EMERGÊNCIA E URGÊNCIA

CLÍNICA
MÓDULO: CARDIO

PROF. GILNEY GUERRA

ENFERMEIRO ESP. EM TERAPIA INTENSIVA
MESTRE EM GESTÃO EM FINANÇAS PÚBLICAS
CONSELHEIRO FEDERAL - COFEN
 Tema da aula

AULA TEÓRICO-PRÁTICO
• MONITORIZAÇÃO
• ELETROCARDIOGRAMA
• CASO CLÍNICO
Possui graduação em Bacharel em Enfermagem, especialista em Enfermagem em Terapia Contato
Intensiva, Auditoria e Gestão em Saúde e Tutoria em Ensino a Distância. Mestre em gilneyguerra@gmail.com
Gestão Econômica em Finanças Públicas pela Universidade de Brasília - UnB / Faculdade @professorgilneyguerra
de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas - FACE, campus (61) 984243949
Darcy Ribeiro. Atuou como Enfermeiro Auditor - Confederação das Cooperativas Medicas

do Centro Oeste e Tocantins, Gerenciou o serviço de Enfermagem do Centro Integrado de

Atenção a Saúde - Valparaíso de Goiás, é Servidor Publico da SES-DF e Docente do Centro

Universitário do Planalto Central - UNICEPLAC e Faculdade de Ciência e Educação Sena

Aires – FACESA. Entre os Prêmios e Títulos honoríficos relevantes, recebeu duas Moções

de Louvores pelos relevantes serviços prestados à população do Distrito Federal em 2014

e 2017, Título de Cidadão Honorário de Valparaíso de Goiás em 2011. Cumpriu a função

de Conselheiro Regional do Conselho Regional de Enfermagem do Distrito Federal Gestão

2012 - 2014, ocupou o cargo de Presidente desta Autarquia Gestão 2015 - 2017.

Atualmente é Conselheiro Federal e Diretor Financeiro - Primeiro Tesoureiro, do Conselho

Federal de Enfermagem – Cofen, reeleito para Gestão 2021/2024.

PA NÃO INVASIVA & OXIMETRO
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
CABO DE MONITOR
CABO DE MONITOR
MONITORIZAÇÃO
PUNÇÃO ARTERIAL
TRANSDUTOR ELETRONICO
TRANSDUTOR ELETRONICO
EINTHOVEN , 1911
ELETRODOS DE MEMBROS E
PRECORDIAIS
 CABO DE
ELETROCARDIOGRAFO
ELETRODOS DE MEMBROS DO
ECG (PÁ)
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
ELETRODOS PRECORDIAIS
ELETRODO DE CINTO X ELETRODO
TIPO PERA

O eletrodo de cinto MD® substitui os tradicionais eletrodos precordiais e descartáveis.

Possibilita redução de custos, maior conforto ao paciente e segurança durante o exame.
SISTEMA DE CONDUÇAO ELETRICA DO CORAÇAO
VISÃO GERAL DO ECG

■ REGISTRA ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO

■ DESPOLARIZAÇÃO CONTRAÇÃO
■ REPOLARIZAÇÃO RELAXAMENTO
■ DERIVAÇÕES DE MEMBROS E PRECORDIAIS
■ CADA DERIVAÇÃO FORNECE UMA VISÃO DA ATIVIDADE
ÉLETRICA DO CORAÇÃO ENTRE UM POLO
SINCRONISMO CARDÍACO
COMPONENTES DO ECG
ECG: REGISTRO GRÁFICO DA ATIVIDADE
ELÉTRICA DO CORAÇÃO
TRIANGULO DE EINTHOVEN
DI

aVR aVL
DII DIII

aVF
O O

O O
Fonte: enfermagemavançada.com
PLANO FRONTAL
DERIVAÇÕES TROCADAS !!!!
CAPTURA DAS DERIVAÇÕES
PRECORDIAIS
V1 = 4º EIC, LINHA PARAESTERNAL
D
V2 = 4º EIC LINHA PARAESTERNAL
E
V3 = ENTRE V2 E V4
V4 = 5º EIC, NA LINHA
HEMICLAVICULAR
V5 = 5º EIC NA LINHA AXILAR
ANTERIOR
V6 = 5º EIC NA LINHA AXILAR
MÉDIA
 DERIVAÇÕES V7, V8 e V9

Dica: colocar eletrodos V7 a V9 quando houver suspeita de infarto “posterior”

ou “dorsal” ( na verdade, da parede lateral).
 DERIVAÇÕES V4R, V5R e V6R

• O eletrodo mais útil é

o V 4 R, que é obtido
colocando-se o
eletrodo V4 no 5º
espaço intercostal
direito na linha
médio-clavicular.
• Elevação de ST em V4R tem uma sensibilidade de 88%,
especificidade de 78% e acurácia diagnóstica de 83%
no diagnóstico de IAM de VD.
PLANO HORIZONTAL
ONDA P
FIBRILAÇÃO ATRIAL
FIBRILAÇÃO ATRIAL

ONDAS P ONDAS P ONDAS P

FLUTTER ATRIAL
FA x FLUTTER
ANEXO
 DESFIBRILADOR CARDÍACO BIFÁSICO C/ BATERIA INTERNA

AVANÇADO
Energia bifásica entregue de até 360J, limitada eletronicamente em 50J quando utilizado com pás infantis.
Inicialização instantânea.Pronto para choque em menos de 6 segundos. 
QRS NORMAL ALARGAMENTO DO QRS
RITMO VENTRICULAR GRAVE
TV ou FV ?
APLICADO POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE
APLICADO POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE
ALGORITMO DE PCR EM PEDIATRIA
 ALTERAÇÕES
ELETROCARDIOGRÁFICAS

Componentes do
ECG normal.

O diagnóstico eletrocardiográfico é dado pela análise do

ECG 12 derivações, o qual apresenta alterações de
ST/T / onda Q importante.
 SEGMENTO ST
 Final condução ou despolarização ventricular e inicio
recuperação ou repolarização ventrículo;
 Deflexão – geralmente isoelétrica pode variar de
(-) 0,5 a (+) 1 mm em algumas derivações.
 Pode apresentar : supra ou infradesnivelamento
LESÃO
ELETROCARDIOGRAFIA
 ALTERAÇÕES
ELETROCARDIOGRÁFICAS
ISQUEMIA
LESÃO
NECROSE
ELETROCARDIOGRAFIA
 Infra 0,5 mm ou + abaixo da linha base

Indica Isquemia ou uso de Digoxina

Supra 1 mm ou + acima da linha de base

Indica lesão do miocárdio

DESNIVELAMENTO ST
 DESNIVELAMENTO ST

ONDA Q NEGATIVA
INFRA de
ST
SUPRA de ST
NECROSE
 ALTERAÇÕES NO ECG ⇒
INFARTO
1. Presença de onda Q anormal; o 5. Tecido isquêmico = inversão de T;
tecido infartado provoca uma
significativa onda Q. 6. Evolução IM = altera 1º ST, depois T
e por último Q;
2. Onda Q indicam morte de miocárdio
(aparecem horas após a oclusão 7. Cicatrização IM – ST e T retornam;
arterial) Q permanece evidente
3. Onda Q alterada + alteração no T ou
ST = infarto recente

4 Onda Q indica quando ocorreu o

infarto
RITMO VENTRICULAR GRAVE
Contato
gilneyguerra@gmail.com
@professorgilneyguerra
(61) 984243949
 Vídeos didáticos

• https://www.youtube.com/watch?v=zQtwZ4iyfgM&t=0s 1ª e 2ª Bulha
• https://www.youtube.com/watch?v=R8URksXmmUw 3ª E 4ª Bulha
• https://www.youtube.com/watch?v=XIs7hvXyCQQ Ausculta Pulmonar (MVF)
• https://www.youtube.com/watch?v=A274qdnqSP0 Ausculta de RA
• https://www.youtube.com/watch?v=v0721mxiAYc IAM
• https://www.youtube.com/watch?v=hlGcOUAd1mc IAM
• https://www.youtube.com/watch?v=v5Df4Unrd8A Taqui Supraventricular