutnea do abscesso na diverticulite estgio I de Hinchey, necessitando
de tratamento cirrgico na maioria dos casos para resoluo do quadro.
c) A diverticulite est relacionada com a aumento de presso intracolnica, mas a
presena da musculatura do saco diverticular facilita o esvaziamento do contedo fecal
e diminui o risco do desenvolvimento do processo inflamatrio.
d) Diverticulite com perfurao livre para cavidade abdominal uma indicao absoluta
de interveno cirrgica.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
COMENTRIO:
Vamos analisar cada alternativa: a) INCORRETA. O estgio III de Hinchey
corresponde perfurao com peritonite generalizada purulenta. b) INCORRETA. A
simples drenagem percutnea associada terapia com antibiticos e analgesia
suficiente para a resoluo inicial do quadro. A cirurgia programada posteriormente,
de maneira eletiva, com o intuito de se evitar uma recidiva. c) INCORRETA. Os
divertculos colnicos so formados apenas por camadas mucosa e submucosa, sendo
considerados PSEUDOdivertculos. d) CORRETA! Peritonite generalizada uma das
poucas indicaes de laparotomia exploradora na diverticulite aguda. e) INCORRETA.
Tanto a colonoscopia quanto o uso de laxativos osmticos devem ser evitados durante
um episdio agudo de diverticulite, sendo o exame mais adequado a TC de abdome.
Gabarito correto: letra d.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
6 (UFSE 2014) A causa mais comum de hemorragia macia no trato digestivo baixo do
adulto :
a) Diverticulose.
b) Carcinoma.
c) Plipo.
d) Colite ulcerativa.
COMENTRIO:
As trs principais causas de hemorragia digestiva no paciente adulto so: (1) doena
diverticular, (2) angiodisplasia e (3) cncer colorretal. A mais comum de todas a
doena diverticular, que tambm mais provavelmente envolvida com os quadros de
hemorragia digestiva baixa MACIA. Resposta certa: letra A.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
7 (UFRJ 2013) O exame complementar a ser realizado em um paciente com suspeita
clnica de diverticulite aguda :
a) Enema baritado.
b) Tomografia computadorizada do abdome e da pelve com contraste venoso e oral.
c) Colonoscopia.
d) Retossigmoidoscopia.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
COMENTRIO:
O diagnstico da diverticulite aguda confirmado pela realizao de uma tomografia
computadorizada do abdome e da pelve com contraste venoso, oral e retal. Esse exame
capaz de diagnosticar e classificar a gravidade do quadro (classificao de Hinchey),
podendo mostrar desde uma pequena inflamao pericolnica, at um quadro de
peritonite fecal! E no devemos esquecer que nos quadros agudos de diverticulite,
nunca devemos solicitar exames que aumentam a presso colnica, como colonoscopia,
retossigmoidoscopia e enema baritado. Logo, gabarito: letra e.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 (UFRJ 2012) Sigmoidectomia seletiva, aps episdio isolado de diverticulite, deve
ser considerada em paciente:
a) com doena diverticular hipertnica.
b) com histrico familiar de cncer de colo.
c) aps dois episdios de diverticulite no complicada.
d) imunologicamente comprometido.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 (Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ 2012) Paciente com 68 anos de idade
solicita atendimento na Unidade Bsica de Sade correspondente sua rea de
residncia. Queixa de dor abdominal intensa h 24 horas, sobretudo no flanco e
quadrante inferior esquerdo acompanhada de parada da eliminao de gases e fezes. Ao
exame fsico apresenta febre, distenso abdominal, peristaltismo inaudvel, dor
palpao do quadrante inferior esquerdo com massa palpvel e contratura muscular de
defesa localizada nesta rea, alm de descompresso dolorosa. Considerando o
enunciado, responda questo a seguir: Assinale a resposta correta quanto ao quadro
clnico apresentado pelo paciente entre as alternativas:
a) so manifestaes clnicas disfuncionais associadas a enfermidades metablicas
frequentes nesta faixa etria.
b) o quadro clnico apresentado pelo paciente decorre de uma frequente complicao
inflamatria de neoplasia de bexiga.
c) as manifestaes clnicas decorrem provavelmente de complicao de doena
diverticular do colo sigmoide.
d) considerando a faixa etria do paciente, o diagnstico que melhor explica o quadro
do paciente obstruo intestinal por neoplasia de colo.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
COMENTRIO:
A classificao de Hinchey estadia a gravidade e a extenso de uma diverticulite aguda.
Recordando: Hinchey I = abscesso periclico ou mesentrico; Hinchey II = abscesso
plvico; Hinchey III = peritonite purulenta generalizada; Hinchey IV = peritonite fecal e
generealizada. Abscessos plvicos devem ser tratados pela combinao de
antibioticoterapia sistmica + drenagem (quando > 2 cm). A via preferencial de
drenagem a percutnea, guiada por TC ou USG. Resposta certa: letra A.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
12 Associao Mdica do Paran PR 2015) O sangramento gastrintestinal baixo
apresenta-se como hematoquezia e melena. Tende a ser menos grave e mais
intermitente, cessando espontaneamente mais frequentemente do que o sangramento
alto. Assinale a alternativa que contenha a causa mais frequente de sangramento
colnico e o mtodo diagnstico mais adequado em casos de sangramento mnimo a
moderado.
a) Neoplasia Colonoscopia.
b) Angiodisplasia Arteriografia.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
COMENTRIO:
A causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa na populao geral a doena
diverticular, responsvel por 30-50% dos casos. Nas hemorragias pequenas ou
moderadas, a colonoscopia costuma ser o nico exame necessrio, sendo, alm de
diagnstica, teraputica. Nos casos de hemorragias de vulto em pacientes instveis
hemodinamicamente, geralmente lanamos mo da arteriografia ou da cintilografia com
hemcias marcadas, j que nestes casos a colonoscopia se torna tecnicamente
impraticvel, uma vez que o excesso de sangue na luz do clon impede a visualizao
do stio de sangramento. Alternativa C correta.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
13 (Secretaria de Sade da Sade do Maranho 2015) Quais as leses mais
frequentemente encontradas como causas de sangramento digestivo baixo em pacientes
acima de 60 anos?
a) Neoplasias.
b) Colites infecciosas.
c) Molstia diverticular dos clons.
d) Angiodisplasias.
e) C e D esto corretas.
COMENTRIO:
Em ordem decrescente, nos pacientes com mais de 60 anos, as principais causas de
HDB so: diverticulose do clon, angiodisplasia e neoplasia. Resposta: letra E.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
14 (Hospital Universitrio de Taubat SP 2014) Paciente masculino com 50 anos,
com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo h dois dias, com piora h 8 horas,
com febre e dor descompresso brusca em todos os quadrantes do abdome. Foi
indicado tratamento cirrgico, evidenciando quadro de peritonite purulenta difusa em
decorrncia de diverticulite aguda do sigmoide. Segundo a classificao de Hinchey,
este paciente apresenta-se no:
a) Estgio Zero.
b) Estgio I.
c) Estgio II.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
d) Estgio III.
e) Estgio IV.
COMENTRIO:
A classificao de Hinchey utilizada nos quadros de diverticulite aguda e
relacionada evoluo da doena. Vamos a ela: I. Abscesso periclico; II. Abscesso
plvico; III. Peritonite purulenta; IV. Peritonite fecal. Neste caso, estamos diante de uma
peritonite purulenta. Logo, Hinchey III. Gabarito: letra D.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
15 (Instituto Fernandes Figueira RJ 2014) Paciente idoso, com quadro de infeco
urinria de repetio e fecalria deve ter como principal etiologia:
a) Diverticulose de sigmoide.
b) Estenose ureteral.
c) Hiperplasia prosttica maligna.
d) Tumor renal.
COMENTRIO:
A presena de fecalria, pneumatria e infeces urinrias de repetio, sempre deve
alertar o mdico para a possibilidade de fstula colovesical, que tem na doena
diverticular do clon a sua principal causa! importante lembrar que apenas 50%
desses pacientes possui histria prvia de diverticulite, sendo que no restante a
diverticulose diagnosticada apenas quando a fstula torna-se clinicamente evidente!
Alternativa correta: letra A.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
16 (Aliana Sade PR 2014) Paciente de 69 anos, com histria de dor abdmoninal de
incio h dois dias, associada distenso abdominal, dor em fossa ilaca tipo aperto de
forte intensidade associada nusea. Piora progressiva. Hemograma com leucocitose
18.000 e com 20% de bastes. Ao exame: febril, 38,5 graus, taqucrdico, desidratado.
Em relao ao diagnstico do quadro anterior, assinale a alternativa CORRETA.
a) Na diverticulite, Hinchey e colaboradores estabeleceral uma classificao para a
gravidade da doena em estgios, sendo o estgio III: diverticulite com abscesso a
distncia, retroperitoneal ou plvico.
b) Drenagem percutnea no abscesso na diverticulite estgio I de Hinchey, necessitando
de tratamento cirrgico na maioria dos casos para resoluo do quadro.
c) A diverticulite est relacionada com aumento da presso intracolnica, mas a
presena da musculatura do saco diverticular facilita o esvaziamento do contedo fecal
e diminui o risco do desenvolvimento do processo inflamatrio.
Internato em Clnica Cirrgica FACS UERN Mossor RN 2016.1
d) Diverticulite com perfurao livre para cavidade abdominal uma indicao absoluta
de interveno cirrgica.
e) O mtodo diagnstico de escolha na diverticulite aguda a colonoscopia com preparo
intestinal custa de laxativo osmtico.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
17 (Hospital Universitrio Professor Alberto Antunes AL 2014) As afirmativas
abaixo so causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa no adulto jovem:
I. Divertculo de Meckel, plipos.
II. Cncer, angiodisplasia.
III. Doena inflamatria intestinal, plipos.
a) Apenas afirmativa I est correta.
b) Apenas afirmativas I e II esto corretas.
c) Apenas afirmativa II est correta.
d) Apenas afirmativa III est correta.
e) Todas as afirmativas esto erradas.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------